应用“利百多”过敏反应1例

临床资料 :　患者女性 ,70岁 ,确诊为霍奇金淋巴瘤 (Ｂ细胞源性 ,中度恶性 )侵及双颈、腹腔及腹股沟淋巴结Ⅲｂ期 ,伴有Ⅱ型糖尿病、冠状动脉粥样硬化型心脏病、窦性心率、Ⅰ级心功。入院后给予ＩＥＰ方案 (异环磷酰胺、足叶乙甙、顺铂 )化疗。用药七天后 ,ＷＢＣ由 6 .5× 10 9/Ｌ下降至2 .5× 10 9/Ｌ ,用瑞白 (ＧＭ -ＣＳＦ)15 0 μｇ .ｉｈ ,ｑｄ× 3天 ,ＷＢＣ 1.5×10 9/Ｌ ,继续用瑞白 15 0 μｇ .ｉｈ ,ｂｉｄ× 3天 ,ＷＢＣ降至 0 .9× 10 9/Ｌ ,改为利百多 (Ｇ ＣＳＦ) 15 0 μｇ .ｉｈ ,当晚 8点注射 ,2小时后患者出现心悸 ,大汗…     

小剂量田可加强的松治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例

病例介绍　患者 ,男 ,2 8岁 ,体重 75公斤。主因头晕、乏力、耳呜渐加重 2月余 ,于 2 0 0 0年 7月入院。查体 :贫血貌 ,口唇苍白 ,胸骨无压痛 ,心脏未见异常。肝脾未触及。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点全身浅表淋巴结未触及。化验检查 :ＷＢＣ 3.7× 10 9/Ｌ、Ｈｂ38ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 1.0 5× 10 12 /Ｌ、ＰＴ 2 2 8× 10 9/Ｌ、Ｒｃｔ0 .1%、ＨＣＴ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ均正常。Ｒｏｕｓ试验、Ｃｏｏｂｓ试验、Ｈａｍ试验均正常。骨髓像 :骨髓增生明显活跃 ,Ｍ∶Ｅ =6 0∶0。粒系增生占 6 0 %比值形态未见异常。红系缺如。巨核细胞系全片共…     

急性早幼粒细胞白血病伴外耳道侵犯1例报告

1　病例介绍患者男性 ,3 6岁。 1997年 10月 3日出现发热 ,牙龈、皮下出血 ,胸骨有明显压痛。骨髓像检查 :急性早幼粒细胞白血病 ,早幼粒细胞 0 .83。血像 :ＷＢＣ 10 .4× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 2 4× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞占 0 .44。先予维甲酸、柔红霉素、阿糖胞苷诱导化疗。 1997年 12月 10日骨髓像检查 :早幼粒细胞占 0 .0 2。继续应用高三尖杉酯碱 (或柔红霉素 ) +阿糖胞苷及维甲酸治疗。1999年 1月 4日双耳听力下降 ,耳鸣 ,时有跳跃性疼痛。体检左侧外耳道被淡红色新生物堵塞 ,触之不易出血 ,有触痛 ;活检后镜下观察 :表皮基膜下见多边形幼…     

毛细胞白血病合并基底细胞癌、原发性肝癌1例

一人多癌已有报告 ,毛细胞白血病合并基底细胞癌和原发性肝癌未见报告 ,现报告一例如下 :患者男性 ,74岁。 1989年 12月 10日因乏力 ,左上腹包块就诊。体检 :皮肤无出血 ,腋下、腹股沟数个 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ大小的淋巴结 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾脏肋下 14 .5ｃｍ ,质硬。血象 :Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 45× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .80 ,ＢＰＣ42× 10 9/Ｌ。骨髓增生明显活跃、淋巴细胞 0 .43 ,细胞大小不一 ,胞浆边缘呈不规则绒毛状和毛发状。细胞化学 :过氧化物酶染色阴性。苏丹黑染色阴性。糖元反应呈颗粒状阳性。非特异性酯酶弥漫阳性 ,不被氟化…     

