血液透析滤过在抢救急性肾功能衰竭中的应用

目的：探讨分析血液透析滤过在抢救急性肾功能衰竭患者中的应用。方法：选取我院2011年4月—2013年11月收治的需要抢救的50例急性肾功能衰竭患者为研究对象,按照收治时间顺序将其分成A组与B组,A组25例患者给予常规治疗,B组25例患者给予血液透析滤过治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果：两组患者在急救后均成功脱离了危险,生理生化指标均得到不同程度的改善,B组患者改善情况明显优于A组;A组患者临床治疗有效率为68．0％,B组患者为88．0％,B组治疗有效率明显较A组高,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：血液透析滤过在抢救急性肾功能衰竭患者中的应用价值较高,值得临床应用推广。     

血液透析加灌流在急性中毒并急性肾功能衰竭中的临床应用

目的：探讨血液透析治疗急性中毒并急性肾功能衰竭时,采用血液灌流给予辅助治疗的临床效果。方法：将我院收治的82例急性中毒并急性肾功能衰竭患者随机分为对照组与治疗组,每组各41例。其中,对照组只采用血液透析治疗,治疗组则采用血液透析加灌流联合治疗,观察两组的临床疗效以及治疗前后的生化指标变化情况。结果：对照组的临床疗效低于治疗组（P〈0.05）;治疗组的生化指标变化值高于对照组（P〈0.05）。结论：血液透析加灌流治疗急性中毒并急性肾功能衰竭的临床效果显著。     

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭37例临床分析

目的：观察中药灌肠治疗对慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法：将73例CRF患者随机分为治疗组与对照组．两组均给予综合治疗,治疗组加用中药灌肠,观察两组疗效及生化指标的变化。结果：对照组和治疗组总有效率分别为68．6％和89．2％,有显著性差异（P〈0．05）。两组治疗前各种指标比较,无显著性差异（P〉0．05）,治疗后治疗组显著优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：中药灌肠治疗CRF,既改善了临床症状,又改善了肾功能,明显提高了患者的生活质量,延迟进入透析时间,值得在临床推广应用。     

促红细胞生成素在急性肾功能衰竭患者中的临床应用观察

目的：了解促红细胞生成素治疗对于急性肾功能衰竭患者肾衰竭临床指标及预后的影响。方法：急性肾功能衰竭患者共42例,分为两组,治疗组在基础治疗的基础上,给予促红细胞生成素5000U,每周2次,对比两组患者少尿期持续时间、肌酐减半时间、血红蛋白、红细胞压积、白蛋白等指标。结果：促红细胞生成素治疗组比对照组患者少尿期有所缩短（P〈0．05）,肌酐减半时间缩短（P〈0．05）,血红蛋白及红细胞压积水平较治疗前上升（P〈0．01,P〈0．05）,两组患者治疗后血压变化无显著性差异,所有患者未出现血管栓塞性疾病、难以控制的高血压等并发症。结论：促红细胞生成素可应用于急性肾功能衰竭患者的治疗,可以改善其预后,且短时间使用其严重不良反应罕见。     

血液透析滤过治疗高龄慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的探讨血液透析滤过治疗高龄慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将2008年1月～2010年1月我院收治的53例高龄慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,观察组28例采用血液透析滤过治疗,对照组25例采用常规血液透析治疗,比较观察两组透析充分陛及治疗后营养情况和并发症发生率。结果观察组Kt／V明显高于对照组（P〈0．05）;观察组治疗后血红蛋白、白蛋白水平明显高于对照组,而胸腹水发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;并且观察组皮脂肌肉消耗情况较对照组不明显。观察组高血压、心绞痛、心律失常、低血压及低血糖发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析滤过治疗高龄慢性肾功能衰竭透析更为充分,并且能够提高治疗后患者的营养状况,减少并发症的发生,是一种安全、可靠的治疗模式。     

