阴道“桥”式修复术治疗阴道脱垂23例分析

盆腔器官脱垂是妇科常见的疾病,包括阴道前后壁脱垂、子宫脱垂。阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出,阴道后壁脱垂常伴有直肠膨出。治疗阴道脱垂的传统手术是阴道前后壁修补术,但此类手术复发率高,参照Pertros提出的阴道后壁“桥”式缝合术,我院自2008年以来,行阴道“桥”式缝合术治疗阴道脱垂23例,效果满意,现报告如下。     

自体组织"桥"式修补术治疗阴道后壁脱垂效果探讨

目的：比较自体组织＂桥＂式修补术与传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂的临床效果。方法：采用传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁脱垂20例,采用自体组织＂桥＂式修补术治疗该病20例,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后最高体温、术中及术后并发症。结果：＂桥＂式修补术组与传统修补术组相比,手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后最高体温差异无统计学意义（P〉0.05）。＂桥＂式修补术无一例术中及术后并发症发生,传统修补术有1例直肠损伤,1例直肠阴道瘘,1例会阴脓肿。结论：自体组织＂桥＂式修补术手术时间短,术中出血量少,术中及术后并发症少;且简单易行,适合在基层医院推广应用。     

子宫及阴道脱垂行阴式子宫切除术36例疗效分析

目的总结中老年妇女子宫、阴道脱垂（膀胱、直肠膨出）行阴式子宫切除术的疗效及临床应用价值。方法分析36例子宫及阴道脱垂患者的临床资料,36例均行阴式子宫切除术和阴道前后壁修补术。结果 36例患者术中经过顺利,无并发症及麻醉意外,术后切口甲级愈合,临床症状明显改善。结论阴式子宫切除同时行阴道前后壁修补术是治疗中老年女性子宫脱垂伴（或）阴道前后壁脱垂的理想方法,其具有体表不留疤、损伤小、术后恢复快、基层医院易于开展等优势。     

自体组织“桥”式修复术治疗阴道后壁脱垂6例体会

目的采用自身脱垂的阴道后壁做为＂桥＂进行后壁脱垂修补,观察其有效性和安全性。方法 2007年1月至2008年12月,我院对收治的6例阴道后壁脱垂患者施以自身阴道壁＂桥＂式修补术。结果 6例手术均获成功,手术时间平均40min,出血量平均60ml,无手术并发症。最短随访病例6个月,排便正常,无便秘症状出现。结论自身阴道后壁＂桥＂式修复术简便、廉价、易行,长期疗效有待于进一步观察。     

自体组织“桥”式加固修补术治疗阴道前、后壁脱垂26例体会

目的探讨采用自身脱垂的阴道前、后壁作为＂补片＂,进行＂桥＂式加固修补术,并观察其有效性和安全性。方法对我院2007年12月~2010年12月收治的26例阴道前、后壁脱垂患者,采用自身阴道壁作为＂补片＂进行＂桥＂式加固修补术。结果 26例手术均获成功,治愈率100%,最短随访病例5个月,排尿、排便均正常,无阴道前、后壁坏死及尿瘘或排尿不畅、直肠阴道瘘等手术并发症,出现。结论自身阴道壁作为＂补片＂进行＂桥＂式加固修补术,简便、廉价、易行,无排异反应,患者乐意接受,效果可靠,值得临床推广应用。     

阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术48例临床分析

目的 探讨阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术操作要点及其并发症的防治.方法 对48例阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 48例患者均无膀胱或直肠损伤、阴道残端脱垂,无中转开腹病例;术后性生活基本满意,无阴道狭窄的病例.术后尿潴留1例,阴道残端肉芽组织生长1例.结论 行阴式全子宫切除术及...     

传统与自体组织桥式修补术治疗阴道脱垂的临床疗效比较

目的:探讨桥式修补术治疗阴道前后壁脱垂的疗效。方法:回顾性分析2009年1月-2012年3月因子宫脱垂行阴道前后壁桥式修补术34例;及2006年1月-2009年3月因子宫脱垂行传统的阴道前后壁修补术29例,比较两种术式的近期疗效。结果:阴道前后壁桥式修补术的手术时间为(1.20±0.64)h,术中出血量为(10.5±3.96)m L,术后复发率为0,与传统术式手术时间(1.70±0.74)h,术中出血量(36.90±2.46)m L,术后复发率10.34%比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与传统术式比较,桥式修补术治疗阴道前后壁脱垂的手术时间短、术中出血少、术后复发率低,未出现尿道、膀胱损伤,未发现直肠损伤及阴道壁血肿等等,近期疗效较满意。     

