中西医结合治疗冠心病慢性心力衰竭的临床分析

目的分析芪参益气滴丸联合西医规范治疗对冠心病慢性心力衰竭患者心室重构,血浆NT-proBNP及心功能的影响。方法将73例冠心病心力衰竭患者随机分为芪参益气滴丸治疗组（n=36）、对照组（n=37）。两组均按西医冠心病慢性心力衰竭治疗指南规范治疗;治疗组在规范治疗基础上加用芪参益气滴丸口服,疗程12周。治疗前后评定左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVd）、血浆NT-proBNP浓度、心功能分级及不良反应。结果治疗12周后,两组患者血浆NTproBNP、LVd、LVEF及心功能分级均有改善。治疗组血浆NT-proBNP值下降更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组LVEF及LVd改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;心功能疗效总有效率治疗组88.9%,优于对照组70.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无明显不良反应。结论芪参益气滴丸可明显降低冠心病慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平,改善心功能。     

芪参益气滴丸治疗缺血性心肌病心功能不全的临床观察

目的观察芪参益气滴丸在缺血性心肌病心功能不全治疗中的疗效。方法将86例符合缺血性心肌病心功能不全诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组给予常规西医抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用芪参益气滴丸口服,治疗4周后观察2组患者血浆BNP水平、心脏超声LVEF值及6min步行距离。结果与对照组比较,治疗组较对照组明显改善患者的左室功能,降低血浆BNP水平(P0.05),增加LVEF,延长6min步行距离(P0.05)。结论芪参益气滴丸可改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心脏功能,改善心室重构,提高运动耐量及生活质量。     

芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白和心脏功能的影响

目的：观察中药芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者C反应蛋白及心脏功能的影响。方法老年心肌梗死患者126例依据正规内科治疗的基础上是否行介入手术分为内科治疗组、内科观察组、介入治疗组、介入观察组,治疗组加用芪参益气滴丸,检查治疗前及治疗1周后C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）,超声心动图测量治疗前及治疗8周后左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。结果介入组内与内科组内2组比较,治疗组BNP、CRP均较观察组显著下降（P＜0．05）,介入治疗组、内科治疗组的LVESV、LVEDV均较对应的观察组低,差异有统计学意义（P＜0．05）,而LVEDd差异无统计学意义（P＞0．05）,介入治疗组,内科治疗LVEF均高于对应的观察组,差异有统计学意义（P＜0．05）;同时,介入治疗组与内科治疗组相比,前者LVEDd、LVEDV均低于后者（P＜0．01）,前者LVEF高于后者（P＜0．01）,差异有统计学意义。结论常规治疗基础上联用芪参益气滴丸可以显著地提高左室功能,抑制心肌重构,减少心肌梗死后心衰的发生,而且,这些作用在血运重建后仍有良好的表现。     

芪参益气滴丸在阿霉素心肌病中的治疗作用

目的：探讨芪参益气滴丸治疗小鼠阿霉素心肌病的作用。方法：将64只昆明小鼠随机分为4组。（1）阿霉素组：阿霉素4 mg·kg^-1腹腔注射,每周2次,连续4周,建立阿霉素心肌病模型。（2）芪参①组：阿霉素4 mg·kg^-1腹腔注射,每周2次,连续4周,第3周开始予芪参益气滴丸35 mg·kg^-1·d^-1灌胃给药,累计4周。（3）芪参②组：阿霉素4 mg·kg^-1腹腔注射,每周2次,连续4周,第1周开始予芪参益气滴丸35 mg·kg^-1·d-1灌胃给药,累计4周。（4）对照组：生理盐水4 mg·kg^-1腹腔注射,每周2次,累计4周。于第6周末测定小鼠心功能,检测血清TnI、CK、LDH水平,用RT-PCR法检测BNP mRNA的表达。结果：（1）与对照组相比,阿霉素组小鼠出现心肌损伤,心功能减低,TnI、CK、LDH升高,BNP mRNA表达升高（P〈0.05）。（2）与阿霉素组相比,芪参组小鼠心肌损伤减轻,心功能均有所改善,TnI、CK、LDH降低,BNP mRNA表达降低（P〈0.05）。（3）芪参②组小鼠与芪参①组比较,心功能改善,心肌酶降低,BNP mRNA表达下降（P〈0.05）。结论：芪参益气滴丸可减轻阿霉素的心肌毒性作用,改善心功能,且早期用药效果佳。     

芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效及不良反应。方法:将80例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予洋地黄、利尿剂、ACEI及β-受体等常规治疗,观察组在此基础上加服芪参益气滴丸,3个月疗程结束评定疗效、心功能指标、血浆BNP浓度及记录不良反应情况。结果:治疗组心功能及6 min步行距离的改善均优于对照组,血浆BNP水平较对照组明显降低,不良反应少,但心功能指标改善与对照组差异无统计学意义。结论:芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭临床症状明显改善,且不良反应少,对心力衰竭晚期患者可起到改善症状、减轻痛苦的作用。     

芪参益气滴丸治疗慢性充血性心功能不全的临床观察

目的 观察芪参益气滴丸应用对慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CCHF)的心功能的疗效.方法 61例CCHF患者,分为两组,治疗组30例,使用芪参益气滴丸,疗程8周;对照组31例,使用常规治疗,比较两组的超声心动图及血浆脑钠肽(brainnatriurefic peptide,BNP)水平.结果 治疗组临床症状改善总有效率为93.33%,明显高于对照组74.19%(P<0.05);两组治疗后心脏射血分数、血浆脑钠肽较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组心功能改善均好于对照组.结论 芪参益气滴丸应用能改善心力衰竭症状、提高生活质量、改善预后,并有利于心力衰竭患者的二级预防.     

芪参益气滴丸治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的临床观察

目的 观察芪参益气滴丸治疗缺血性心肌病所致心力衰竭患者的临床疗效.方法 将158例缺血性心肌病合并心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各79例,两组患者均给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加用芪参益气滴丸口服治疗,疗程4周,疗程结束后观察治疗效果.结果 治疗组患者LVEF、BNP等心功能指标及6min步行试验均较对照组明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 芪参益气滴丸能够改善缺血性心肌病所致心力衰竭患者的心功能,并提高生活质量,可以作为治疗缺血性心肌病合并心力衰竭患者的辅助用药.     

芪参益气滴丸治疗冠心病慢性心衰心绞痛疗效分析

本文通过观察芪参益气滴丸对冠心病慢性心衰和心绞痛的治疗效果,得出结论:芪参益气滴丸能改善冠心病慢性心衰患者心功能,缓解心绞痛.     

脑钠素在老年慢性心功能不全患者血浆水平的研究

目的探讨脑钠素在老年慢性心功能不全患者血浆水平的研究。方法选择心力衰竭患者89例，常规使用强心利尿及联合应用血管转换酶受体抑制剂等治疗。于治疗前后分别测定血浆脑钠素水平，使用美国HP5500型超声心动图仪测定心功能。30例健康作为对照。结果心功能不全组血浆脑钠素水平显著高于对照组（P〈0．001），与心衰严重程度有关，左室射血分数显著低于对照组（P〈0．01），血浆脑钠素水平于左室射血分数呈负相关（P〈0．05），心力衰竭患者在治疗后，血浆脑钠素显著下降（P〈0．05）．EF分数提高（P〈0．05）。结论血浆脑钠素（between brain natriuretic peptide，BNP）水平作为评价老年慢性心功能不全治疗效果的敏感指标。     

芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的:观察芪参益气滴丸治疗冠心病心衰的临床疗效。方法:将165例冠心病心衰患者随机分为芪参益气滴丸治疗组89例,对照治疗组76例,观察治疗1年后两组患者超声心动图变化(LVEF、LEDV、LESV)、心功能改善情况及再住院率。结果:两组各指标较入院均有显著改善(P<0.01);芪参益气滴丸组左室收缩及舒张末期容积低于对照组,左室射血分数高于对照组;再住院率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参益气滴丸治疗可以改善冠心病心力衰竭患者的心功能,降低再住院率。     

BNP检测对曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的疗效评价

目的：观察曲美他嗪治疗充血性心力衰竭中B型脑钠肽（BNP）的检测价值。方法：120例慢性充血性心力衰竭患者随机分为曲美他嗪组和对照组,对照组仅给予常规治疗,曲美他嗪组在常规治疗基础上加服曲美他嗪20mg,每天3次,疗程6个月。治疗后观察BNP水平、心功能评级和左室射血分数。结果：曲美他嗪组较对照组BNP、心功能评级和左室射血分数均有显著改善,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪可改善心功能,降低BNP水平。BNP可评价曲美他嗪对心力衰竭的治疗反应。     

