广东省中医院含附子饮片的处方分析

目的:分析含附子饮片处方的临床使用情况,评价其临床用药安全性,为附子临床应用提供参考。方法:随机抽取广东省中医院2016年1～3月含附子饮片的门诊处方26 174张,通过分析含附子饮片处方的患者基本情况、诊断、科室以及附子饮片的品种、煎煮方法、剂量和配伍等方面,分析附子的临床应用状况。结果:广东省中医院使用附子处方的女性患者是男性患者的1.76倍;年龄方面,分布在41～60岁的患者占比最多;科室方面,内科患者人数居多;中西医诊断方面,中医诊断为痹证(病)的患者最多,西医诊断为乳腺恶性肿瘤的患者最多;附子处方中以黑顺片使用频率最高,达74.37%,生附片仅为7.16%;剂量和煎煮方面,88.21%黑顺片处方中剂量在15 g以下,生附片则有90.03%处方超出15 g范围,其最大单剂量达500 g,而先煎的比例仅为0.96%;配伍方面,约77.20%附子处方配伍了甘草或炙甘草,且随着附子用量增多,配伍剂量也增多。结论:广东省中医院处方中附子用量较大,常配伍使用,生附子毒性虽大,但经过合理煎煮及配伍后能达到"减毒存效"目的。     

国医大师朱良春谈方药量效关系

近年来,中医界对中医量效关系十分关注,研究很多。研究主要从文献、实验和临床三个方面展开。文章采用半结构化深度访谈方法,对国医大师朱良春教授进行了访谈。其主要内容包括量效相互关系,量效关系的影响因素、大剂量用药不良反应控制策略以及《中华人民共和国药典》饮片剂量等,以期从量效关系角度挖掘名老中医经验,为临床用药及《中华人民共和国药典》今后的修改提供经验支撑。     

关于《中国药典》2015年版中成药剂量的分析和思考

中成药剂量是决定其临床有效和安全的重要因素，但目前对中成药剂量的分析研究较少。通过对《中国药典》2015年版919个中成药及其药味剂量进行统计分析，结果显示药典收载中成药处方中大部分药味日服饮片量小于药典单味饮片用量，且无论是其处方中单味药的日服剂量还是处方日服总剂量，均远小于中医临床汤剂常用剂量。对中药有效方剂成药化过程中影响中成药剂量的相关问题进行了探讨，提出在由临床有效方剂转化为中成药的新药研究中，应充分重视临床有效方剂的药味剂量，注重量效关系研究，以"质量源于设计"的理念，研制高质量中成药，以体现、发挥原有方剂的疗效。如何在原临床有效剂量的基础上制定新药剂量，是中药临床有效方剂成药化研究中需关注和解答的问题。     

从“效”“毒”谈中药之用量

临床上把控中药用量时应综合各种因素,以"效"为先,坚持"以效择量、以毒限量、效毒权衡"的原则,从病、势、证、症、方、药、人等方面出发,对疾病辨证精准,综合考虑药物配伍,随证施量。综合考虑药物炮制、煎煮、服法,以及患者个体差异等因素,灵活选择中药用量及配伍,才能用活中药之用量,以达"效""毒"之平衡及最佳量效关系,从而指导临床辨治疾病。     

翟胜利中药饮片调剂经验

从处方应付中存在的问题、中药饮片的质量、调剂中器具的使用、饮片复核中易忽视的细节等方面简述翟胜利教授中药饮片调剂经验。在处方应付中应注意区分易混药名的品种,正确区分同一来源中药的不同功效,严把中药饮片的质量关,正确使用调剂中的各种器具,饮片复核时应有"量"的概念,注意观察有无错配或多配的中药。对提高中药调剂质量、确保用药安全有指导意义。     

中智中药破壁饮片量效关系初探

通过对西洋参、党参、黄芪等多味中药破壁饮片的药理药效示范研究,初步探索中药破壁饮片的量效关系,为中药破壁饮片的临床剂量使用提供参考数据,改善其用药的有效性和安全性。     

从“肤敏膏”的研发探析中药复方研究中的量效关系问题

"量效关系"是药物研究开发及临床应用的关键之一.由于中药复方的特殊性,中药复方研究中的"量效关系"不易确定,在一定程度上影响和制约了中药复方的研究和临床用药的安全.本文从"肤敏膏"的相关研发实验入手,探析中药复方研究中的量效关系问题,以期深化中药复方相关研究工作.     

