介入治疗后ACS患者中医证候要素分布特征的现况调查

目的调查介入治疗后急性冠脉综合征（ACS）患者中医证候要素的分布规律。方法采用横断面研究设计．ACS患者于介人治疗成功后24—48h内调查其病史、症状、体征及证候要素特点,利用冠心病中医临床科研共享系统进行数据录入和管理．应用SPSS13．0进行统计分析。结果共调查5家医院480例介入治疗成功的ACS患者,其中血瘀占81．7％,痰浊偏寒占22．5％,痰浊偏热占18．3％,气虚占51．7％,阴虚占42．5％,阳虚占10．8％。证候要素组合情况显示：2个证候要素相兼占52．5％,3个证候要素相兼占23．3％,单证候要素占14．2％,4个证候要素占10．0％。其中血瘀与痰浊（包括偏寒与偏热）相兼占34．2％,血瘀与气虚相兼占44．2％,血瘀与阴虚相兼占32．5％．气虚与阴虚相兼占26．7％。结论介入治疗后ACS患者证候要素主要是血瘀、气虚,证候要素组合以2个证候要素组合最常见,其中以血瘀兼气虚组合最常见。     

178例急性冠脉综合征证候要素应证组合的回顾分析

目的 研究急性冠脉综合征(ACS)的证候要素及应证组合.方法 对经冠状动脉造影证实的急性冠脉综合征患者178例,采用证候要素辨证方法进行分析,运用频数统计及聚类进行数据处理.结果 在178例ACS患者中共提取证候要素12个,其中血瘀、气虚、痰浊检出率最高,分别为94.94%、66.85%和57.30%.聚类结果示分为4类时,各类别是血瘀寒凝、气阴两虚痰瘀互阻、气虚血瘀及血瘀痰浊,其中气虚血瘀及血瘀痰浊组合最多;分为5类时有痰热互结、血瘀痰浊、血瘀寒凝、气虚血瘀及痰瘀夹热,其中气虚血瘀及血瘀痰浊组合最多.不稳定性心绞痛组的内热低于急性心肌梗死组.结论 从本组病例提取ACS证候要素12个,以血瘀、气虚及痰浊为主,应证组合以气虚血瘀及血瘀痰浊居多.     

178例急性冠脉综合征证候要素应证组合的回顾分析

目的研究急性冠脉综合征（ACS）的证候要素及应证组合。方法对经冠状动脉造影证实的急性冠脉综合征患者178例，采用证候要素辨证方法进行分析，运用频数统计及聚类进行数据处理。结果在178例ACS患者中共提取证候要素12个，其中血瘀、气虚、痰浊检出率最高，分别为94．94％、66．85％和57．30％。聚类结果示分为4类时，各类别是血瘀寒凝、气阴两虚痰瘀互阻、气虚血瘀及血瘀痰浊，其中气虚血瘀及血瘀痰浊组合最多；分为5类时有痰热互结、血瘀痰浊、血瘀寒凝、气虚血瘀及痰瘀夹热，其中气虚血瘀及血瘀痰浊组合最多。不稳定性心绞痛组的内热低于急性心肌梗死组。，结论从本组病例提取ACS证候要素12个，以血瘀、气虚及痰浊为主，应证组合以气虚血瘀及血瘀痰浊居多。     

