磁共振扩散加权成像鉴别诊断胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及其表观弥散系数(ADC)在胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的17例神经内分泌肿瘤及16例胰腺癌患者的DWI检查结果(弥散敏感因子b值取0和800 s/mm2),在ADC图上测量肿瘤的最小ADC值,采取非参数检验对所得数据进行统计学检验...     

3.0T磁共振弥散加权成像对肝硬化的诊断价值初步研究

目的 初步探讨磁共振弥散加权成像ADC值对肝硬化的诊断价值.方法 采用3.0T全身磁共振扫描系统对23例肝硬化患者、15例健康志愿者(对照组)行轴位弥散加权成像扫描,b值选用0、500、800、1000s/mm2,分别在肝脏右前叶、右后叶、左内叶测量各组的ADC值,进行统计学分析.结果 两组中肝脏左叶ADC值大于肝脏右叶的ADC值,且具有显著性差异;Z=-4.621 P=0.0001;右前叶ADC值略大于右后叶ADC值,两者之间未见显著性差异,Z=-1.552 P=0.06.b＝500、800、1000s/mm2时肝硬化组肝脏的ADC值均低于对照组肝脏的ADC值,且与对照组肝脏ADC值之间均有显著性差别.结论 3.0T磁共振弥散加权成像ADC值在诊断肝硬化引起弥漫肝实质损害中具有很大的临床价值.     

磁共振弥散加权成像在糖尿病肾病中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)测量糖尿病(DM)肾病(DN)患者肾脏的表观扩散系数(ADC)值对DN的诊断价值。方法选择2010年10月1日至2012年3月1日于该院内分泌科治疗并具有明确诊断及临床分期的68例2型糖尿病(T2DM)患者,依据实验目的分为DM组和DN组,后者又分为DNⅢ期组和DNⅣ期组,其中DM组22例,DN组46例(DNⅢ期组24例,DNⅣ期组22例),所有患者均进行双侧肾脏冠状位磁共振扩散加权成像(DWI)扫描,弥散梯度因子(b值)为(0,600 s/mm2)和(0,1 000 s/mm2)。对DM组及DN组患者肾脏表面弥散系数(ADC)值进行ANOVA分析,明确是否存在差异。结果 b值为600 s/mm2时,DNⅣ期组肾脏ADC值与DM组比较,有统计学差异(P<0.05);DNⅢ期组肾脏ADC值分别与DM组、DNⅣ期组比较没有统计学差异(P>0.05)。b值为1 000 s/mm2时,DNⅢ期组肾脏ADC值与DM组比较有统计学差异(P<0.05);DNⅣ期组肾脏ADC值与DM组比较差异显著(P<0.01);DNⅢ期组肾脏ADC值与DNⅣ期组比较无统计学差异(P>0.05)。结论选用高b值DMI能发现早期DN的肾功能损害,所测量的ADC值与DN的严重程度呈负相关。     

MR弥散加权成像在兔肝VX2肿瘤射频消融后残癌诊断中的应用价值

目的 探讨MR弥散加权成像在兔肝VX2肿瘤射频消融后残癌诊断中的应用价值.方法 制备兔肝VX2肿瘤模型,在进行射频不完全消融治疗后1、3、7、14 d行MR弥散加权成像检查,然后处死模型兔,取肝组织行病理检查.比较检查结果.结果 1周内各b值时炎症反应带、残癌ADC值相比P均＞0.05.术后第2周时b=200 s/mm2时正常肝组织、炎症反应带及残癌ADC值分别为(2.34±0.36)、(2.14 ±0.33)、(1.86±0.24) ×10-3mm2/s,b=600 s/mm2时分别为(2.09±0.21)、(1.96±0.30)、(1.55±0.10)×10-3 mm2/s,b=1 000 s/mm2时分别为(1.99±0.17)、(1.78±0.15)、(1.43±0.13)×10-3 mm2/s,各b值下不同组织ADC值比较P均＜0.05.b=200s/mm2时SNR、CNR、SIR分别为254.3±52.2、35.1±10.1、2.1±0.5,b =600 s/mm2时分别为198.0±44.0、20.2±9.2、2.7±0.8,b=1 000 s/mm2时分别为151.7±24.2、9.6±3.4、3.3±1.0.综合考虑上述数据,b=600 s/mm2为最佳扩散敏感系数.b=600 s/mm2时取残癌ADC值的95％参考值范围上限1.71×10-3mm2/s为界值鉴别残癌与炎症反应,其敏感性为57％,特异性为88％.结论 MR弥散加权成像有助于兔肝VX2肿瘤射频消融治疗后残癌的诊断.     

