创伤性湿肺X线与CT诊断

目的：提高X线与CT对创伤性湿肺诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析了60例有较完整的临床X线资料胸部创伤所引起的创伤湿肺。结果：X线与CT表现均分为4型（1）间质型：两肺纹理增粗，模糊，（2）弥漫实变型：两肺弥漫斑点状及斑片状阴影，（3）节段性或大叶实变型，大片状或呈叶、段分布的高密度影，（4）云雾型：两肺呈磨玻璃样改变。结论：早期发现和初步诊断，常依赖于X线平片检查，CT因具有横断扫描的特点及密度分辨率高的优越性则可以作出准确诊断，是目前可靠的影像学检查方法。     

胸部创伤的影像学分析

目的：探讨胸部平片及CT在胸部创伤中的诊断价值，旨在加强对胸部创伤的影像学认识。方法：通过对126例肺实质性损伤的回顾性分析，对其主要X线征象的病理基础及发生机制进行了讨论和分析，并与CT表现进行了比较。结果：126例均有不同程度的胸部损伤，以下列4种征象最为常见：1．肋骨骨折85％；2．肺部创伤和湿肺73％；3．血性气胸43％；4．纵膈及皮下气肿27％；结论：常规胸部平片特别是近来CR及DR对于肺实质的损伤具有一定的特征性表现，CT可早期发现轻度肺实质改变及细微变化。     

闭合性胸部创伤X线-CT诊断

目的：增强对闭合性胸部创伤后X线、CT征象的认识，提高正确诊断率。材料和方法：回顾分析有完整的临床及X线、CT资料的闭合性胸部创伤患者100例，对其X线、CT征象、发生机理及影像学诊断的命名进行分析讨论。结果：本组100例闭合性胸部创伤，影像学表现有以下几种（1）创伤性肺部渗出性病变（肺挫伤、轻度肺撕裂伤、湿肺）69例。（2）创伤性假性肺囊肿4例。（3）创伤性肺血肿4例。（4）创伤性肺不张2例。（5）创伤性支气管断裂1例。（6）创伤性膈疝1例。（7）纵膈和皮下气肿共30例。（8）创伤性液气胸40例。（9）肋骨骨折（单或多发）85例。锁骨和肩胛骨骨折10例。3例伴肝包膜下血肿、肝脾挫裂伤。结论：对于胸部闭合性创伤，结合临床及典型的X线、CT征象，可以明确诊断，为临床治疗提供准确依据。     

CT在甲型H1N1流感肺部感染早期诊断中的应用

目的 探讨胸部CT检查在甲型H1N1感染早期诊断中的作用.方法 收集本院发现的325例甲型H1N1感染者中首次CT检查发现肺部病灶的62例患者的影像学资料进行回顾性分析.结果 48例(77.4%)确诊甲型H1N1肺炎者在发病2～7 d(平均3.5 d)首诊CT检查发现肺炎征象,病变以渗出改变为主,多种形态并存,通气量大的肺段及胸 膜下区较多受累.14例(22.6%)并发其他肺部疾病.结论 CT检查是发现甲型H1N1流感患者早期肺部疾病的敏感方法.     

关于恶性胸膜间皮瘤X线诊断的讨论

目的：恶性胸膜间皮瘤在X线、CT检查中的特点。材料与方法：本病20例恶性胸膜间皮瘤患者均经过胸部平片检查及CT检查。结果：胸部X线平片表现为单发的肺内肿块4例，波浪状胸膜肥厚及多发胸膜结节8例。肺内转移及脑转移各1例，胸腔积液6例。结论：胸部X线平片和CT检查，在诊断恶性胸膜间皮瘤中具有相互补充作用。胸部X线平片仍是首选方法。CT在诊断胸部恶性间皮瘤肿瘤侵犯范围方面优干胸部X平片。因此合理的使用CT检查将会使恶性胸膜间皮瘤的诊断更准确。     

儿童重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部X线及CT表现

目的 初步探讨儿童重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部X线及CT表现特点.方法 回顾性分析6例经病毒核酸检测确诊的重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部影像资料,病初6例摄胸部X线片,其中4例复查,1例行胸部CT检查.结果 6例病初胸部X线表现为肺纹理增多、增粗,均有不同程度的肺实质浸润和间质改变,其中实质浸润累及双肺3例,左肺3例;肺门增大3例.病程中复查4例,影像表现变化较快,与临床表现一致.CT检查表现为双肺中内带实变和磨玻璃密度影、胸膜下小结节影,肺门和纵隔淋巴结增大,右侧胸腔积液.结论 儿童重症甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部X线及CT表现有一定特点.最终诊断需结合流行病学和实验室检查.     

