不同糖尿病家系肾虚证分布及其基因表达谱比较

目的 探讨不同T2DM家系肾虚证遗传基础的差异性.方法 筛选两个2型糖尿病(type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)核心家系,对家系中先证者的一级亲属进行辨证和理化检测,选择两个家系一级亲属中的糖尿病肾虚证患者各3例为病例组,家系中的正常人为对照组,作基因芯片实验;采用SAM芯片数据分析软件筛选两个家系的显著表达基因,并利用FatiGO数据库对筛选到的2组显著表达基因的功能和涉及的疾病作比较.结果 两个家系一级亲属中的T2DM患者均为肾虚证,T2DM肾虚证患者分别占先证者及其一级亲属的50.0％和57.1％;通过SAM软件分别筛选到两个家系T2DM肾虚证相关的473和529个显著表达基因,基因功能注释比较结果提示免疫反应和糖代谢类生物学过程存在差异;在筛选到的显著表达基因中,家系2中与糖尿病肾病和糖尿病酮症酸中毒相关的基因各有1条,而家系1中与此两个糖尿病并发症相关的基因为0条.结论 T2DM家系中肾虚证和T2DM有伴发倾向;两个T2DM家系肾虚证的生物学差异主要集中在免疫反应及糖代谢方面,不同的家系对T2DM并发症的易感性不同.     

糖尿病家族遗传特性与肾虚证的相关性探讨

目的:探讨糖尿病遗传特性和肾虚证的相关性。方法:根据自编糖尿病四诊症状调查表对2269例2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者及3个典型T2DM家系进行调查,通过肾虚主症和四诊症状总计分的比较,分析肾虚证程度与T2DM家族史背景的关系及肾虚证在T2DM家系中的分布特征。结果:2269例患者中,有家族史者有444例,占总调查人数的19.57%;阳性T2DM家族史的患者的四诊症状定性总分明显高于阴性家族史患者(P0.01);3个典型T2DM家系中肾虚证成员占总调查成员的比例分别为66.7%、50%和75%。结论:肾虚证在T2DM家系中呈家族聚集性趋势,且和T2DM有伴发倾向,肾虚在T2DM的遗传特性中起重要作用。     

2型糖尿病肾阴虚证家族聚集性分析

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)肾阴虚证的家族聚集性和遗传倾向。方法收集南京地区T2DM阴虚证患者(先证者)32例,32个家系共141例,运用家系分析的方法对肾阴虚的患病特征进行遗传分析,包括计算先证者一级亲属患病率、遗传度;并运用多因素回归分析的方法评估肾阴虚家族史在肾阴虚发生中的作用。结果T2DM肾阴虚先证者一级亲属肾阴虚患病率为33．71％,运用Falconer公式计算肾阴虚证的遗传度为80．6％。多因素Logistic回归拟合结果显示肾阴虚家族史在肾阴虚的发病中占有重要地位(OR=5．61,P=0．001),而T2DM本身并非肾阴虚的独立发病危险因素。结论T2DM肾阴虚证具有家族聚集倾向和遗传倾向,遗传因素与肾阴虚的发生有一定的关系;家系研究的方法是开展中医证侯与遗传因素关系研究较好的工具。     

一个糖尿病家系中肾虚证相关功能类基因的筛选及验证

目的:筛选糖尿病家系中与肾虚证相关的特征功能类基因。方法:对一个2型糖尿病(T2DM)家系的6个成员进行辨证和理化检测,选择不同代的糖尿病肾虚证3例及家系中的正常人1例作基因芯片实验;采用芯片显著性分析(SAM)软件筛选显著表达基因。另外,再选取T2DM肾虚证患者及健康者各9例分别为实验组和对照组,采用实时定量PCR(qPCR)技术对筛选到的特征基因在T2DM中的表达进行验证。结果:共筛选到70个显著表达基因,功能注释结果提示免疫反应功能类基因及细胞因子通路显著表达。qPCR法验证了AZU1、CCR3、IL20RA 3个基因。其中,CCR3和IL20RA在T2DM肾虚证患者中的表达低于对照组(P0.05)。结论:免疫功能异常可能是该家系发生糖尿病肾虚证的分子基础。     

一个糖尿病家系中肾虚证的分布特征及其基因表达谱研究

目的：分析肾虚证在一个糖尿病家系中的分布特征及其差异基因表达谱。方法：对一个2型糖尿病（T2DM）家系的12个成员进行辨证分析和理化检测,选择不同代的典型糖尿病肾虚证3例分别与家系中的正常人1例作基因芯片杂交测试;采用SAM基因芯片数据分析软件筛选差异表达基因作进一步的基因功能分析。结果：肾虚证患者占总家系中追踪到成员的66.7%;通过SAM软件筛选到81个显著表达基因,基因功能注释结果提示免疫反应、糖代谢和氨基酸代谢类基因显著表达。结论：肾虚证在此T2DM家系中呈聚集分布;糖尿病肾虚证与免疫反应及代谢功能类基因的异常表达密切相关。     

