张仲景运用麻黄经验析要

麻黄为解表散寒之要药,张仲景对其运用颇为得心应手,广泛用于风寒水湿痰饮诸病及痹证、肿胀、中风、心悸、黄疸、咳喘等病证,并对其配伍、用量、煎服方法论述详尽.兹不揣浅陋,试就其运用麻黄的经验析要于后,以资后学.     

从麻黄用量揣度仲景表里用药心法

麻黄汤证纯属表寒;大青龙汤证除有表寒外,尚有里热、烦躁。而麻黄汤方药纯以麻黄、桂枝、杏仁、甘草解表宣肺;大青龙汤方药在麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣解表宣肺、辛散和营的基础上,尚有石膏清里热、除烦躁,且方中石膏是一变量。仲景之麻黄汤、桂枝汤,虚实各有偏重,虚实的掌握也相当科学,基本达到了比例、量化的水平,如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤。而单纯解表、解表清里之麻黄汤、大青龙汤,层次递进分明。解表时分虚实,由表及里又是一个表里渐进、表里参差分明的过程。方药有其固有的作用,但用之于人,药物的疗效如何,除取决于组方中药物之间的相互作用、药物剂型、给药途径、生物利用度等,方药的剂量尤是一重要环节,而药物的剂量尤和机体因素密切相关,如何全面的、辨证的、动态的把握经方用量,无疑是安全、有效使用经方的重要内容。故而,从经方主药用量的变化揣度仲景用药心法实有裨益。     

张仲景巧用麻黄疗诸疾

汉代医家张仲景撰著的《伤寒杂病论》是我国第一部比较完备地融理法方药于一体的医学巨著.该书所载方剂立法新颖,用药精要,组织严谨,化裁灵活,笔者读后获益良多.仅就其对麻黄的运用而言,可谓紧扣病机,配伍巧妙,治证众多,疗效卓著,有较高的理论探讨及推广应用价值.故本人将其归纳为如下10端,以与同仁交流.     

从经方应用看生姜的作用

张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中广泛使用了生姜,2部书中共计使用生姜的方有68首,在这些方中生姜主要与桂枝、大枣、半夏、吴茱萸等药配伍,有辛温解表、调和营卫、补益脾胃、温化痰饮、消痞除满、和胃降逆、温通阳气、温散水邪、温里散寒、温通血脉、解毒等多方面的功用,值得我们学习借鉴。     

经方治疗不寐用药规律分析

目的:通过统计张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中治疗不寐的方、药,以期更好地使用经方,提高不寐的临床疗效。方法:纳入治疗不寐的相关方剂,统计相关方、药的使用频数和占比,并对药物四气、五味、归经进行分析,探讨其遣方用药的规律,为治疗不寐提供参考。结果:治疗不寐的主要方剂共22首,方中药味最多者为8味,总共用药106味,其中频数大于等于3的共有13味,占整体的48.1%,四气五味以甘、辛、苦、寒、温多见,药物归经以心、肺、脾和胃经为主。结论:张仲景治疗不寐善用甘、辛、苦、寒、温之品,药物归经以心、肺、脾和胃经为主,补虚泻实、调整阴阳是治疗不寐的重要原则。     

李赛美教授运用麻黄升麻汤加减临床验案举隅

<正>李赛美为广州中医药大学第一临床医学院伤寒教研室教授、博士研究生导师。李教授从事医教研工作20余年,学识渊博、医术精湛,擅用经方。笔者有幸师从学习,屡观其在临床运用麻黄升麻汤加减治疗寒热错杂之内科疾病,效果颇好,兹录验案3则,与同道探讨。     

解读经方用药领会组方思路

仲景方之所以被誉为方剂之鼻祖,是因为其组方配伍思路独特,用药要点别出心裁,为后人组方用药奠定了理论基础与应用思路.在临床中组方用药能否恰到好处,都直接关系到治疗效果.然而,科学合理地组方用药并非易事.因药用性能有清热药、补虚药、祛湿药等等;而同是祛湿药又有燥湿药、利湿药、化湿药等;同是燥湿药又有苦温燥湿与苦寒燥湿;同是苦寒燥湿,又有泻下燥湿与清热燥湿等不同.<经方药物药理临证指南>指出,临证"究竟如何选药?怎样选药最为恰当?选择最佳的药物治疗疾病是最妥当的,欲达到这一步,就必须深入研究仲景方剂选药的合理性与科学性及其规律性."于此试将经方用药指导临证科学组方,浅析于次.     

