甲状腺机能亢进动脉栓塞术的术后护理

动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进是一种新的方法。在总结了2003年2月-2005年5月对12例甲状腺机能亢进患者行甲状腺动脉拴塞术的术后护理经验，认为严密监测生命体征，密切观察穿刺部位有无血肿或出血，做好股动脉留置鞘管的护理。加强术后并发症（股动脉血栓形成、脑梗塞、疼痛）的观察和护理，注重心理护理和生活护理对其康复具有重要意义。     

介入栓塞治疗甲状腺机能亢进的疗效观察

笔者自１９９７年２月～１０月对１０例甲状腺机能亢进病人应用褐藻微球进行双甲状腺上或下动脉栓塞术，疗效显著，且此种方法具有安全、简单、效果可靠的特点。现将结果报告如下。１临床资料１．１一般资料：应用褐藻微球栓塞甲状腺上或下动脉治疗共１０例。其中女性７例...     

彩色多普勒超声引导介入栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进

近年来，国内外陆续开展了介入栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进(甲亢)的研究。2000年3月～2002年8月，我院对16例顽固性甲亢伴有甲状腺肿的患者施行彩色多普勒超声引导介入栓塞甲状腺双上动脉术，取得较好的疗效。现将结果报告如下。     

原发性甲亢外科治疗手术技巧的进步及结果分析

我院自 196 8年～ 1998年共收治原发性甲亢 4983例 ,在甲状腺机能亢进的外科治疗方面积累了一定的经验。为此 ,将 30年来对原发性甲状腺机能亢进的外科治疗经验回顾总结如下。临床资料1 病例情况　 196 8年至 1998年共收治原发性甲状腺机能亢进 4983例 ,男性 2 149例 ,女性 2 834例 ,年龄 13～ 6 2岁。原发性甲亢 4794例 ,术后复发性甲亢 189例。2 手术方法的改进　 (1)第一阶段 (196 8年～ 1980年 ) :经典甲状腺次全切除术 ,用传统的方法处理甲状腺上动脉、中静脉 ,结扎甲状腺下动脉主干 ,楔形切除甲状腺 ;(2 )第二阶段 (从 1981年～ 1990…     

超选择性部分脾动脉栓塞术的临床应用

目的：探讨超选择性脾叶以下动脉分支插管行部分脾动脉栓塞的临床应用。结论：总结分析10例超选择性部分脾动脉栓塞病例的临床及影像学资料。结果;本组中巨红细胞增多症,血小板减少性紫癜病例完全治愈;肝硬化脾功能亢进者,脾功能亢进及门静脉高压得以缓解;肝硬化并肝癌的患者,由于化疗所致的血象降低及肝功损害快速恢复得以继续治疗。10例中仅1例出现少量左侧胸腔积液,未出现其他严重并发症。结论：超选择性部分脾动脉栓塞术与非超选择性脾栓塞相比,更能减少并发症的发生,且有助于栓塞范围的准确判断。     

急性动脉栓塞24例诊治分析

分析24例急性动脉栓塞的病因、临床表现、诊治方法及预后。24例中,冠心病19例,风心病2例,其它原因3例;肢体动脉栓塞21例,肠系膜上动脉栓塞3例。器质性心脏病者突发肢体5P症,急性肢体动脉栓塞诊断基本成立,为争取时间不必常规作动脉造影。器质性心脏病者突发剧烈腹痛及胃肠排空异常亢进,应考虑急性肠系膜上动脉栓塞可能,及时作动脉造影明确诊断。冠心病为本病的主要病因,本病一经确诊应及时手术,主要死亡原因是并发脑梗塞。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病效果分析

目的探讨甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的疗效及中、远期临床疗效的影响因素.方法对37例Graves病行动脉栓塞治疗的病人进行中、远期随访;对所有患者术前自身免疫状态、甲状腺激素水平、复发的时间、栓塞血管数量及栓塞剂选择等因素对临床疗效的影响进行分析.结果37例患者中,29例患者栓塞后症状、体征消失或明显改善,血清甲状腺素水平恢复正常或明显下降.21例治愈,8例好转,6例复发,1例无效,发生脑梗塞并发甲亢危象死亡1例.结论Graves病动脉栓塞治疗近期效果良好,疗效与栓塞血管支数、术前甲状腺激素水平及术中PVA联合使用罂粟碱及平阳霉素等因素有关.     

