甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识

<正>血脂异常是心血管系统最重要的危险因素之一。大量临床研究证实,应用他汀类药物降低胆固醇水平可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率与致死致残率。然而近年研究显示,血脂异常患者即使经过大剂量他汀强化降胆固醇治疗后仍面临很高的心血管剩留风险[1],而在2型糖尿病、肥胖、代谢综合征和(或)心血管病患者中,甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是构成心血管剩留风险的主要血脂异常表型[2]。因此,在关注高胆固醇血症的危害性以及强调他汀类药物在心血管疾病防治中基石     

重视老年人血脂异常管理

<正>随着我国进入老龄化社会,动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)已成为影响老年人生存率和生活质量最重要的疾病。随着年龄增加,心血管疾病的患病率和死亡率增加。血脂异常是老年人心血管疾病重要的独立危险因素,降脂治疗是防治动脉粥样硬化、预防心脑血管事件和降低死亡率的重要措施。大量流行病学资料和临床研究显示,他汀类药物明显降     

生脉饮对心脏的保护作用及机制研究进展

传统中药生脉饮对心血管系统具有重要保护作用,可有效治疗多种类型心血管疾病,且疗效较好。研究发现,生脉饮主要通过抗氧化、抗凋亡、调节心脏免疫微环境、降低心肌损伤、改善心肌纤维化、抑制心脏重塑及改善心肌脂质代谢等机制发挥心肌保护作用。     

电针联合康复训练治疗脑卒中后偏瘫肩痛的效果

目的：探析电针联合康复训练治疗脑卒中后偏瘫肩痛的效果。方法：随机选取2021年2月—2022年2月宜宾市第一人民医院康复医学科就诊的104例脑卒中后偏瘫肩痛患者。根据随机数表法将其分为对照组（50例）和观察组（n=54）。两组均给予基础治疗,对照组给予康复训练,观察组在对照组基础上给予电针。比较两组临床疗效,治疗前后疼痛程度、上肢运动功能、日常生活能力。结果：观察组总有效率为92.59%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分低于对照组,简式Fugl-Meyer运动量表（FuglMeyer motor assessment,FMA）评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组改良巴氏指数（modified Barthel index,MBI）评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电针联合康复训练可以有效减轻脑卒中后偏瘫肩痛患者的疼痛程度,改善上肢运动功能,提升患者疗效,并且有效改善日常生活功能,临床应用价值较高。     

阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平及动脉粥样硬化斑块的临床价值

目的探讨阿托伐他汀对冠心病患者血脂水平及动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取本院2012年12月~2014年12月诊治的冠心病患者180例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者90例实施常规治疗,观察组患者90例联用阿托伐他汀治疗,比较两组患者血脂状况、动脉粥样硬化斑块。结果治疗后,两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分均降低(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇增加(P0.05)。观察组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分低于对照组(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀可显著改善冠心病患者的血脂状况,减轻动脉粥样硬化斑块。     

针灸联合早期肢体康复训练在脑梗死后偏瘫中的应用研究

目的：探究针灸联合早期肢体康复训练在脑梗死后偏瘫中的应用效果。方法：选取2022年1月—2023年4月在宿迁市中医院康复科接受治疗的126例脑梗死后偏瘫患者为研究对象,根据随机数表法将126例患者分为两组,各63例。对照组实施常规治疗,观察组实施针灸联合早期肢体康复训练,两组均干预2个月。比较两组Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Fugl-Meyer运动量表评分、生活质量和临床疗效。结果：干预前,两组Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分、NIHSS评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组Barthel指数、Fugl-Meyer运动量表评分、生活质量评分、总有效率均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸联合早期肢体康复训练可以改善患者的肢体运动能力,提高患者的生活质量和临床疗效,降低神经功能受损程度。     

关注血脂相关性心血管剩留风险

他汀类调脂药物的面世对于动脉粥样硬化性血管疾病的预防与治疗有着革命性的意义。在过去的十几年中，他汀类药物显著减少了各类人群的心血管事件。然而，不可忽视的是，大量研究证实，尽管他汀治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度已经达标，但冠心病患者5年的主要血管事件发病率仍然高于20%[1]。     

2型糖尿病患者HDL水平、结构、功能变化及其与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,可引起或加重ASCVD。目前认为,ASCVD是T2DM患者的首要死亡原因。流行病学研究显示,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与心血管事件发生风险呈负相关,所以认为T2DM患者特征性的低HDL-C水平是导致其心血管事件发生率增加的重要危险因素之一。然而,最近几项通过胆固醇酯转移蛋白(cholesterol ester transfer protein,CETP)抑制剂提高HDL-C水平的临床试验发现,升高HDL-C水平并不能降低心血管事件的发生风险。随着研究的深入,人们认识到高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)的功能相较于其水平高低的更加重要。高血糖诱导的糖基化终末产物增加、HDL相关蛋白糖基化、T2DM状态下氧化应激和慢性炎症造成HDL蛋白质组学和脂质组学改变等诸多因素导致HDL功能障碍,使HDL促胆固醇外流、抗氧化、抗炎等具有抗动脉粥样硬化作用的功能减弱,甚至转化为促动脉粥样硬化颗粒,进而导致ASCVD的发生和发展。本文就T2DM状态下HDL水平、结构、功能变化的机制及其与ASCVD的关系进行综述。     

