膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断

目的:探讨膝关节盘状半月板的MRI表现、分型及损伤特点,以提高对盘状半月板MRI影像表现的认识。方法:回顾性总结分析2009年3月~2012年9月我院18例经临床检查或手术证实为盘状半月板的病例,进行分析,并对盘状半月板进行分型对照。结果:18例患者中单侧膝关节检查16例,双侧膝关节检查2例,其中外侧盘状半月板16例,内侧盘状半月板2例,其中板型12例、楔型4例、肥角型2例。结论:盘状半月板多见于外侧半月板,盘状半月板是一种半月板的发育异常,主要表现为半月板增厚、增宽,宽度大于15mm,轴位上类似圆盘状,易损伤、撕裂,MRI能很好地显示盘状半月板,能对盘状半月板定性诊断及分型,为临床诊断和治疗盘状半月板提供依据。     

关节镜下治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的护理

目的：探讨关节镜下治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的护理.方法：分析2013年1月至2013年12月采用关节镜下半月板修整成形术治疗16例膝关节外侧盘状半月板损伤的护理效果.结果：16例患者中优14例,良2例.结论：关节镜下治疗膝关节外侧盘状半月板损伤具有创伤小,患者术后膝关节功能恢复快等优点,结合科学的康复护理方法,可减少术后关节僵硬等并发症,有利于患者早日康复.     

郑怀贤验方外敷治疗半月板损伤的临床疗效观察

目的:观察郑怀贤验方外敷治疗半月板损伤的临床效果。方法:选择2011-2013年攀枝花市第二人民医院收治的半月板损伤患者50例,均采用郑怀贤验方半月板1号外敷药和(或)半月板2号外敷药局部外敷配合中药内服治疗。结果:50例患者中治愈27例,治愈率54%,包括1例Ⅲ度损伤行关节镜部分切除术后2周膝关节仍肿痛者,1例左膝外侧半月板囊肿,1例合并前交叉韧带部分撕裂伤;好转22例,好转率44%;未愈1例,未愈率2%,总有效率98%。结论:郑怀贤验方外敷药治疗半月板损伤临床疗效较好,治愈率高。     

膝关节镜手术治疗盘状半月板损伤的护理体会

目的:总结膝关节镜手术治疗盘状半月板损伤的护理体会.方法:2008年4月至2010年3月,采用术前心理护理、基础护理,术后体位护理、物理调护、预防感染、引流管护理、功能锻炼等措施,结合出院指导,认真护理膝关节镜手术治疗的盘状半月板损伤患者17例.结果:术后随访12～18个月,所有患者均无严重并发症发生,膝关节功能均恢复良好.结论:仔细认真的护理,有助于促进盘状半月板损伤患者膝关节镜手术后膝关节功能的恢复,降低其术后并发症的发生率.     

关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤

目的:探讨关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤的临床疗效和安全性。方法:2013年8月至2015年12月,采用关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤患者165例,男99例、女66例。年龄24~68岁,中位数46岁。左膝75例,右膝90例。关节软骨损伤Outerbridge分级,Ⅰ~Ⅱ级85例、Ⅲ级52例、Ⅳ级28例。病程15 d至10年,中位数5年。观察切口愈合、膝关节功能、膝关节临床恢复(膝关节活动度正常和日常活动后无疼痛)时间及并发症发生情况。结果:切口均甲级愈合。Lysholm膝关节功能评分由术前(60.51±5.22)分升高至术后3个月(74.65±7.27)分、术后6个月(85.42±7.12)分、术后12个月(91.32±7.74)分。OuterbridgeⅠ~Ⅱ级关节软骨损伤患者临床恢复时间(4.53±1.07)个月,OuterbridgeⅢ~Ⅳ级关节软骨损伤患者临床恢复时间(7.92±2.23)个月。均未出现感染、血肿、神经损伤等并发症。结论:采用关节镜下半月板切除术或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤,可促进膝关节功能的恢复,并发症少,患者的临床恢复时间与关节软骨损伤程度有关。     