甲状腺机能亢进与黄疸

(1)分析我科1971年至1978年收治的8例甲状腺机能亢进并有黄疸患者的黄疸发生原因,其中3例与甲亢本身疾病有关,5例是甲状腺机能亢进合并病毒性肝炎,无1例药物所致的黄疸。(2)复习有关文献对甲状腺机能亢进发生黄疸的机制进行了探讨:甲状腺机能亢进可以促使病毒性肝炎病情加剧,并发危象和充血性心衰。甲状腺机能亢进患者可以发生黄疸,单纯性甲状腺机能亢进可以激发隐性肝病导至黄疸的发生。(3)甲状腺机能亢进可以加重肝炎,而抗甲状腺药物产生肝损害的病例少见,因此当其合并病毒性肝炎时,尤其在甲状腺机能亢进症状明显时,我们主张在密切观察下使用抗甲状腺药物治疗。对过敏体质者则慎用。     

甲状腺机能亢进手术前后的观察及护理

甲状腺机能亢进是临床上的常见病 ,它是一种由于甲状腺分泌过量甲状腺素所致的内分泌疾病 ,可发生于任何年龄 ,严重危害人民的健康。 1996年 1月至 1998年 6月 ,我科共收治 148例甲状腺机能亢进患者 ,现将其术前术后的观察及护理总结如下。1　临床资料　　本组 148例患者中 ,男 2 7例 ,女 12 1例 ,年龄 16～ 6 7岁。通过多食 ,易饥饿 ,多汗 ,脾气烦躁 ,心慌 ,甲状腺肿大等症状体征 ,T3、T4增高确诊为甲状腺机能亢进。其中原发性甲状腺机能亢进 2 3例 ,继发性甲状腺机能亢进 12 5例 ,均采取手术切除 ,术后发生高热 12例 ,呼吸困难 1例。无甲…     

甲状腺机能亢进手术治疗临床疗效分析

目的探讨手术治疗甲状腺机能亢进(甲亢)的的疗效。方法回顾性分析98例采用手术治疗甲状腺机能亢进患者的临床资料。结果所有患者行甲状腺大部切除术,术后无喉上神经损伤,甲状腺危象前期1例,喉返神经损伤1例,术后出血4例,肺部感染3例,切口感染1例。经治疗处理后均治愈出院。结论手术切除甲状腺治疗甲亢效果好,恢复快,不良反应少,值得临床推广使用。     

甲状腺机能亢进的动脉栓塞治疗

目的探讨栓塞甲状腺动脉治疗甲状腺机能亢进的方法并观察疗效。方法使用聚乙烯醇颗粒栓塞12例甲状腺机能亢进病人的30支甲状腺动脉。结果12例病人栓塞后1个月内血清三碘甲状腺氨酸中位值自7．8nmol／L（4．1～35．0nmol／L）降至3．8nmol／L（0．95～8．9nmol／L），甲状腺素中位值自182．6nmol／L（75．4～685．6nmol／L）降至135．5nmol／L（23．8～225．7nmol／L），（P〈0．01）。临床症状缓解或消失。随访超过6个月的7例在停用或间接使用抗甲状腺药物的情况下可有效控制症状。未见发生甲状腺功能低下或甲状旁腺功能异常。结论作为手术和1311治疗的替代疗法，甲状腺动脉栓塞是甲状腺机能亢进综合治疗中可供选择的有效手段。其长期疗效有待进一步观察。     