SIRT1在心血管疾病的研究进展

SIRT1是酵母菌沉默信息调节因子2的同源基因，其主要通过对组蛋白及多种非组蛋白发挥去乙酰化作用，参与调节糖脂代谢、细胞周期调控、抑制炎症及氧化应激损伤等生理病理过程，与许多心血管疾病如动脉粥样硬化、糖尿病心肌病、心肌缺血等的发生发展密切相关。本文主要对SIRT1的基本特征、主要生理作用及其在心血管疾病发生发展中的作用及机制做一综述。     

老年人使用他汀类药物一级预防的建议

<正>动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)是导致老年人死亡的主要疾病。大量临床证据表明,他汀类药物用于ASCVD的二级预防,降低老年患者心脑血管事件的发生率和死亡率。对于老年人使用他汀类药物进行一级预防,本文综述如下。1老年人使用他汀类药物的一级预防证据Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Preve-     

社区运动及饮食调理对老年代谢综合征患者糖脂代谢影响观察

目的观察分析社区运动与饮食调理疗法调节老年代谢综合征患者糖脂代谢水平的效果。方法将92例老年代谢综合征患者随机分为干预组(45例)和对照组(47例)。对照组患者仅给予健康教育,干预组患者同时指导进行社区运动与饮食调理。治疗1年后记录两组患者的糖脂代谢指标。结果对照组患者治疗前后糖脂代谢指标无明显改善(P0.05),干预组患者治疗后糖脂代谢指标除HDL-C外均显著改善(P0.05,差异有统计学意义)。结论社区运动与饮食调理综合疗法可以改善老年代谢综合征患者的糖脂代谢异常。     

慢性充血性心力衰竭患者的运动训练

<正>慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末阶段。传统治疗方法主要为强制性卧床休息,以减轻心脏负荷和机体代谢需求,但限制体力活动亦带来诸多弊端。自20世纪90年代以来,关于慢性心力衰竭患者运动治疗的研究逐渐增多,其益处亦逐渐被认识。2008年,欧洲心脏病学会更新了《急/慢性心力衰竭诊断和治疗指南》,明确指出运动训练可提高稳定的心力衰竭患者的运动耐量和生存质量,且可能降低轻至中度心力衰竭患者的死亡率及住院     

颈动脉硬化斑块患者行普罗布考联合超声波溶栓治疗的效果

目的：探究普罗布考联合超声波溶栓治疗对颈动脉硬化斑块患者血液流变学、脂质水平、颈动脉血流的影响。方法：选择2019年4月—2021年4月在华润武钢总医院治疗的118例颈动脉硬化斑块患者为研究对象,根据抽签法分为两组,各59例。其中常规组实施普罗布考治疗,试验组则联合超声波溶栓治疗。对比两组颈动脉血流、血液流变学、脂质水平及斑块情况。结果：治疗后两组内-中膜厚度（IMT）及Crouse积分均优于治疗前,试验组IMT、Crouse积分优于常规组（P<0.05）。治疗后,试验组的收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）水平均低于常规组,舒张末期流速（EDV）水平高于常规组（P<0.05）。治疗后,试验组血浆黏度（PV）、血沉（ESR）、血细胞比容（HCT）水平低于常规组（P<0.05）。治疗后,试验组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于常规组（P<0.05）。结论：颈动脉硬化斑块患者实施普罗布考联合超声波溶栓治疗可以消除斑块,改善血流动力学及血液流变学。     

TG/HDL-C、BNP、CK-MB与超高危动脉粥样硬化性心血管疾病的关系

目的探究三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、B型脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与超高危动脉粥样硬化性心血管疾病的关系。方法回顾性抽取2021年1月至2022年12月驻马店市中心医院收治的动脉粥样硬化性心血管疾病患者82例, 依据病情分为超高危组(57例)和非超高危组(25例), 另抽取同期体检健康者30例为对照组。检测三组血清TG/HDL-C、BNP和CK-MB水平, 比较三组临床资料, 应用Logistic回归和Pearson相关性检验分析TG/HDL-C、BNP、CK-MB与超高危动脉粥样硬化性心血管疾病的关系。结果超高危组血清TG、TG/HDL-C、BNP、CK-MB水平, 及吸烟者比例、有糖尿病病史者比例、有高血压病史者比例、有调脂药使用史者比例高于非超高危组和对照组(P<0.05), 非超高危组上述指标高于对照组(P<0.05)。Logistic回顾分析结果显示, TG/HDL-C、BNP、CK-MB、吸烟、糖尿病病史、高血压病史、调脂药使用史是超高危动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素(P<0.05)。Pearson分析结果显示...     