毛细胞白血病四例

毛细胞白血病 (ｈａｉｒｃｅｌｌｌｅｕｋｅｍｉａ ,ＨＣＬ)是一种少见的白血病 ,发病率占白血病的 2 %。我院自 1996年以来共收治 4例。患者男女各 2例。年龄 2 7～ 6 1岁。发病与职业无明显关系 ,无放射线接触史及遗传病史。 4例均有皮肤及黏膜出血 ,乏力 3例 ,贫血、脾肿大、发热及下肢疼痛各 2例 ,消瘦及淋巴结肿大各 1例。实验室检查主要有外周血及骨髓异常改变。白细胞数明显偏低 1例 ,为 1 0× 10 9/Ｌ ,余均正常 ;血红蛋白数 5 0～ 10 0ｇ/Ｌ ,平均值为 72 5ｇ/Ｌ ;血小板数 3× 10 9/Ｌ～ 86× 10 9/Ｌ ,平均值为 31× 10 9/Ｌ。…     

慢性粒细胞白血病急淋变长期缓解1例

1病例介绍 患者,男,43岁.1998年6月因皮肤紫癜伴时有鼻出血及大关节疼痛入院.查血常规Hb 105 g/L,WBC 143.2×109/L,Plt 86×109/L,分类中幼粒8%,晚幼粒12%,碱性磷酸酶1%,积分13.行骨髓检查(BM)示:增生极度活跃,G:E=12.5:1,粒系90%,原粒6.4%,早幼粒4.4%,中幼粒14.4%,嗜酸6.0%.红系淋巴均受抑,巨核70枚,血小板散在分布.临床诊断慢性粒细胞白血病(CML).入院后予羟基脲、靛玉红、安福隆等治疗.     

肺低分化腺癌误诊一例

患者男 ,5 3岁 ,农民。因反复发热 1年余 ,于 1999年 3月2 9日入院。患者于 1年前无明显诱因出现不规则发热 ,体温3 8℃左右 ,伴出汗 ,失眠 ,近 2个月发热持续不退 ,最高体温3 9℃ ,伴胸闷、消瘦 ,无咳嗽、吐痰。曾在当地卫生院检查 ,多次发现外周血ＷＢＣ计数高达 2 0～ 3 0× 10 9/Ｌ ,诊断为感染性疾病 ,口服及静脉点滴抗生素治疗多次 ,无明显疗效 ,发热反复出现。平素体健 ,有吸烟嗜好。查 :Ｔ 3 8 5℃ ,浅表淋巴结未触及 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗糙 ,肝脾未触及。血Ｒｔ示 :ＷＢＣ 2 9 2×10 9/Ｌ ,其中Ｗ -ＬＣＣ 2 6 9× 10 9/Ｌ ,Ｒ…     

睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚。于 2 0 0 0年 2月底无意中发现右侧睾丸肿大 ,约鸡蛋大小 ,1年来阴囊呈进行性肿大。由于无疼痛及其它不适 ,患者未在意 ,未求治。 1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点 ,但局部无红肿。入院查体 :四肢皮肤散在针尖样出血点 ,躯干部不明显 ,无痛痒 ,不高出皮肤 ,肝脾肋下未及。双侧输尿管走行处无压痛 ,右侧睾丸肿大 ,约 15ｃｍ×ｌ 0ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑、质硬、无压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 9.2×ｌ0 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12× 10 9/Ｌ ;乳酸脱氢酶 113 …     

5q-综合征转为急性红血病一例

患者女 ,6 8岁。因感冒、咳嗽、憋气半个月 ,于 1998年 1月 2 3日入院。查体 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,低热。浅表淋巴结、肝、脾均 (- )。实验室检查 :Ｈｂ 78 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 6×10 12 /Ｌ ,网织红细胞计数 2 8% ,平均红细胞体积 (ＭＣＶ) 98 1ｆｌ,ＰＬＴ 46 4× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 2 42× 10 9/Ｌ ,原粒细胞 0 0 1,成熟粒细胞 0 6 7,单核细胞 0 11,淋巴细胞 0 18。抗人球蛋白及酸溶血试验均 (- ) ,Ｄ 二聚体 2 0ｍｇ/Ｌ ,血小板黏附 /聚集试验 0 16 / 0 15 2。住院后给予罗氏芬、先力腾抗炎治疗 ,症状减轻 ,左下肺炎基本吸收…     

慢性粒细胞性白血病急变系列转换一例

慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)是骨髓增殖性疾病中粒系受累的范例 ,是白血病常见类型之一 ,在ＣＭＬ的典型临床表现出现以前可有 1～ 4年的白细胞增多的前驱期 ,脾、肝肿大是本病的重要体征。急变是ＣＭＬ最常见的终末期表现 ,其发生率约为6 0 %～ 70 % ,也是ＣＭＬ病人死亡的主要原因。急性白血病细胞发生系列转换多见报道 ,但ＣＭＬ急变后发生白血病细胞系列转换极为少见 ,我们于 1997年在山东医科大学附属医院血研室进修时发现 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,2 3岁。于 2年前下肢扭伤就医 ,血常规检查发现白细胞增多 ,ＷＢＣ 85 1× 10 9/…     