磁共振弥散加权成像在肝硬化诊断中的应用

目的探讨磁共振弥散加权成像对肝硬化的诊断价值。方法采用GEHDx1．5TMRI扫描仪对100例临床诊断肝硬化患者（肝硬化组）及30名健康对照者（对照组）行轴位屏气弥散加权成像扫描（扩散敏感系数b值选用800mm^2／s）,比较2组表观弥散系数（apparent diffusion coefficient。ADC）值。结果对照组与肝硬化组肝脏ADC值分别为（1．842±0．173）和（1．380±0．137）×10^-3mm^2/s,后者低于前者,2组差异有统计学意义。结论肝硬化患者肝脏ADC值下降,磁共振弥散加权成像可望成为无创肝硬化诊断的手段之一。     

磁共振扩散加权成像评价肝硬化的应用价值

目的探讨肝硬化磁共振扩散加权成像（DW I）表观弥散系数（ADC）值变化与肝硬化程度之间的相关性。方法对54例肝硬化患者及48例正常肝脏行扩散加权成像,并测量ADC值,DW I序列所选用弥散敏感度（b值）分别为（0,400,600,800）s/mm2。在b1和b2（ADC1）、b1和b3（ADC2）及b1和b4（ADC3）计算肝脏ADC值。结果肝硬化平均ADC1、ADC2、ADC3均显著低于正常肝脏（P〈0.05）;Ch ild A、B、C各级肝硬化与正常肝脏相比,ADC值均明显降低（P〈0.05）;ADC值随肝硬化程度的加重而降低（P〈0.05）;各组ADC值随b值增大而降低（P〈0.05）;b值为600 s/mm2、800 s/mm2时,认为（1.30×10-3）s/mm2可能为正常肝脏与肝硬化的分界点,低于此值即可考虑为肝硬化。结论DW I-ADC值的测定可辅助临床诊断早期肝硬化并反映肝硬化的动态变化,是评价肝硬化的有价值的参考指标。     

磁共振弥散加权成像ADC值和骨髓对比率在脊柱转移瘤的应用研究

目的探讨MR弥散加权成像（DWI）的表观弥散系数（ADC）值和骨髓对比率对脊柱转移瘤的诊断价值。方法脊柱占位性病变组和正常对照组各40例,均进行MRI常规扫描和b值为500 s/mm2的DWI,测量ADC值和骨髓对比率。结果椎体转移瘤病灶的ADC值比正常椎体高（P〈0.05）,DWI骨髓对比率高于常规MR增强扫描（P〈0.05）。结论应用DWI的ADC值和骨髓对比率可提高对脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断能力。     

磁共振弥散加权成像对胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值

目的 比较磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的鉴别能力.方法 对38例胰腺癌、9例肿块型CP、15例正常胰腺行DWI.在x、Y、Z轴3个方向上选择3个不同弥散系数(b=0、500、1 000 s/mm2)进行扫描,共行2次DWI.根据表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像测量ADC值.结果 38例胰腺癌平均ADC值为(1.411±0.101)×10m-3mm2/s,9例肿块型CP的平均ADC值为(1.053±0.113)×10-3mm2/s,15例正常胰腺平均ADC值为(1.245±0.112)×10-3mm2/s,两两比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 DWI可对胰腺癌与肿块型CP进行鉴别诊断,具有较大的临床意义.     