儿童手足口病的胸部影像表现

目的 探讨儿童手足口病的胸部影像表现.方法 调查1295例手足口病患儿胸部X线片,分析其影像表现及演变过程.结果 1295例手足口病患儿共行1427例次胸部X线检查,其中1203例次X线无异常发现,224例次表现异常.异常征象主要表现为以肺纹理增粗模糊、肺门影增大为特征的间质型改变(137例次)和以斑片状渗出阴影为特征的实质型改变(49例次).62例患儿行短期动态观察,38例次病变进展表现为正常和单纯间质型向肺实质型及混合型过渡,局限性向弥漫性病变过渡.结论 多数手足口病患儿胸部X线表现无异常,异常胸部X线表现以肺间质和实质水肿为主要特点,及时的胸部X线检查和短期动态观察对早期发现重症患者、评价病情较为重要.     

儿童H5N1禽流感肺部影像学表现及动态变化(附3例报告并文献复习)

目的:探讨儿童高致病性禽流感的肺部影像学表现及动态变化。方法:报告3个病例,2例治愈为确诊病例,1例死亡为疑似病例,回顾性分析其肺部影像表现及动态变化。结果:肺部病变主要的影像学特点为弥漫性肺实变和间质改变伴广泛的纤维化和肺叶萎陷以及进展迅速,吸收缓慢。病变早期为上肺片状渗出,随后迅速扩大,临终期表现为两肺弥漫性实变;病变吸收缓慢,先为渗出病灶,下肺早于上肺,肺的前外侧先于内后侧,临床症状消失后肺部仍有较多纤维化病灶,且肺部纤维化病灶的吸收持续时间长。结论:胸部X线检查是发现H5N1高致病性禽流感最基本的影像学检查方法,可显示病变密度、形态和范围的动态变化,有助于判断病情,指导治疗和估计预后。     

儿童肺隔离症的影像学诊断(附11例报告)

目的分析儿童肺隔离症的影像学表现及评价诊断方法。材料与方法11例儿童中均摄胸部X线平片,其中支气管碘油造影、CT、B超检查各2例,主动脉造影1例。结果(1)胸部平片表现为肺实质肿块1例、囊性肿块7例、肺实变灶3例,肺门增大及肺组织结构异常8例;(2)支气管碘油造影的造影剂未进入病变区,支气管树移位2例;(3)CT示实质性及囊性肿块各1例,异常供血血管1例;(4)B超示肺内实质肿块1例,另1例囊性肿块受气体干扰术前未能作出诊断;(5)主动脉造影1例示降主动脉异常供血血管。结论胸部X线平片是最基本检查手段,可提供重要线索,但难以确诊;B超、CT检查有很高诊断价值,CT增强可显示异常的供血动脉;主动脉造影具有决定意义,但属有创伤检查,儿童难以接受;MR检查是公认的最佳方法。     

肺淋巴管肌瘤病的胸部X线片和CT表现特点

目的:探讨肺淋巴管肌瘤病的胸部X线片、CT和HRCT的表现,以提高早期诊断水平。材料和方法:回顾性分析2例经病理证实的淋巴管肌瘤病的胸部X线、常规CT及HRCT表现。结果:2例胸片显示广泛的网格状、蜂窝状阴影。常规胸部CT见双肺野磨玻璃样改变,肺实质内多发囊状低密度灶。HRCT特征性表现为两肺弥漫性均匀分布的薄壁小囊状阴影。结论:常规CT可显示淋巴管肌瘤病部分肺部改变,而HRCT具有较特征性的表现,熟悉其特点有助于该病的早期诊断。     

X线平片和CT扫描对胸部创伤的诊断价值

目的：探讨X线平片和CT对胸部创伤的临床诊断价值。方法：总结分析386例严重胸部创伤患者的影像检查,以临床诊断和影像复查为金标准,对X线平片与CT对胸部创伤的诊断价值进行对比分析。结果：386例中,胸壁骨折328例,气胸82例,血胸98例,血气胸136例,肺挫伤265例,肺撕裂伤150例,肺不张75例,支气管损伤11例,胸主动脉损伤8例,纵隔血肿9例,心包心脏损伤12例,膈肌损伤17例,创伤后呼吸窘迫综合症（ARDS）52例。X线平片分别漏诊22,22,20,22,133,72,36,4,6,9,11,17,28例,CT除17例肋骨骨折外均准确诊断。结论：X线和CT联合检查能够明确胸部创伤病变的部位、性质、程度,为临床提供可靠诊断,可监测病情演变,评价治疗效果。     