甲状腺机能亢进引起气管内出血的诊断及治疗一例

甲状腺机能亢进常并发甲亢性心脏病、甲亢危象、浸润性突眼等严重的并发症。甲亢引起气管内出血在临床中极为罕见,国内尚未见报道。其临床表现及其诊断,治疗都比较困难。我院以选择性甲状颈干血管造影,(Seletivelthyro.Cervical Trunk Angiography),超选择性甲状腺下动脉金属弹簧栓塞(Super—Selective Inferior Thyriod Artery Embolization by Metal Spring Embolus)以及外科手术治疗获得成功。本文结合病例就其发病机理以及诊断处理方面进行探讨。患者男性,42岁。20~ 年前因出现烦躁心悸消瘦颈粗等,在当地医院行“甲状腺次切除术”“术后症状缓解3年后又复发,服用他巴唑尚能控制症状。5年前在当地医院再     

甲状腺功能亢进症介入栓塞治疗的临床研究

目的 探讨介入栓塞治疗甲状腺功能亢进症的方法并分析临床疗效.方法 对15例甲状腺功能亢进症患者行甲状腺动脉造影后,根据造影结果用聚乙烯醇微球(PVA)栓塞相应的甲状腺动脉.结果 介入栓塞结果如下:①左、右双侧甲状腺上动脉5例;②左、右双侧甲状腺上动脉 左侧甲状腺下动脉5例;③左右双侧甲状腺上动脉 右侧甲状腺下动脉3例;④左侧甲状腺上动脉 右侧甲状腺下动脉1例;⑤左右双侧甲状腺下动脉1例.随访12个月,TT3自(6.20±3.06)mmol/L降至(3.07±1.14)mmol/L (P<0.05),TT4自(198.30±78.54)mmol/L降至(143.05±33.70)mmol/L(P<0.05);甲状腺明显缩小,临床症状消失或缓解,未见严重的并发症.停药10例,需少量抗甲状腺药物维持5例.结论 甲状腺动脉栓塞是治疗甲状腺功能亢进的有效方法,应根据甲状腺动脉造影的血供及甲状腺染色大小来确定治疗过程中需要栓塞的甲状腺动脉数目.     

桥本氏甲状腺炎合并结节的外科治疗

目的:探讨合并结节的桥本氏甲状腺炎临床发病关系及其诊断、治疗和预后。方法:收集我院2003～2007年外科手术治疗并经病理证实合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎224例病例资料及随访资料进行回顾性分析,分析其临床特征(肿瘤大小、手术方法),探讨其手术适应证,手术范围及术后发生甲状腺功能减低的原因。结果:全组病例均并发甲状腺结节,其中甲状腺癌24例,甲状腺腺瘤17例,甲状腺机能亢进22例,结节性甲状腺肿121例,40例为单纯桥本氏甲状腺炎。224例均行外科手术治疗,术中行快速病理检查,根据病检行不同范围的甲状腺切除术,术后全组病例服用优甲乐,随访6个月～4年,61%的病例复查甲状腺功能正常,6个月后停药。并发甲癌者终生服药外,有37例出现甲状腺功能减退,长期服药。结论:对于合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎应考虑手术治疗。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节术前常规测甲状腺功能、彩色多普勒B超检查,CT检查及同位素扫描,术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊及正确的手术方式选择。     