血浆同型半胱氨酸、一氧化氮对动脉粥样硬化作用的探讨

目的探讨高血压及伴冠心病的动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）变化的特性。方法对高血压或伴冠心病患者通过颈动脉超声及冠状动脉造影明确存在动脉粥样硬化的患者211例，冠心病/高血压病患者99例，高血压122例，进行Hcy、NO及超敏C反应蛋白（hs-CRP）测定。结果冠心病患者血浆Hcy浓度为（18.57±7.47）μmol/L，明显高于单纯高血压组（14.53±10.58）μmol/L（P＜0.01），hs-CRP水平（3.73±3.89）mg/L，明显高于高血压组（2.38±2.86）mg/L，P＜0.05。冠心病患者血清NO浓度为（51.15±18.78）μmol/L，显著低于高血压组（70.39±41.55）μmol/L，P＜0.001。结论 Hcy、NO及hs-CRP的异常与动脉粥样硬化的发展有关，冠心病冠状动脉粥样硬化伴颈动脉粥样硬化多部位血管病变患者的Hcy与NO水平反比的程度以及hs-CRP明显高于高血压伴颈动脉病变的单部位的患者，提示Hcy水平及炎症参与了血管损伤的过程。     

肿瘤脂类异常代谢的研究进展

<正>脂类是三大营养素之一,除与能量供应和储存密切相关外,还具有两方面作用:一是细胞的主要构建分子,脂类分子包括磷脂(甘油磷脂和鞘磷脂等)和胆固醇,是细胞膜的主要成分,脂类代谢改变直接影响细胞膜合成和细胞增殖;二是细胞生命活动中的重要活性分子,脂类分子及其代谢中间物可参与细胞多种信号转导,炎症、血管调节等,并与细胞增殖、细胞黏附和运动等密切相关。因此,脂类异常代谢不仅与心血管疾病发生密切相关,而     

2013年美国心脏病学会/美国心脏协会成人降胆固醇治疗以降低动脉粥样硬化性心血管风险指南解读

《2013年美国心脏病学会/美国心脏协会成人胆固醇治疗以降低动脉粥样硬化性心血管风险指南》的重点在于治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular diseases,ASCVD)风险。指南专家组成员在所提出的关键问题范围内进行撰写:第一个和第二个关键问题是评价低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇在一级和二级预防中的作用;第三个关键问题是对美国现有的所有降胆固醇药物在降低ASCVD事件有效性和安全性方面的综合评价。针对高质量的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的系统回顾对哪些人群应用何种强度的治疗方案给出了强有力的证据。有关他汀类药物的RCTs提供了其在减少ASCVD事件方面的最广泛证据。该指南还确定了四大类明确可从他汀类药物治疗中获益的人群。最后,该指南指出,还存在很多缺乏高质量的RCTs证据的临床问题需要参考专家意见来解决,同时指出未来针对这些临床问题希望有更多的RCTs证据以在下一版指南中得以体现。     

国际家族性高胆固醇血症基金会患者管理的整合指南解读

为加强家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)人群的规范化管理,更好地预防动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerosis cardiovascular disease,ASCVD),2014年国际FH基金会首次邀请世界各地著名专家,针对目前国际上所有的FH指南和共识进行分析整理,发布了《国际FH基金会患者管理的整合指南》,本文对该指南进行简要解读。     

认知行为重建联合阶段性康复训练对ICU重症肺炎患者的影响

目的：探讨认知行为重建联合阶段性康复训练对重症监护室（ICU）重症肺炎患者的影响。方法：选取2021年3月—2022年3月厦门大学附属第一医院收治的74例ICU重症肺炎患者。根据随机数表法将其分为对照组（n=37）和观察组（n=37）。对照组给予认知行为重建,观察组在对照组基础上给予阶段性康复训练。比较两组相关指标,入ICU时、转出ICU时、出院时的认知功能及运动功能及并发症。结果：观察组机械通气时长、入住ICU时长、总住院时长均显著短于对照组,撤机成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。转出ICU时与出院时,两组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、上下肢简化版的Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分均上升,观察组MoCA评分、上下肢FMA评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。入住ICU期间,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知行为重建联合阶段性康复训练能缩短ICU重症肺炎患者机械通气时长、入住ICU时长及总住院时长,显著提升患者认知功能及运动功能,大幅降低并发症发生风险,有助于患者疾病...     

老年人血脂异常的治疗原则和药物选择

<正>血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要危险因素,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平升高是心脑血管事件和缺血性卒中的独立危险因素。老年人血脂异常的治疗对于ASCVD的防治至关重要,其对治疗药物的反应性不同于年轻人,治疗原则和药物选择存在特殊性。