硬膜外阻滞复合麻醉用于上腹及胸部手术临床观察

目的 :观察硬膜外阻滞复合全身麻醉用于上腹及胸部手术患者血流动力学的变化、全麻药用量及术中情况。方法 :选择行上腹及胸部手术患者 44例 ,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组 (A组 )与单纯全麻组 (B组 ) ,每组 2 2例。分别于手术前 (T0 )、诱导开始即刻 (T1 )、插管即刻 (T2 )、切皮 (T3)、术中牵拉刺激最强烈时 (T4 )、术毕缝皮 (T5)、拔管即刻 (T6 )及拔管后 2 0min(T7) ,观察记录心率 (fH)、平均动脉压 ( pA)、心电图 (ECG)、血氧饱和度 (x(O2 ) )。结果 :2组同期fH、 pA 相比 ,A组显著低于B组 (P <0 .0 1 ) ;全麻药用量 :泮库溴铵平均用量A组 (2 .6± 0 .5)mg/h,低于B组 (3 .7± 0 .5)mg/h(P <0 .0 1 ) ,氨氟醚平均用量 :A组 (5 .70± 0 .0 7)ml/h ,低于B组 (1 5 .2 0± 0 .0 5)ml/l。 结论 :硬膜外阻滞复合全麻较大程度地减轻了术中应激反应 ,血流动力学在偏低水平处于稳定 ,全麻药用量显著减少 ,不增加麻醉费用 ,是较好的一种麻醉方法     

全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术的临床研究

目的：研究全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时机体循环，呼吸功能的影响及术后镇痛效果。方法：监测围麻醉期病人的平均动脉压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度的变化，比较全麻组（Ⅰ组）和全麻加硬膜外阻滞组（Ⅱ组）病人的术后镇痛效果。结果：（1）全麻加硬膜外阻滞平均动脉压，心率相对稳定，与全麻组比较差异性非常显（P＜0．01）。（2）全麻加硬膜外阻滞组呼吸平稳，血氧变化不明显，术后病人能及早咳嗽、排痰和深呼吸。全麻组术后血氧低于实验组（P＜0．05）。（3）全麻加硬膜外阻滞组吸入麻醉药和肌松药用量少于全麻组（P＜0．05）。（4）全麻加硬膜外阻滞组术后镇痛效果优于全麻组（P＜0．05）。VAS评分全麻加硬膜外阻滞组低于全麻组（P＜0．01）。结论：全麻加硬膜外阻滞用于开胸手术能较好地维持循环，呼吸功能，并有良好的术后镇痛效果。抑制机体的应缴反应，提高术后康复质量。     

静吸复合麻醉联合硬膜外阻滞与静吸复合麻醉应用于上腹部手术麻醉效果的比较

目的 :本研究旨在通过比较静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单用静吸复合麻醉用于上腹部手术 (肝、胆、脾、胃等 )时 ,哪一种麻醉方法更能满足手术要求 ,同时又能尽量减少用药量 ,以及满足部分患者术后镇痛的要求。方法 :2 4例上腹部手术的病人 (胆囊切除、胃大部切除等 ) ,根据麻醉方法的不同随机分为静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组 (简称A组 ,n =12 ,芬太尼 /异丙酚 ,司可林麻醉诱导 ,1%普鲁卡因 /司可林 ,安氟醚维持 ,T8～T9或T7～T8穿刺 ,L D A合剂 )和单用静吸复合全麻组 (简称B组 ,n =12 ,芬太尼 /异丙酚 /司可林诱导 ,1%普鲁卡因 /司可林 /安氟醚维持 ) ,连续监测ECG、HR、sPO2 、BP ,分别于术前、术中、术后观察病人对刺激的反应。麻醉效果主要指病人对手术刺激的反应、肌松程度、术后苏醒快慢等及麻醉药用量的多少等。结果 :A组病人术中对手术反应轻 ,肌松程度好 ,术后苏醒迅速 ,同时可满足部分患者的术后镇痛的要求 ,且麻醉药用量显著小于B组。B组病人吸入麻药以及静脉给司可林用量都较A组用量大 ,且术中出现摇头、流泪、四肢抽动等反应 ,术后苏醒延迟普遍 (术后 0 5～ 1h苏醒 ) ,苏醒后肌张力恢复慢 ,又不能满足术后镇痛。两组麻醉诱导时生命体征无明显差异。结论 :上腹部择期术病人 ,提倡应用?     