膝关节前交叉韧带断裂合并症的临床病例分析

目的:回顾分析不同病程中膝关节前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)断裂合并症的分布情况。方法:统计2016年01月01日至2017年12月31日广东省中医院骨三科收治的311例ACL断裂患者的临床资料。将患者按照从受伤到接受手术的不同的时间分为急性期、亚慢性期和慢性期,分析半月板损伤的频率、部位、类型及侧副韧带损伤的发病率与病程的关系。结果:内侧半月板在急性期组损伤率为29.91%,亚慢性期组为51.52%,慢性期组为88.89%;外侧半月板在急性期组损伤率为41.12%,亚慢性期组为43.18%,慢性期组为48.61%。在不同的病程中,半月板后角损伤率显著大于体部及前角,半月板纵形撕裂的发生率显著大于其他类型的半月板损伤。侧副韧带在急性期组损伤率为60.75%,亚慢性期组为39.39%,慢性期组为18.06%.结论:ACL断裂急性期常合并外侧半月板的损伤,随着病程的延长内侧半月板继发损伤越来越显著,内外侧半月板损伤部位主要以后角为主,损伤类型主要以纵行撕裂为主;ACL断裂急性期常合并侧副韧带损伤,由于侧副韧带损伤有一定的自愈性,随着病程的延长其损伤率逐渐降低。     

成人膝关节盘状软骨合并撕裂13例报告

成人膝关节盘状软骨合并撕裂１３例报告刘国辉杜靖远陈汝轻同济医科大学附属协和医院（４３００２２武汉）关键词：盘状软骨，膝关节镜，弹响，弹跳。膝关节半月板正常发育后内侧似“Ｃ”形，外侧呈“Ｏ”形，周边厚、中央薄，有韧性，对膝关节的正常生理活动起重要作用；...     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床研究

目的:探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床疗效。方法:盘状半月板损伤患者110例根据入院顺序分为治疗组与对照组各55例,对照组给予常规手术治疗,治疗组给予关节镜下手术治疗。结果:术后治疗组的膝关节功能优良率为92.7%,对照组为76.4%,治疗组的优良率明显高于对照组(P0.05)。术后治疗组的半月板囊肿、反应性滑膜炎和关节僵硬等并发症发生率明显少于对照组(P0.05)。结论:关节镜下手术治疗盘状半月板损伤能有效防止并发症,从而改善膝关节功能。     

按摩治疗半月板嵌顿性损伤的体会

半月板嵌顿性损伤,又称半月板错位,是指膝关节半月板边缘被卡在股骨和胫骨相应关节面外面,而造成的一种损伤.它不同于半月板撕裂性损伤,是临床上较为多见的膝关节损伤.目前,有相当多的医师缺乏对此症的足够认识,而将其疑为＂半月板撕裂伤＂,对患者单纯施以石膏、夹板固定、架双拐、静卧等治疗,甚至建议手术切除半月板.使患者错过最佳治疗时间,给患者身体和精神上带来极大的痛苦.     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

为研究膝关节半月板损伤的MRI表现及合并症的特点，给临床治疗提供依据。对经手术、关节镜或临床证实的26例共32个损伤的半月板与15例正常的膝关节半月板进行回顾性MRI对比观察。结果显示正常膝关节半月板在T1WI和T2WI上均呈三角形低信号。32个损伤的半月板，其中内侧损伤15个，外侧损伤11个，两侧半月板同时损伤3例6个，将32个损伤的半月板按Stoller的四级分法分类，其中Ⅰ级6个，Ⅱ级12个，Ⅲ级14个。18例出现并发症，其中合并半月板囊肿6例，内例副韧带损伤10例，外侧副韧带损伤9例，前交叉韧带损伤7例，后交叉韧带损伤6例，骨挫伤8例，骨折5例，关节囊积液11例，膝关节周围软组织内瘀血6例。说明MRI能够清晰显示膝关节半月板的解剖结构，能准确诊断半月板的损伤并进行分级，还能发现多种并发症，是膝关节外伤及半月板损伤行之有效、必不可少的检查方法。     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察