中药量效关系特征问题的探讨

中药的量效关系,尤其是在方剂复杂体系中显现的量效关系,是中医药现代化中需要深入研究的重要问题。作者对中药量效关系认识及其基本特征进行探讨,认为中药的量效关系除具有一般药物所共有的属性,又具有基于整体观的用药规则、基于七情和合配伍形成的非线性量效特点、基于量效改变而致配伍关系变化的多重疗效特点等中医药鲜明特征。中药量效关系的研究既包括单味药,也包括药对、方剂的量效关系的研究。量效关系研究将有可能从概念与科学内涵、思路与方法等方面进行系统阐述,这将为基于临床实践经验积累的中药及方剂量效关系赋予现代依据,为中医用药规范、合理用药、提高临床疗效提供指导,为中药创新药物研究提供基础,也必将为中医药现代化水平的提高做出应有的贡献。     

方药量效关系研究的关键问题与思考

"中医不传之秘在药量",方药剂量直接影响中医药临床疗效。开展方药量效关系的研究的重要目标在于指导临床合理用量,提高中医药临床疗效。本文就方药量效关系研究的核心概念:"随证施量"及"剂量阈"进行初步阐释,并对方药量效关系研究方法学研究体系的构建及方药剂量理论基本框架等相关问题进行探讨。由于中医方药本身的复杂性,方药量效关系研究中也存在诸多难点和谜团,亟待学者们深入研究,共同探索。     

某中医院老年病科临床中药处方饮片用量调查与分析

目的：调查分析老年病科门诊临床中药处方饮片使用情况,并提出合理建议。方法：从医院门诊诊间系统中查找并收集老年病科门诊2021年1月—2022年1月中药饮片处方1 826张,所调查的处方均为门诊汤药内服处方。调查并分析老年病科临床中药处方饮片用量与药典推荐规定的标准剂量的比例,并对老年病科临床中药处方用药频次及剂量进行分析。结果：老年病科中药处方饮片用量与药典用量欠符合,符合药典推荐剂量比例不到30%,还需根据临床情况进行优化及调整。所收集的中药处方中用量最多的前15味中药物中,黄芪的超剂量处方有97张(5.31%),其次为党参66张(3.61%),熟地黄有57张(3.12%),频次最多的为黄芪(21.7%),熟地黄(18.0%),党参(19.1%),怀牛膝(11.8%)。结论：老年病科临床中药处方中部分饮片用量偏大,需视病情及疗效进行调整,且需把控中药饮片处方药味数和单味药物的饮片用量,规范用药,以保证更加科学、合理的处方饮片的临床应用。     

葛根芩连汤剂量相关问题探讨

量效关系是中医辨证论治核心问题之一。随着度量衡的变化,以及对《伤寒论》理解的不同,葛根芩连汤方剂量出现了很多值得推敲之处。根据相关文献,作者对该方配比关系、总处方量以及煎煮工艺等进行考证,为中医经典方剂的量效关系研究提供佐证。     

某中医院门诊处方饮片使用特点分析

目的：了解该中医院在门诊中药处方饮片使用的一般规律和中医临床用药存在的问题.方法：随机选取该院连续三天中医门诊全部电子处方共701张,对不同年龄段和性别处方中饮片进行统计分析.结果：该院门诊处方中不同年龄段、性别的患者在中药饮片使用频率、用药剂量、用药天数、服用方法等方面存在一定规律,也存在相关问题.结论：应当重视和加强中药处方的管理,制定出切实可行的适宜于临床中药学发展的方案.     

