血清B型尿钠肽、和肽素水平对老年慢性心力衰竭患者预后不良的预测价值

目的分析血清B型尿钠肽(BNP)、和肽素(Copeptin)水平对老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后不良的预测价值。方法回顾性收集2014年4月至2017年7月收治的300例老年CHF患者的临床资料,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级82例、Ⅲ级134例、Ⅳ级84例。于入院后次日检测血清BNP、Copeptin水平,并采用超声检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)。对症干预治疗后进行预后随访,分析血清BNP、Copeptin水平与心功能分级、LVEF、LVED的关系及对不良预后的预测价值。结果不同NYHA心功能分级患者临床基础资料无统计学差异(P>0.05)。血清BNP、Copeptin水平比较,Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级;LVEF比较,Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级;LVED比较,Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,均有统计学差异(P<0.05)。Pearson相关分析显示BNP、Copeptin水平与NYHA心功能分级正相关,与LVEF负相关(P<0.05);此外,BNP水平与LVED正相关,Copeptin水平与年龄正相关(P<0.05)。随访期间98例因心力衰竭(HF)加重再次入院,19例发生心源性死亡,共有117例(39.00%)预后不良。Cox多因素回归分析得出NYHA心功能分级、BNP、Copeptin、LVEF是预后不良的危险因素(P<0.05)。BNP、Copeptin联合预测不良预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积明显高于其单独预测(P<0.05)。结论血清BNP、Copeptin水平与老年CHF患者病情、预后密切相关,尤其是二者联合检测对不良预后有较高的预测价值。     

不同类型心力衰竭血浆B型尿钠肽浓度比较

目的 :比较不同类型心力衰竭时血浆B型尿钠肽 (BNP)浓度。方法 :对 14 9例未正规抗心力衰竭患者测定BNP并根据临床资料和超声心动图将患者分成 3种类型 :左室舒张功能不全 ,左室收缩功能不全和右室收缩功能不全 ,比较 3种类型心力衰竭时的BNP值。结果 :4 8例左室舒张功能不全BNP值 (115± 80 )pg ml,6 2例左室收缩功能不全BNP值 (5 16± 4 4 5 )pg ml,39例右室收缩功能不全BNP值 (345± 184 )pg ml,3组患者间有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 :不同类型心力衰竭BNP值增高程度不同 ,以左室收缩功能不全BNP值增高最为明显 ,右室收缩功能不全次之 ,左室舒张功能不全最低 ,结合其他临床资料 ,BNP浓度有助于心力衰竭类型的判断     

血液B型促尿钠排泄肽检测对充血性心力衰竭的诊断作用

目的　探讨血液 B型促尿钠排泄肽 ( BNP)的检测对充血性心力衰竭的诊断作用。方法　采用美国 ADR公司的 BNP的EL ISA检测试剂 ,对 82例临床诊断充血性心力衰竭进行 BNP检测 ,其中将充血性心力衰竭的患者按 NHYA分级标准分成三个亚级 ( 级、 级、 级 ) ,选择 70例非充血性心力衰竭患者为对照组。结果　实验组与对照组比较 ,血液中 BNP含量分别为 ( 9.78± 1.67) ng/ml和 ( 0 .44± 0 .13 ) ng/ml,实验组明显高于对照组 ,具有极显著性差异 ( P<0 .0 1)。实验组治疗前后对比 ,分别为 ( 9.78± 1.67) ng/ml和 ( 3 .5 6± 0 .14 ) ng/ml,具有极显著性差异 ( P<0 .0 1)。按心功能分级的不同亚组间对比 , 级为 ( 4 .0 5± 0 .67) ng/ml, 级为 ( 7.86± 2 .61) ng/ml, 级为 ( 13 .78± 3 .0 7) ng/m l,含量上差异具有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论　检测血液中 BNP的含量可作为诊断充血性心力衰竭的诊断及判断疗效的重要生化指标     

老年慢性心力衰竭患者尿钠肽测定及其临床意义

目的探讨尿钠肽(BNP)在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义。方法选取2008年1月—2010年1月入住我院的42例老年慢性心力衰竭患者,按照NYHA标准分成3组,分别测定治疗前后的血BNP水平。结果心功能不同的NYHA分级者血BNP水平比较差异有统计学意义(P0.01),每组患者治疗前后血BNP下降差异均有统计学意义(P均0.05)。结论血BNP水平可作为评价心力衰竭疗效和预后的有效指标。     

老年慢性肺源性心脏病患者B型尿钠肽水平变化及临床意义

B型尿钠肽(BNP)是由心房和心室产生,主要由心室细胞分泌的一种肽激素,其分布广泛,包括脑、心肺及脊髓等组织,已被逐渐认识其利钠、利尿、扩张血管及松弛平滑肌作用和对抗心室重塑,减少心肌肥厚和心室扩大的作用,且与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统(SNS)之间有交互影响.     

