上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗体会

目的探讨在临床上上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的发现及扩通。方法在25例需要进行根管治疗的上颌第一磨牙上寻找MB2,若无法找到,使用超声根管异物清除工作尖10P清理髓底及慢速圆钻去除预计位置部分牙本质,再次寻找。找到后通畅根管,若无法扩通,使用慢速圆钻在MB2根管口处向根方去除少量牙本质,结合使用EDTA再次通畅根管。结果25颗治疗齿中有13颗找到MB(252%),其中2颗是在超声根管锉清理髓室底后发现的,4颗在进一步去除MB2根管口位置的牙本质后发现。8颗治疗齿的MB2通畅(32%),其中3颗自然扩通,5颗在去除MB2根管口处部分牙本质并使用EDTA后通畅。结论临床上上颌第一磨牙MB2发现率为52%,扩通率为32%。掌握MB2的解剖位置,使用超声方法以及EDTA可提高MB2的发现率和扩通率。     

探讨寻找上颌磨牙颊根及其临床意义

目的通过寻找上颌磨牙近颊根管（MB2），提高临床根管治疗的治愈率。方法选取新鲜拔除的上颌磨牙68颗，沿髓底平面截除牙冠，摄X线片，进行寻找及扩通根管，记录颊侧根管数及分型。结果上颌第一磨牙近颊根MB2的发现率41．7％，第二磨牙20．7％，而根管分型中MB2根管Ⅲ型比率略高。结论临床上准确寻找上颌磨牙近中颊根根管是提高上颌磨牙根管治疗成功率的关键因素。     

机用镍钛器械ProTaper预备细小根管的临床分析

目的评价机用ProTaper预备细小根管的临床效果。方法用机用ProTaper和Glyde乳膏（含乙二胺四乙酸,EDTA）对92例患者的92颗患牙进行根管预备,并采用冷侧压充填,其中细小根管66颗、遗漏根管17颗、有近中颊根第二根管（MB2）的上颌第一磨牙6颗、有MB2的第二磨牙3颗。结果66颗患牙141个细小根管扩通率为95．74％,X线片显示根充物锥度、流畅度好：2个上颌第一磨牙腭根欠充．4个根管根尖1/3发生台阶。17个遗漏根管全部扩通。9个MB2根管5个扩通,4个根管未扩通。全部病例术中无器械折断。结论机用ProTaper和EDTA预备细小根管是有效的、安全的,但仍存在一定的局限性。     

离体上颌磨牙近颊第二根管出现率分析

目的对离体上颌磨牙标本采用冠颈横切髓底根管口直接裸露法,研究离体上颌磨牙近中颊根第二根管(MB2)的出现,与近中颊根管口(MB)、腭侧根管口(P)的相对位置关系,为上颌磨牙根管治疗提供临床参考。方法选择2008-2011年在银川市三甲医院口腔科就诊的患者,因各种原因拔除的牙根发育完全、牙冠完整、离体上颌第一、二磨牙500颗,冠颈横切髓底根管口直接裸露法探查近中颊根第二根管数。同时用金属冠测量尺测定MB2根管口与MB、P根管口的关系。结果 MB-P距离为(4.37±0.53)mm,MB与MB2距离为(1.37±0.45)mm,MB2根管口与MB-P连线的垂直距离为(0.58±0.20)mm,MB-P连线与MBMB2连线的夹角为(24.11±10.55)°。肉眼下有280颗牙找到MB2根管口,占总牙数的56%,其中有43颗牙近中颊第二根管钙化不通。12颗牙近颊第二根管口位于距离MB-P连线的近中处。结论上颌磨牙近颊第二根管的出现率较高,近中颊第二根管口形态显线形、半圆形居多。     

牙科显微镜在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用

目的探讨牙科显微超声技术在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用。方法以76颗离体上颌第一恒磨牙为研究对象,首先采用传统方法开髓并探查近颊第二根管口(MB2),未能发现MB2者改良髓腔形态后继续探查,最后在牙科显微镜下采用超声技术对肉眼未能发现MB2的离体牙进行最终探查和确认。结果上颌第一恒磨牙近颊第二根管发现率为81.6%,其中传统方法探查发现率为31.6%,改良髓腔形态后在肉眼条件下MB2的发现率增至61.8%,使用牙科显微镜又使MB2的最终发现率提高至81.6%。近颊两根管口的间距为(1.42±0.51)mm。结论显微超声技术有助于发现较隐匿的MB2根管口,对于完善根管治疗具有较大临床意义。     

