结肠癌并发急性阑尾炎误诊原因分析

我院1988—1998年共收治结肠癌115例,其中并发急性阑尾炎16例,占同期结肠癌的13.9％。现就延误结肠癌诊治的原因以及减少漏误诊的措施进行讨论,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 男13例,女3例,年龄23～86岁,平均50岁,其中40岁以上12例（75％）。结肠癌部位:盲肠7例,外结肠4例,肝曲3例,乙状结肠2例。右半结肠癌合并急性阑尾炎占17.5％（14/80）。临床表现:转移性右下腹痛5例,持续性右下腹痛11例;发热8例;恶心呕吐10例。右下腹压痛16例;右下腹反跳痛14例;肌卫11例,腹泻5例;可明显触及肿块2例,起病至就诊时间为2d～2年;15例白细胞>10×10~9/L,12例N>0.75。本组均经手术,钡灌肠或纤维结肠镜及病理证实,14例以急性阑尾炎急诊行阑尾切除术,7例术中发现结肠癌,7例阑尾切除术后仍反复腹痛和腹部肿块而行钡灌肠造影或纤维结肠镜等检查或再次手术探查,于术后3～8个月内确诊,2例诊为阑尾周围脓肿行姑息治疗无效,经作钡灌肠造影及手术探查而确诊。本组术后均作病理检查:急性化脓     

右半结肠癌并发急性阑尾炎9例诊治分析

结肠癌是常见的恶性肿瘤,早期症状和体征往往缺乏特异性,尤其是右半结肠癌。有些右半结肠癌患者可并发急性阑尾炎,从而以阑尾炎的症状和体征为首发表现。本文对2009年1月至2013年6月院内收治的右半结肠癌并发急性阑尾炎9例患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下： 1临床资料 1.1一般资料本组9例均为男性患者,年龄45～69岁,平均57岁,均为急诊入院。首发症状：转移性右下腹痛7例,右下腹痛2例,伴恶心、呕吐9例,发热7例,黏液血便1例。体征：右中下腹压痛9例,伴反跳痛和局部肌紧张4例,右下腹局部饱满感2例。近期有大便性状及排便习惯改变2例,自觉有所消瘦2例,乏力1例。辅助检查：血常规中白细胞计数（WBC）均明显升高（≥10.0×109/L）,血红蛋白（Hb）含量93～138g/L,5例呈轻度贫血;7例在术前均行右下腹B 超检查,除发现急性阑尾炎病变外,还有右半结肠占位性包块2例;仅2例在术前行全腹部CT平扫＋增强,除急性阑尾炎病变外,均发现右半结肠管腔有所增厚和/或占位性包块。肿瘤位置：回盲部6例,升结肠2例,结肠肝区1例。术后病理检查结果：急性化脓性阑尾炎7例,急性坏疽性阑尾炎2例;结肠高分化腺癌2例,中分化腺癌6例,低分化腺癌1例。右半结肠癌Dukes分期情况：B期6例,C 期3例。     

右半结肠癌合并急性阑尾炎14例分析

右半结肠癌以急性阑尾炎为首发症状临床上并不少见。我院1990年1月至1999年1月共收治右半结肠癌137例,其中以急性阑尾炎为首发症状14例(10.2%)。14例中术前即诊断结肠癌仅1例,而13例术前均漏诊,现就其发病及漏诊原因分析如下。1　临床资料右半结肠癌合并急性阑尾炎共14例,其中男性9例,女性5例;平均年龄51.3岁。术前确诊结肠癌1例,术中发现结肠癌8例,术后发现结肠癌5例。一期行右半结肠切除9例,二期行右半结肠切除5例。结肠癌位于盲肠3例,位于升结肠10例,位于结肠肝曲1例。结肠癌及急性阑尾炎均经病理证实。结肠癌中,乳头状腺癌3例,管状腺癌6…     

阑尾粘液囊肿10例临床分析

1981～1993年我院共收治阑尾粘液囊肿10例,均经手术及病理证实,现报告分析如下: 一、临床资料 本组共10例,男6例,女4例。平均年龄44岁,最大65岁,最小32岁。有阑尾炎病史者8例,急性腹痛和右下腹痛误诊为急性阑尾炎5例,回盲部肿瘤1例。右下腹包块性质待诊2例,疑诊为阑尾粘液囊肿2例。阑尾粘液囊肿最大10×9×7cm,最小为2×1×1cm。行常规阑尾切除术7例。全阑尾切除术1例,2例因囊肿与周围组织粘连较重,故行右半结肠切除,回结肠端端吻合。全部病例无一例囊肿破裂,皆痊愈出院。病理检查均报告为阑尾粘液囊肿并阑尾炎。 二、讨论 文献报道阑尾粘液囊肿占阑尾切除的0.1—     