冲击量丝裂霉素及5-氟脲嘧啶致全血细胞减少死亡1例

1　临床资料　患者 ,男 ,70岁。 2 0 0 0年 4月 18日以上腹部不适、纳差一月入院。时有晨间恶心、呕吐 ,吐出黄绿色胃液 ,无宿食 ;无呕血黑便。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ2 1次/分 ,ＢＰ 16/ 10ＫＰａ ,ｗ5 9ｋｇ。左锁骨上淋巴结未触及 ,心肺( - ) ,肝脾 ( - ) ,上腹部可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质中 ,表面光滑 ,与周围组织界限清 ,不活动 ,有压痛。辅助检查 :Ｈｂ 110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6× 10 9/Ｌ ,ＰＣ93× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ68ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 1ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 4 0ｕ/ｌ,ＣＨＥ 2 4 5 7ｕ/Ｌ ,ＴＰ 5 6ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 3…     

慢粒急单变血型变异1例

1病例介绍 男,36岁,因左侧腹块4月于1999年8月11日入院.查体:浅表淋巴结无肿大,脾达盆腔.实验室及辅助检查:WBC148.8×109/L,Hb128 g/L,Plt212×109/L,N 0.293,L 0.707,外周血细胞形态可见少许幼稚细胞,骨髓涂片示骨髓增生极度活跃,原粒2.5%,早幼粒3.5%,中幼粒21.5%,晚幼粒19%,红、淋巴单核、巨系受抑.     

胃底化学感受器瘤一例

1　病例报告患者男 ,6 9岁。因黑便伴头晕、乏力 3ｄ ,于 1989年 9月 2 8日入院。患者在 3ｄ前早晨发现大便呈黑色 ,同时伴有头晕、乏力 ,食欲减退 ,无呕吐、腹痛等症状。既往体健 ,无胃病、肝炎等病史。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 .0 /45 .0ｍｍＨｇ ,发育正常、营养中等 ,轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常 ,腹平软 ,未触及明显包块 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及。化验 :ＷＢＣ 7.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ 0 .30 ,ＲＢＣ 4.8× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,大便潜血 ( ) ,肝功…     

肝脏恶性血管外皮瘤一例

患者男 ,47岁。 2月前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,时轻时重 ,未加治疗 ,近 3天进行性加重而于 2 0 0 0年 2月 2 0日收住本院外科。体检 :营养中等 ,心肺 ( -) ,全身体表淋巴结无肿大 ,无黄疸及腹水。右上腹触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 1个。查血 :ＡＦＰ <2 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｔ ＢｉＬ 15 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ｄ ＢｉＬ 4 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＡＴ10 4ｕ/Ｌ ,ＡＳＡＴ 13 0ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 45ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 65ｕ/Ｌ ,ＣＨＥ 3 80 0ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( +) ,大小便及心电图无异常。Ｂ超探查示肝下缘有10 7ｃｍ× 8 7ｃｍ的肿块 ,内部回声不均 ,形态不规…     

皮肤多发性恶性黑色素瘤淋巴结转移一例

患者 ,男 ,38岁 ,1年前左脚底部不慎被铁钉扎伤 ,伤口不愈合 ,流出黑水 ,经局部手术和药物治疗后愈后。 3个月后 ,在伤口旁又出现皮肤破溃 ,流出黑水并发现双侧腹股沟淋巴结肿大 ,胸部两侧皮下 2 0多个大小不等肿块 ,大者约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,小者约 2ｃｍ×2ｃｍ× 1ｃｍ。该患者于 2 0 0 0年 6月来我院外科就诊。体检 :身高 165ｃｍ ,体重 60ｋｇ ,发育正常 ,营养良好 ,神经正常 ,体温、脉博、呼吸正常 ,血压 14 5 / 12ｋＰａ。血常规 :Ｈｂ130ｇ ,ＲＢＣ 4 4× 10 12 /ＬＷＢＣ ,6 2× 10 9/Ｌ ,ＰＣ12 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ…     

