肾上腺肿瘤影像学诊断的评价(附385例报告)

目的　提高肾上腺肿瘤的影像学诊断水平。　方法　肾上腺肿瘤患者 385例。男 15 8例 ,女 2 2 7例。平均年龄 38.2岁。行B超CT检查 385例 ,行IVU检查 380例 ,行MRI检查 180例 ,行Doppler检查 6 3例 ,行数字减影血管造影 (DSA) 16例 ,行MRA检查 2 8例 ,行间位碘代苄胍(MIBG)检查 34例 ,行CT引导下肾上腺肿块活检术 3例。　结果　B超对醛固酮腺瘤 (APA)、库兴腺瘤、嗜铬细胞瘤 (Pheo)、髓样脂肪瘤定位诊断正确率分别为 92 .7%、88.3%、10 0 .0 %、10 0 .0 % ,定性诊断正确率分别为 83.2 %、86 .7%、83.4 %、10 0 .0 % ;CT的定位诊断正确率分别为 98.2 %、98.7%、10 0 .0 %、10 0 .0 % ,定性诊断准确率分别为 90 .5 %、92 .3%、83.4 %、10 0 .0 % ;MRI的定位诊断正确率分别为 90 .4 %、96 .5 %、10 0 .0 %、10 0 .0 % ;定性诊断正确率分别为 72 .8%、93.5 %、85 .8%、10 0 .0 %。　结论　全面完整的影像学资料对肾上腺肿瘤的定性诊断有一定参考价值 ;正确的影像学定位资料 ,能指导手术方案选择。     

肾上腺肿瘤的影像学诊断与临床治疗(附117例报告)

目的总结肾上腺肿瘤的影像学诊断及外科治疗经验.方法应用比较影像学方法,对117例患者的各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率及治疗结果进行分析.结果B超、CT、MRI定位准确率分别为84.6%、90.6%、98.1%,术前定性准确率为39.2%、69.6%、79.6%.综合影像检查定位、定性准确率100.0%及87.5%.手术切除107例,其中巨大肿瘤(体积＞10cm×5cm×4cm)30例.9例肾上腺转移癌采取超声引导下穿刺硬化或介入性治疗.1例未手术.结论肾上腺肿瘤影像学检查B超可作为筛选手段,CT、MRI定位准确率高,定性准确率MRI略高于CT.综合影像学检查可发挥互补作用.正确的手术切口选择是手术成功的要素之一.围手术期充分准备是减少并发症的保证.腹腔镜B超技术具有术中诊断作用并可指导手术方案的制定和修改.     

肾上腺髓质脂肪瘤(附九例报告)

目的：提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗水平。方法：总结9例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料,其中右侧7例、左侧2例,均行肿瘤切除术。结果9例术后随访1－15年,均健在,无肿瘤复发。结论本组肾上腺髓质脂肪瘤影像学诊断准确率为100％,手术是治愈本病的唯一方法,但不应以肿瘤直径大小为唯一手术指征。     

肾上腺肿瘤手术径路探讨(附1077例报告)

目的　探讨理想的肾上腺肿瘤手术径路。　方法　总结分析 1 0 77例不同类型、不同大小肾上腺肿瘤的手术径路和治疗效果。　结果　 567例产生醛固酮的肾上腺皮质肿瘤 (APA)和库兴综合征 (CUS)经 1 1、1 0肋间径路完成手术 ,9例经腹腔径路、6例用腹腔镜完成手术。嗜铬细胞瘤(phe)和偶发瘤经 1 1、1 0肋间径路手术者分别为 1 73例和 1 36例 ,经腹径路者分别为 1 36例和 2 2例 ,2 5例为胸腹联合径路 ,3例肿瘤 <4cm者采用腹腔镜手术。肿瘤切除 1 0 60例 ,活检 1 7例。 1 1、1 0肋间手术主要并发症是胸膜损伤 ,经腹手术主要并发症是脾损伤 ,本组脾切除共 9例。　结论　APA、CUS或 <7cm的 phe和偶发瘤采用 1 1、1 0肋肋间径路 ,>7cm肿瘤多采用经腹或经胸腹联合径路 ,多发和腹腔内肾上腺外 phe、双侧肾上腺肿瘤采用经腹径路 ,肾门区phe取 1 1、1 0肋间径路或胸腹联合径路较经腹径路能提供更多修复肾血管和保留肾的机会。 <6cm的肾上腺肿瘤可选用腹腔镜手术。     

肾上腺出血(附九例报告)