糖尿病阴虚热盛型患者C反应蛋白的表达水平研究

目的:研究糖尿病阴虚热盛型患者C反应蛋白(CRP)的表达水平。方法:选取本院2015年3月—12月收治的252例糖尿病患者及同期接受的60例糖耐量异常患者为研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)对糖尿病患者及糖耐量异常患者CRP进行检测比较。将252例糖尿病患者进行中医辨证分型:阴虚热盛组85例、气阴两虚组49例、阴阳两虚组55例、血瘀脉络组43例、无法分型组20例,比较各亚组CRP,将所得数据进行统计,分析CRP与糖尿病中医证型相关性。结果:T2DM患者CRP、血糖水平均高于糖耐量异常患者,有显著性差异(P0.05)。T2DM患者各亚组CRP、血糖水平均高于糖耐量异常患者,有显著性差异(P0.05)。T2DM患者各亚组CRP、血糖水平均高于糖耐量异常患者,有显著性差异(P0.05)。阴虚热盛型CRP水平低于其他证型,有显著性差异(P0.05),血糖水平无显著性差异(P0.05)。T2DM患者各中医证型间CRP水平从低到高依次为:阴虚热盛型气阴两虚型阴阳两虚型血瘀脉络型。无法进行分型的20例患者CRP水平介于阴阳两虚型与血瘀脉络型之间,与两证型比较无显著性差异(P0.05),与其他证型比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。T2DM中医证型与CRP呈正相关(r=0.412,P=0.015),提示随着T2DM中医证型由阴虚热盛-气阴两虚型-阴阳两虚型-血瘀脉络型进展,CRP相应升高。结论:阴虚热盛型T2DM与CRP密切相关,炎症状态可能是中医阴虚热盛的病理实质之一,分析CRP有助于中医辨证客观化、揭示证的本质。     

糖尿病家系分布调查及肾虚症状线性分析

目的 对四川宜宾地区2型糖尿病患者进行证候和家系的研究,分析糖尿病的症状和家系分布特征.方法 采用175个四诊量表对宜宾地区38例2型糖尿病病人进行中医四诊调查,以及家系普查,用统计学分析证候以及肾虚证调查数据.结果 在38幅家系图中,有家系背景者占44.7%,进一步举出25项单个症状,及典型家系图加以说明之;无家系背景的肾虚总分和有家系的肾虚总分具有统计学差异(P<0.05);四诊总分和肾虚总分呈线性相关,回归方程为=7.598+1.163X.结论 糖尿病四诊症状总分和肾虚症状总分具有内在联系且和家系背景相关.     

2型糖尿病眼肌麻痹患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱与神经病变的关系

目的探讨2型糖尿病眼肌麻痹患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱与神经病变的关系。方法对56例2型糖尿病眼肌麻痹患者(T2DM+OMP)、56例2型单纯糖尿病患者(T2DM)及56例健康对照者(HC)进行隔夜空腹12 h血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测并进行分析,用稳态模型方法评估各组人群空腹胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛β细胞功能(HOMA-β)。结果 T2DM+OMP组FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、LDL-C浓度均显著高于T2DM组及HC组(P均<0.01),ISI、HOMA-β、HDL-C血清浓度显著低于T2DM组及HC组(P均<0.01)。T2DM组FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG浓度高于HC组(P均<0.05),T2DM组ISI、HOMA-β、HDL-C浓度低于HC组(P均<0.01)。结论胰岛素抵抗、脂代谢紊乱极大地促进了糖尿病微血管及神经病变的发生和发展,控制血糖、改善脂代谢异常、减少胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能对预防和治疗2型糖尿病神经病变有指导意义。     

2型糖尿病患者血清Hcy、TNF-α与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与颈动脉粥样硬化(CAAS)的关系。方法:选取2型糖尿病患者63例,根据有无颈动脉病变分为两组,选取31例健康体检者作为对照组,测定同型半光氨酸及肿瘤坏死因子水平,测定颈动脉的内中膜厚度。结果:T2DM伴CAAS组患者、单纯T2DM组患者的Hcy、TNF-α的浓度明显高于对照组,且T2DM伴CAAS组高于单纯T2DM组(P0.01);T2DM患者血浆Hcy与血清TNF-α之间呈明显正相关(P0.01)。结论:Hcy和TNF-α在2型糖尿病血管并发症的发生发展中具有重要作用,早期检测血清中Hcy和TNF-α浓度可以预测糖尿病大血管病变的发生与发展。     