结肠癌急性肠梗阻诊治体会

目的总结31例结肠癌并急性肠梗阻的诊断、治疗经验。方法对结肠癌并急性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行分析。结果本组术前能确诊为结肠癌的15例全部依靠钡剂灌肠。右半结肠癌7例,左半结肠癌15例行一期切除吻合,术后均无吻合口漏;右半结肠癌2例,左半结肠癌5例行一期切除近侧结肠造瘘。本组死亡3例。结论钡剂灌肠检查是结肠癌急性梗阻病因诊断唯一有效的辅助检查方法。只要患者一般情况好,中毒症状轻,均应争取一期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。     

阑尾黏液囊肿外科诊治的探讨

目的探究阑尾黏液囊肿的诊断方法及其有效的外科治疗手段。方法对在我院行外科治疗的阑尾黏液囊肿的11例患者进行回顾性分析,其中7例患者手术前误诊为急性阑尾炎,术中及术后切除物病理检验后诊断为阑尾黏液囊肿;2例患者右下腹反复的疼痛发作,行B超检查右下腹见囊实性肿物怀疑为该病,行剖腹探查术后确诊为阑尾黏液囊肿;2例患者右下腹有可触及性包块的出现,B超检查后可见囊性肿物,进一步行CT检查显示右髂区有囊性病灶囊肿与盲肠有关而初步确诊为该病;11例患者中有9例患者进行了单纯性的阑尾全切术,1例患者行回盲部位切除术,1例患者行右半结肠切除术。结果阑尾黏液囊肿的术前诊断率为18.2%(2/11),11例患者手术均成功,未出现明显的并发症同时对患者进行术后经随访,患者均无不适反应。结论阑尾黏液囊肿在临床中不多见,在诊断过程中常常与急性阑尾炎相混淆,患者主诉右下腹疼痛和出现可触及包块时,应该警惕本病的出现。B超检查及CT检查可以有效的提高该病的诊断率。手术切除是目前治疗该病最有效的方法,可以减少该病的复发及其并发症的出现,有效的保证了患者的生命健康,缓解了患者的痛苦。     

老年性结肠癌致急性肠梗阻53例手术治疗体会

大肠癌是引起老年急性结肠梗阻最常见的原因之一。我院外科自 1991— 2 0 0 1年共手术治疗老年结肠癌致急性肠梗阻 5 3例 ,现分析如下。1　临床资料男性 33例 ,女性 2 0例 ,年龄 6 0～ 81岁。肿瘤部位与手术方法选择 :肿瘤位于右半结肠 15例 (盲肠 3例、结肠 10例、肝曲 2例 ) ,横结肠 2例 ,左半结肠 36例 (脾曲 2例、降结肠 13例、乙状结肠 18例、直乙交界处 3例 )。右半结肠癌梗阻行一期右半结肠切除 ,回结吻合术 13例 ,2例晚期无法手术切除行回肠造瘘术。横结肠癌梗阻 2例 ,行右半结肠切除 1例 ;另 1例行局部切除。左半结肠癌梗阻行一期…     

术中结肠灌洗在急性左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中的应用

急性左半结肠癌性梗阻的手术方式 ,因术前无法进行充分有效的肠道准备 ,长期以来一直遵循一期结肠造瘘减压 ,二期结肠肿瘤切除吻合及闭瘘或三期闭瘘的分期多次手术模式。理想的术式是一期结肠切除吻合 ,该术式在急诊右半结肠手术中已被广泛采用 ,成为共识 ,在急诊左半结肠手术中的应用 ,一直是争论的热点。笔者通过采用术中结肠充分减压、灌洗、消毒 ,行急诊左半结肠癌性梗阻一期切除吻合 ,收到良好效果。临床资料　本组急性左半结肠癌性硬阻 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄 4 5～ 68岁 ,平均 5 9岁。直肠上段癌 3例 ,乙状结肠癌 10例 ,脾曲…     