目的 总结肾上腺出血的临床特征。方法 回顾性分析１９７６～１９９９年经手术和病例证实９例肾上腺出血的临床资料。结果 ９例肾上腺出血者临床表现多样，无特征。ＣＴ和ＭＲＩ无增强改变。病理显示血肿多为陈旧性和机化。术后恢复佳。结论 肾上腺出血术前诊断困难，Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ对诊断有一定价值。     

肾上腺转移癌(附16例报告)

目的 提高肾上腺转移癌的诊断与治疗水平。方法 报告１９８７～１９９８年收治的１６例肾上腺转移癌诊治经验。其中单侧１０例,双侧６例。结果 ７例肾上腺转移癌经肾上腺切除术治疗后生存６个月～６年,平均３９个月。９例未手术者采用化疗、中药等综合治疗,５例失访,余４例中３例生存〈１年,１例生存１．５年。结论 恰当选择肾上腺转移癌手术适应证,通过手术治疗可改善、延长患者生存期。     

肾上腺巨大肿瘤的诊断与治疗(附12例报告)

目的：探讨肾上腺巨大肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析１２例肾上腺巨大肿瘤患者的诊疗过程。结果：１２例患者均诊断明确,其中１０例施行手术,９例成功施行根治性切除术,１例因肿瘤广泛粘连无法切除只行活检术;另２例作穿刺活检术。随访１年以上,均生活质量尚好。结论：全面的术前准备对肾上腺巨大肿瘤十分重要,根治性切除术是肾上腺巨大肿瘤的首选方法。     

肾上腺肿瘤的影像学特征对手术方式选择的影响(附64例报告)

目的提高肾上腺肿瘤的诊断与治疗水平。方法回顾分析2003年5月～2005年5月吉林省梅河口市医院及孙逸仙纪念医院泌尿外科收治的肾上腺肿瘤病人64例临床资料,总结影像学特征与手术方式选择的关系。结果B超和CT及MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断率分别为85%和96%及92%。在皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质癌等不同的组织类型间,CT和MRI具有相对特异的表现;肿瘤直径<6cm的通过腹腔镜下成功切除。肿瘤直径大于6cm的和诊断为恶性肿瘤的采取开放手术成功切除。结论影像学检查可以提供肾上腺肿瘤的定位和部分定性诊断,对手术方式的选择提供良好依据。腹腔镜手术是目前肾上腺良性肿瘤切除的金标准。直径大于6cm的肿瘤和考虑恶性的肿瘤最好采用开放手术。     

无功能性肾上腺肿瘤的诊断与治疗(附39例报告)

目的：提高无功能性肾上腺肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析我院17年来39例无功能性肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果：39例中,38例行肿瘤切除或剜除术,1例仅行活组织检查;30例病理检查证实为良性无功能性肾上腺肿瘤,其中节细胞神经瘤7例,平滑肌瘤1例,皮质腺瘤10例,髓脂瘤3例,神经鞘瘤1例．肾上腺囊肿8例。随访6个月～7年,临床症状消失,无肿瘤复发。9例病理检查证实为恶性无功能性肾上腺肿瘤,其中脂肪肉瘤1例,皮质腺癌4例,转移癌4例,术后2年内,8例死亡,1例无癌生存14个月。结论：无功能性肾上腺肿瘤临床少见,早期诊断困难,CT是首选检查方法,确诊依赖于病理检查。手术切除是良性肿瘤的有效手段,但对恶性肿瘤预后较差。     

肾上腺髓脂瘤(附六例报告)

目的：探讨肾上腺髓脂瘤的临床与病理特点。方法：对6例肾上腺髓脂瘤患者的临床表现、实验室检查、影像学和病理检查等资料进行分析。结果：6例患者临床表现腰部或胁肋部不适、隐痛或胀痛；伴肥胖2例，伴高血压4例。影像学检查特征为有脂肪组织，伴软组织影、出血灶、钙化及残留肾上腺组织等。6例均行肾上腺和肿瘤切除术，病理检查显示肿瘤由成熟脂肪细胞和骨髓造血细胞组成。随访6个月-7年，临床症状消失，无肿瘤复发。结论：CT、MRI检查有助于肾上腺髓脂瘤的术前诊断，病理检查见成熟脂肪细胞与骨髓造血细胞相互交错为其特点。     

肾上腺偶发瘤（附16例报告）

１９９０年１０月～１９９４年１月收治肾上腺偶发瘤１６例，术前Ｂ超、ＣＴ及ＭＲ确诊为肾上腺囊肿４例，肾上腺骨髓脂肪瘤２例。术前诊断不明确者１０例中，肿瘤直径＜３．０ｃｍ４例为肾上腺皮质腺瘤；肿瘤直径３～６ｃｍ３例，为肾上腺髓质肿瘤；肿瘤直径＞６ｃｍ３例，２例为肾上腺皮质癌，１例为肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺偶发瘤除直径＜３ｃｍ的肾上腺囊肿和骨髓脂肪瘤外均应手术治疗。     