牙科显微镜在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用

目的 探讨牙科显微超声技术在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用.方法 以76颗离体上颌第一恒磨牙为研究对象,首先采用传统方法 开髓并探查近颊第二根管口(MB2),未能发现MB2者改良髓腔形态后继续探查,最后在牙科显微镜下采用超声技术对肉眼未能发现MB2的离体牙进行最终探查和确认.结果 上颌第一恒磨牙近颊第二根管发现率为81.6%,其中传统方法 探查发现率为31.6%,改良髓腔形态后在肉眼条件下MB2的发现率增至61.8%,使用牙科显微镜又使MB2的最终发现率提高至81.6%.近颊两根管口的间距为(1.42±0.51)mm.结论 显微超声技术有助于发现较隐匿的MB2根管口,对于完善根管治疗具有较大临床意义.     

离体上颌第一恒磨牙根管实验治疗体会

目的:研究上颌第一磨牙近中颊侧第二根管口(MB2)形态和解剖位置关系,为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据;评估上颌第一恒磨牙根管治疗的临床技术特点;研究上颌第一磨牙近中颊侧第二根管发生率;测量各离体牙牙根距根尖5 mm处的牙根最小外径的平均值。方法:选取83颗离体经固定液固定好的无龋坏的上颌第一恒磨牙为实验对象,术中采用小号K锉配合15%EDTA溶液探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用常规逐步后退法进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管,标准牙胶尖侧向加压充填。结果:83颗离体牙中,存在MB2的为35颗(42.17%)。结论:上颌第一恒磨牙颊侧第二根管的发生率高,多数根管细小弯曲,小号K锉配合EDTA疏通根管,机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果。为临床上颌第一恒磨牙根管治疗四根管的发生率提供理论指导;测量各离体牙牙根距根尖5 mm处的牙根最小外径,进行根管治疗时,为临床在该处的根管预备的最终粗度提供解剖依据,为各牙位的根管最终预备椎度提供临床指导及实验室依据。     

上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管的治疗的重要性

目的 探讨上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管(second mesiobuccalcanal简称MB2)的临床发现率.方法 在数年来进行根管治疗的135例135颗上颌第一恒磨牙中进行分析.结果 存在MB2的患牙为30颗(22.22%).结论 上颌第一恒磨牙的MB2的临床发现率较高,在临床工作中应对MB2有足够的重视,以提高根管治疗的成功率和远期效果.     

锥形束 CT 在发现上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的应用价值

目的：探讨锥形束CT（CBCT）扫描法在发现离体上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）中的应用价值。方法分别采用常规开髓肉眼观察、根管显微镜下探查及CBC T扫描寻找上颌第一磨牙M B2,并记录上颌第一磨牙M B2发现率,进行统计学分析。结果常规开髓肉眼观察及根管显微镜条件下探查上颌第一磨牙M B2的发现率分别为511．1％、666．7％,CBC T 扫描上颌第一磨牙M B2的发现率为844．4％,高于常规肉眼观察及根管显微镜检查,肉眼下常规开髓、应用根管显微镜及CBC T 扫描时上颌第一磨牙 M B2的发现率差异有统计学意义（P ＜0.05）;CBCT扫描上颌第一磨牙MB2的发现率最高,与常规肉眼观察及根管显微镜的发现率差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 CBC T 技术可以准确定位上颌第一磨牙M B2的位置,可以真实反映上颌第一磨牙M B2的解剖形态,图像清晰,可为临床诊疗提供可靠依据。     