从量效关系谈李可老中医临床常用药物特点

目的:从量效关系角度谈李可老中医临床常用药物的特点,以期为中医临床医师提供经验指导。方法:以半结构式访谈的形式,就仲景本源剂量、量效关系的影响因素、量效之间的关系、大剂量用药安全性控制策略及现版《中华人民共和国药典》的中药饮片剂量观等方面对李老进行了访谈。再者,对李老所编著的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》里的相关处方按照本课题组选定的常用50味药物(TOP50)统计了最小量、最大量、最常用量以及最常用量与2010版《中华人民共和国药典》饮片剂量上限值的相对比。结果:李老某些药物使用剂量极大,如炮附子600 g,生石膏500 g,柴胡250 g等,在选定的药物中有16味药物使用量超过100 g,占30.77%。李老用药的剂量阈比较宽泛,如大黄、生黄芪、炙甘草等13味药,其剂量阈值均过百。而在其常用剂量与新版《中华人民共和国药典》饮片剂量的上限值的比较中,18味药物与《中华人民共和国药典》上限值一致,且有3味药物:生石膏、大黄、黄柏的常用剂量低于《中华人民共和国药典》上限值。结论:李老在急危重症中,尤其在亡阴亡阳时,其剂量大,一日数剂,且急煎频服。对于毒性药物的炮制及煎服法值得当代临床医生在急救时效仿。对于稳定期或者恢复期患者的常用剂量仍多数与《中华人民共和国药典》接近。     

王琦谈中医方药量效关系

中医诊疗的优势在于疗效,要取得良好的疗效除了理、法、方、药外,药量也是关键。文章围绕方药量效关系,对著名中医药专家王琦教授进行了半结构式访谈,主要内容包括量效关系的影响因素、用药安全控制策略及其对2010版《中华人民共和国药典》饮片剂量的见解等。旨在通过名老中医经验访谈的方式,为当代临床医生和《中华人民共和国药典》今后的修订提供经验支撑。     

北京中医药大学东方医院口服含毒性饮片中成药的应用分析

目的根据口服含毒性饮片中成药处方数据探寻北京中医药大学东方医院使用此类药品规律。方法随机抽取北京中医药大学东方医院2016年度中成药处方13 455张,对处方中出现的53种口服含毒性饮片中成药的临床使用情况进行分析。结果北京中医药大学东方医院对口服含毒性饮片中成药的临床应用基本合理,但仍存在少数不合理用药问题。结论口服含毒性饮片中成药的联用存在一定问题,建议医师用药时充分了解此类药物组成成分等信息,尽量避免重复用药,减少配伍禁忌及不良反应的发生。     

门诊小儿咳嗽精品饮片处方应用分析

目的：分析小儿咳嗽处方应用精品饮片的情况,为临床合理用药提供参考。方法：收集北京大学深圳医院2010年2月-2010年8月中医科小儿咳嗽的草药处方,以精品饮片与普通饮片从服药时间、主要成分使用量、主要成分单价、全处方价格四个方面统计分析。结果：在用中医治疗小儿疾患时,从小儿身体发育及治疗成本两方面考虑均应该选择道地、安全、有效的精品饮片。     

从合理用药角度探析中药“十八反”

文章从中药"十八反"临床渊源、临床的不同认识去分析探讨"十八反"问题,从合理用药角度思考其发展思路:中药"十八反"研究是临床药学合理用药的研究范畴,应加强临床安全性研究,在充分证明药物的安全性后,进行相关的有效性研究。全面考虑药材基源、加工方法、配比关系、制剂形式、给药途径、给药剂量等因素,尽量统一规范,以明确其涵盖范围和量效关系,促进其研究结果的不断完善。     

医院中药房开展饮片使用年度分析的意义

目的:阐明医院开展中药饮片年度使用分析的内容和意义。方法:按饮片使用效益、使用管理和合理用药三方面进行分类统计分析。结果:年度分析有助于检查饮片使用效益,便于饮片在库与采购管理,可以监督临床医生合理用药,同时也是处方评价制度的有效补充。结论:医院中药房开展饮片使用年度分析是实现中药房精细化管理的关键一步,也是中药师价值的真正体现。     

中药生药颗粒剂与传统饮片及免煎颗粒临床疗效比较研究

笔者对临床常用经典名方小陷胸汤按照中药生药颗粒(药材用量为处方量的60%)、传统饮片、免煎颗粒3种不同的临床给药模式进行疗效评估,现报告如下.     

西洋参的临床注意事项

正学习和掌握人参品种有关知识,注意古代汤方中"人参"的实际意义。注意人参饮片与西洋参饮片的鉴别要点。现在人参的临床作用,与文献记载的临床疗效相差甚远,为什么?临床医师在使用时,一定要注意品种和量效关系。生晒参冒充西洋参特征多为2~3年生人参,呈纺锤形、圆锥形至圆柱形,长3~12 cm,直径0.6~1.5 cm。表面灰黄色,较粗糙,全体有疏浅断续的粗糙纹及粗而深的纵皱纹。质较松,易折断,