硬膜外阻滞联合全身麻醉用于胸部及上腹部手术的对比观察

上腹部及开胸手术单用硬股外阻滞或全麻都存在一定的缺点,我们自1998－04～2000—04采用硬膜外阻滞联合全麻取得满意效果,现报告如下。1临床资料及方法共30例,其中男21例,女9例,年龄35～68岁,手术时间3．5～8．5h,ASAⅠ～Ⅱ级择期食道、肺、胃、胆、肝、胰等手术。随机分为硬膜外联合全身麻醉和单纯全身麻醉两组。术前均用阿托品,术中连续监测血压、心率、呼气未CO2和脉博血氧饱和度。联合组选T6～T8硬膜外穿刺向头端置管3cm,给2％利多卡因5～10ml阻滞平面出现后进行全麻诱导。氟芬合剂、咪唑安定或硫喷妥钠、司可林诱导,插管…     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉对开胸手术血流动力学的观察

开胸手术麻醉通常选择气管插管全身麻醉,存在着全麻药物用药量大、术后苏醒期延长、术后疼痛较重、术后肺部并发症发生率高等缺点,即使术后应用静脉镇痛也存在镇痛效果波动性大、呼吸抑制、排痰困难等问题,均可能造成不良反应或并发症。特别是对于合并高血压、冠心病、糖尿病的患者潜在着更大危险。自2002年以来,我科采用全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,术后实施硬膜外镇痛,     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的:比较全身麻醉复合硬膜外阻滞和全身麻醉在上腹部手术中的应用效果。方法:选择84例择期上腹部手术患者,随机分为全身麻醉复合硬膜外阻滞组和全身麻醉组,对患者的全身麻醉用药量、平均动脉压、心率、苏醒时间和术后躁动等情况进行统计分析。结果:与全身麻醉相比,全身麻醉复合硬膜外阻滞平均动脉压、心率上升幅度明显降低,且全身麻醉用药量少,苏醒时间短,躁动发生率低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于全身麻醉法,全身麻醉复合硬膜外阻滞法安全有效,适合于在上腹部手术中应用。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉在开胸手术中麻醉效果比较

目的:比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉比较在开胸手术麻醉中的优越性。方法:择期开胸肺叶切除术患者100例,ASA1～3级,随机分为观察组(A组n=50)和对照组(B组n=50),为减少疼痛对呼吸的影响两组均使用术后镇痛,A组均采用全身麻醉联硬膜外阻滞的方法。因为阿片类药物对呼吸有一定的抑制作用,故A组分A1,A2,两分组A1组25例术后用硬膜外镇痛,A2组25例组使用静脉PCA(采用曲马多),B组仅用全身麻醉术后使用静脉PCA。分别记录两组患者诱导前1min(T1)、插管时(T2)、拔管前1min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)等各时点的HR、SBP、DBP、SpO2;术前(t1),术后1h(t2),3h(t3),6h(t4)等各时点的PaO2,PaCO2,HCO3-,pH值;结果:两组患者麻醉效果满意,插管及拔管前后血流动力学A组较B组平稳,术毕至拔管时间以及全身麻醉药用量A组明显少于B组,拔管后躁动率A组比B组明显减少。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞能很好的完成开胸手术,可明显减轻围术期应激反应,对呼吸循环影响小,术毕清醒快、并发症少。术后硬膜外镇痛更有利于胸科术后患者肺功能的恢复。     

全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术的临床观察

全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术,麻醉效果更完善,应激反应小,苏醒迅速,便于术后镇痛。     

