联合血管重建术治疗成人烟雾病22例临床分析

目的：评估颞浅动脉-大脑中动脉搭桥结合脑-硬膜-肌肉血管融合术（STA-MCA+EDMS）治疗成人烟雾病的临床疗效。方法将我院2011年10月至2013年10月收治的22例成人烟雾病患者作为研究对象,均施行STA-MCA+EDMS术,治疗后随访3个月至2年,将所有患者治疗前后的全脑血管造影(DSA)表现、改良Rankin评分（modified Rankin scale mRs）及并发症进行比较。结果22例患者均成功完成手术,术后并发症2例,其中1例为术侧脑梗死,1例为头皮愈合不良,术后3-6个月造影显示吻合口通畅21例。术后3个月神经功能mRs评分较术前降低。结论 STA-MCA+EDMS术治疗烟雾病患者疗效确切。     

烟雾病10例临床分析

目的探讨烟雾病的临床特征、影像学诊断价值及治疗方法。方法回顾性分析10例烟雾病患者的临床特征和辅助检查结果及治疗。结果本组成人（7例）多于儿童（3例）；儿童临床表现以脑缺血症状为主；脑磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）检查显示颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端狭窄或闭塞，并有脑基底部异常血管网形成。结论烟雾病儿童主要表现为脑缺血症状；脑MRA或DSA的异常征象是早期诊断烟雾病的重要依据。早期诊断、及时治疗是改善烟雾病预后的有效方法。     

29例烟雾病的临床分析

目的分析烟雾病病例的临床特点,探讨烟雾病的诊断及治疗方法。方法回顾性分析29例烟雾病发病特征、脑血管影像特点及治疗结果。结果多为青壮年起病,主要有脑梗死、脑出血两种起病形式,临床表现为肢体麻木、无力、头痛、头晕、智力减退等症状;影像学表现为双侧大脑中动脉不同程度狭窄或闭塞,合并至少一侧异常血管网。结论常规进行MRA或CTA筛查可减少烟雾病的漏诊;药物治疗烟雾病效果有限,外科手术治疗可能有益于预防再出血和梗死的发生。     

烟雾病 CT 血管成像和脑血管数字减影血管造影的特点分析

目的：比较烟雾病患者CT血管成像（ CTA）和脑血管数字减影血管造影（ DSA）的影像特点。方法根据29例烟雾病患者CTA和DSA的影像表现,将CTA和DSA发现的狭窄或闭塞的血管、异常增生血管、代偿血管的情况分别进行统计学分析和比较。根据烟雾病患者的DSA影像结果将29例烟雾病患者的57个病变半球进行铃木分期和统计分析。结果29例烟雾病患者中,CTA和DSA在发现大血管狭窄、闭塞（CTA 53个半球,DSA 57个半球）（χ2＝2．167,P＞0．05）以及显示异常增生血管（发现异常增生血管：CTA 41个半球,DSA 45个半球;未发现异常增生血管：CTA 16个半球,DSA12个半球）（χ2＝0．757,P＞0．05）方面差异无统计学意义,但是在显示烟雾病代偿情况方面CTA不如DSA。结论 CTA可以作为烟雾病有效的筛查手段,但是DSA可以动态观察颅内血管代偿情况、代偿程度,明显优于CTA,且能为进一步手术治疗提供更为详尽的血管情况。     

烟雾病的CT与临床表现：附7例报告

我科自1983年以来,经CT及血管造影确诊烟雾病7例,现就烟雾病的CT与临床表现报告分析如下: 临床资料见表 (封三)。讨论烟雾病也称颅内异常血管网症或颅底动脉闭塞症。到目前为止国内外已有上千例     

64排螺旋CT血管成像在成人烟雾病诊断中的价值

目的回顾性分析25例烟雾病(MMD)患者头颅CT血管造影(CTA)影像学特征,探讨头颅CTA检查的价值。方法收集2011年1月至2012年12月期间行头颅CTA检查,诊断为烟雾病患者25例,分析其影像学特点。结果 25例烟雾病患者均为双侧病变及颅底有异常血管网,其中88%异常血管网丰富,12%血管网减少;84%患者有侧支血管形成,16%无侧支血管;烟雾病合并动脉瘤患者占20%。结论 CTA可多方位清楚显示脑底动脉血管闭塞、狭窄、烟雾状毛细血管网、动脉瘤及侧支血管形成,可作为烟雾病的首选影像检查。     

多层螺旋CT血管成像在烟雾病诊断中的应用价值

目的研究烟雾病患者采用多层螺旋CT血管成像手段在诊断过程中的作用和意义。方法对郑州市中心医院2012年6月1013年6月收治并确诊的疑似烟雾病患者43例,随机选取20例烟雾病患者进行回顾性分析。对20例烟雾病患者多层螺旋CT血管成像结果和数字减影血管造影结果进行对比,分析两种检查手段对于烟雾病的诊断的作用和应用价值。结果多层螺旋CT成像可以清楚地观察到患者的脑血管出现狭窄、闭塞以及增多的现象。多层螺旋CT成像发现患者脑血管出现病变的有14例,占70．0％;数字减影血管造影检测发现患者脑血管出现病变的有13例,占65．0％。两种检验结果对比无显著性差异,但多层螺旋CT成像检测更加清晰,更能帮助医生准确判定患者的脑血管病变部位和程度。结论多层螺旋CT成像技术可以清楚地观察患者脑部的状况,确定患者的病变部位,对患者病情的准确判定有很大帮助。     