经方临床运用的体会

经方的临床疗效,为历代医家所赞誉。它的科学内涵,实践运用有许多问题是值得思考的。兹不揣浅陋,谈点个人拙见。1 精辨病机拓宽运用范围《伤寒论》以六经辨证为纲,以八纲辨证为目,开拓中医认识疾病的辨证思维方法;以八法论治,统辖诸病,形成完备的治疗手段。然而,要使经方的运用得心应手,关键是精于辨析病机。     

从君臣佐使看麻黄在方剂中的应用

麻黄经常应用在各类方剂中，其解表发汗之力十分显著，后世许多医家称其为“治外感第一要药”“发汗第一药”等。但麻黄这一特点，让现今的许多医家仅将其用于解表，从而忽略了麻黄的其他用途。因此该文列举了含麻黄的部分方剂，通过分析麻黄在其中的君臣佐使、功效和配伍特点，为麻黄的实际应用提供更多的思路与方向。     

小议张仲景麻黄葛根先煎之理

从中药"升降浮沉"理论来看,麻黄、葛根均为解表类药,不宜先煎.但是查仲景方中麻黄、葛根同用方剂3首,用麻黄方23首,用葛根方4首,除麻黄杏仁薏苡甘草汤、厚朴麻黄汤2首方剂外,麻黄、葛根在方中均为先煮,去上沫,再纳诸药,这似乎与解表药的煎煮方法不符.现仅就笔者的理解小议如下.     

麻黄药对的运用体会

麻黄辛、微苦,温,为发汗解表、疏散风寒之要药。由于其发汗力强,并能兴奋中枢神经和升高血压,临床医生往往畏之而少用或不用。笔者临床实践中体会到,只要用的得当,常能收意外之效,与它药配伍用治顽疾,也常能见奇功。今结合临床验案,谈点体会。１麻黄配桔梗升清降...     

麻黄细辛附子汤证之解读与运用

文章指出麻黄细辛附子汤主治太阳少阴两感证,虽见于少阴病初始阶段,但证情复杂,表里互兼,往往在外感病之初即可见心、肾之病症。《伤寒论》对此采用表里双解的治法,外解太阳表邪,内温少阴里虚。与此同时,还阐述了《伤寒论》表里先后治法的特点有三,即实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中,以及表里同治。在分析麻黄细辛附子汤组方特点上特别指出细辛的多经协调作用,认为一药多用是经方组方之重要思路,当今临证可以借鉴。同时还指出太阳与少阴表里关系失调的病证特点,是太阳病邪气内传少阴,以心、肾阳虚为多见。因此,麻黄细辛附子汤可用治太少两感、心动过缓、甲状腺功能减退、低血压、产后身痛、慢性鼻炎、鼻窦炎等少阴心肾阳虚之证,并附医案以证。     

经方麻黄用量的思考与探索

思考与探索麻黄的基本作用有发汗宣通、宣肺平喘、宣通经筋、宣利水饮、温阳宣通,学好用活经方中用麻黄组方辨治诸多常见病、多发病、以及疑难杂病的基本切入点是深入探索用量主导药效,只有全面地深入地研究麻黄药量与药效之间的必然内在关系,才能更好地运用而取得预期治疗效果。     

经方的运用与体会

笔者临证喜用经方,且获效良多.现录验案4则,谈谈自己运用经方的粗浅体会.1 当归四逆汤治寒疝当归四逆汤在《伤寒论》中主治血虚寒厥证.寒疝由正虚寒滞厥阴所致,治当养血补虚,温散厥阴寒邪.临     

从麻黄与石膏的运用看《伤寒论》的动态辨证

辨证论治概念的本身就包含有动态的含义。所谓动态辨证 ,就是考察正邪消长盛衰的变化过程 ,把握这一过程中邪正进退的程度 ,尤其是机体正气的运动状态。《伤寒论》的六经辨证是一个综合的辨证体系 ,整体观和动态观是其灵魂。整体观不仅指人体本身及人与自然是一个整体 ,而且还指在辨证时从发病到当前状态的过程是一个整体 ,即对整个病史过程予以综合考察。如“太阳病 ,头痛至七日以上……”,“得病二三日 ,脉弱……至四五日……”等等。动态观具体到《伤寒论》中 ,主要是指在整体考察的前提下 ,着眼这个整体的运动过程 ,了解当前病证是整个…     

基于“分级用药”理论的经方温阳止痛药应用

目的:探讨在分级用药理论指导下的经方温阳止痛药的级别划分及原著应用思路。方法:传统文献学的方法及话语分析的方法。结果:根据中医古籍文献梳理出分级用药理论的源流;根据张仲景原著的话语叙述划定经方温阳止痛药的级别,并分析其识别—定级—调整应用模式的思维步骤。结论:经方中的温阳止痛药可以划分为桂枝、附子、乌头3个级别;疾病的诊治可以划分为药证识别、级别确定以及根据其他因素调整处理3个步骤,这种模式为分析原著的诊治体系以及研究现代辨证论治思维步骤提供了一个新的思路。     

仲景运用麻黄初探

对仲景书麻黄的运用,从使用范围、功用主治、炮制、煮服、调护、配伍剂型、剂量等方面进行了系统的探析,特别是对功用的剖析从发汗、宣肺、通阳、活血等四大方面又绎生出各个更细更具体的功用。论述了分析问题既尊重仲景原文,又提出了一些新的见解。