硬膜外阻滞加全麻醉用于胃癌根治术的临床观察

为提高胃癌根治术的麻醉质量，减少围术期牵拉应激反应，保持循环功能稳定和呼吸功能平稳，提供良好的术后镇痛及有利于患者术后恢复，1998—2002年我们对60例胃癌根治术采用硬膜外加全麻复合麻醉，取得良好效果，现报告如下。     

单纯全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外阻滞对食管手术患者血流动力学的影响

目的观察单纯全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外阻滞对食管手术患者血流动力学的影响。方法35例择期胸科食管手术患者随机分为全身麻醉组（GA组,17例）和全身麻醉＋硬膜外阻滞组（GEA组,18例）。分别测定术前、术毕及术后24、48 h血流动力学相关参数。结果①毛细管血浆黏度及各切变率下全血黏度、全血还原黏度在术毕时均比术前明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,术后48 h时基本恢复到术前水平,组间比较无差异。②红细胞刚性指数、聚集指数：GEA组除术毕比术前明显降低外（P〈0.05,P〈0.01）,其余各时点无明显变化;GA组无明显变化。③2组红细胞变形指数和电泳指数在48 h内无明显变化。结论单纯全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外阻滞对术后的血黏度都具有一定的降低作用,但其作用一般不超过48 h。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于胸腹盆部手术的临床体会

目的：观察硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腹盆部手术应用的可行性。方法：178例择期患者胸腹盆部疾病的手术均采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,观察麻醉效果,术中监测ECG、NBP、SpO2、ETCO2、CVP和尿量等的变化。结果：患者术中经过顺利,呼吸循环稳定,肌松镇痛完善,手术结束后苏醒恢复快,并能进行有效地术后镇痛,使患者平稳的度过围术期。结论：硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腹盆部手术应用,可获得满意的麻醉效果,术中各种麻醉药用量均相对减少,麻醉过程平稳,术后可有效的进行术后镇痛,减少患者痛苦,有利于患者的康复,缩短患者住院时间。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞用于胸腔手术的观察

目的：探讨全身麻醉联合硬外阻滞用于胸腔手术的麻醉效果。方法：60例患者随机分为观察，对照两组，观察组采用联合麻醉的方法，即选择T6－7或T7－8椎间隙行硬外阻滞成功后再行全麻插管，异丙酚，芬太尼、维库溴胺、安氟醚静吸维持麻醉深度，每隔40min-50min经硬外导管注入0．25％布比卡因5ml-6ml。对照组仅用全麻，方法同观察组。结果：两组患者术中镇痛和肌松均较满意，观察组全麻药用量明显少于对照组，术毕清醒快，拨管早，烦燥，呕吐发生率低，围拨管期血压，心率波动明显小于对照组。结论：联合麻醉能有效减轻机体创伤的应激反应，麻醉过程平稳，术中易管理，术毕清醒快，并发症少，是胸科手术良好的麻醉选择。     

全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌手术临床观察

目的：比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在食管癌手术中的应用，方法：选４０例同类管癌病例随机分为两级，复合组和对照组各２０例，在循环功能、静脉麻药用量、拨管时间上进行比较。结果：两组病例有显差异（Ｐ〈０．０１），结论：全麻复合硬膜外阻滞是食管癌手术的一种较为理想的麻醉方式。     

老年患者硬膜外阻滞复合全麻麻醉药用量及苏醒时间的观察

老年人对麻醉药物的敏感性增高，代谢能力降低，易发生全麻后苏醒延迟。如何选择合适的麻醉方法一直是麻醉医生关心的问题。近来有研究证明，椎管内阻滞不仅能提供良好的镇痛效果，而且还能加强全身麻醉药的镇静效应㈣。我们对老年患者行硬膜外阻滞复合全麻时观察了丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵的用量及苏醒时间，现将结果报道如下。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术的疗效观察