成人出血型烟雾病54例DSA诊断与分析

目的分析成人出血型烟雾病的数字减影血管造影的影像学特点。方法 54例成人出血型烟雾病患者经股动脉穿刺插管行DSA血管造影。结果 54例患者中累及大脑前动脉31例,累及大脑中动脉19例,同时累及大脑前动脉、大脑中动脉18例,其中82.76%闭塞,7例累及大脑后动脉,6例出现基底动脉异常,7例合并动脉瘤。结论出血型烟雾病血管病变不仅累及大脑前、中动脉,大脑后动脉及基底动脉亦可累及,动脉闭塞多于狭窄,可出现于单侧型烟雾病,可合并动脉瘤,DSA检查是诊断烟雾病的最主要的手段。     

112例烟雾病患者的临床表现和影像学特征分析

目的 研究烟雾病患者的临床表现和影像学的特征.方法 回顾性分析1 12例烟雾病患者的临床症状及其影像学特征.结果 本研究纳入112例成年人,其中男性40例(35.71％),女性72例(64.29％),年龄20 ～ 80岁,平均年龄为(47.21±11.05)岁,临床表现主要以出血型脑卒中及缺血型脑卒中两方面起病,并以出血型脑卒中多见(99例,88.39％),CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)及数字减影血管造影(DSA)结果均可发现清晰的颅底异常增生血管网.结论 (1)成人型烟雾病的发病高峰可能为40 ～50岁,女性多于男性;以出血型脑卒中多见,合并脑动脉瘤或动脉畸形可能是成人型烟雾病发生脑出血的病因;(2)CTA可以作为一种快速有效的初步筛查及早期诊断烟雾病的检查方法.     

EMAS治疗烟雾病5例的围手术期护理

目的：总结脑-肌-血管联合术（EMAS）治疗烟雾病5例的护理体会。方法：收集EMAS治疗烟雾病病例5例,男2例,女3例,总结术前、术后护理、出院指导等护理经验。结果：5例患者术后顺利出院,无严重并发症出现。结论：在护理过程中严密观察病情变化,积极配合医生的治疗,是保证治疗成功的关键。只有做好每个环节的护理工作,才能使患者的康复达到最理想的效果。     

夏睿明教授治疗烟雾病1例

【背景介绍】1955年日本首例报道了烟雾病,1965年Suzuki首次将该病命名为Moyamoya病,即烟雾病[1]。烟雾病又名脑底异常血管网病,是一组以颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病[2]。本病病因尚不明确,有学者认为与家族遗传或者先天因素有关,大多数     

联合旁路术式治疗烟雾病患儿随访结果分析

摘要：目的　了解烟雾病患儿行联合旁路手术的效果。方法　随访2016年以来采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬脑膜-颞肌贴敷方式治疗的9例5～12岁烟雾病患儿,与同时期相同术式的成人病例进行比较。结果　本组患儿中双侧大脑半球发病型8例,单侧型1例;缺血型16侧,出血型1侧;完成17侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬脑膜-颞肌贴敷手术（出血型完成双侧）。2侧术后出现短暂的对侧面部抽搐现象。1侧术后3个月出现骨瓣松动。所有患儿在围手术期和远期随访中均未再发生脑缺血或脑出血,身体发育和学习成绩与同龄儿童相比无异常。儿童组与成人组术后并发症比较差异无统计学意义。结论　儿童烟雾病缺血型多发,联合的旁路手术能为5~12岁患儿提供安全有效的治疗方法,帮助患儿回归正常的生长和发育,预防脑卒中。     

成人烟雾病的临床及DSA特点分析

目的研究成人烟雾病的临床及DSA特点以指导临床工作。方法对17例经DSA检查确诊的成人烟雾病患者的首发症状、临床表现及DSA检查结果进行回顾分析。结果本组患者最常见的首发症状为缺血性脑血管病,共9例（52．9％）;脑出血表现6例（35．3％）;非典型血管病（头晕）2例（11．8％）;DSA表现为双侧颈内动脉末端和／或大脑前动脉、大脑中动脉起始部狭窄或闭塞病变,烟雾状血管网及侧支循环建立。结论成人烟雾病患者的临床表现以缺血性脑血管病为主;对于青壮年血压不高,反复出现脑梗死、脑出血,应考虑烟雾病的可能,及早行DSA检查以明确诊断。     

烟雾病认知功能障碍神经心理学改变的研究

目的:探讨烟雾病认知功能障碍的神经心理学改变,以期为临床早期诊断提供参考。方法:选择2015年1月—2016年1月收治的烟雾病认知功能障碍患者60例为观察组,选择同期认知功能正常者60例为对照组,对所选患者进行神经心理学测试,比较分析两组患者神经心理学情况。结果:两组变化幅度最大的是连线测验,变化幅度最小的是四个词的记忆测验。结论:烟雾病认知功能障碍患者神经心理学改变以注意力损害及额叶功能损害多见且较重,而记忆力与语言的损害较轻,其认知功能障碍呈现不均质性。     

COPD合并肺动脉高压发病机制的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.目前COPD居全球死亡因为的第4位,世界银行/世界卫生组织公布2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位.     