阴式子宫切除并阴道前后壁修补35例

目的探讨阴式子宫切除并阴道前后壁修补用于治疗中老年女性子宫脱垂并膀胱、直肠膨出的治疗效果。方法收集2001年1~12月在北医三院妇科就诊,因子宫脱垂合并阴道前后壁膨出;并伴有阴道块物、腰酸、下坠感、排尿排便困难、尿潴留或张力性尿失禁的35例病例进行分析,其中子宫II度及以上脱垂并阴道前壁膨出5例,并阴道前后壁同时膨出30例,其中2例伴有张力性尿失禁,子宫脱垂并阴道前壁膨出有症状的4例,阴道前后壁同时膨出有症状的26例,有症状者占88.8%。结果阴式子宫切除并阴道前后壁修补术后,症状消失28例,有效率83.3%,仅2例术后仍有不适感,2例术后一周发生切口感染,占0.57%。结论阴式子宫切除并阴道前后壁修补术是治疗中老年女性子宫脱垂伴膀胱、直肠膨出的理想方法。因其术后疼痛反应轻,对腹腔内脏器干扰少,术后并发症少等优点,也适用于肥胖、糖尿病、冠心病、高血压等具有内科合并症的患者。     

沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的临床研究

目的：探讨沂蒙山区女性盆底功能障碍性疾病阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术的临床应用价值。方法总结分析采用阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者42例,为观察组,并与同期采用阴式子宫全切加传统阴道前后壁修补治疗子宫脱垂合并阴道前壁和/或后壁脱垂患者36例,为对照组,进行比较。结果观察组42例均取得满意效果。观察组术中出血量及手术时间低于对照组（ P＞0.05）,观察组术后住院日少于对照组（P＜0.05）。两组均无排尿困难及尿潴留,术后随访2年。观察组术后1个月复查阴道深度长于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后随访观察组无复发,对照组复发4例,复发率11.1％,与观察组相比,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论阴道前后壁“桥”式修补加阴道旁修补加改良阴道纵隔成形术能有效治疗女性盆底功能障碍性疾病。经济实用,特别适合贫困地区。     

经阴道"桥"式修补术治疗阴道脱垂30例临床分析

为探讨采用自身脱垂阴道壁作为"桥"进行阴道壁修补的临床效果,回顾性分析我院收治的阴道脱垂患者68例的临床资料,其中采用传统手术38例、"桥"式修补术30例.结果 ,38例传统方法手术者其中10例有不同程度的复发,复发率为26.3%.30例"桥"式修补术其中2例复发,复发率为15%.两组复发率差异有统计学意义(P<0.05).采用"桥"式修补术复发率低、价廉、易行、无排异反应.     

改良阴式子宫切除术24例临床分析

目的:探讨改良阴式子宫切除术的方法。方法:对24例子宫脱垂和子宫增大如6~12孕周内、活动、估计无粘连的子宫肌瘤,行改良阴式子宫切除术。筋膜内阴式子宫切除术,减小子宫体积的手术方法包括子宫肌瘤切除、子宫分碎、子宫肌瘤剔除术。结果:23例改良式经阴道手术成功,平均子宫重量为267.5g(45~490g),平均手术时间为95分钟(60~150分钟),术中失血量为150ml(50~400ml)。术后出院时间平均为5.3天(3~8天)。结论:改良阴式子宫切除术是安全和有效的手术,手术的成功与子宫大小、活动度及术者的技术有关。     

腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术20例临床分析

目的:探讨腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术治疗阴道穹隆脱垂伴膀胱和直肠膨出的临床效果。方法:对10例子宫脱垂和10例非子宫脱垂曾行子宫切除术后发生阴道穹隆脱垂患者进行腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术,记录手术时间、出血情况,随访手术效果,术前术后行POP-Q评价临床疗效。结果:20例患者平均年龄(58±10.24)岁,平均出血约(60±15.00)ml,手术操作时间:子宫脱垂组平均(148.6±17.54)min、非子宫脱垂组(121.5±16.35)min,无术中、术后并发症发生。随访6-10个月,主观大、小便功能改善。术后6个月性功能正常,未出现复发病例。结论:腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术是一种治疗穹隆脱垂伴有不同程度膀胱、直肠膨出的极有效术式,具有微创、安全的特点。     