目的:探讨关节镜下治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法:回顾性分析63例膝关节半月板损伤患者的临床资料,本组施行半月板部分切除成形术11例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,全切除5例,半月板破裂缝合35例,包括合并有前十字韧带(ACL)损伤者3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤者1例,后十字韧带(PCL)损伤者1例。结果:术后随访1~23个月,采用Lysholm评分判定膝关节功能,平均为(90.5±5.8)分,较术前Lysholm评分(48.6±6.2分)有显著提高,差异有统计学意义(t=4.12,P0.01)。结论:应用关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤,可最大限度保留半月板,此方法创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其它病变,值得临床推广。     

运动疗法联合中医综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤

目的:观察运动疗法联合中医综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤的临床疗效。方法:2011年7月至2014年12月收治82例早期创伤性半月板损伤患者。男33例,女49例;年龄14~68岁,中位数38岁;病程0~15 d,中位数6 d;左膝41例、右膝38例、双膝3例;内侧半月板损伤46例、外侧半月板损伤21例、外侧盘状半月板损伤11例、内外侧半月板均损伤4例;合并侧副韧带损伤、骨挫伤、滑膜炎等37例。均采用运动疗法联合中医综合疗法治疗。分别于治疗前和治疗4周后采用Lysholm膝关节评分量表评定患膝功能,并采用Barthel指数计分法评价患者日常生活活动能力。结果:与治疗前相比,治疗4周后患者的膝关节功能和日常生活活动能力明显改善,Lysholm评分和Barthel指数评分均增大[(45.33±12.00)分,(85.67±7.60)分,t=-30.131,P=0.000;(66.22±9.86)分,(95.06±5.18)分,t=-24.965,P=0.000]。结论:运动疗法联合中医综合疗法可有效改善早期创伤性半月板损伤患者的膝关节功能,恢复患者的日常生活活动能力,值得推广应用。     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床研究

目的:探究关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的疗效。方法:随机将84例盘状半月板损伤患者分为两组,观察组给予关节镜下手术治疗,对照组给予常规手术治疗,并比较两组的疗效。结果:观察组术后膝关节功能优良率为92.9%,显著高于对照组;观察组并发症发生率为4.8%,显著低于对照组,具有统计学差异,P0.05。结论:经关节镜下手术治疗盘状半月板损伤,可有效改善膝关节功能,并控制并发症发生。     

半月板损伤不同检查方法的诊断价值

半月板损伤是临床较为常见的引起膝关节疼痛的疾病,其中最常见的为撕裂伤。膝关节是人体最容易损伤的关节,其准确诊断合理治疗对提高人们的生活质量有着重要的意义。影像学检查对损伤部位的确定、损伤程度判断和治疗方案的制定十分重要。对笔者考虑半月板损伤而全部经过物理检查、     

针刺配合按摩治疗膝半月板损伤27例

膝关节半月板损伤是一种常见的运动损伤，多见于运动员，目前在普通百姓中的发病率也有上升趋势，因此应引起广大医务工作者的重视。2001年12月～2003年12月，笔者采用针灸为主，辅以按摩的方法治疗膝半月板损伤27例，取得较好疗效，现报告如下。     

