十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆结石68例效果分析

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果。方法对68例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料进行回顾分析。68例患者均先行内镜下十二指肠乳头切开（EST）取石、鼻胆引流（ENBD）,然后行腹腔镜胆囊切除术（LC）。结果EST取石成功64例（94.1%）,术后并发症5例（7.4%）,LC手术全部成功。结论EST和LC联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石是一种安全有效的微创手术方法。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石22例分析

[目的]探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开( endoscopic sphincterotomy, EST)胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用价值. [方法]回顾性分析2001年8月～2006年7月大连医科大学第一临床学院行EST及LC联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床资料22例. [结果]十二指肠镜下行逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)全部成功,其中18例(81.8%)完成EST与LC联合治疗, 4例EST后未取净结石,行LC及胆总管切开胆道镜探查手术.10例出现EST后高淀粉酶血症,2例诊断为EST后插管性胰腺炎(轻型),给予抑酶补液治疗后痊愈.LC无并发症.22例住院时间9～35 d,平均(17.32±1.58)d. [结论]EST联合LC是目前微创治疗胆囊结石并肝外胆管结石病较为理想的方法.     

EST联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）在治疗胆囊结石合并肝外胆管结石中的临床应用价值。方法对62例胆囊结石合并肝外胆管结石的患者先行EST,然后行LC。结果2例因EST取石失败而改开腹手术,其余60例获得成功,无肠穿孔、胆漏等严重并发症发生。8例出现一过性血淀粉酶升高,4例出现肠道出血,均经保守治疗后治愈。结论EST联合LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石是一种安全有效的治疗模式。     

联合微创治疗胆囊合并胆总管结石82例临床分析

目的探讨联合应用十二指肠镜,腹腔镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术疗效及其并发症的防治.方法回顾性分析2a来收治胆囊合并胆总管结石82例的临床资料,行十二指肠镜Oddi括约肌切开术（EST）70例、其中ENBD＋EST3例,十二指肠镜Oddi括约肌气囊扩张术（EPBD）12例,内镜下尽量取净胆总管结石,48～72h后成功实施LC切除胆囊达到治疗目的.结果所有患者均联合微创治疗,3例残余胆道结石再次行EST取石获痊愈,全部病例未发生胆管损伤、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症,术后住院时间为4～6d,平均住院时间5d.结论EPBD或EST＋LC联合应用治疗胆囊合并胆总管结石疗效肯定,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床上有很好的推广应用价值.     

内镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的临床观察

目的 总结腹腔镜联合纤维胆道镜和十二指肠镜治疗肝外胆管结石的效果.方法 回顾性分析114例肝外胆管结石合并(或不合并)胆囊结石经内镜联合腹腔镜的临床资料.结果 ERCP全部成功,EST操作成功112例(98.2%),8 例(7.1%)EST后并发急性胰腺炎,41例(36.6%)术后-过性血淀粉酶升高,20例(17.8%)EST后胆红素较术前轻度升高,均经保守治疗痊愈.EST术后LC成功28例,术中胆道镜取石12例,1例中转开腹无严重并发症,1例患者EST术中出现十二指肠穿孔.EST联合LC、胆道镜治疗结石成功率96.4%(110/114).结论 LC联合EST、胆道镜能成功治疗肝外胆管结石,具有微创、效果好、恢复快等优点.     

腹腔镜术中括约肌切开术与腹腔镜胆总管探查术的比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术（Lc）联合术中内镜括约肌切开术（intraoperative endoscopic sphincterotomy,IOEST）技术（LC—IOEST）与LC联合腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）技术（LC-LCBDE）治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疾病的临床疗效,探讨该疾病的最佳微创治疗方案。方法将术前经B超或MRCP确诊和术中胆道造影确诊的胆囊结石合并肝外胆管结石患者275例,随机分为LC-IOEST（129例）和LC—LCBDE（146例）两组,比较两组联合技术的手术时间、手术成功率、结石残留率、术后近期并发症、术后住院时间、医疗费用。结果两组联合技术的手术时间、手术成功率、结石残留率、术后近期并发症、术后住院时间、医疗费用相比,均无显著性差异。结论LC-IOEST和LC-LCBDE两组联合技术是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的微创手段,后者还可能避免EST的一些远期并发症。     

微创技术治疗肝外胆管结石并胆囊结石

目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗的临床意义。方法回顾分析2003年3月至2007年9月我院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者280例的临床资料,其中160例（对照组）采用传统手术,120例（治疗组）采用微创手术（EST＋LC）。结果微创化治疗术后并发症发生率低,并且避免了阴性探查,术后疼痛轻,恢复快,创伤小,充分体现了微创治疗的优越性。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆管结石是有效的微创治疗方式。     

ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石伴胆总管结石32例临床分析

目的探讨逆行胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆囊结石伴胆总管结石治疗的临床应用。方法 32例胆囊结石伴胆总管结石病变患者,先用ERCP、乳头切开术（EST）取石;或ERCP和鼻胆管引流（ENBD）及柱状气囊扩张术（EPBD）治疗,术后5-14天,患者无发热、腹痛,血淀粉酶正常,再按常规四孔法施行LC。结果 31例（96.9%）成功完成ERCP术。25例行EST术,6例用EPBD,31例置ENBD,2例仅造影诊断。31例胆总管结石全部取尽。31例完成LC术,1例开腹手术。3例（9.3%）ERCP术后急性轻型胰腺炎,无LC和EST相关并发症。结论 ERCP联合腹腔镜对胆囊结石伴胆管病变的治疗,符合外科微创诊治理念,是外科微创术式的可靠选择。     

多镜联合治疗肝外胆管结石212例临床分析

目的分析胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜多镜联合治疗肝外胆管结石的经验及价值。方法回顾性分析2012年9月~2015年9月应用多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者212例的临床资料。结果 193例手术获得成功,19例中转开腹手术,其中行内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)65例,腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)/EST 147例(其中经胆囊管探查取石16例,经胆总管探查取石术131例)。无严重并发症发生。随访6~12个月,无结石复发。结论多镜联合治疗肝外胆管结石安全可靠,其创伤小、恢复快,可为肝外胆管结石治疗的首选。     

腹腔镜与十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石的临床应用

①目的探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石患者的临床应用价值。②方法选择罹患胆囊结石合并胆总管结石的老年患者56例,其中28例前瞻性地应用十二指肠镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开术（EST）与腹腔镜胆囊切除术（LC）联合治疗,另28例作为对照组,行传统胆囊切除术及胆总管切开加T管引流术。比较两组胆总管内径、胆总管结石最大径、胆总管结石数目、手术总时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症的发生率、总住院天数、住院总费用。③结果两组患者在胆总管内径、胆总管结石最大径和胆总管结石数目方面无明显差异;ERCP＋EST＋LC组较传统手术组手术时间明显缩短（P〈0．05）,术后胃肠道功能恢复明显加快（P〈0．011）,术后并发症明显少（P〈0．01）,住院天数明显缩短（P〈0．01）,住院费用有明显增加（P〈0．01）。④结论十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,有利于老年患者耐受手术。     

EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石(附73例病例报告)

目的探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效。方法38例患者常规行内镜胰胆管逆行造影术（ERCP）发现胆总管结石后，即行EST＋网篮取石。根据EST术后并发症治愈的情况再行LC。结果全部病例EST均获成功，结石全部取出，术后出现胰腺炎1例，胆管炎2例，治疗1周痊愈后行LC术。结论EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点，该微创治疗方法扩大了LC的指征，可在临床推广应用。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石临床效果及安全性分析

目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜( LC+EST)治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果,并与传统开腹胆囊切除+胆管切开取石+T管引流术( OC+OCH+TD)进行比较,分析其可行性、安全性和经济性。方法收集2010年1月至2014年3月四川省人民医院收治的胆囊结石并肝外胆管结石患者80例,随机分为两组。研究组40例患者行LC+EST治疗,对照组40例患者行传统OC+OCH+TD治疗,观察两组手术成功率及并发症情况,记录两组手术时间、术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等,统计分析两组住院费用。结果两组手术成功率、并发症发生率差异均无统计学意义( P>0．05);研究组手术时间明显长于对照组(P<0．05),但术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0．05);两组患者总住院费用差异无统计学意义(P>0．05)。结论 LC+EST治疗胆囊结石并肝外胆管结石效果较好,能够有效缩短患者恢复时间,安全性与经济性较好,值得推广。     

消化内镜技术在胆管疾病中的治疗价值

目的探讨经内镜括约肌切开（EST）和内镜乳头气囊扩张（EPBD）治疗胆总管结石的临床应用价值。方法胆总管结石160例中,男94例,女66例。年龄24～80岁,平均59.1岁。其中,65岁以上60例,占37.5%。胆囊结石合并胆总管结石21例,单纯胆总管结石29例,胆囊切除术后胆总管结石110例。结石最大径〈1.0 cm 72例,1.0～2.0 cm 68例,〉2.0 cm 20例。44例合并乳头旁憩室,对于〈10 mm结石采用EPBD治疗,〉10 mm采用EST。结果91例经内镜乳头括约肌切开（EST）,69例采用内镜EPBD。自然排出者30例（18.7%）;采用网篮或取石球囊取出结石有100例（62.5%）,其中6例2次取石取尽,5例残留结石行外科手术治疗;采用碎石网篮碎石后取出结石者25例（15.7%）,其中单颗结石4例,多发性结石10例。13例1次碎石取出,10例2次取出,2例经3次内镜取石取净。1例继发急性胆管炎,4例急性胰腺炎。本组无消化道穿孔及死亡。结论EST和EPBD安全、有效、并发症少,是目前治疗胆总管结石的重要手段。     