高位骶韧带悬吊联合阴道前后壁网片加固术临床疗效

目的:研究经阴道高位骶韧带阴道穹隆悬吊联合阴道前后壁网片加固对盆腔器官脱垂患者盆底器官解剖和功能恢复情况。方法:从2005年1月至2006年4月期间,在我院及省内十余家医院,对98例子宫脱垂及阴道前后壁膨出患者知情同意下施行本手术。术后每3月随访1次,随访要求接受妇科检查,手术前后器官脱垂按照盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)分度。通过询问有无阴道脱出物、坠胀感及大小便和性生活不适来了解盆底器官功能恢复情况。结果:随访12-27月,平均20月,穹窿及阴道后壁复发率为0%,膀胱膨出复发率为3%。1例直肠损伤,无输尿管损伤和梗阻。3例网片侵蚀。术后大小便、性功能较术前改善。结论:经阴道高位骶韧带悬吊阴道穹隆悬吊联合阴道前后壁网片加固对盆腔器官脱垂能实现盆底重建,达到解剖复位及大小便、性功能改善,短期效果满意。长期效果有待进一步随访。网片侵蚀是主要并发症。     

86例前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术的临床观察

目的探讨86例前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术的疗效及并发症的处理。方法选取2006年1月～2008年12月在浙江省宁波市妇女儿童医院妇产科行前盆底重建术及阴道后壁桥式缝合术86例（其中28例合并压力性尿失禁同时行尿道中段悬吊术）的资料统计,分析其临床效果及并发症的处理情况。结果86例行前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术患者,15例同时行阴式子宫全切术,15例患者术中出血量大于300mL。术中无膀胱损伤、直肠损伤等并发症。术后2个月首次随访率78％,按照子宫脱垂I度以下标准治愈率达100％。远期不定期随访62例,随访率72％,1例阴道后壁脱垂Ⅲ度患者术后3个月出现阴道后壁膨出Ⅲ度再次入院行后盆底重建,2例（1．0％）出现移植物侵蚀,1例出现阴道紧缩感。3例出现压力性尿失禁,其中1例术后4个月再次人院行尿道中段悬吊术,2例术后6个月再次随访后好转。结论前盆底悬吊术及阴道后壁桥式缝合术治疗盆腔脏器脱垂近期效果显著,远期效果尚有待进一步随访。术后有一定的并发症,选择手术方式时应个体化治疗。     

经阴道子宫肌瘤剔除术57例临床分析

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法:选择57例有子宫肌瘤剔除术指征的患者,行经阴道子宫肌瘤剔除术作为研究组,选取64例经腹子宫肌瘤剔除术作为对照,分析比较两组的一般资料及围手术期临床特点.结果:研究组的手术时间短于对照组(P＜0.05),术中出血与对照组比较不增加(P＞0.05),术后肛门排气时间明显短于对...     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术治疗女性盆底功能障碍性疾病

目的探讨经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术对盆底功能障碍性疾病（PDF）治疗的可行性和有效性。方法对18例不同程度盆底功能障碍性疾病患者采用经阴道阴道旁修补术（VPVR）联合阴道后壁桥式修补术。结果18例患者手术均获成功。手术时间40-70min，平均55min；术中出血量50～100mL，平均86mL；住院时间4～7d。无1例发生尿道、膀胱及输尿管损伤。结论经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术短期疗效明显，并发症少，长期疗效尚有待进一步观察。     

阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂的临床疗效分析

目的:探讨阴道穹隆吊带悬吊术在子宫及阴道穹隆脱垂治疗中的应用价值,为临床手术方式的选择提供参考。方法:选择我院妇科2008年5月～2010年4月收治的子宫及阴道穹隆脱垂患者68例,采用盆腔器官脱垂定量法进行临床分期,行阴道穹隆吊带悬吊术。术后随访1年,观察患者的临床疗效、术后并发症发生率和复发率。结果:患者手术时间(45.4±6.7)min;术中出血量(61.2±10.2)ml;术后发生吊带侵蚀1例、泌尿系感染1例、尿潴留2例,经对症处理后均痊愈,术后并发症发生率为5.88%;复发1例,予以子宫托治疗后好转,复发率为1.47%。结论:采用阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂,操作简单、手术创伤小、安全有效,值得临床合理推广。     

腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术治疗阴道壁膨出的家兔动物实验探讨

目的 探讨一种治疗阴道壁膨出的新方法 .方法 选择成年雌性家兔,制作阴道壁膨出模型,术后观察3个月,阴道壁膨出不自愈为模型制作成功,然后行腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术,观察疗效4个月.结果 阴道壁膨出模型制作成功率为95.2%,腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术后复发率为5.0%.结论 腹直肌筋膜部分宫颈悬吊术手术方法 新颖,时间短,痛苦小,复发率低.     

经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的评估经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的疗效。方法 2007年8月—2010年4月因盆腔器官脱垂行经阴道骶棘韧带悬吊术患者37例,分别于术后1、3、6、12个月各随访1次。然后每年随访1次,盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)评分≤Ⅰ度为治愈。结果 37例手术患者中36例(97.3%)治愈,其中7例患者术后有会阴部疼痛及臀部不适;术后1例复发,复发率为2.7%。结论经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂安全且效果好。