17例妊娠晚期出血的护理

妊娠晚期出血是产科急症,发生的原因有前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘边缘血窦破裂、帆状胎盘前置血管破裂等.临床上常见的主要有前置胎盘和胎盘早期剥离,一旦发生,如不及时处理,将严重威胁母儿生命.     

妊娠晚期出血的临床护理体会

妊娠晚期出血在是产科急症,发生的原因有前置胎盘、胎盘早期剥离、脑盘边缘血窦破裂等,临床上常见的主要是前置胎盘和胎盘早期剥离,是妊娠期的严重并发症,若处理不当可危及母儿生命.     

一种危急的产前出血——帆状胎盘血管前置破裂

帆状胎盘血管前置破裂是一种对胎儿危害极大的产前出血疾病,是引起围产儿死亡的重要原因之一.本文总结本院12年来帆状胎盘及其并发前置血管破裂的病例,研究本病发生、发展的规律,探讨早期诊断和正确处理的方法,以降低围产儿死亡率.临床资料一、一般资料1980～1992年本院40275次分娩中,有112例帆状胎盘,合并血管前置12例,其中10例并发前置血管破裂.初产妇8例,经产妇2例,均在35～43~(+1)孕周之间.     

妊娠晚期出血的B型超声诊断

妊娠晚期出血的Ｂ型超声诊断魏溶，李涛，杨漪，王丽诊，卜鲜录附属二院超声室（０５００００）关键词超声诊断，前置胎盘，胎盘早期剥离，子宫破裂妊娠晚期出血是围产期严重并发症，对母婴生命安全有极大威胁。Ｂ型超声对前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂作为产前诊断依...     

胎盘早期剥离并发弥散性血管内凝血的诊断、处理和经验教训

一、诊断晚期妊娠发生阴道出血应考虑有前置胎盘、胎盘早期剥离(胎盘早剥)及子宫破裂等可能。本例入院时症状不典型,当时考虑可能为前置胎盘,是日17时30分以后应考虑为胎盘早剥。诊断依据是:1.入院时血压130/90毫米汞柱,后有阴道出血及血压下降。2.宫底升高。3、宫体硬如板状,不能触知胎儿肢体。4.胎心音消失。本例不像前置胎盘,因前置胎盘为无痛性阴道出血,子宫软.胎位清楚,发病缓慢。子宫破裂也可以出现阴道出血、休克、胎心音消     

剖腹产的术前术后护理体会

剖腹产是产科最常见的手术之一,母体方面:适用于产妇产程进程缓慢、骨盆狭窄阻碍产道;有剖腹产史;产前出血,为前置胎盘或胎盘早期剥离;妊高症或心脏病;生殖道有感染.     

帆状胎盘并前置血管破裂产程观察及护理

目的 探讨帆状胎盘并前置血管破裂出血产妇的产程观察及护理要点.方法 回顾分析2005年1月～2009年12月收治的帆状胎盘并前置血管破裂出血产妇的临床资料.结果 前置血管破裂出血后及时剖宫产终止妊娠,挽救了新生儿生命.结论 重视产前检查早期诊断,严密全产程监护,护理人员掌握该病临床特征,提高警惕及时处理,可以有效的减少围生儿死亡.     

宫腔内水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床观察

目的观察宫腔内水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中剥离面出血的疗效。方法对因前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血行宫腔内水囊压迫止血的19例患者的止血效果进行观察。结果 19例患者均于术中出血停止,没有一例行子宫切除术,没有一例发生晚期产后出血。结论在前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血应用宫腔内水囊压迫止血,方法简单、快速,费用低,止血效果好。     

宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产术中出血32例

目的 总结宫腔纱布条填塞控制前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的效果。方法 观察32例前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血患者行子宫腔纱布条填塞术的疗效。结果 宫腔纱布填塞止血成功率为100％。结论 此法治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血有良好的临床效果,简便实用,值得临床推广应用。     