目的 观察全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术的疗效.方法 将50例ASA Ⅱ～Ⅲ择期开胸手术患者分为全身麻醉联合硬膜外阻滞组（观察组）与单纯全身麻醉组（对照组）,各25例.两组全身麻醉诱导和维持方法相同,观察组在诱导前先行T7～8.硬膜外穿刺置管,给药后测定麻醉平面并在术中定时追加局部麻醉药.分别监测两组患者麻醉前（T0）、诱导后（T1）、气管插管时（T2）、术中（T3）及拔管时（T4）血压和心率变化,术毕记录全身麻醉药用量、清醒时间、清醒质量、拔管时间、术后清醒质量及肺部并发症情况.结果 T1时两组SBP、DBP较TD时有所降低,HR较T0时减慢（P＜0.05）;T3和T4时对照组HR、SBP、DBP均明显高于观察组（P＜0.05）.麻醉维持期间,观察组丙泊酚、维库溴铵、芬太尼用药量均显著少于对照组（P＜0.05）.观察组清醒时间、拔管时间均显著短于对照组（P＜0.05）,清醒质量观察组明显优于对照组（P＜0.05）.结论 全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术,能明显减少应激反应,维持血流动力学相对平稳,减少全身麻醉用药量,提高拔管期苏醒质量,术后镇痛完善,术后肺部并发症少,是一种安全町行的麻醉方法.     

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术的临床观察

目的 评价全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术患者循环、麻醉用药量、血糖浓度的影响.方法 40例ASAⅡ～Ⅲ级择期行上腹部手术患者,随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合硬膜外阻滞组(研究组).两组全麻诱导及维持方法相同.研究组与诱导前行T9～10硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因3～5ml,麻醉平面显现后给予诱导插管,测量诱导前、切皮后30min、病灶切除后30min、拔管后15min血糖、记录循环指标、全麻用药量及术中知晓、术后躁动情况.结果 两组围麻醉期MAP及HR变化组间比较无明显差异,切皮及术中各时点MAP、HR两组差异有统计学意义(P＜0.05),两组麻醉维持用药差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者手术开始后各时点血糖浓度较诱导前均显著升高,病灶切除及拔管后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组术后躁动患者低于对照组.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术循环状况稳定,可减轻应激反应,麻醉苏醒质量较高且平稳,是目前可行且较为理想的麻醉方法.     

硬膜外阻滞复合全麻用于开胸及上腹部手术的麻醉体会

自1996年以来,我们采用硬膜外阻滞加全麻的方式用于开胸和上腹部各30例手术的麻醉,现将处理体会报告如下。1.资料与方法30例开胸手术病人,年龄45岁～65岁,ASA～级。30例上腹部手术病人,年龄30岁～62岁,ASA～级。术前30分钟给予肌注苯巴比妥0.1g和阿托品0.5mg(或东莨菪碱0.3mg)。入手术室后,开放静脉通路,连续监测BP(包括SP和DP)、HR和SPaO2,于T6-7、T7-8或T8-9间隙行硬膜外穿剌,向头置管3cm,注入试验剂量2%利多卡因5ml,同时静脉迅速滴注平衡盐液500ml,观察5分钟无异常后开始全麻诱导,静注芬太尼2-4ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg和琥珀碱…     

全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜全子宫切除术中的效果比较

目的 比较全麻与全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜下行全子宫切除手术的病人,随机分为单纯全麻组(A组)与全麻复合硬膜外阻滞组(B组).A组应用丙泊酚、维库溴铵、异氟醚作为麻醉维持用药,B组于L2-3,间隙行硬膜外阻滞,并静脉辅以丙泊酚、雏库溴铵、异氟醚吸入.记录全麻药用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况.术中由手术医师对子宫松弛度进行评级分为优、良、差3级.结果 A组吸入异氟醚及丙泊酚,维库溴铵用量均大于B组(P＜0.01).A组平均血压及心率均高于B组(P＜0.05).两组病人手术开始后各时点的血糖较麻醉前均显著升高,子宫切除及拔管后B组血糖浓度均低于A组(P＜0.01).B组子宫松弛度优于A组(P＜0.01).结论 与单纯全麻比较,全麻联合硬膜外阻滞有利于抑制腹腔镜手术中的应激反应和改善糖代谢,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短,子宫松弛满意,利于手术操作.