普伐他汀对心力衰竭血浆脑钠素及心功能的研究

目的探讨在慢性心力衰竭患者普伐他汀治疗对血浆脑钠素水平和心功能的影响及其关系。方法56例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（26例）和普伐他汀治疗组（30例），剂量为、10rag，每晚1次，疗程8周，测定左室舒张末内径、左室射血分数、血浆BNP浓度和总胆固醇在治疗前后的变化。结果普伐他汀治疗8周后，血浆BNP浓度由（218．6±64．2）pg／mL降至（149．4±50．1）pg／mL（P〈0．01）；LVEF由（34．4±3.4）％升至（45．4±4．9）％（P〈0．05），LVDd由（65．5±5．1）mm降至（45．4±4．9）mm，改善程度明显好于对照组；普伐他汀治疗前后，患者血浆BNP降低值与LVEF增加存在良好的负相关（r=-0．71，P〈0．01），而与LVDd减小呈正相关（r=0．79，P〈0．01）。结论普伐他汀能明显改善慢性心力衰竭患者的血流动力学，抑制神经内分泌的过度激活，改善心功能；血浆BNP可作为评价他汀类药物治疗CHF疗效的监测指标之一。     

卡维地洛对慢性心衰患者血浆脑钠肽水平及左心功能的影响

目的：观察卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）及左心室收缩功能的变化。方法：CHF患者87例,分卡维地洛治疗组（B组）44例和常规治疗组（A组）43例。随访6个月,评估两组治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月患者心功能指标和血浆BNP浓度。结果：治疗后1个月两组血浆BNP水平较治疗前下降（P〈0．05）,3个月时下降更明显。3个月组间比较有显著性差异（P〈0．05）;两组患者治疗1个月后左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVSDV）及左心室射血分数（LVEF）与治疗前比较均无统计学差异（P〉0．05）;6个月时的上述指标与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组患者血浆BNP水平与同期测定的左心室舒张末内径呈正相关（r=0．51,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．43,P〈0.01）。结论：卡维地洛能有效地改善CHF患者的心功能;CHF患者BNP水平的变化早于心脏超声指标的变化：血浆BNP水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标。     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能变化及C-反应蛋白、脑利尿钠肽水平的影响

①目的 探讨他汀类药物短期应用对慢性心力衰竭患者心功能、C-反应蛋白及脑利尿钠肽水平的影响.②方法 慢性心力衰竭患者（NYHA分级Ⅱ一Ⅲ级）106例,随机分为两组,观察组54例,对照组52例.两组都给予B-受体阻止剂、ACEI、利尿荆及地高辛治疗,观察组再给予阿乐10rag,每晚1次,共服6个月,观察治疗前后心脏彩超,评价心功能,测定C-反应蛋白、脑利尿钠肽及血脂水平的变化.③结果 6个月后观察组低密度脂蛋白、胆固醇水平明显降低,心功能有明显的改善（P＜0.01）,左室射血分数有明显的提高（P＜0.01）,C-反应蛋白、脑利尿钠肽有明显的降低（P＜0.01）,而对照组前后无明显变化.④结论 阿托伐他汀能降低血浆中C-反应蛋白、脑利尿钠肽的水平,改善心功能,有利于慢性心力衰竭的治疗.     

老年充血性心力衰竭与氧自由基、脑钠素的关系及川芎嗪干预效果研究

目的观察川芎嗪治疗老年充血性心力衰竭（CHF）的效果及对氧自由基（OFR）和脑钠素（BNP）的影响。方法选择45例正常对照组及90例老年CHF患者,并随机分为常规治疗组和川芎嗪组,两组共治疗4周,对照组及两组患者治疗前后进行血清超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）、过氧化脂质（LPO）及BNP水平进行测定,并观察两组CHF病人治疗前后NYHA分级及心功能指标的变化。结果常规治疗组、川芎嗪组治疗前SOD,CAT水平明显低于正常对照组（P〈0．01）;MDA,LPO,BNP明显高于正常对照组（P〈0．01）;川芎嗪组治疗后SOD,CAT水平明显高于治疗前及常规治疗组（P〈0．01）;MDA,LPO,BNP明显低于治疗前及常规治疗组（P〈0．01）;两组CHF病人治疗后NYHA分级及心功能指标均得到显著改善（P〈0．01）,但川芎嗪组较常规治疗组改善更明显（P〈0．01）。结论川芎嗪有明显的抗氧化作用,并能降低BNP水平,从而改善CHF患者的心功能,血浆BNP,SOD,CAT,MDA,LPO浓度为心力衰竭严重程度、判断疗效的敏感指标,值得临床推广和应用。     