新诊断2型糖尿病湿热困脾证与IL-6的关系研究

目的 研究新诊断2型糖尿病(T2DM)湿热困脾证与细胞因子白介素-6(IL-6)的关系,并探讨超重与IL-6的相关性及临床意义.方法 用放射免疫分析法检测40例新诊断2型糖尿病患者(湿热困脾、气阴两虚各20例)与10例健康体检者IL-6水平,观察各组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),进行对比分析.结果 新诊断2型糖尿病患者IL-6水平明显高于对照组(P<0.01);伴超重的湿热困牌组IL-6水平显著高于气阴两虚组(P<0.01).结论 人体内高水平的细胞凼了和(或)超重可能相互作用影响正常人的免疫功能状态,促进糖尿病的发生发展,在湿热困脾组尤为明显.IL-6水平升高提示发生T2DM的可能性较大,可考虑作为新诊断T2DM中医辨证分型的参考指标.     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶血磷脂酸、超敏C反应蛋白水平的变化及其意义

目的通过观察2型糖尿病合并急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(LPA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨LPA、hs-CRP与2型糖尿病及其合并缺血性脑血管病变之间的关系。方法选择2型糖尿病合并脑梗死患者42例作为DACI组,2型糖尿病且无糖尿病急慢性并发症患者41例作为T2DM组,门诊健康体检者46例作为正常对照组。所有入选者于入院后空腹取血检测血浆LPA、血清hs-CRP、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。结果 DACI组LPA、hs-CRP水平高于T2DM组和正常对照组;T2DM组LPA、hs-CRP水平高于正常对照组。DACI组各因素相关分析显示LPA与HbA1c(r=0.352,P<0.01)、hs-CRP(r=0.239,P<0.05)、TG(r=0.319,P<0.01)呈正相关,与FBG、TC、LDL-C及HDL-C无相关关系(P均>0.05);hs-CRP与TG(r=0.387,P<0.01)成正相关,与FBG、HbA1c、TC、LDL-C及HDL-C均无相关关系(P均>0.05)。结论 LPA、hs-CRP测定对预测2型糖尿病患者发生急性缺血性脑血管病变具有重要意义。LPA与HbA1c水平有关,并与体内炎症反应相关。     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白检测及其意义

目的探讨同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy),超敏C反应蛋白(usCRP)与2型糖尿病(T2DM)伴发糖尿病肾病(DN)的关系。方法根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将102例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(46例)、微量蛋白尿组(30例)、临床蛋白尿组(26例)。另选30例作为正常对照组。采用颗粒增强免疫法测定usCRP,化学发光法测定Hcy。结果2型糖尿病各组血清Hcy、usCRP水平较正常对照组明显升高,且其二者水平均随白蛋白尿的增加而升高。结论Hcy及usCRP与糖尿病肾病有关,且其水平与糖尿病肾病的程度呈一致性。它们的水平可作为糖尿病肾病病情监测指标。     

2型糖尿病患者脂代谢紊乱与大血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者脂代谢紊乱与大血管病变的关系。方法选取50例2型糖尿病患者,按有无大血管病变分为A组及B组。检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lp(a))水平,计算ApoA1/ApoB比值。结果 A组FBG、HbA1c、FINS、TC、TG、LDL-C、ApoB、Lp(a)明显高于B组(P均<0.05),HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB明显低于B组(P均<0.05)。结论 2型糖尿病伴发大血管病变者存在明显脂代谢紊乱。胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱与大血管病变密切相关。积极调控糖尿病患者血糖、血脂水平及改善胰岛素抵抗,对预防及延缓糖尿病大血管病变的发生发展有重要意义。     

参七散对2型糖尿病患者血游离脂肪酸的影响

目的观察参七散对2型糖尿病(T2DM)患者血游离脂肪酸(FFA)的影响。方法将169例T2DM患者随机分为治疗组89例,对照组80例。治疗组给予口服参七散5g/次,每日3次;对照组给予非诺贝特胶囊200mg/次,每日1次。两组均给药8周为1个疗程。治疗前后测定患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、FFA的含量,同时记录体重指数(BMI)。结果治疗组治疗后HbA1c、FBG、2hPG及BMI与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗后血清FFA及TG水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组患者血清FFA及TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论参七散能有效降低糖尿病患者的TG、FFA及血糖水平。     