64排CTA在烟雾病诊断中的临床应用

目的探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)在诊断烟雾病中的应用价值。方法 11例烟雾病患者,均采用双序列扫描,减影后传送至AW4.4工作站,应用容积再现技术(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)分析。结果本组11例患者CT平扫显示脑梗死6例,脑出血1例,脑出血伴脑梗死2例,2例无明显异常。CTA均能够清楚显示ICA末端、脑底动脉环等血管狭窄、闭塞与脑底异常血管网情况。11例中清晰显示脑底异常血管网者10例,1例表现为ICA末端、MCA起始部闭塞伴大脑后动脉(PCA)粗大并与ACA、MCA远端形成粗大的侧支循环,而脑底异常血管网较少。结论 CTA能成为筛选烟雾病的首选无创性检查方法 ,在烟雾病的诊断和治疗中具有重要价值。     

烟雾病的诊断进展

烟雾病是由于颈内动脉末端出现进展性狭窄或闭塞,以及脑底发生异常血管扩张网而导致的缺血性或是脑出血性疾病,其特点为在脑底部会形成异常血管网。该病临床的主要表现为脑缺血及出血两类,出血症状经常出现在成年患者中,而中风和短暂缺血则多发生于儿童患者中。目前,该病的诊断金标准为数字减影血管造影,即DSA,而主要治疗该病的方法则为血管重建手术。     

多层螺旋CT脑血管成像在颅脑血管病变的临床应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）脑血管成像的临床应用价值。方法回顾性分析40例颅内血管性病变患者的16层螺旋CT脑血管成像（CTA）资料,其中动脉狭窄14例,动脉闭塞2例,动脉瘤9例,动静脉畸形12例,静脉畸形1例,烟雾病1例,颈动脉海绵窦瘘1例。结果多层螺旋CT脑血管成像（CTA）对脑血管主干及其主要分支均可显示,其中大脑前、中动脉清晰显示5级分支。动脉狭窄14例,CTA均清晰显示狭窄部位及动脉粥样硬化斑块。动脉闭塞2例,CTA清楚显示中断部位、形态、范围。脑动脉瘤9例,CTA均清晰显示动脉瘤位置、大小、形态、瘤颈与其及载瘤动脉关系。动静脉畸形12例,CTA均清晰显示畸形血管团、供血动脉和引流静脉。静脉畸形1例可显示左顶叶静脉畸形。烟雾病1例,CTA显示各动脉的闭塞部位及侧支血管团形态。40例患者中,5例动静脉畸形及1例烟雾病经数字减影血管成像证实,6例动脉瘤及4例动静脉畸形经手术证实。结论CTA是一种快速、无创、有效的脑血管病变诊断手段,对临床治疗有指导作用。     

磁共振血管成像对烟雾病的诊断价值探讨

目的探讨磁共振血管成像(MRA)对烟雾病的诊断价值。方法应用S iem ens 1.0T超导型MR I系统行三维时间飞跃法(3D-TOF)MRA,分析70例烟雾病的MRA表现。结果MRA发现双侧颈内动脉末端狭窄闭塞49例;单侧颈内动脉狭窄闭塞21例;大脑前、中动脉狭窄闭塞70例;大脑后动脉狭窄闭塞8例;血管跳跃征18例;颈外动脉分支代偿性扩张19例,大脑后动脉代偿扩张43例。脑底异常烟雾血管70例。结论MRA是一种无创伤性诊断烟雾病的重要方法。     

64排螺旋CT血管造影对烟雾病的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影(MSCTA)在烟雾病诊断中的应用价值。方法19例烟雾病患者均行CT平扫和MSCTA检查,在工作站上做容积再现VR)、最大密度投影MIP)和多平面容积重建(MPR)。结果14例脑出血,4例脑梗死,1例大脑发育不良,MSCTA可清晰显示狭窄、闭塞的颈内动脉、颅底异常血管网,其中双侧颈内动脉闭塞12例,单侧颈内动脉闭塞伴同侧大脑后动脉狭窄1例,单侧大脑中动脉闭塞6例,侧支血管表现为相应血管及其分支的粗大、增多、迂曲延长。结论MSCTA可以清晰显示烟雾病血管改变特点,检查方法简单、快捷,VR重建能显示狭窄血管的三维空间关系,较好地显示颅底烟雾状血管,而MIP和MPR在显示细小血管方面较好。CTA是怀疑此病的首选无创筛查方法,为手术治疗提供参考。