上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的锥形束CT影像学研究

目的利用锥形束CT（CBCT）研究活体上颌第一磨牙近中颊侧第二根管（MB2）的发生率和根管影像,为临床根管治疗提供一定的影像学依据。方法按年龄段分组,各随机选择70张,共420张锥形束CT扫描图像,截取上颌第一磨牙根管口横断面影像,针对上颌第一磨牙近中颊侧根管数目、近中颊侧第二根管根管口的位置进行分析研究。结果锥形束CT能在根管口横断面上清晰显示上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的存在和分布。结论锥形束CT可以真实反映上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的解剖形态,图像清晰,给临床工作提供了重要的、有利的参考。     

显微超声技术治疗磨牙中上段不完全钙化根管的疗效分析

目的探讨显微超声技术在治疗磨牙中上段不完全钙化根管的特点并与传统方法临床疗效相比较。方法选择2010年3月～2011年12月本院口腔内科收治66例患者,磨牙中上段不完全钙化根管共83个。随机数字表分配原则分成实验组与对照组各33例,其中实验组使用显微超声技术治疗,对照组行传统方法治疗。结果两组66例83个不完全钙化根管,具体分布于根管口、根中1/3处以及根尖1/3处,两组间根管口扩通成功率显著高于其他位置扩通成功率,实验组各部位扩通成功率明显高于对照组,且扩通时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磨牙中上段不完全钙化根管应用显微超声技术治疗是一种效果显著的方法,与传统方法相比,扩通成功率高,扩通时间短,值得临床推荐与使用。     

根管显微镜在检测上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的临床价值

目的探讨根管显微镜(DOM)在检测上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)中的临床价值。方法收集98颗上颌第一磨牙离体牙为实验对象,分别使用DOM及锥体束CT探查MB2。比较两种方法对MB2的检测情况;并将锥体束CT诊断结果作为参照,评价DOM对MB2的检测效能。结果 DOM和锥形束CT分别在66颗、68颗离体牙中检出MB2,检出率分别为67.3%、69.4%,差异无统计学意义(P>0.05),两种方法的检出结果具有较好的一致性(Kappa值=0.670,P<0.05)。DOM检测MB2的灵敏度和特异度分别为90.9%、75.0%。结论 DOM有助于发现并定位上颌第一磨牙MB2。     

锥形束CT结合牙科显微镜在上颌第二恒磨牙近颊第二根管治疗中的应用

目的：探讨锥形束CT（CBCT）检查,结合牙科显微镜（DOM）在上颌第二恒磨牙根管治疗中,近颊第二根管（MB2）的发现率及临床治疗效果。方法：选取需行根管治疗上颌第二恒磨牙56颗,对术前X线片怀疑有MB2,但未探查到患牙行CBCT检查,在DOM下寻找MB2并疏通根管。确定根管长度后,Mtwo机用镍钛系统预备根管,连续波热牙胶垂直加压技术完成根管充填。根据术前、术中、术后X线片评价根管疗效。结果：上颌第二恒磨牙56颗患牙中,35颗近颊根为1个根管,21颗近颊根为2个根管。肉眼下MB2发现6颗（10.71%）。15颗通过CBCT结合DOM操作可疏通至根尖区,MB2发现上升为21颗（37.5%）。两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。半年后复查疗效均无不适症状,X线片显示根尖区正常或根尖区病变消失。结论：CBCT检查结合显微根管技术能显著提高MB2根管的临床诊治率,提高上颌第二恒磨牙治疗成功率。     

乳磨牙根管数目及形态的研究

目前国内文献对乳磨牙根管详细解剖阐明不多，作者对50例离体乳磨牙的根管数目、分布及牙根外形等进行了研究。临床资料选50颗乳磨牙，上颌第一轧磨牙15颗，上颌第二乳磨牙15颗，下颌第一乳磨牙10颗，下颌第二乳磨牙10颗。方法；本组so颗乳磨牙分别用涡轮牙钻揭除范室项后用1号扩大外探查报管口的位置形态、根管数目、根管分布以及牙根外形及数目。结果上颌第一乳磨牙（IV）94％为三根管，分别为近中颇侧根管，远中须侧及跨侧根管，6％为四根管，表现为近中顿或远中须处有二根管、二根管口相距0．5～！毫米．根管口均位于髓底边缘侧。94％…     

基于CBCT的昆明地区人群上颌磨牙MB2根管特征

目的 回顾性分析来自昆明人群上颌第1和第2磨牙根管系统,尤其是近颊根第2根管的发生率及其根管类型规律.方法 收集云南省第一人民医院358名患者总共1 279颗上颌第1和第2磨牙锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)资料,根据性别、牙位和年龄分组,分析MB2发生率、根管类型构成及根管口间距,研究MB2与MB1-...     