初发2型糖尿病肾小球高滤过的相关因素分析

目的肾小球高滤过率是未来发生糖尿病肾病的高危因素。旨在探讨初发2型糖尿病肾小球高滤过率的相关因素。方法选择初发2型糖尿病患者76例及正常对照28例,根据肾小球滤过率(GFR)将患者分为两组,即GFR<140ml/min1.72m2的正常肾小球高滤过率组46例,GFR≥140ml/min1.72m2的肾小球高滤过组30例。应用常规方法测定肌酐(CRE)率、胱抑素C(CYSC)、血糖等临床指标,按照Macisaac公式估算GFR,并统计分析GFR与常用临床指标的相关性。结果初发2型糖尿病高GFR占39.5%。男女发生率、吸烟、体重指数(BMI)和空腹血糖在两组之间无显著性差异(P>0.05)。年龄、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、糖化血红蛋白(HbA1c)在两组DM之间有显著性差异(P<0.05)。多元线性回归分析显示年龄、UACR、糖化血红蛋白与GFR显著相关(r=-1.23,0.07,2.56;P<0.05,0.05,0.05)。结论年龄、UACR、糖化血红蛋白与肾小球高滤过率的发生有显著相关性,早期发现、良好的血糖控制可预防、减缓糖尿病肾病的发生。     

蜂贝化瘀胶囊治疗2型糖尿病视网膜病变的研究

目的探讨蜂贝化瘀胶囊治疗2型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法将63例患者分为3组。中药治疗组24例服用蜂贝化瘀胶囊,中药对照组22例服用参芪降糖颗粒,西药对照组17例服用降糖西药。观察患者眼底、血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素、丙二醛等指标的变化。结果中药治疗组眼底病变有明显好转,有效率为75%,中药对照组为68%,西药对照组为59%;中药治疗组血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、丙二醛含量有明显下降(P均<0.05),与两对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论蜂贝化瘀胶囊治疗2型糖尿病视网膜病变疗效肯定。其在改善眼底病变、降低血糖、抑制脂蛋白非酶基糖化、改善血脂方面均具有较好的疗效。     

脂联素基因近侧启动子区单核苷酸多态性与2型糖尿病患者中医证型相关性研究

目的：探讨血清脂联素(adiponectin, APN)基因启动子区域单核苷酸多态性频率与2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)患者中医证候的关系。方法将符合入选标准的120例T2DM患者按中医辨证分型分为气阴两虚组42例、阴虚燥热组38例、阴阳两虚组40例,另选取50例正常体检者为健康对照组,采用PCR扩增技术筛选脂联素基因(adiponectin gene, aPM1)启动子多态性位点,采用日本日立全自动化生化分析仪测定患者TG、TC、LDL-C、HDL-C,并计算胰岛抵抗指数(insulin resistance index, HOMA-IR)。结果阴虚燥热组患者血清APN水平[(6.98±1.23)μg/ml比(2.55±0.78)μg/ml、(3.48±0.22)μg/ml]高于气阴两虚组及阴阳两虚组(P＜0.05), TG(4.48±0.87)mmol/L、LDL-C(4.98±0.42)mmol/L、TC(5.36±0.79)mmol/L高于气阴两虚组(3.25±0.75)mmol/L、(4.02±0.69)mmol/L、(3.12±0.52)mmol/L及阴阳两虚组(3.18±0.69)mmol/L、(4.09±0.71)mmol/L、(3.22±0.78)mmol/L(P＜0.05);不同证型 T2DM 患者血清 HOMA-IR、HDL-C 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。阴虚燥热组aPM1-11377G/C基因型中GG基因型[78.95%(30/38)比42.86%(18/42)、35.00%(14/40)]显著高于气阴两虚组及阴阳两虚组(P＜0.05),气阴两虚组及阴阳两虚组aPM1-11377G/C基因型中GG基因型高于健康对照组(P＜0.05)。GG基因型血清APN水平[(7.02±1.23)μg/ml比(3.25±0.78)μg/ml、(2.42±0.22)μg/ml, F＝8.123]显著高于GC型及CC型(P＜0.001),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 T2DM患者阴虚燥热型与 aPM1-11377G/C 基因多态性有关,aPM1-11377G/C 基因多态性可在一定程度上反映T2DM患者中医证候分型,并通过影响患者胰岛素抵抗、动脉斑块及血清APN水平,影响T2DM发生发展。     

高频超声对2型糖尿病患者颈动脉功能改变与脉搏速度关系的研究

目的应用高频超声研究2型糖尿病患者(T2DM)颈动脉功能改变与脉搏速度(PWV)的变化及其关系。方法选择T2DM患者61例,按病程分为2组:病程≤5 a为A组(30例),5 a为B组(31例);另选健康体检者35例为C组。应用二维超声测量3组双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT),M型超声记录颈总动脉(CCA)前后壁的运动幅度变化,测量舒张期和收缩期内径,计算内-中膜横截面(IMSCA)、僵硬度指数、扩张性和顺应性等参数。用彩色多普勒超声及心电图测量计算PWV。结果B组比A组及对照组IMSCA、僵硬度指数增大,PWV加快,扩张性和顺应性降低(P0.05)。IMSCA、僵硬度指数与脉压正相关(P0.01),PWV与僵硬度指数正相关(P0.05)。结论2型糖尿病患者僵硬度指数增大,弹性功能降低,PWV加快。