血液透析滤过对老年慢性肾功能衰竭患者的疗效分析

目的：探讨血液透析滤过对老年慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法：将纳入的60例患者随机分为治疗组与对照组，分别予以血液透析滤过和血液透析治疗，疗程结束后行疗效对比。结果：治疗组在血清肌酐、尿素氮、尿酸、总蛋白和血红蛋白等生化指标方面与对照组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：血液透析滤过治疗老年慢性肾功能衰竭患者有较好的预后，值得临床推广。     

糖尿病合并肾病血液透析临床分析

目的探讨与分析糖尿病合并肾病患者在血液透析治疗中的死亡原因、存活率及并发症患病率。方法选取该院收治的糖尿病合并肾病患者中选取100例为研究对象。按照收治先后分为对照组和观察组。对照组50例患者进行常规治疗，观察组50例患者进行维持性血液透析治疗，治疗后对两组患者肾功能进行检测，并且对两组患者存活时间和并发症情况进行统计。结果观察组患者治疗后肾功能各项指标较对照组明显下降（P〈0．05），观察组患者的存活率明显高于对照组（P〈0．05），同时并发症的患病率也较对照组明显降低（P〈0．05）。结论糖尿病合并肾病及早进行血液透析治疗能够有效改善患者肾功能，提高患者存活率，减少并发症的患病率。值得临床推广和借鉴。     

左卡尼汀对急性肾功能衰竭患者肾功能的影响

目的：观察左卡尼汀对急性肾功能衰竭患者肾功能的影响。方珐：选取急性肾功能衰竭患者82例,随机分为治疗组与对照组,其中治疗组42例,对照组40例。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀,疗程7日。结果：两组的血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24h尿量变化经治疗后均有好转,与治疗前比较有显著差异（P〈0．05）;治疗组治疗后又优于对照组（P〈0．05）;同时,治疗组治疗后在少尿总时间、少尿持续时间及尿蛋白恢复正常时间方面均较对照组明显缩短,有显著差异（P〈0．05）。结论：在常规治疗急性肾功能衰竭基础上加用左卡尼汀,可有效改善肾功能,促进肾功能恢复,对于治疗急性肾功能衰竭患者有重要的治疗价值。     

连续性静脉血液净化对肾功能衰竭患者生活质量的影响

目的：探讨肾功能衰竭患者治疗中连续性静脉血液净化与间歇性血液透析对生活质量的改善效果。方法：选取2011年1月至2013年7月在我院治疗的急性肾衰患者95例,随机平均分为两组,分别采取两种不同的血液透析方式,对比两组患者的气血指数与生活质量。结果：治疗后观察组患者健康状况、生活质量、营养状况、认知功能评分均明显高于对照组（P＜0．05）,而PCO2、PO2、酸碱度等气血指标改善均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：连续性静脉血液净化与间歇性血液透析法均能够有效改善肾功能衰竭患者的血气指标与生活质量,而连续性静脉血液净化具有更显著的效果。     

活性碳血液灌流联合持续性血液透析治疗重型肝炎的临床疗效分析

目的探讨持续性血液透析联合活性碳血液灌流治疗重型肝炎的疗效。方法将梅州市大埔县人民医院88例慢性重型肝炎患者随机分为两组,对照组（n=43）给予内科综合治疗及活性碳血液灌流治疗,观察组（n=45）在对照组基础上联用持续性血液透析治疗。观察两组治疗前、治疗结束时和治疗48h后的临床疗效及生化指标的变化。结果观察组的临床症状改善率达97．78％,显著高于对照组的81．39％,差异有统计学意义（P〈0．05）;低钾血症和低钠血症的复常率分别为100％和84．44％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组肾功能明显改善．血BUN和Scr明显减低（P〈0．05）：且治疗后血总胆红素明显低于对照组,但两组下降幅度差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗48h后观察组总胆红素反弹幅度低于对照组（P〈0．05）。结论活性碳血液灌流联合持续性血液透析可显著改善慢性重型肝炎患者临床症状和肝肾功能,延缓胆红素治疗后反弹,值得推广应用。     