妇产科常见急诊病人抢救护理

妇产科急症的病种有很多,妇科有急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、黄体破裂、功能失调性子宫出血等;产科有胎儿宫内窘迫、胎盘早期剥离、前置胎盘、先兆子宫破裂、脐带脱垂、子痫、产后出血等。临床上最常见而且危重的多数是宫外孕和子痫,其次为胎盘早期剥离、产后大出血、功能失调性子宫出血,这些病种中包含三个要点,即缺氧、大失血、高血压。作为一个急诊当班护士,在接到病人时,首先简要询问病史,初步作出判断,然后依据判断采取一系列治疗护理措施及必要的辅助检查,同时第一时间通知值班医生和化验室,B超室。1生命体征监测在询问病史…     

医用生物蛋白胶应用在前置胎盘剖宫产术止血的临床价值

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中大出血的有效治疗途径.方法 前置胎盘剖宫产术前充分准备,检查血液、配血、开放多条静脉通道;术中根据胎盘附着的部位选择术式;胎盘剥离面大出血,及早应用大剂量的宫缩药、局部"8"字缝合、喷洒医用生物蛋白胶止血.结果 46例前置胎盘剖宫产有25例发生产后出血,11例重度的产后出血,2例因胎盘严重粘连及部分植入行全宫及次全宫切除术,医用生物蛋白胶在前置胎盘剖宫产术中大出血的止血效果达92%.结论 医用生物蛋白胶的应用,为治疗前置胎盘剖宫产术中大出血提供了简便、快捷止血途径,值得基层医院产科的临床应用.     

局部应用卡孕栓减少前置胎盘剥离面出血

前置胎盘剥离因子宫下段平滑肌少,收缩力差,剥离面出血是产后大出血的重要原因,如何有效地加强子宫下段收缩是减少前置胎盘患者产后出血的关键.     

剖宫产术产后出血100例原因分析

目的探讨剖宫产术产后出血的原因。方法对100例行剖宫产术后发生产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果100例患者中,因宫缩乏力造成产后出血的占59%,前置胎盘剥离面出血占14%,子宫切口裂伤出血占9%,疤痕子宫切口出血占7%,胎盘粘连剥离面出血占5%,胎盘早期剥离、子宫胎盘卒中和妊娠合并肌壁间子宫肌瘤术中出血各占3%。结论剖宫产术产后出血的首要原因为宫缩乏力,其次有胎盘因素和手术切口裂伤等。行剖宫产手术时应针对上述病因及时预防。     

前置胎盘类型与产前出血和妊娠结局的相关性研究

目的分析前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的相关性.方法以2008年2月~2012年1月妇产科接受治疗前置胎盘孕产妇135例为研究对象,按照前置胎盘类型分为边缘性前置胎盘组(45例)、部分性前置胎盘组(56例)和中央性前置胎盘组(34例).观察3组孕产妇产前出血量、妊娠结局的差异.结果与边缘性前置胎盘组相比较,部分性前置胎盘组、中央性前置胎盘组两组产前出血量明显较大,终止妊娠时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).3组孕产妇均未发生死亡,差异无统计学意义(P>0.05).与边缘性前置胎盘组相比较,部分性前置胎盘组、中央性前置胎盘组两组孕产妇子宫切除率较高,术中出血量较大,新生儿病死率较高;新生儿体质量和Apgar评分较低,差异有统计学意义(P>0.05).结论前置胎盘对产前出血和妊娠结局影响较大.其中边缘性前置胎盘孕产妇预后较好.产前早期诊断、控制出血是改善预后的关键步骤.     

帆状胎盘与围产儿预后的相关因素

目的 探讨帆状胎盘的发生以及对围产儿预后影响的相关因素.方法 对我院1995-2002年间的62例帆状胎盘的孕次、分娩方式、胎心监护、新生儿评分以及围产儿预后情况进行回顾性统计分析.结果 62例帆状胎盘共合并有副胎盘、前置胎盘12例.共分娩新生儿67例,除死胎1例,死产2例外,阴道分娩20例,有8例新生儿评分≤7分,发生率40.0%,剖宫产分娩39例,有3例新生儿评分≤7分,发生7.7%,明显低于阴道分娩;60例进行胎心监护,有17例出现胎心监护异常,有3例新生儿重度窒息抢救,新生儿死亡.结论 帆状胎盘易引起胎儿宫内窘迫,并发胎膜上血管破裂及血管前置,导致胎死宫内、新生儿重度窒息及新生儿死亡.产前早期诊断,及时剖宫产分娩有利于改善围产儿预后.     