肾功能联合BNP及血清白蛋白对老年心力衰竭患者并发Ⅰ型心肾综合征的预测作用

目的 探讨肾功能联合B型脑钠肽(BNP)及血清白蛋白(Alb)对老年心力衰竭患者并发Ⅰ型心肾综合征(CRS1)的预测作用。方法 回顾性纳入124例老年心力衰竭患者为研究对象，分为CRS1组(n=49)和非CRS1组(n=49)。比较两组临床、实验室和心脏超声检查资料，分析老年心力衰竭患者发生CRS1的相关危险因素并通过二元Logistic回归明确这些危险因素联合应用的预测效能。结果 同非CRS1组相比，CRS1组合并慢性肾脏病比例、Charlson并发症指数、血肌酐、尿素氮、BNP和糖化血红蛋白均显著升高，而估算的肾小球滤过率(eGFR)和Alb均显著下降(均P<0.05)。合并慢性肾脏病(OR=7.54)、Charlson并发症指数(OR=1.26)、eGFR(OR=0.92)、BNP(OR=1.004)及Alb(OR=0.91)是老年心力衰竭患者发生CRS1的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果表明，联合指标鉴别老年心力衰竭患者发生CRS1的AUC为0.88,敏感性为93.9%,特异性为72.0%。结论 联合运用这些危险因素对于评估老年心力衰竭患者...     

心力衰竭患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2和B型尿钠肽的表达

目的研究联合检测血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和B型尿钠肽(BNP)的表达在心力衰竭诊断中的作用。方法心力衰竭患者84例,分为对照组、患病组、治愈组。各组患者分别采血,分离血清,采用ELISA测定患者血清中Lp-PLA2和BNP的表达情况。结果在心力衰竭患者中,Lp-PLA2和BNP呈现高表达趋势,其中Lp-PLA2在患病组中表达量高于对照组和治愈组(P<0.01),BNP亦高于其余两组(P<0.01),治愈组中BNP水平高于对照组(P<0.05)。结论 Lp-PLA2和BNP在心力衰竭患者中呈高表达,治愈后Lp-PLA2和BNP表达量下降。Lp-PLA2和BNP可作为心力衰竭较为特异性的临床诊断和治疗标准。     

慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆B型尿钠肽水平变化

目的　了解慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆B型尿钠肽 (BNP)水平变化。方法　 4 9例慢性阻塞性肺病病人在心脏超声测定肺动脉压同时采用免疫荧光法测定BNP ,根据肺动脉压分为肺动脉高压组及正常肺动脉压组 ,比较两组BNP水平。结果　肺动脉高压组BNP水平显著高于正常肺动脉压组 (5 0 5±4 72pg/mlVs 6 8± 5 4pg/ml,P <0 0 1)。肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性 (r=0 79,P <0 0 0 1)。结论　慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压时血浆BNP水平增高 ,BNP增高的程度与肺动脉压有较强的正相关。     

老年人舒张性心力衰竭与血浆B型尿钠肽水平

目的　观察老年舒张性心功能衰竭 (DHF)患者血浆B型尿钠肽 (BNP)水平关系。方法　选患临床充血性心功能衰竭 (CHF)症状而左室射血指数 (LVEF)≥ 5 0 %的 30例老年病人作为老年DHF组 ,选 30例有同样基础疾病但无临床CHF症状的老年病人作为对照组 ,分别测定和比较两组病人血浆BNP值。结果　心衰组血BNP水平非常显著高于对照组 (心衰组 6 81± 5 11pg/ml,对照组 33± 16pg/ml,P <0 0 1)。结论　老年人DHF患者血BNP显著升高。     

慢性心力衰竭患者血浆BNP、IL-27水平及其临床意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、白介素-27(IL-27)的水平变化在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)发生发展中的临床意义。方法选取50例CHF患者作为观察组,50例健康人作对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆中BNP、IL-27水平变化,观察不同程度CHF患者左心室射血分数(LVEF)与血浆BNP、IL-27的关系。结果观察组血浆BNP的表达水平[(512.42±324.43)pg/ml]明显高于对照组[(30.50±20.30)pg/ml](P0.05),血浆IL-27表达水平[(0.58±0.21)pg/ml]低于对照组[(0.89±0.43)pg/ml],且BNP与IL-27的表达水平呈负相关(r=-0.54,P0.05)。血浆BNP水平从心功能Ⅱ级[(756.45±184.82)pg/ml]、心功能Ⅲ级[(1090.78±220.32)pg/ml]、心功能Ⅳ级[(2130.26±265.89)pg/ml]依次上升,差异有统计学意义(P0.05);IL-27表达水平从心功能Ⅱ级[(0.51±0.18)pg/ml]、心功能Ⅲ级[(0.32±0.15)pg/ml]、心功能Ⅳ级[(0.18±0.10)pg/ml]依次降低,差异有统计学意义(P0.05);LVEF与血浆BNP、IL-27相关性分别为(r=-0.51,r=0.61,P0.05)。结论血浆BNP、IL-27水平变化均可反映CHF程度,而BNP表达的更为敏感,且两者之间有一定影响。     