547例冠状动脉支架术围手术期证候要素调查＊

目的 研究冠心病冠状动脉支架术后早期证候表现及虚实演变。方法 采用横断面调查方法对符合冠心病并成功进行冠状动脉支架术治疗的患者在术前，术后8 h，术后24 h以及48 h 4个时间点进行临床调查，并用冠心病心绞痛证候诊断量表进行证候及证候要素诊断，采用频数统计等方法对证候及其变化进行分析。结果 ①547例患者证候要素检出为：术前气虚474例、热蕴292例、血瘀264例、阴虚263例、阳虚251例、气滞186例、寒凝164例及痰浊157例；术后8 h气虚450例、阴虚291例、热蕴241例、血瘀194例、痰浊138例、阳虚112例、寒凝79例、气滞65例；术后24 h气虚434例、热蕴284例、阴虚258例、血瘀128例、痰浊113例、阳虚97例、气滞75例、寒凝70例；术后48 h气虚394例、热蕴294例、阴虚251例、血瘀115例、痰浊93例、阳虚93例、气滞75例、寒凝65例。②各证候要素术后变化为：术后8 h较术前气滞下降65%、阳虚下降55%、寒凝下降52%、血瘀下降27%、热蕴下降17%、痰浊下降12%、气虚下降5%，而阴虚上升11%；术后24小时较8小时血瘀下降34%、痰浊下降18%、气滞上升15%、阳虚下降13%、寒凝下降11%、气虚下降4%，热蕴上升18%、阴虚下降11%；术后48 h较24 h痰浊下降18%、血瘀下降10%、气虚下降9%、寒凝下降7%、阳虚下降4%、热蕴上升4%，阴虚下降3%，气滞未改变。③2013年与2017年两次调查的证候要素检出率不同，2017年组术前、术后8 h和术后24 h痰浊和热蕴，术前寒凝、气滞和阳虚均高于2013年组（P < 0.05）；术后3个时点血瘀和气滞，术后48 h寒凝和阳虚，术前、术后24 h和术后48 h阴虚以及4个时点气虚均低于2013年组（P < 0.05）。结论 冠状动脉支架植入术可以改变冠心病患者的证候表现，呈一定的规律性，实性证候要素检出减少，对虚性证候要素的改变呈多样性，为冠状动脉支架术后的中医辨证治疗提供了一定的临床证据。     

急性心肌梗死中医证候分布及与心功能相关性的研究

目的研究北京地区5家三级甲等中医院急性心肌梗死（AMI）患者中医证候分布状况及其与心功能状态的关系。方法对2002年1月—2005年12月北京地区5家三级甲等中医院的AMI住院患者的一般资料、危险因素、中医证候、心功能状态等进行调查,以Acces2000为基础建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果572例AMI患者按照气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊8个基本证候要素进行辨证,其中虚证以气虚最多（371例,64.9%）,实证以血瘀最多（505例,88.3%）。根据患者证候虚实不同,可归纳为4个证型,即气虚血瘀、气滞血瘀、气虚痰瘀互阻、气阴两虚血瘀。经秩和检验表明,四证型间心功能状况存在显著性差异（χ2=27.93,P〈0.01）。Logistic回归分析表明,气虚、阳虚、阴虚均与心功能不全相关（P〈0.01）,而血瘀、痰浊与心功能不全无明显相关性（P〉0.05）。有气虚者心功能以Ⅰ、Ⅱ级为主（分别为38.5%和39.9%）,有阳虚者心功能以Ⅲ、Ⅳ级为主（分别为37.2%和27.9%）,两组心功能状况比较差异有统计学意义（Z=-5.583,P〈0.01）。结论AMI临床表现以虚实夹杂为主,心功能不全与中医证候要素气虚、阳虚、阴虚有关,且阳虚者心功能较气虚者差。     

冠心病证候要素分析及伏邪与冠脉病变程度相关性研究

目的采用流行病学方法研究冠心病证候要素与冠状动脉病变程度的相关性,探索伏邪致病特点。方法通过前瞻性调查方法收集冠心病心绞痛(冠脉造影术后)患者120例临床资料,结合指标描述性分析、多元线性回归分析等分析方法,总结证候要素与冠状动脉病变程度及范围的内在联系。结果痰浊+血瘀、气虚+血瘀是冠心病心绞痛中出现频率最高的内在组合。血瘀、痰浊、阳虚、气虚与Gensini积分正性相关,血瘀、痰浊、阴虚、气虚与冠脉病变血管支数正性相关。结论痰浊和血瘀是引起冠脉病变程度和范围加重的重要因素。     