应用MRI弥散成像表观弥散系数监测肝转移瘤化疗疗效研究

目的评估应用磁共振弥散加权成像表观弥散系数（ADC）预测和早期监测肝转移瘤化疗疗效的可行性。方法选择43例原发肿瘤为胃肠道、乳腺或其他部位的肝转移瘤患者,在化疗前和化疗后2~3周常规检查弥散加权成像并获得相应的ADC值。采用RECIST作为评价肝转移肿瘤化疗疗效的标准。结果在43例肝转移瘤68个病灶中,30个病灶对化疗有效,38个病灶对化疗无效,其治疗前平均ADC值分别为1.22±0.39×10-3mm2/s和1.54±0.55×10-3mm2/s（P=0.008）;在治疗后2周,化疗有效组ADC值升至1.43×10-3mm2/s（P=0.005）,而化疗无效则降至1.23×10-3mm2/s（P=0.13）;以ADC值=1.50×10-3mm2/s为治疗有效或无效的临界点,其判断疗效的阳性预测值为94%,阴性预测值为92%,准确率为93%。结论磁共振弥散加权成像ADC可作为预测肝转移瘤化疗疗效的影像学指标。     

不同b值磁共振弥散加权成像在鉴别前列腺癌和前列腺增生中的价值

目的探讨不同b值3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在鉴别前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的价值及合适的b值。方法经穿刺活检或手术病理确诊的PCa患者40例,BPH患者31例,分别接受不同b值DWI扫描获得感兴趣区的表现扩散系数(ADC)值,b值分别为300,800和1 000 s/mm~2,对比分析不同b值条件下PCa与BPH的ADC值差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)确定诊断PCa的灵敏度和特异度。结果不同b值条件下,PCa患者ADC值分别为(1.06±0.06)×10~(-3)mm~2/s,(0.83±0.04)×10~(-3)mm~2/s,(0.73±0.03)×10~(-3)mm~2/s,BPH患者ADC值分别为(1.38±0.06)×10~(-3)mm~2/s,(1.24±0.06)×10~(-3)mm~2/s,(1.18±0.04)×10~(-3)mm~2/s,同一b值条件下,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。DWI b 300,DWI b 800,DWI b 1 000诊断PCa的灵敏度和特异度分别为73.8%、76.3%,74.3%、75.0%,88.2%、84.0%。结论 ADC值对鉴别诊断PCa和BPH可提供定性和定量信息,当b=1 000 s/mm~2时,DWI对诊断PCa有较高的灵敏度和特异度。     

磁共振扩散加权成像对肝癌TACE术后的影像分析及指导价值

目的探讨磁共振（MR I）扩散加权成像（DW I）对肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）术后疗效的影像评估及指导价值。方法搜集30例行TACE治疗的巨块型肝癌患者,于术前24～48 h、术后24～48 h、14～16 d及30～32 d（二次TACE术前）行MR I平扫、增强及DW I扫描,b值选300、600及800 s/mm2,比较不同时间段瘤区组织的平均表现扩散示数（ADC）值的变化并观察同期肿瘤MR I信号变化。结果术后各组肝癌组织的ADC值较术前明显升高（P〈0.05）,术后14～16 d病变ADC值最高,是肿瘤细胞液化、坏死高峰期。术后30～32 d ADC值下降,与二次TACE对比,肿瘤细胞都有不同程度的复发。二次TACE发现病变18处,MR I平扫及增强诊断相符率85.7%。DW I诊断相符率94.7%。不同b值图像分析,b值选600 s/mm2时,图像较清晰,病变敏感性高。结论核磁功能成像DW I对肝癌TACE术后肿瘤细胞残存、复发具有高敏感性、特异性,可有效评估肝癌TACE术后疗效,指导临床治疗方案。     

Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of extrahepatic cholangiocarcinoma

AIM: To determine the clinical value of diffusion-weight- ed imaging (DWI) for the diagnosis of extrahepatic cholangiocarcinoma (EHCC) by comparing the diagnostic sensitivity of DWI and magnetic resonance cholan-giopancreatography (MRCP). METHODS: Magnetic resonance imaging examination was performed in 56 patients with suspected EHCC. T1- weighted imaging, T2-weighted imaging, MRCP and DWI sequence, DWI using single-shot spin-echo echoplanar imaging sequence with different b values (100, 300, 500, 800 and 1...     