宫腔堵塞用于前置胎盘剖宫产48例止血效果分析

产后出血是分娩期严重并发症,是导致我国孕妇死亡的首要原因,前置胎盘是妊娠晚期出血最常见原因,剖宫产是临床处理前置胎盘的急救措施与适时结束分娩的主要手段.术中因子宫下段肌肉组织菲薄,收缩力差,既不能使附着的胎盘完全剥离,也不足以使胎盘剥离面的血窦紧缩关闭,因此常常发生难以控制的大出血,故在处理上必须果断采取迅速有效的止血方法.近年来,我院对48例产妇在前置胎盘剖宫产时,术中出现迟缓性宫缩乏力出血,采取宫腔堵塞的方法,效果良好,全部获得成功.     

平行垂直压迫缝合技术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的效果评价

目的 评价子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的临床疗效.方法 回顾性分析应用子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗的59例剖宫产术中前置胎盘剥离面出血的患者的临床资料.结果 59例患者均保留了子宫,1例胎盘植入患者伴随宫缩乏力,同时行B-Lynch缝合术,胎盘局部“8”字缝合术及缝扎双侧子宫动脉上行支后出血渐止,1例伴宫缩乏力同时行B-Lynch缝合术,4例因宫缩乏力及胎盘剥离面出血配合行B-Lynch缝合术+胎盘局部8字缝合术,15例同时行胎盘剥离面局部“8”字缝合术,无一例因血液动力学改变及再出血行再次手术.术后无并发症发生,子宫复旧正常,随访30例月经复潮时间无异常.结论 平行垂直压迫缝合术是一种简单有效的压迫前置胎盘剥离面止血方式,但胎盘剥离面出血面积大,单纯应用子宫下段平行垂直压迫缝合术不能有效止血时,配合应用其他缝合术是必要的.     

血性羊水原因探讨

目的对血性羊水发生的原因进行分析,并对临床症状进行分析,以为临床治疗提供参考依据。方法选取在本院住院的过程中出现血性羊水的孕妇6例作为观察对象,对发生血性羊水的原因进行分析,并观察孕妇羊水性质、孕妇症状及子宫表现,总结血性羊水对胎儿造成的危害。结果在6例孕妇中产前有4例孕妇出现了突然的阴道出血、腹痛及阴道流液,另外2例孕妇无以上症状;产后有4例孕妇出现胎盘边缘胎膜破裂,另外2例孕妇胎盘下缘可见剥离面血性压迹。子宫表现为持续性的下腹部疼痛。发生血性羊水的原因主要包括胎盘前置、胎盘早剥、脐带血管异常。结论对于血性羊水应给予及时的观察与发现,一旦出现后应考虑到胎盘早剥、前置血管破裂及前置胎盘。同时,要给予及时的处理,以避免危险的情况发生。     

胎盘性产前出血患者的观察与护理

胎盘性产前出血常发生在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂，帆状胎盘血管前置破裂等，胎盘性出血以前置胎盘发生最多，其次为胎盘早剥。胎盘性产前出血是妊娠中晚期产前大出血的主要原因，是妊娠期严重的并发症，可危及母婴安全。如何加强此类患者的护理十分重要，我院产科2005年1月～2007年12月共收治胎盘性产前出血孕妇112例，现将护理体会总结如下。     

前置胎盘剖宫产术中大出血子宫腔内缝合止血手术的体会

完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠.近年来对部分性及边缘性前置胎盘亦倾向剖宫产分娩.终止妊娠的时间选择在前置胎盘的处理中十分重要,对于无阴道流血的前置胎盘,尽量延长孕周至足月后终止妊娠.我们对20例前置胎盘的产妇行剖宫产术分娩.术中出现胎盘粘连,行剥离后子宫下段胎盘附着处血窦断裂和蜕膜撕裂而大出血情况,均采用子宫腔内缝合止血,收纠了良好的效果.