肾衰竭患者血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平的变化

目的：观察肾衰竭患者血清铁蛋白和甲状旁腺激素的变化,分析其对急性、慢性肾衰竭的诊断价值。方法：选取2011年3月-2012年3月本院接受治疗的急性、慢性肾衰竭患者各45例分别设为A组和B组,45例正常体检者设为对照组,比较三组血清铁蛋白（SF）、甲状旁腺素激素（PTH）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、血清铁（SI）以及血清尿素（Urea）的水平。结果：A组SF高于B组和对照组（P〈0.05）,B组和对照组SF差异无统计学意义;B组PTH高于A组和对照组（P〈0.05）,A组和对照组PTH差异无统计学意义;其他观察指标A、B组与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：SF的变化与急性肾衰竭相关,PTH的变化与慢性肾衰竭相关。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法：39例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组,比较两组入院时及入院后2,24,72h动脉血气分析结果、需气管插管的患者人数.结果：治疗组在应用NIPPV后2,24,72h血气分析中pH值、PaO2较入院时差异有统计学（P〈0.05）,PaCO2在72h较入院时差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组和对照组在治疗2h后的pH值、PaCO2差异无统计学意义,而PaO2有统计学差异（P〈0.05）;治疗组和对照组在治疗24,72h后pH值、PaO2,PaCO2差别均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组插管率是5%,对照组插管率是26.3%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：NIPPV治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,不良反应较少.在掌握其适应证和禁忌证后可尽早使用NIPPV,以便使患者呼吸肌得到休息恢复,减少气管插管率,避免病情进一步加重.     

无创双水平气道正压通气在急性心源性肺水肿治疗中的时效观察

目的：探讨无创双水平气道正压通气（NBiPAP）在急性心源性肺水肿（ACPE）患者临床急救治疗中的时机选择和效果.方法：84例急性心源性肺水肿患者随机分为观察组43例和对照组41例,对照组给予吸氧、强心、利尿、扩张支气管、镇静等常规治疗15min后行NBiPAP治疗.观察组先给予NBiPAP治疗15 min后,给予常规治疗.比较两组患者的2h通气效果、生命体征、血气情况及治疗过程中插管率、病死率及住院时间.结果：两组患者的住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而两组患者2h气管插管率、抢救显效率、病死率和总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在治疗前与治疗2h后生命体征指标比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,而治疗2h结束时两组患者生命体征之间相比较,差异也有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者在治疗2h后与治疗前血气分析指标相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组患者在治疗2h后与治疗前二氧化碳分压、pH值相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而治疗2h结束时两组患者的血气分析之间相比较,差异也有统计学意义（P＜0.05）.结论：NBiPAP治疗急性心源性肺水肿患者效果显著,应尽早实施,可降低插管率和病死率.     

急性脑梗死患者临床路径管理应用效果评价

目的：探讨临床路径管理在急性脑梗死治疗中的实施效果及应用价值。方法：采用回顾性队列研究的方式比较临床路径实施前后（2011年6月）急性脑梗死患者的相关情况,主要评价指标包括住院费用、疾病特征、诊疗质量等。结果：路径组的平均住院总费用、药费、检查费、床位费和平均住院天数均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;而在手术费、治疗费和其他费用在路径组和对照组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。患者治疗效果比较发现,路径组的治愈率相较对照组更高,但两组治疗效果之间总体差异无统计学意义（P＞0．05）;路径组患者住院并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组之间病死率差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组患者入院与出院诊断符合率均为100％。结论：急性脑梗死临床路径管理可以缩短平均住院日、降低住院费用、提高诊疗质量,值得进一步推广。     