急性心肌梗死中医证候分布及与心功能相关性的研究

目的研究北京地区5家三级甲等中医院急性心肌梗死（AMI）患者中医证候分布状况及其与心功能状态的关系。方法对2002年1月—2005年12月北京地区5家三级甲等中医院的AMI住院患者的一般资料、危险因素、中医证候、心功能状态等进行调查,以Acces2000为基础建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果572例AMI患者按照气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝、痰浊8个基本证候要素进行辨证,其中虚证以气虚最多（371例,64.9%）,实证以血瘀最多（505例,88.3%）。根据患者证候虚实不同,可归纳为4个证型,即气虚血瘀、气滞血瘀、气虚痰瘀互阻、气阴两虚血瘀。经秩和检验表明,四证型间心功能状况存在显著性差异（χ2=27.93,P〈0.01）。Logistic回归分析表明,气虚、阳虚、阴虚均与心功能不全相关（P〈0.01）,而血瘀、痰浊与心功能不全无明显相关性（P〉0.05）。有气虚者心功能以Ⅰ、Ⅱ级为主（分别为38.5%和39.9%）,有阳虚者心功能以Ⅲ、Ⅳ级为主（分别为37.2%和27.9%）,两组心功能状况比较差异有统计学意义（Z=-5.583,P〈0.01）。结论AMI临床表现以虚实夹杂为主,心功能不全与中医证候要素气虚、阳虚、阴虚有关,且阳虚者心功能较气虚者差。     

心房颤动患者射频消融术后中医证候要素的演变规律

目的 观察心房颤动（简称房颤）患者射频消融术前后中医证候要素的演变规律。方法 选择2021年1月—2023年1月于北京中医药大学东方医院心血管科住院接受射频消融术治疗的房颤患者90例,分别于术前、术后1周及术后1个月收集相关资料,分析证候要素。结果 证候要素分布：射频消融术前依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、阳虚、火热,术后1周依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、火热、阳虚,术后1个月依次为气虚、阴虚、血瘀、阳虚、血虚、气滞、痰浊、火热。证候要素演变：术后1周血瘀证、火热证显著增多,术后1个月血瘀证、痰浊证、火热证较术后1周显著减少,痰浊证较术前显著减少。证候要素组合：术前及术后1个月以两证组合为主,其次为单证、三证组合;术后1周以两证组合为主,其次为三证组合、单证。聚类分析结果：术前及术后1个月中医证候要素组合均聚为阳虚-痰浊-气虚、气滞-血瘀、阴虚-火热-血虚三类,术后1周聚为血瘀-痰浊-阳虚-气虚、气滞、阴虚-火热-血虚三类。结论 房颤患者射频消融术前后具有明显的中医证候要素演变规律;气虚、阴虚贯穿始终,术后1周时血瘀、火热加重,术后1个月时痰浊明显改善;血瘀的病机...     

106例急性冠状动脉综合征患者证候分布特点研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者的中医证候分布特点.方法:选择106例急性冠状动脉综合征患者,按照胸痹的中医辨证标准进行证型归纳.结果:急性冠状动脉综合征患者的证型分布依次为:阳虚寒凝血瘀证>气虚痰瘀证>气滞血瘀证=阴虚痰瘀证>阳虚痰瘀证=痰瘀交阻证>单纯血瘀证>单纯痰浊证=单纯阴虚证>单纯阳虚证>单纯气滞证>单纯气虚证;进一步归纳:阳虚及其各兼证组(单纯阳虚证 阳虚痰瘀证 阳虚寒凝血瘀证)>气虚及其兼证组(单纯气虚证 气虚痰瘀证)>阴虚及其兼证组(单纯阴虚证 阴虚痰瘀证)>气滞血瘀组>痰瘀交阻组>单纯血瘀组>单纯痰浊组>单纯气滞组.阳虚兼证组内出现率超过50%的症状依次为:心前区疼痛、胸闷、心悸、气短、畏寒、肢冷、乏力、腰膝酸软、夜尿频多,常见舌象有:舌质紫暗、淡紫、暗红、淡红,舌体胖大、齿痕、嫩,苔多白腻、白滑,脉象常见沉弦、沉弱、沉涩.结论:急性冠状动脉综合征患者的病机复杂,虚实相兼;阳虚寒凝血瘀是本病的主要病机.     