肾上腺偶发瘤（附21例报告）

为探讨肾上腺偶发瘤早期诊断及治疗措施，对１９７６～１９９４年收治的２１例肾上腺偶发瘤病例进行分析。其中早期３例为其他手术时偶然发现，另１８例为健康查体Ｂ超偶然发现。１６例经ＣＴ确诊为肾上腺肿瘤，所有病例均行手术并经病理证实。本组结果显示ＣＴ对确诊肾上腺占位病变有较高价值。在健康查体时应常规行肾上腺Ｂ超检查。确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于３．５ｃｍ的肿瘤均应手术，术中应警惕无症状型嗜铬细胞瘤的潜在危险。小于３．５ｃｍ的肿瘤可行Ｂ超、ＣＴ随访。     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤临床病理学研究(附二例报告及文献复习)

目的 探讨原发性肾上腺恶性淋巴瘤的临床及病理学特点。方法 分析2例原发性肾上腺恶性淋巴瘤病例资料,并进行组织形态学观察和免疫组织化学检测。结果 2例患者年龄分别为45岁及57岁,临床上无特异性,组织学上瘤细胞呈弥散分布,其间可见薄壁小血管,瘤细胞多呈圆形或卵圆形,胞浆少,核深染,异形明显,可见核分裂像。免疫组化染色LCA、L26、CD74阳性,UCHL－1阴性,S－100蛋白及CK阴性。2例病人中1例术后3个月因明显恶液质体征自动出院,1例失访。结论 原发性肾上腺恶性淋巴瘤是一种罕见的、恶性程度较高的肿瘤,诊断依赖于组织病理学及免疫组织化学标记检查。     

肾上腺偶发瘤39例

目的：提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平。方法：对肾上腺偶发瘤３９例进行术后病理及随访结果分析。结果：３７例经手术治疗,效果满意：１例恶性肿瘤并有肺转移者无法切除,仅取活检：１例肿瘤直径２．０ｃｍ,本人及家属不愿手术而出院随诊。结论：在健康体检时应常规行肾上腺Ｂ超检查,ＣＴ,ＭＲＩ对确诊肾上腺占位病变有较高价值。恶性肿瘤、功能性肿瘤直径≥２．０ｃｍ者均应手术,〈２．０ｃｍ者可行Ｂ超、ＣＴ随诊。     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用（附8例报告）

2000年10月-2001年6月在电视腹腔镜下施行肾上腺肿瘤切除术8例，除1例因术中出血，止血困难转为开放手术外，其余均顺利完成手术，无手术后并发症。对腹腔镜下肾上腺肿瘤手术适应证、手术技巧、及并发症进行了讨论。     

肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤的临床诊治(附5例报告)

目的 探讨肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤的临床、病理学特征及治疗方法.方法 回顾性分析5例肾上腺嗜酸细胞肿瘤的临床资料.结果 5例患者中,1例表现为女性男性化,1例皮质醇节律异常表现为皮质醇增多症合并表现库欣综合征,3例无特异表现,肿瘤大小为13 cm×12 cm×10 cm到8.0 cm ×6.0 cm ×5.5 cm.术中...     

原发性醛固酮增多症(附507例报告)

目的提高原发性醛固酮增多症(PA)的诊治水平。方法回顾性总结507例PA的诊治资料。结果产生醛固酮的肾上腺腺瘤(APA)患者血钾为(2.35±0.53)mmol/L,血和24h尿醛固酮分别为(1027.67±531.84)pmol/L、(69.25±43.77)mmol/L,立位血浆醛固酮增加值为(-17.17±483.37)pmol/L。特发性醛固酮增多症(IHA)血钾为(2.94±0.55)mmol/L,血和24h尿醛固酮分别为(781.14±310.24)pmol/L、(37.12±9.99)mmol/L,立位血浆醛固酮增加值为(170.36±303.59)pmol/L。B超和CT对APA的诊断符合率分别为83.9%和93.1%,IHA主要显示双侧肾上腺增大或小结节变化。肾上腺皮质癌(APC)的特点是皮质醇和去氢异雄酮明显增高,且瘤体直径>5cm。结论APA血和尿醛固酮明显高于IHA,APA血钾明显低于IHA,体位试验、B超和CT能帮助确诊APA。单发APA合并肾上腺萎缩应行肾上腺部分切除,多发APA或合并肾上腺增生者应行患侧肾上腺全切。