介入治疗与手术治疗甲状腺机能亢进症的对比研究

目的探讨介入治疗甲状腺机能亢进症的临床价值。方法超选择性插管至双侧甲状腺上动脉 ,用褐藻胶微球进行栓塞治疗 (4 0例 ) ,就近期疗效、并发症与同期手术组 (35例 )进行对照。结果 40例均栓塞成功 ,37例治愈 ;手术组 32例治愈。在治愈率、临床症状消失及甲状腺功能恢复方面 ,两者无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但介入组的并发症明显低于手术组 (P <0 0 5 )。结论介入治疗甲状腺机能亢进症是一种安全、疗效可靠的治疗方法     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤是甲状腺切除术常见并发症之一 ,喉返神经损伤后病人会出现声嘶失音 ,甚至因窒息而危及生命 ,预防喉返神经损伤成为普外科医师关注的问题。回顾我院 1990～ 1999年 ,甲状腺手术 2 10例 ,对术中显露与不显露喉返神经的两种术式进行比较 ,何种能降低喉返神经的损伤率。1　临床资料本组病例选择甲状腺机能亢进、甲状腺腺瘤、弥漫性或结节性甲状腺肿共 2 10例 ,分成两组 ,显露喉返神经组及不显露喉返神经组。1.1　显露喉返神经组　 130例 ,男 2 2例 ,女 10 8例。年龄 16～ 70岁 ,平均年龄 39.2岁。甲状腺机能亢进36例 ,甲状腺腺瘤 6…     

69例甲状腺机能亢进性心脏病临床分析

目的 探讨甲状腺机能亢进性心脏病的临床特点、诊断和治疗方法。方法 对69例甲状腺机能亢进性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果 66例经3～6个月规则治疗,心脏症状及体征基本消失;复查FT3、FT4正常;复查超声心动图各房室较前缩小,心包积液消失。3例死亡,其中1例并发肺部感染、呼吸衰竭死亡,2例因出现严重心功能不全死亡。结论 甲状腺机能亢进性心脏病治疗的关键是明确诊断,治疗原发病,其诊断的重点是排除心血管性疾病或其它心肌病并发的甲状腺功能亢进症。     

桥本病并发其他甲状腺疾病的手术治疗

目的探讨桥本病并发其他甲状腺疾病的诊治策略。方法回顾性分析1984～1999年间收治33例桥本病并发其他甲状腺疾病资料。结果全部病人均行手术治疗,术后病理检查结果:桥本病并发甲状腺腺瘤9例,合并结节性甲状腺肿17例,合并甲状腺机能亢进3例,合并甲状腺乳头状癌4例。术后6例出现甲状腺功能减退。结论临床医师应重视对桥本病的认识。细针穿刺活检对于明确诊断有重要意义。甲状腺局部孤立实性结节是手术适应证。术中采用快速冰冻切片检查有助于确定手术方式,术中应注意尽量保留正常的甲状腺组织,以防形成甲状腺功能减低。     

甲状腺功能亢进的介入栓塞治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进的介入栓塞治疗方法及临床疗效。方法 2例药物治疗无效的甲状腺功能亢进患者，使用海藻微粒行双侧甲状腺上动脉栓塞。结果 2例增粗的甲状腺上动脉均栓塞，腺体染色消失。栓塞后临床随访1～6月，术前T34．0～10．4nmol／L，T4 193．7～402．0nmol／L，术后T3降至3．5～9．3nmol／L，T4降至182．0～339．3nmol／L。B超检查，甲状腺肿大小术前2．5～5．9cm，术后缩小至1．5～4．3cm。临床症状逐渐缓解，未闻及明显颈部血管杂音，并发症经对症处理后消失。结论 介入治疗是治疗甲状腺功能亢进的一种安全有效的新方法。     

重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗

目的评价重症急性胰腺炎并发大出血的血管造影和栓塞治疗的临床价值。方法回顾总结4例重症急性胰腺炎并发大出血病例的诊断和治疗经过。结果本组4例患者为重症急性胰腺炎并发腹腔内或消化道大出血,以腹腔出血为主2例,以消化道出血为主2例,其中1例伴有假性囊肿出血。全部病例行血管造影和动脉栓塞术,均寻找到出血血管和成功止血,并联合内科或外科手术处理后治愈。结论血管造影和动脉栓塞术是诊断和治疗重症急性胰腺炎并发大出血的简便、安全、有效的方法。