内镜联合手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的探讨内镜下联合手术对于老年胆囊结石并胆总管结石的疗效。方法将62例老年胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为内镜下乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)组与胆总管探查取石术(LCBDE)组,各31例,分析这两种微创方法的疗效及住院时间、手术时间、术后并发症、术后恢复等情况。结果两组在手术时间、住院时间(不留T管)、肠鸣音恢复时间、术后并发症方面比较差异有统计学意义(P<0.05),术后恢复较为理想。结论对于老年胆囊结石并胆总管结石症状明确的患者,采用LCBDE术式,疗效肯定,安全、有效,值得临床上进一步研究和推广。     

内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床价值

目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术(EST术)联合球囊扩张术(EPBD术)治疗胆总管结石的临床价值。 方法 选择2014年1月-2016年6月在舟山医院行ERCP治疗胆总管结石的患者160例,按照手术方式的不同分为EST组(n=80)与EST+EPBD组(n=80),EST组实施EST术,EST+EPBD组实施EST术联合EPBD术。比较2组患者术中操作时间与出血量、取石成功率及术后并发症发生率等。 结果 与EST组相比,EST+EPBD组术后出血、急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道感染、术后腹痛及总并发症显著降低(P=0.043;P=0.030;P=0.009;P=0.030;P=0.016;P<0.001);EST+EPBD组残余结石、机械碎石、结石复发、结石复发及取石时间缩短或减少(P=0.086;P=0.035;P=0.001;P=0.739;P=0.283),EST+EPBD组一次取石成功率增高(P=0.029);EST+EPBD组术中操作时间与出血量、住院与术后排便天数缩短或减少(P=0.029;P<0.001;P=0.013;P=0.002),但EST+EPBD组住院费用略增高(P=0.323)。 结论 EST联合EPBD术在术后并发症及取石方面均优于单纯EST术,且在术中操作时间、术后排便时间等方面也优于EST术,值得临床推广。      

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊胆管结石

目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊胆管结石的优越性.方法 选择自南开医院1998年至2003年收治的肝外胆管结石患者,随机抽取行十二指肠镜胆管取石联用腹腔镜胆囊切除术(LC)患者450例,为微创组.同期抽取200例开腹胆管探查T管引流病例做对照组.总结微创组治疗方案、并发症及其防治措施并将微创方案治疗结果及术后临床指标与对照组进行对比分析.结果 术后无严重并发症发生.微创治疗方案较传统治疗方法创伤小、术后疼痛程度轻,肠功能恢复快,住院时间明显缩短.结论 该方案利用内镜、腹腔镜的优势,充分体现微创治疗的特点,优于传统开腹手术.内镜、腹腔镜联合应用扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围,提高了微创治疗的成功率,使治疗方案更加规范化.     

胆囊结石合并胆管结石三种治疗方法比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC,laparscopic cholecystectomy)+腹腔镜胆总管探查术(LCDE,laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration),括约肌切开取石术(EST,endoscopic sphincteroto...     

LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值.方法：对40例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人先行EST取石再行LC.结果：40例病人完成EST取石和39例病人完成LC,1例中转进腹,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石.结论：联合应用LC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法.     

胆囊合并胆道结石的微创治疗

目的总结联合运用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜微创治疗胆囊合并胆道结石的经验。方法从1996年1月至2004年1月,运用三镜联合的手术方式,术前十二指肠镜逆行胆胰管造影检查(ERCP),十二指肠镜oddi括约肌切开(EST)或oddi括约肌气囊扩张(EPBD)胆总管取石,腹腔镜胆囊切除(LC),腹腔镜胆总管探查(LCBDE),术中、术后胆道镜,对86例胆囊结石合并胆管结石的病人进行微创治疗。结果82例手术获得成功,4例中转开腹,无胆道残余结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短,操作熟练后手术时间也少于开腹手术。63例随访半年未见并发症。结论三镜联合的手术方式治疗胆囊结石合并胆管结石是切实可行和安全可靠的,其微创优势明显,可取代大部分开腹胆囊切除胆总管探查术。