基于现代文献的急性冠脉综合征常见证型研究

目的：基于现代文献查找急性冠脉综合征常见证型,提取出ACS的证候要素,并制定其常见证型的诊断标准。方法检索1998～2013年关于中医治疗ACS的文献,构建数据库,找出ACS的常见证型,提取出证候要素并制定其诊断标准,再运用直接法或合并法,制定常见证型的诊断标准。结果 ACS常见证型有16个：痰浊内阻、心血瘀阻、寒凝心脉、热毒痹阻、心气虚弱、心阴亏虚、阳气虚衰、阳气欲脱、气虚血瘀、气滞血瘀、气阴两虚、热毒血瘀、热毒痰阻、痰瘀互阻、气虚痰瘀、热毒痰瘀,证候要素有9个：痰浊、血瘀、寒凝、气滞、热毒、气虚、阴虚、阳虚、阳脱,制定了每个证候要素及常见证型的诊断标准。结论较传统对ACS的认识新增了热毒1个证候要素,热毒血瘀、热毒痰阻、热毒痰瘀3个常见证型。     

运用因子分析探讨急性冠脉综合征证候要素及靶位特征

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)证候要素,为ACS辨证治疗提供依据。方法以315例ACS患者的临床资料为基础,运用频数分析、因子分析的方法,探索ACS的证候要素及其靶位特征。结果中医症状部分共提取16个公因子,根据文献研究以及专家组建议,将16个公因子归属为8个证候要素。本虚证候要素比例由高至低依次为:气虚>阳虚>阴虚,标实证候要素出现比例由高至低依次为:血瘀>痰饮>气滞>寒凝>热蕴。结论 ACS的证候要素是痰饮、血瘀、阳虚、气虚、气滞、寒凝、热蕴、阴虚;病性为本虚标实,病位在心,病变脏腑涉及肺、脾、肝、肾。     

冠脉介入术后再狭窄防治思路探析

从祖国医学对急性冠脉综合征(ACS)的认识出发,以ACS介入支架治疗术后再狭窄(RS)等医学难题为挈入点,系统阐述冠脉再狭窄的中医病机及辨证治疗,并结合现代医学对ACS的研究进展,探讨中医药对ACS术后再狭窄防治的理论及临床意义。     

急性冠脉综合征中医证候因素与冠状脉动脉病变程度关系研究

目的：以北京地区汉族患者的临床资料为依据,探讨急性冠脉综合征的中医证候因素与冠状动脉造影之间的关系,以期为中医微观辨证提供依据。方法：运用现代统计学方法,研究证候因素在病变支数上分布情况以及各证候因素的Gensini积分差异。结果：ACS中医证候因素分布与冠状动脉造影有关（P〈0．05）。8个证候因素在冠脉病变支数情况上的分布有统计学差异（P=0．007）,不同证候因素的Gensini积分不同（P=0．001）。随着寒凝、血瘀的出现,冠脉病变范围和程度趋于严重。从本虚角度考虑,随着气虚、阴虚、阳虚病变程度逐渐加重。结论：ACS中医证候因素与冠状动脉造影病变支数分布和Gensini积分值有关。     