上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管的临床诊治

上颌第一恒磨牙萌出较早，担负着主要咀嚼功能与颌关系建立的重要作用，其患龋率高，行牙髓治疗的机会较多，但其根管治疗的成功率较低，根管治疗失败的一个主要原因是由于近颊第二根管（second mesiobuccal canal，MB2）不能找到、预备或充填。本文通过对上颌第一恒磨牙的临床诊治探讨MB，的临床特征及治疗方法。     

自带光源口镜在上颌第一恒磨牙近颊第二根管治疗中的应用

【目的】探讨提高上颌第一恒磨牙近颊第二根管(MB2)发现率的临床方法。【方法】分组比较使用自带光源口镜和常规口镜在寻找上颌第一恒磨牙近颊第二根管方面的差异。【结果】自带光源口镜组(A组)MB2发现率为56.25%,常规口镜组(B组)MB2发现率24.00%,两组比较P<0.01。【结论】使用自带光源口镜在寻找上颌第一恒磨牙MB2时明显优于常规口镜,是一种物美价廉、适合临床大力推广的方法。     

显微超声技术在上颌第一磨牙MB2根管再治疗中的应用效果

目的观察上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)再治疗中显微超声技术的应用效果。方法选取71例上颌第一磨牙MB2根管再治疗患者,作为实验组,治疗中均应用显微超声技术,另选取71例患者作为对比组,再治疗常规开展,观察治疗效果。结果实验组MB2根管发现率、MB2根管疏通率、患牙适充率均显著高于对比组(P0.05)。根管预备时,两组患者均未发生并发症。结论上颌第一磨牙MB2根管再治疗中应用显微超声技术后,可提高MB2根管的发现率及疏通率,提升再治疗的疗效。     

机用镍钛器械ProTaper预备细小根管的临床应用分析

目的 探讨机用镍钛器械ProTaper预备细小根管的临床效果.方法 收治60例(60颗患牙)牙髓炎或根尖周病患者作为研究对象,以机用ProTaper进行根管预备,并使用冷测压做填充,分析其临床效果.结果 细小根管32颗、遗漏根管18颗、有近中颊根第二根管的上颌第一磨牙7颗、有第二磨3颗.其中32颗患牙80个细小根管扩通,最终扩通76个,扩通率为95%.经影像学检查发现患者的根充物锥度及流畅度均较好.遗漏根管均扩通;10个近中颊根第二根管扩通7个,其余3个未扩通.结论 机用镍钛器械ProTaper预备细小根管效果显著,但尚存在一定的局限性,因此需根据患者的具体情况确定最佳治疗方案.     

EDTA 在后牙钙化闭塞根管预备中的应用研究

目的：钙化闭塞根管严重影响根管治疗效果,通过观察EDTA糊剂在钙化闭塞根管预备中的应用,评价其临床疗效。方法：选取2009年3月-2012年3月本院牙体牙髓科就诊的124例患者,140颗后磨牙,165个钙化闭塞根管,所有的患者按照随机数字表法分为A组和B组各62例。A组62例68颗后磨牙83个钙化闭塞根管采用EDTA糊剂导入根管闭塞处进行根管预备,或根管内暂封EDTA一周后再进行根管预备。而B组62例72颗后磨牙,82个钙化闭塞根管采用氯亚明配合根管预备;然后依据X线片及临床检查评价根管预备效果。结果：A组83个钙化闭塞根管中有72个根管扩通,预备完好,成功率为86.75%。B组82个钙化闭塞根管中仅有18个根管扩通,成功率为21.95%,且断针率增加,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：EDTA糊剂用于钙化闭塞根管预备效果好,可显著提高根管预备成功率。