新生儿急性粒细胞白血病1例

1病例介绍 患儿,男性,出生2天.患儿足月因羊水早破行剖腹产分娩,分娩时患儿四肢正常,全身可见较多的散在红色出血点,以后渐增多,又因高烧而入院.入院时体温在39℃～40.6℃间,全身有大小不等的出血点,鼻腔可见少量出血,精神差,呼吸较急促,面色发绀.体检:心肺无异常,腹软,肝触及3.5 cm,脾未触及,未见淋巴结肿大.实验室检查:血常规,白细胞74.6×109/L,其中原粒占0.25,早幼粒占0.15,中幼粒占0.05,晚幼粒166 g/L,红细胞3.65×1012/L,BPC56×109/L,血型"A",骨髓细胞检查;骨髓有核细胞增生明显活跃,粒系比值占0.96,其中原+早分别为0.772,及0.034,中幼粒占0.034,分叶核占0.112.过氧化染色为阳性,其百分率为0.032.符合急性粒细胞白血病骨髓象.患儿元月27日入院,元月29日放弃治疗而出院.     

B超诊断左肾上腺神经母细胞瘤合并肝转移一例

患者女性 ,4岁 ,因消瘦、上腹部肿块就诊。查体见左上腹明显隆起 ,可触及大小约 10 0ｍｍ× 10 0ｍｍ肿物 ,质硬 ;肝肿大 ,肋下约 5 0ｍｍ。实验室检查示血ＲＢＣ 4 1× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ5 .8×10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 6 0ｍｍ/ｈ。行Ｂ超检查 ,左肾上腺位置可见大小为10 9ｍｍ× 90ｍｍ低回声团块 ,边界清晰 ,外形不规则 ,内回声不均匀 ,透声好 ,紧贴左肾与脾脏 ;肝脏体积增大 ,肋下 5 0ｍｍ ,形态尚规则 ,表面欠光滑 ,实质回声不均匀 ,内见多个回声增强团 ,边界清晰 ,外形欠规则 ,周边回声减低 ,透声好 ,最大为 2 7ｍｍ× 2 3ｍｍ ;下腔静脉内见…     

羟基脲联合HA方案治疗慢性粒细胞白血病临床疗效观察

我们自 1 996年以来应用羟基脲联合ＨＡ(高三尖杉酯碱 ,阿糖胞苷 )方案治疗慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 2 1例 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。病例与方法　初治的ＣＭＬ 2 1例 ,为我院 1 996年～ 2 0 0 0年住院病人 ,经临床、血象、骨髓象及染色体检查 ,符合诊断标准 ,其中男 1 5例 ,女 6例 ,平均年龄 47(30～ 72 )岁。确诊时均有不同程度脾脏肿大 (肋下 2～ 1 3ｃｍ) ,中、重度肿大占 67% ,ＷＢＣ 1 3 .2～ 2 56 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 1 30 .0～ 81 0 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ85 .0～ 1 4 0 .0ｇ/Ｌ。治疗方法 :患者确诊后即用羟基脲联合ＨＡ方…     

颅骨成骨细胞瘤一例

患者 ,女 ,17岁 ,因发现颅骨肿块并进行性增大 1年 ,消瘦 1月 ,头痛半月余 ,于 2 0 0 2年 10月 6日收入院。查体 :神志清晰 ,轻度贫血貌 ,左额顶部可触及3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ高出皮肤 2 0ｃｍ的肿块 ,质硬 ,压痛 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应 (+ ) ,颈软 ,心肺腹 (- ) ,ＮＳ :生理反射存在 ,病理反射未引出。辅助检查 :血Ｈｂ :95ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :8× 10 9/Ｌ ,ＰＬ :180× 10 9/Ｌ ,肝功ＧＰＴ :15Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ :2 0Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ :180Ｕ/Ｌ。ＥＫＧ、胸片、腹部Ｂ超均正常。颅脑ＣＴ显示 :左额骨破坏区呈膨胀性改变 ,板障消失 ,内为软组织…     

血小板减少性紫癜20年转急性单核细胞白血病1例

血小板减少性紫癜２０年转急性单核细胞白血病１例王洪录刘清池姜琪蔡清华患者王某某，女性，５６岁，患免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）２０年，ＢＰＣ２０×１０９／Ｌ～４０×１０９／Ｌ。骨髓象有核细胞增生明显活跃，粒∶红＝１．６６∶１，粒系中幼粒０．０２，晚...