急性冠脉综合征中医证型与相关生化指标及冠脉造影结果的相关性研究

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DDi)水平与中医辨证分型的关系及三指标之间的相关性,并观察冠脉造影结果与中医辨证分型的相关性。探索对ACS中医辨证分型具有一定意义的客观化、量化指标。方法:确诊为ACS患者152例,男123例,女29例,分为心血瘀阻、痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀、阳气虚衰五组证型。冠脉病变程度以病变支数及狭窄程度表示,冠脉病变积分按Gensini积分计算。测定Hs-CRP、FIB和DDi。应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果:(1)冠脉病变支数及冠脉病变严重程度在各证型组中均无显著性差异(P>0.05)。(2)ACS发病类型在各证型组差异具有显著性(P=0.032)。(3)冠脉病变按Gensini积分,痰阻心脉证组>阳气虚衰证组>气虚血瘀证组>心血瘀阻证组>气阴两虚证组。Gensini积分在各证型组有显著性差异(P=0.045)。痰阻心脉证组明显增高,差异有显著性(P<0.05),余各证型组未见显著性差异(P>0.05)。且冠脉Gensini积分与冠脉病变支数具有相关性。(4)血脂(HDL-C、LDL-C、TC、TG)水平在各证型组均无显著性差异(P>0.05)。Hs-CRP水平在各证型组有显著性差异(P=0.036),而FIB、DDi在各证型组均无显著性差异(P>0.05)。(5)血脂、Hs-CRP、FIB、DDi在各冠脉病变支数组均无显著性差异(P>0.05)。(6)ACS患者Hs-CRP与DDi呈显著正相关关系(r=0.778,P=0.039),Hs-CRP和FIB、FIB和Ddi均无相关关系(P>0.05)。结论:(1)冠脉病变严重程度与中医辨证分型无明显相关性。ACS发病类型与中医证型有一定的相关性。(2)冠脉Gensini积分及Hs-CRP水平在ACS辨证分型中有一定的相关性,可作为ACS辨证分型参考依据。血脂、FIB、DDi与中医辨证分型无明显相关性。(3)血脂、Hs-CRP、FIB、DDi水平与ACS病变严重程度均无明显相关性。(4)Hs-CRP水平与DDi有显著的正相关关系,因而提示ACS发病过程复杂,涉及多个环节,DDi参与了ACS发病的过程。     

117例急性冠脉综合征病人CYP2C19基因多态性及中医证型分布的研究

目的探讨急性冠脉综合征人群中CYP2C19＊2基因多态性以及中医证型分布情况.方法抽取117例急性冠脉综合征病人的外周血,应用聚合酶链反应（PCR）进行CYP2C19＊2基因多态性以及中医证型分布的研究.结果 117例病人的中CYP2C19＊2基因多态性分布：突变纯合子10例（8.5%）,突变杂合子53例（45.3%）,正常纯合子54例（46.2%）,正常等位基因频率为0.688,突变等位基因频率为0.312.中医证型分布：心血瘀阻证22例（18.8%）,气虚血瘀证60例（51.3%）,气滞血瘀证11例（9.4%）,痰阻心脉证7例（6.0%）,阴寒凝滞证3例（2.6%）,气阴两虚证6例（5.1%）,心肾阴虚证2例（1.7%）,阳气虚衰证6例（5.1%）.结论 117例急性冠脉综合征病人氯吡格雷慢代谢型的发生率为31.2%;气虚血瘀证和心血瘀阻证为主要的证表现,且急性冠脉综合征病人中气虚血瘀证型显著高于其余证型;但各证型间基因分型无明显差异.     