关节镜下囊肿切除联合半月板缝合术治疗半月板周围囊肿

目的:观察关节镜下囊肿切除联合半月板缝合术治疗半月板周围囊肿的临床疗效和安全性。方法:2011年6月至2015年1月,采用关节镜下囊肿切除联合半月板缝合术治疗半月板周围囊肿患者23例,男11例、女12例。年龄21~51岁,中位数39岁。所有患者均行膝关节正、侧位X线及MRI检查,确诊为半月板周围囊肿。病变位于左膝10例,右膝13例;位于内侧半月板5例,外侧半月板18例;有明确外伤史6例,无明显诱因17例。合并半月板损伤7例,单纯半月板囊肿16例。均未合并交叉韧带及侧副韧带损伤。发现囊肿时间3~24个月,中位数13个月。术后随访观察切口愈合、并发症发生及膝关节疼痛、活动和功能改善情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数13个月。切口均甲级愈合。囊肿均无复发,患者术前症状消失或明显减轻。均未出现感染及神经、血管损伤等并发症。末次随访时,所有患者无膝关节不稳、无力等症状;膝关节内、外侧间隙压痛均消失;膝关节活动范围由术前112.7°±15.6°增加至138.1°±8.6°;Lysholm膝关节评分由术前(68.2±2.4)分提高至(91.3±5.1)分。结论:关节镜下囊肿切除联合半月板缝合术治疗半月板周围囊肿,创伤小,能消除或减轻膝关节疼痛症状,增加膝关节活动范围,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

关节镜下半月板损伤的治疗

目的探讨膝关节半月板损伤在关节镜下治疗的方法及疗效。方法分析采用关节镜治疗膝关节半月板损伤76例,其中半月板部分切除加半月板成形43例,全切5例,半月板囊肿切除5例,盘状半月板成形3例;同时行内侧皱襞切除术17例,髌下皱襞切除术3例。结果63例患者得到随访,随访时间2～23个月,疗效参照王立德等标准。本组优58例,良11例,中5例,差2例。结论应用关节镜治疗半月板损伤具有创伤小,恢复快,疗效可靠,可同时处理其他膝关节病变等优势。     

关节镜下囊肿减压术治疗半月板囊肿11例

半月板囊肿是指关节滑液通过损伤的半月板积蓄在半月板包膜下或者半月板内形成的囊肿。半月板囊肿发病较少,多与损伤有关,常伴有半月板的撕裂[1]。临床上多表现为膝关节间隙出现肿物,压痛不明显,伸膝位明显,屈膝位时消失或者变小,有的患者表现为患膝疼痛,行走困难,有绞锁或弹响,打软腿。患者多因为发现膝关节肿物就诊,关节压痛不明显。临床上外侧半月板囊肿发生率明显高于内侧。传统的治疗方法是     

内服四妙散加减配合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤

目的:观察内服四妙散加减配合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法:2012年2月至2014年2月,采用内服四妙散加减配合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤患者88例,男42例,女46例。年龄(32.0±3.5)岁。内侧半月板损伤53例,外侧半月板损伤25例,内、外侧半月板同时损伤10例。膝关节MRI显示内外侧半月板损伤2度或3度。病程(4.0±1.6)个月。四妙散加减,每日1剂水煎服,早晚分服,7 d为1个疗程,共4~6个疗程。服药期间每日采用支具固定膝关节于伸直位进行股四头肌功能锻炼,每日2~3次。结果:所有患者均获得随访,随访时间10~32个月,中位数17个月。参照《中医病证诊断疗效标准》中膝关节半月板损伤的疗效评定标准评价疗效,治愈61例、显效22例、无效5例。结论:采用内服四妙散加减配合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤,能有效缓解患者的临床症状和体征,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

胫骨平台内后髁合并髁间嵴骨折9例报告

胫骨平台后髁骨折在膝关节骨折中比较少见,主要波及胫骨平台的后部,通常伴随半月板后角,前、后交叉韧带损伤,暴力严重时甚至出现神经血管损伤。传统的前内、外侧入路无法完成直接暴露,解剖复位和牢靠的内固定,故无法早期功能锻炼。针对上述情况,目前多采用前、后联合入路切开复位内固定。自2010年1月～2012年12月,我科收录胫骨平台内后髁骨折合并前交叉韧带止点撕脱性骨折9例患者,均采用后内侧入路联合膝关节镜治疗取得满意疗效,现报告如下。