冠心病合并慢性心力衰竭患者血清CF-6水平及意义

目的 探讨冠心病（CHD）合并慢性心力衰竭（CHF）患者血清线粒体偶联因子-6（CF6）的水平变化及意义.方法 选取经冠脉造影确诊CHD合并CHF者53例（CHF组）,且进一步按照NYHA心功能分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级亚组;同期纳入心功能正常者30例作为对照组,分别采用放免分析法测定CF6水平,电化学发光免疫分析法测定脑钠肽（BNP）水平,比较各组间上述指标的差异.结果 与对照组相比,CHF患者血清CF6和BNP浓度均较高,且随心力衰竭程度的加重而增加,差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 血清CF6和BNP与心力衰竭及其严重程度相关.     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的变及坎地沙坦对其干预的研究

目的 观察慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度的变化及坎地沙坦对其水平的影响.方法 ①选择心衰组76例,按NYHA心功能分级为Ⅱ级18例、Ⅲ级16例、Ⅳ级42例;对照组80例,比较两组间血浆脑钠肽的变化.②将心衰患者按左心室射血分数分成A组（＜50％组）和B组（≥50％组）,比较两组血浆脑钠肽值.③将42例Ⅳ级心功能患者在常规抗心衰治疗的基础上给予坎地沙坦治疗,12周后观察血浆脑钠肽浓度变化.结果 ①血浆脑钠肽在心功能正常组和NYHA心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.②左心室射血分数＜50％组的血浆脑钠肽水平与左心室射血分数≥50％组比较有明显增高（P＜0.01）.③坎地沙坦治疗组治疗前与治疗12周后比较,血浆脑钠肽水平均有显著下降（P＜0.01）.结论 慢性心力衰竭患者血浆BNP浓度均显著增高,并随心功能级别的增高、左室射血分数的下降水平明显增高.坎地沙坦能显著降低严重心衰患者的血浆BNP水平,改善心功能.     

同型半胱氨酸及脑钠肽水平与慢性心力衰竭严重程度的相关性分析

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和脑钠肽（BNP）水平变化和与严重程度的相关性。 方法 连续纳入2016年2月~2017年2月期间在天津市第三中心医院分院心内科住院的慢性心力衰竭患者（CHF）,共79例。对照组入选同期住院无心衰的冠心病患者60例;CHF组按照NYHA心功能分级法分Ⅱ级（n=35）、Ⅲ级（n=22）、Ⅳ级（n=22）3个亚组,各组分别测量Hcy、BNP水平,及左室射血分数（LVEF）相关指标。分别比较CHF组和对照组及CHF各心衰亚组间Hcy、BNP水平的差异,及Hcy和BNP的相关性。 结果 CHF组血清Hcy、BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;并且随着心功能分级的增加,血清Hcy、BNP水平亦明显增高（P<0.05）; Hcy和BNP呈正相关（r=0.22,P=0.048）,差异有统计学意义。 结论 血清Hcy水平变化可一定程度上反映心力衰竭的严重程度。     

Association of renal tubular damage with cardio-renal anemia syndrome in patients with heart failure

Background

Cardio-renal anemia syndrome (CRAS) has begun to gather attention as a vicious circle since chronic heart failure (CHF), chronic kidney disease (CKD), and anemia are all able to be caused and exacerbated by each other. However, it remains unclear whether renal tubular damage (RTD), another type of kidney dysfunction, is associated with this vicious circle. The aim of the present study was to assess the association of RTD with CRAS in patients with CHF.

Methods and results

We included 300 consecutive patients with CHF. RTD was defined as a urinary β₂-microglobulin to creatinine ratio ≥ 300 μg/g. Patients with RTD had lower serum iron and higher levels of high sensitivity C-reactive protein than those without it. Multivariate logistic analysis showed that RTD was closely associated with anemia in patients with CHF, after adjustment for confounding factors. During a median period of 1098 days, there were 86 cardiac events, including 14 cardiac deaths and 72 re-hospitalizations for worsening heart failure. Net reclassification improvement was significantly improved by addition of RTD to the model including age, New York Heart Association functional class, brain natriuretic peptide, anemia, and CKD. All patients were divided into 3 groups: CRAS + RTD group, CRAS group, and control group. Kaplan–Meier analysis demonstrated that CRAS + RTD had the greatest risk in patients with CHF.