中西医结合单元疗法治疗急性冠脉综合征的成本效果分析

目的中西医结合冠心病单元疗法治疗急性冠脉综合征（ACS）的成本效果分析。方法将入选的ACS病例随机分为中西医结合冠心病单元组（治疗组）和中西医结合非冠心病单元组（对照组）。两组患者在遵循相关指南予以西医常规诊疗的同时,治疗组依照辨证施治方案规范中医诊疗,并进行中医特色情志干预及健康教育康复指导等辅助治疗;对照组采用传统的中医诊疗,不进行辅助治疗。对两种治疗方案进行成本效果分析。结果共147例纳入研究,脱落18例,129例纳入分析,分为治疗组72例、对照组57例。治疗组与对照组心绞痛疗效的总有效率分别为91．67％和82．46％（P〈0．05）;治疗组、对照组成本效果比分别为123．91元和147．94元,治疗组低于对照组;治疗组、对照组调整后成本效果比分别为114．83元和137．05元,治疗组仍低于对照组。结论中西医结合冠心病单元疗法治疗ACS较非单元治疗更加经济、有效。     

中医防治急性冠脉综合征的思路

中医防治急性冠脉综合征（ACS）应关注以下方面的问题：（1）中药现代药理与不稳定斑块的病理.（2）中医辨证干预ACS不稳定斑块微观客观指标.（3）从络病理论论治ACS.（4）从毒论治ACS.（5）从瘀论治ACS.（6）冠状动脉粥样硬化斑块的病理状态临床分期与辨证施治.     

急性冠脉综合征中医辨证与C-反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)中医辨证分型与C-反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系。方法观察组100例ACS患者按中医辨证分为心脉瘀阻证、痰热血瘀证、痰浊血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气虚血瘀痰阻证和气阴两虚、痰瘀互结证。对照组30例为健康人。分别检测血清CRP及MMP-9水平,并进行相关分析。结果观察组CRP、MMP-9水平明显高于正常对照组(P0.01)。实证与虚实夹杂证比较,CRP、MMP-9水平升高(P0.05或P0.01)。结论血清CRP、MMP-9水平与ACS中医证型具有相关性。     

参芪扶正注射液对急性冠脉综合征患者Thl／Th2漂移的影响

目的探讨参芪扶正注射液对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者冠脉介入治疗术后外周血Thl／Th2漂移的影响及胸痹虚实证候的相关性。方法选取60例行经皮冠状动脉介入治疗的ACS患者,随机分为参芪扶正注射液组和常规治疗组。参芪扶正治疗组30例,在常规治疗组的基础上加用参芪扶正注射液,术前1d开始连续用药10d。两组于术前1d、术后1d、术后3d,术后10d抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附法（enzyme-1inked immunosorbent assay,ELISA）检测干扰素7（in-terferon-7,IFN-7）、白介素2（interleukin-2,IL-2）、白介素4（interleukin-4,IL-4）、白介素10（interleukin-10）,并进行ee医胸痹辨证分型。结果两组术前血清中INF-7、IL-2、IL-4、IL-10水平差异无统计学意义。两组术后1d、3d、10d血清IFN-Y、IL-2水平均较术前降低（P％0．05）,相同时段治疗组IFN-r、IL-2水平明显低于对照组（P〈0．05）,IL-4、IL-10在术前、术后无显著性改变。虚证纽II。-2、IFN-r水平均较实证纽明显增高（P〈0．05）。冠脉介入术前、术后证型虚实分布存在差异,介入治疗后气虚证增加,血瘀证、寒凝证减少。结论参芪扶正注射液能明显降低ACS患者介入术后Thl细胞因子水平,使Thl／Th2细胞恢复至相对平衡状态。     

中西医结合治疗急性冠脉综合征

目的:探讨中西医结合治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及安全性.方法:将本院收治的90例ACS患者随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组常规给予阿司匹林、氯吡格雷及肝素治疗,观察组在对照组的基础上加用通心络胶囊治疗.结果:对照组总有效率80.00％,观察组总有效率95.56％,显著优于对照组(P＜0.05);观察组不良心血管事件(MACE)的发生率6.67％,显著低于对照组22.22％ (P<0.05);2组均未见严重出血事件.结论:中西医结合治疗ACS是安全的,且临床疗效显著,不良反应可耐受,值得临床推广应用.