胸部CT检查早期诊断疑似SARS疾病的价值

目的评估早期CT检查对确诊SARS患者的意义.材料和方法2003-03～06在发热门诊就诊患者中选取12例临床疑诊SARS患者,8例于发病后1天就诊,4例于发病后2天就诊.12例患者均于就诊当日行胸X线检查及薄层CT检查.结果追踪调查12例患者,均于发病10天后,在"非典型肺炎"定点专科医院确诊为SARS.8例(8/12)发病后1天就诊胸部X线示正常;4例(4/12)发病2天后就诊,示有淡薄渗出病变;CT薄层检查示9例(9/12)有单个或多个部位的模糊点片渗出影,呈现毛玻璃样改变,4例胸X片有渗出病变者,CT检查均异常;另有3例胸X片检查正常者,CT检查亦未见异常.结论对于有SARS相关症状和体征的患者,即使早期胸部X线正常,如有条件也应尽早行胸部CT检查,这对于疑诊SARS患者早期诊断、治疗、隔离,防止疫情的扩散具有重要价值.     

儿童闭塞性毛细支气管炎影像学表现

目的探讨胸部X线片和薄层CT对儿童闭塞性毛细支气管炎（B0）的诊断价值。方法回顾性分析12例经临床诊断证实的BO患儿的资料，其中男9例，女3例，年龄5个月～11岁，所有患儿症状均持续6周以上。12例均行胸部前后位X线片、肺部薄层CT、纤维支气管镜、痰液、支气管肺泡灌洗液和肺功能检查，1例行肺灌注扫描。结果12例均有典型临床特征和肺功能不可逆性小气道阻塞；1例肺灌注扫描示右下肺下段偏外侧放射性缺损低血流灌注表现；9例纤维支气管镜检为支气管内膜炎；4例活检病理提示慢性炎症。胸部X线片表现为：肺透光度增高8例；肺纹理增多，增粗6例；肺实变或不张6例；单侧或局限性透明肺4例。薄层CT表现为：“马赛克”征象，实质密度减低11例，血管细少10例；支气管扩张7例；支气管壁增厚9例；单侧或限局性透明肺4例。实质病变6例；结节征3例；支气管黏液栓5例。结论儿童BO的薄层CT表现比胸部X线片更具有特征性，诊断儿童BO可以基于临床表现、薄层CT和肺功能检查。     

终末期肝硬化胸部并发症的X线及CT表现

目的:探讨终末期肝硬化的胸部并发症的X线及CT表现.材料和方法:收集168例终末期肝硬化的胸部X线和CT片,其观察表现.对其胸部影像学表现异常者加以分析.结果:168例中胸部X线,CT表现为肝肺综合征108例、肝性胸水58例、盘状肺不张46例和肺部感染15例.结论:终末期肝硬化患者容易发生各种胸部并发症,X线和CT检查是诊断并发症的重要方法.     

高原肺水肿的早期影像检查及影像表现探讨

目的对高原肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）的早期影像学表现进行探讨,为HAPE的早期诊断寻找更为可靠的检查手段和依据。方法对482例经临床筛选出的高度疑似HAPE对象进行常规X线检查及CT扫描;对确诊为HAPE的病例,在治疗恢复过程中的肺部病变进行动态观察,分析HAPE病例的X线检查及CT扫描特点。结果 482例高度疑似HAPE对象中,确诊为HAPE142例。常规X线检查,142例HAPE患者中,47例（33.10%）发现肺部有明确改变,95例（66.90%）未发现明确改变;CT扫描,142例HAPE患者均存在水肿,且以肺间质异常为主。其中磨玻璃样改变61例（42.96%）,小结节样影34例（23.94%）,散在、孤立终末支气管肺泡水肿15例（10.56%）,纤细网纹状影13例（9.15%）,肺纹理增粗、增多12例（8.45%）,大片状云絮样影7例（4.93%）。142例HAPE早期患者治疗过程中,CT扫描均能清楚地反应肺部病变的恢复情况,其中1例第11d再次复查病变仍呈少量磨玻璃样改变残留。结论 HAPE早期肺部病变以肺间质异常为主,此时常规X线检查容易漏诊,对于临床症状明显,而常规X线检查肺部未见明显异常的高度疑似HAPE病例,CT扫描具有重要诊断价值。     

X线诊断小儿肺炎73例临床分析

目的:加强对小儿肺炎的认识及重视,提高X线对本病的早期诊断率,探讨小儿急性肺部感染的x线表现及其在诊断和治疗中的价值。方法:采用日本导津800,双台双管X线照相机所拍摄的胸部后前位片,新生儿及婴幼儿采用婴幼儿多方位摄片固定防护装置,低能量胸部x线检查并结合临床而明确诊断的73例小儿肺炎进行分析。结果:新生儿吸人性肺炎21例,婴幼儿支气管肺炎31例,4～5岁儿童支气管肺炎21例。结论:诊断小儿肺炎有代表性的X线征象主要包括肺部过度充气,肺门影增浓,肺纹理增强,纵隔及心缘模糊,局限性肺气肿,空气支气管征,心脏大血管及肝脏改变。     