Conclusions

RTD was associated with normocytic anemia, accompanying iron deficiency and inflammation. RTD added prognostic information to conventional CRAS, suggesting the importance of RTD in cardio-renal anemia interaction.     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽和内皮素-1水平与血流动力学的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭(HF)患者血浆脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平与血流动力学的相关性及其临床意义。方法:2004年3月~2005年5月住院慢性HF患者75例,行Swan-Ganz导管检查53例,用干式快速免疫荧光法定量和放射免疫法分别检测血浆BNP、ET-1水平,超声心动图检查左室舒张末期内径(LVEDD)。结果:随着NYHA心功能级别增加,肺毛细血管嵌压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)、右房压(RAP)和血浆BNP、ET-1水平均显著升高(P<0.01)。血浆BNP、ET-1分别与PCWP、MPAP、RAP呈显著正相关(P<0.01)。多元线性回归提示ET-1水平为影响血浆BNP浓度的独立因素(标准化偏回归系数为0.28,P<0.01)。LVEDD≥60mm组(31例)血浆BNP和ET-1浓度分别为(968.23±478.63)、(129.45±88.56)ng·L-1,显著高于LVEDD<60mm组(44例)[(286.26±156.89)、(87.45±43.65)ng·L-1],P<0.01。结论:慢性HF患者BNP、ET-1水平与PCWP、MPAP、RAP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关,BNP是反映心室受损敏感指标,ET-1可刺激HF心室BNP的分泌。     

B-型脑钠肽在慢性心衰治疗中的监测价值

目的研究血浆B-型脑钠肽(BNP)水平值在慢性心衰患者临床诊疗中的监测价值。方法选取153例慢性心衰患者分为慢性心衰组(91例)和非心衰组(62例),采取荧光酶标记的免疫学方法,检测两组受检者血浆BNP值并比较。结果慢性心衰组患者血浆中的BNP值含量明显高于非心衰组,并且BNP含量与心功能不全(CHF)的程度呈正相关性,BNP含量越高,CHF越严重。讨论揭示患者处于不同心衰阶段相对应的标准BNP值,该标准对慢性心衰患者的诊疗有一定的指导作用,并且检测血浆BNP含量的方法操作简单,特异性强,灵敏度高。     

急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及意义

为探讨急性心力衰竭患儿血浆脑钠素(BNP)的变化及其与心功能的关系,随机选取不同病因的充血性心力衰竭(CHF)患儿46例作为观察组,另选择肺炎患儿40例、先天性心脏病患儿31例、健康儿40例作对照组;所有病例均采用酶联免疫吸附法分别检测血浆BNP,心力衰竭患儿在心衰期和恢复期用多普勒超声测量心脏指数(CI)及左室射血分数(LVEF)。结果显示,CHF患儿心衰早期BNP即开始升高,心衰期达高峰,恢复期渐下降,但仍高于对照组(P<0.001);心衰时心脏CI、LVEF值均明显下降(P<0.01);CHF患儿心衰时升高的BNP水平与CI、LVEF呈负相关(P<0.05)。表明CHF患儿血BNP水平明显升高,且与心衰程度关系密切。     

慢性心力衰竭时脑钠肽和C反应蛋白水平及卡维地洛的疗效

目的 观察慢性心力衰竭患者血浆中脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平及卡维地洛的疗效.方法 慢性心力衰竭患者100例,随机分为常规组和卡维地洛组各50例,常规组用血管紧张素转化酶抑制药、利尿药和地高辛;卡维地洛组在常规治疗药物的基础上加用卡维地洛;正常对照组为30名健康体检者.随访12周,血浆BNP和CRP水平分别用免疫荧光法和散射比浊法测定.用彩色超声心动图测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVFF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd).结果 慢性心力衰竭患者血浆BNP、CRP浓度均高于正常对照组(P＜0.01),而且随心功能分级增高而增高(P＜0.05),12周后,卡维地洛组与常规组BNP、CRP浓度均下降,但卡维地洛组血浆BNP、CRP浓度下降更明显(P＜0.05);而且卡维地洛组LVFF、LVEDd均比常规组明显改善(P＜0.05).结论 BNP和CRP水平能较好的反映细胞因子的激活程度及左心室功能状态,卡维地洛可以降低慢性心力衰竭患者血浆中BNP和CRP水平,改善心脏重构及心功能.