磁共振扩散加权成像在胰腺囊性病变中的鉴别诊断价值

目的 评价磁共振扩散加权成像（DWI）在胰腺囊性病变中的鉴别诊断价值.方法 收集经临床和（或）病理证实的34例胰腺囊性病变,包括非肿瘤性病变的假性囊肿11例、单纯囊肿5例,肿瘤性病变的浆液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤10例、黏液性囊腺癌2例.34例均行常规MRI平扫及动态增强、DWI（b值0,600 s/mm2）扫描,记录病变DWI信号特点,测量病变及毗邻胰腺实质表观扩散系数（ADC）值,计算病变-胰腺实质ADC值比（ADCR）.采用受试者工作特征（ROC）曲线评价病灶ADC值及ADCR的诊断价值.结果 16例非肿瘤性囊性病变组中2例DWI上呈稍高信号,14例呈等信号,18例肿瘤性囊性病变组中17例呈高或稍高信号,l例呈等信号,两组差异具有统计学意义（P ＜0.001）.非肿瘤性、肿瘤性囊性病变的ADC值分别为（3.30 ±0.30）×10-3、（2.74±0.34）×10-3mm2/s;ADCR分别为1.85 ±0.20、1.31 ±0.21,差异均具有统计学意义（P值均＜0.001）.ADC值及ADCR诊断胰腺肿瘤性囊性病变的ROC曲线下面积分别为0.94±0.04、0.98±0.02.ADC值以3.105×10-3 mm2/s为阈值,诊断肿瘤性囊性病变的敏感性为81.3％,特异性为94.4％,ADCR值以1.525为阈值,诊断肿瘤性囊性病变的敏感性为100％,特异性为88.9％.结论 DWI在胰腺囊性病变的诊断与鉴别诊断中具有重要价值,可作为常规MRI的重要补充.     

Characteristics of liver on magnetic resonance diffusion-weighted imaging： Dynamic and image pathological investigation in rabbit liver VX-2 tumor model

AIM： To investigate dynamical and image pathological characteristics of the liver on magnetic resonance （MR） diffusion-weighted imaging （DWI） in the rabbit VX-2 tumor model.
METHODS： Forty New Zealand rabbits were included in the study and VX-2 tumor piece was implanted intrahepatically. Fifteen animals received two intrahepatic implantations while 25 had one intrahepatical implantation. DWI, T1- and T2-weighted of magnetic resonance imaging （MRI） were carried out on the 7th and the 14th d after implantation and DWI was conducted, respectively on the 21th d. Ten VX-2 tumor samples were studied pathologically.
RESULTS： The rate of lump detected by DWI, TlWI and T2WI was 78.7%, 10.7% and 53.5% （X^2 =32.61, P 〈 0.001） on the 7th d after implantation and 95.8%, 54.3% and 82.9% （X^2 = 21.50, P 〈 0.001） on the 14th d. The signal of most VX-2 tumors on DWI was uniform and it was equal diffusion coefficient （ADC）. did not decrease on the 7th on the map of apparent The signal of VX tumors d after implantation, most of them slowly growing during the week following implantation without significant cell dying within the tumor. VX-2 tumors grew increasingly within 14 d after implantation but the signal of most VX-2 tumors on DWI or on the map of ADC was uniform or uneven and ADC of VX tumors decreased obscurely or slightly because tumor necrosis was still not obvious. On the 21th d after implantation, the signal of most VX-2 tumors on DWI or on the map of ADC was uneven because tumor necrosis was evident and ADC of VX-2 tumor necrotic areas decreased. The areas of viable cells in VX-2 tumors manifested a high signal on DWI and a low signal on the map of ADC. The areas of dead cells or necrosis in VX-2 tumors manifested low signals on DWI and low, equal or high signals on the map of ADC but they manifested high signals on DWI and on the map of ADC at the same time when the areas of necrotic tumor became liquefied or cystic. The border of tumors on DWI appeared gradually distinct and intern     