院前急救与护理在急性重度有机磷杀虫药中毒中的作用观察简

目的：探讨和观察院前急救和护理在急性重度有机磷杀虫药中毒（Acute serious organphosphorous inseciticides poisoning ,AsOIP）中的作用。方法：选择符合 AsOIP诊断标准的患者124例,分为两组,设经由120救护车接诊的AsOIP患者,且在中毒现场和返院救护车被施救的患者72例为观察组;另以自行院内就诊的52例作为对照组。经统计学分析,比较两组的住院天数、死亡率和治愈率。结果：观察组住院天数为（6．1±2．13）d,死亡1例（1．39％）,治愈69例（95．83％）,转院2例（2．78％）;对照组住院天数为（9．2±2．58）d ,死亡5例（9．62％）,治愈47例（90.38％）。两组比较：观察组住院天数短于对照组（P＜0．05）,死亡率观察组低于对照组（P＜0．05）,治愈率两组无显著差异（P＞0．05）。结论：院前急救与护理对AsOIP患者可明显缩短住院时间、降低死亡率,对AsOIP患者预后具有良好影响。     

雾化吸人氨溴索对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的：对比常规综合疗法与联合雾化吸人氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的方法及疗效。方法：抽取本院治疗的慢阻肺并Ⅱ型呼衰患者74例随机分成两组,其中对照组34例行常规疗法,实验组40例联合雾化吸入氨溴索,随访1-2月,对比两组的临床疗效及HR、RR、SaO2等指标。结果：治疗后,所有患者的PH、RR、SaO2等指标均优于治疗前（P〈0．05）,但实验组均优于对照组（P〈0．05）。实验组患者的总有效率为97．5％,高于对照组的85.3％（P〈0．05）。结论：运用常规综合疗法联合雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰,可有效减轻患者的呼吸症状及体征,提高临床疗效。     

老年高危急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗对临床转归的研究

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对高危急性心肌梗死患者近期病死率的影响。方法将637例经临床确诊的ST段上抬型、发病时间短于12h的急性心肌梗死患者分为急诊PCI（105例）、溶栓（94例）、药物（348例）三组,依据logistic回归方程高危急性心肌梗死患者的P值,各组又分别分为高危、低危2个亚组。以Timi血流分级判断急诊PCI梗死相关冠状动脉（IRA）开通、血栓、慢复流、无复流情况,记录住院期间临床事件,4周后用二维超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）,统计各组及亚组28d病死率。结果急诊PCI组IRA开通率为100％,支架率为99．O％;高危与低危两个亚纽术中冠脉内血栓发生率分别为25．03％、20．31％;慢复流发生率分别为30．12％、25．27％,无复流发生率分别为4．00％、0．00％（P均〉0．05）。临床事件发生率：出血：三组及亚组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。心力衰竭：药物组及亚组显著高于急诊PCI、溶栓组及亚组（P均〈0．01）。心绞痛;再梗死：溶栓组及亚组较急诊PCI、药物组及亚组高（P〈0．05或P〈0．01）。急诊PCI组及亚组住院天数明显缩短（P〈0．01）。LVEF：药物纽及亚组较急诊PCI、溶栓纽及亚组下降（P均〈0．05）。三组28d病死率分别为O％（0／105）,7．46％（7／94）,18．72％（82／438）（P〈0．05或P〈0．01）;高危亚组病死率分别为0％（0／74）、10．45％（7／67）、26．03％（82／315）（P〈0．05或P〈0．01）。结论急诊PCI较尿激酶静脉溶栓及单纯药物治疗急性心肌梗死更能充分开通IRA,改善心功能,减少临床事件,缩短住院天数,可进一步降低高危急性心肌梗死病死率。     

硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的疗效评价

目的评价硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭（AHF）的疗效。方法66例AHF患者分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用硝普钠与多巴胺。结果治疗后,观察组心功能改善情况优于对照组,具有显著差异（P〈O．05或P〈O．01）。观察组SV、LVEF、FS及对照组SV、LVEF治疗后明显优于治疗前,具有显著性差异（P〈O．05或P〈O．01）。观察组FS优于对照组（P〈O．0.01）。治疗期间两组患者均未发现有明显不良反应。结论硝普钠联合多巴胺能够有效地治疗AHF疾病。