前列地尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室功能的影响

目的：观察前列地尔（PGE1）对慢性心衰患者（CHF,简称心衰）血浆脑钠肽（BNP）及左室功能的影响。方法：慢性心衰患者82例,随机分为对照组41例和治疗组41例。对照组对照组给予常规药物治疗,治疗组在CHF常规治疗的基础上加用（PGE1）20μg/d,共14d,观察治疗前后各组患者血浆脑钠肽（BNP）水平及左室功能的改变。结果：与治疗前相比,两组血浆BNP水平,左室射血分数（LVFF）,心输出量（CO）明显改善（P〈0.05）,B组改善更为明显（P〈0.05）。结论：前列地尔可有效辅助治疗慢性心衰,改善心功能。     

比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能和脑钠肽的影响

目的观察比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和脑钠肽（BNP）的影响。方法选择106例病因不同的CHF患者,随机分为两组,对照组50例给予休息、限盐、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄等常规治疗,治疗组56例在对照组常规治疗的基础上加用比索洛尔口服,两组疗程均为6个月。检测两组治疗前后心功能、左室收缩末期容量、左室射血分数及BNP的变化。结果治疗后治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,左室收缩末期容量、BNP水平显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,左室射血分数显著高于对照组（P〈0．05）。治疗组不良反应少而轻微。结论比索洛尔能显著改善CHF患者的心功能,降低BNP水平,安全性好。     

慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与左室质量指数的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆红细胞分布宽度(RDW)水平与NYHA心功能分级以及左室质量指数(LVMI)之间的关系,评价其在CHF患者病情严重程度及预后中的价值。方法 100例男性CHF患者作为研究组,男性健康体检者100例作为健康对照组。静息空腹状态下采取肘静脉血5 ml,采用酶联免疫方法测定BNP水平,应用全自动血细胞分析仪器测定RDW;根据公式计算LVMI。结果 (1)CHF患者血浆RDW水平明显高于健康对照组[(14.92±1.78)%vs(12.56±0.84)%,P<0.05],血浆BNP、LVMI亦明显高于对照组(P<0.05)。(2)随着NYHA心功能分级的增高,血浆RDW亦呈升高趋势,Ⅱ～Ⅳ级分别为(13.96±0.93)%、(14.91±1.37)%和(15.62±2.41)%;不同级别间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);同时BNP水平随着心功能分级的升高而增加(P<0.05)。(3)不同病因所致CHF各亚组间血浆RDW水平无明显差异(P>0.05)。(4)以RDW均数14.93%为界,CHF组高RDW亚组1年内心血管事件发生率及病死率明显高于低RDW亚组(42.6%vs 17.4%和31.3%vs10.9%,P<0.01)。(5)Spearman等级相关分析显示,血浆BNP、LVMI、RDW水平分别与心功能分级呈显著正相关(rs=0.922,P<0.01;rs=0.834,P<0.01;rs=0.935,P<0.01)。单因素相关分析:CHF组患者血浆RDW水平分别与LVMI、BNP呈正相关(r=0.269,P<0.05;r=0.528,P<0.01)。结论 CHF患者血浆RDW水平明显升高;血浆RDW水平与心力衰竭严重程度相关。提示RDW水平可作为CHF患者评价心力衰竭进程及预后的重要指标。     

卡维地洛对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效观察

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床疗效。方法将60例慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者采用数字表分组法随机分为两组,治疗组在接受常规心力衰竭治疗的基础上加用卡维地洛直到目标剂量,对照组不用卡维地洛,其余治疗措施相同。比较治疗12周后两组患者心功能和肾功能的变化。结果治疗组患者治疗12周后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较治疗前明显缩小（均P〈0．05）,左室射血分数较治疗前明显增高（P〈0.05）,且均优于对照组（均P〈0．05）。治疗12周后血尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白较对照组明显降低（均P〈0．05）。结论卡维地洛能明显改善慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的心功能和肾功能。     

曼性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平变化的意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平检测的临床意义。方法选择40例慢性心力衰竭患者（心功能按美国纽约心脏病协会（NYHA）分为Ⅱ级14例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例）、30名健康体检者,检测各组患者血尿酸、血浆脑钠肽水平。结果CHF组BNP、UA水平分别明显高于健康对照组（P〈0．05）,且CHF组心功能Ⅲ级及心功能Ⅳ级的BNP、UA水平明显高于CHF组心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CHF组心功能Ⅳ级组的BNP、UA水平明显高于CHF组心功能Ⅲ级组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平可以用于判定慢性心力衰竭患者的疾病程度,从而为指导临床治疗提供参考依据。