放射性肝损伤患者肝脏磁共振扩散加权成像表现特征分析

目的 探讨应用磁共振扩散加权成像（DWI）对放射性肝损伤( RILI)的诊断价值。方法 2015年1月~2017年6月我院诊治的肝细胞癌患者90例,在接受放射治疗后,经超声引导下肝穿刺组织病理学检查证实为RILI患者47例。根据组织病理学检查,发现急性RILI 14例,亚急性期17例和慢性16例。常规行MRI检查。结果 放射性肝损伤患者MRI上表现为与放射治疗区域一致的斑片状异常信号区,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号,DWI序列呈稍高信号,增强扫描呈中等水平斑片样强化;急性期RILI表观弥散系数（ADC）值为（85.32±8.41）×10^-6mm^-2/s,显著低于亚急性期的（88.44±9.32）×10^-6mm^-2/s或慢性期的（101.28±10.01）×10^-6mm^-2/s,三组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 及时行磁共振扩散加权成像检查能够协助诊断RILI的发生,其ADC值能够在一定程度上反映RILI病理学改变,结合照射剂量和患者病情可能提高临床治疗的安全性。     

磁敏感加权成像在急性缺血性脑梗死诊疗中的临床价值

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在急性缺血性脑梗死诊疗中的临床价值。方法:对36例急性脑梗死患者进行CT、常规MRI、MRA、DWI及SWI的检查,对影像学进行对比研究。结果:36例脑梗死病灶在DWI图像上均显示高信号;MRA上31例可见大脑前、中、后动脉有不同程度狭窄、闭塞或分支血管减少,1例显示颈内动脉有闭塞;SWI上24例发现梗死区静脉血管减少,7例静脉血管缺失,13例SWI上发现不同程度的脑出血,而CT及常规MRI仅4例显示明确脑出血。结论:SWI对显示脑梗死合并脑微出血有特异性表现,且有评价梗死区脑组织存活性的潜在价值;SWI在急性脑梗死的诊断和临床治疗中起着重要作用,可列为急性脑梗死的检查常规。     

DWI在颅内囊性病变鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）对颅内囊性病变的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析102例临床及手术病理证实的颅内囊性病变（脑脓肿9例、胶质瘤25例、转移瘤19例、蛛网膜囊肿25、表皮样囊肿24例）患者的DWI信号特征及囊变坏死区表观扩散系数（ADC）。结果 9例脑脓肿中6例呈高信号,3例呈高低混杂信号;25例胶质瘤中,3例呈高低混杂信号,其余22例均为低信号;19例脑转移瘤中,单发病灶中1例为高信号,15例为低信号;3例多发病灶中,部分为高信号,部分为低信号;25例蛛网膜囊肿均呈低信号;24例表皮样囊肿均呈明显高信号。脑脓肿患者ADC值明显低于囊变坏死性脑肿瘤患者,P〈0．01;表皮样囊肿患者ADC值明显低于蛛网膜囊肿患者,P〈0．01。结论 DWI在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤及蛛网膜囊肿与表皮样囊肿的鉴别诊断中具有重要价值。     

Posterior reversible encephalopathy syndrome: magnetic resonance imaging and diffusion-weighted imaging in 12 cases

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a potentially devastating neurologic syndrome, but timely treatment may lead to complete reversal of the disease course. We reviewed 12 cases of PRES and describe the clinical history and imaging findings, including conventional magnetic resonance imaging (MRI), diffusion-weighted imaging (DWI), and calculated apparent diffusion coefficient (ADC) maps, used to establish the diagnosis of PRES. Three male and nine female patients aged between 11 and 70 years (mean, 37 years) with clinical and imaging findings consistent with PRES were enrolled in the study. All patients had undergone conventional MRI and 10 had undergone additional DWI studies. Ten patients had follow-up MRI studies. DWI was performed using a 1.5T system with a single-shot spin-echo echoplanar pulse sequence. Initial and follow-up neuroimaging and clinical history were reviewed. Lesions were almost always present over the posterior circulation, mainly the parieto-occipital region, affecting primarily the white matter. The anterior circulation region, brainstem, cerebellum, deep cerebral white matter, and thalamus were also involved in five cases. Conventional MRI revealed hyperintensity on T2-weighted and fluid-attenuated inversion recovery images. DWI showed isointensity and increased signal intensity on ADC values in all cases, indicating vasogenic edema. Clinical and MRI follow-up showed that the symptoms and radiologic abnormalities could be reversed after appropriate treatment of the causes of PRES in most patients (9 of 10). In one patient, the ADC value was lower on follow-up images, indicating cytotoxic edema with ischemic infarct. DWI was a useful complement to MRI in the diagnosis of PRES.