儿童H5N1型禽流感病毒性肺炎的胸部X线表现(附确诊及疑似病例各一例)

目的 描述儿童高致病性H5N1型禽流感病毒性肺炎患者的胸部X线表现。方法 回顾性分析1例经世界卫生组织确认为H5N1型禽流感病毒感染患者及1例疑似患者的胸部X线表现。结果 2例患者的胸部X线表现特点为：两肺大致对称、广泛分布的团絮状及大片状渗出病变，密度较高，边缘模糊；动态观察短期内病灶形态变化快，呈游走性；后期遗留纤维化病变。结论 儿童高致病性H5N1型禽流感病毒性肺炎的动态胸部X线表现具有定特征性。熟悉其胸部X线表现有助于该病的诊断，但最终确诊须依靠流行病学史及实验室检查。     

危重症甲型H1N1肺炎的影像表现及病理组织分析

目的：探讨危重症甲型H1N1肺炎影像表现特征及病理机制,提高对危重症甲型H1N1肺炎的认识与诊断水平。方法：回顾性分析7例危重症甲型H1N1肺炎死亡患者的影像表现,并与尸检病理资料进行比较分析。5例行肺部CT检查,其中1例行胸部X线及CT扫描,2例仅行胸部X线正位片检查。5例尸检,2例尸体解剖。结果：7例甲型流感患者均在发病4～7d出现危重症表现,其中2例患有基础性疾病（糖尿病）,1例孕妇;3例X线胸片显示两肺弥漫性模糊密度增高阴影,中下肺为著;5例肺部CT显示两侧中下肺外带、背段及基底段片状实变阴影,其中1例合并出现气胸、肺不张、胸腔积液,1例双上肺内可见薄壁空洞和扩张支气管影。结论：影像学检查是危重症甲型H1N1肺炎的重要诊断评估手段,其表现具有一定特征性,但缺乏特异性,确诊需结合临床与实验室检查。     

肾移植受者卡氏肺囊虫肺炎影像学研究

目的 提高对肾移植受者并发卡氏肺囊虫肺炎(PCP)影像学特点的认识。方法 总结24例肾移植受者并发PCP的影像学表现，分析其治疗前后的动态变化。结果 男19例，女5例；平均年龄39．2岁。发病距肾移植时间平均5．6个月，起病至就诊时间平均5．5d，发热24例，呼吸困难24例。病理表现为肺泡内蛋白样物质渗出，肺泡上皮细胞变性，肺泡间隔增宽，局部可见纤维化样改变。就诊时胸部X线10例呈弥漫性改变，其中3例磨玻璃样改变，2例磨玻璃样改变中见网格样改变，4例伴有片状渗出或融合实变。就诊时24例胸部CT均可见磨玻璃样改变，其中9例可见细网格状改变，12例可见边缘模糊的片状渗出影及肺内实变影。随着病情加重，胸部X片、CT出现肺内渗出和实变增多，明显时可见支气管空气影。约1—2周内发展到高峰。治疗有效后约1周，胸部X片及CT出现病变吸收好转的改变，1个月内基本吸收。结论 肾移植患者卡氏肺囊虫肺炎影像学表现为两肺弥漫性改变包括间质改变或肺泡渗出、实变，进展快，治疗有效后约1周胸部X片及CT才出现吸收好转的改变，1个月内基本吸收。胸部CT检查比X片更敏感。     

脂肪栓塞综合征的CT与MRI（附11例分析）

目的 :探讨脂肪栓塞综合征 (FES)的CT与MRI表现。材料和方法 :回顾性分析临床证实的 11例FES影像学资料 ,11例均行头部 /肺部CT扫描 ,其中 5例作胸部X线摄片 ,5例MRI检查头部。结果 :头部CT扫描 8例 ,4例显示脑内低密度病灶 ,4例无异常 ;MRI检查 5例 ,病变在T1WI呈等信号 4例和低信号 1例 ,T2WI均为高信号。胸部X线摄片 5例 ,2例显示两侧肺纹理增粗或散在斑片状影 ,1例双肺野弥漫病灶 ,2例无异常发现 ;肺部CT检查 5例 ,均见到多灶性实变、磨玻璃影、结节及坠积现象。结论 :影像学检查可为FES的诊断提供直接的证据 ,MRI扫描的T2WI ,应作为头部FES首选的检查方法 ,而肺部FES应首选胸部CT检查。