右半结肠癌并存急性阑尾炎的诊治体会——附5例报告

结肠癌为消化道常见的恶性肿瘤,部分患者以阑尾炎征候为临床表现。1986—1995年十年间,我院共收治阑尾炎约3966例。其中5例为右半结肠癌并存急性阑尾炎,术中发现3例,漏诊2例延误了治疗。本文通过对这5例病例的分析,讨论了右半结肠癌并存急性阑尾炎的原因及诊疗方法。 临床资料 本组5例,均为男性,年龄在45—68岁间。5例均有典型转移性右下腹痛,恶心。2例伴有腹胀、呕吐,停止排气排便;3例伴有腹泻、发热。腹部不适及     

老年急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎16例分析

现就我院1990年2月～2002年12月间老年患者因急性胆囊炎行手术236例 ,将其中误诊为急性阑尾炎的16例作临床分析 ,旨在降低误诊率。1临床资料1 1一般资料 :全组16例中 ,男3例 ,女13例 ,年龄60～70岁 ,平均65 2岁。1 2临床表现 :转移性右下腹痛和右下腹痛9例 (56 3 % ) ,体温低于37℃8例 (50 % ) ;腹部均有压痛及反跳痛 ,其中9例以右下腹最显著 ,7例腹肌紧张不明显 ,右下腹触及包块2例 ,7例行右下腹穿刺检查 ,6例抽得黄色混浊液体 ,1例为胆汁样液。1 3手术所见 :胆囊均有化脓或坏疽 ,5例已穿孔 ,其中13例有腹腔渗液 ,胆囊肿大者11例 ,其中达脐…     

对结肠癌误诊为急性阑尾炎的分析

结肠癌是常见的消化道肿瘤 ,在我国结肠癌发病率较高 ,近 2 0年来呈逐年上升趋势。以其特有的症状、体征 ,诊断并不困难 ,但部分病人既往并无大便习惯改变 ,无肉眼血便 ,而以急性右下腹疼痛就诊 ,以阑尾炎收住 ,手术探查时才确诊为结肠癌。现将我院收治的 2 0例分析报告如下。临床资料　本组 2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 42～ 77岁 ,平均 63岁。 2 0例患者均有典型急性阑尾炎的临床表现 ,4例右下腹扪及包块或有充实感 ;术后仔细检查病史 ,3例有轻度贫血、乏力 ;2例有粘液便史 ,均以阑尾炎、阑尾周围脓肿而行手术治疗。治疗方法 :2 0例患…     

大肠癌4例误诊分析

我院自1995年至1998年9月右半结肠癌患者临床资料回顾,发现有4例曾不同程度误诊为阑尾炎。尽管两者临床表现有时极为相似,但作者认为只要充分认识两者之间的相关关系,并以病史、体格检查与必要辅助检查着手,是可以减少误诊率的。1　临床资料4例患者中,男2例,女2例,年龄分别为41岁、49岁、53岁、60岁。1例在我院诊断为急性阑尾炎,术中证实阑尾无炎性改变,发现盲肠部肿物行右半结肠切除术,术后病解证实为盲肠癌;1例在某院诊断为急性阑尾炎并行阑尾切除术,术后患者诉右下腹仍隐痛,误认为是术后肠粘连等引起,术后半年入我院行下消化道造影示右半…     

急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌14例分析

目的 探讨预防或减少急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的措施及二者并存的术中处理。方法 对我院1990年1月～2002年10月收治的14例急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌的原因及并存机理进行回顾性分析。结果 14例漏诊患者中，5例行Ⅰ期右半结肠切除术；3例行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术；2例行I期可疑病灶切除、回肠或盲肠造瘘术，Ⅱ期行右半结肠切除术；3例行回肠造瘘、腹腔引流术，Ⅱ期行右半结肠切除术；1例单纯行阑尾切除术，漏诊肝曲结肠癌，术后并发肠梗阻，剖腹控查行Ⅰ期右半结肠切除、回肠造瘘术。结论 掌握外科基本理论，遵循外科基本原则，避免惯性思维，减少漏诊机会，常能够避免急性阑尾炎术前漏诊右半结肠癌导致处理不当而带来的一系列问题。     

结肠癌致急性梗阻36例外科治疗体会

我院自１９９６～２００２年手术治疗结肠癌致急性肠梗阻共３６例。１一般资料本组结肠梗阻３６例中 ,男２２例 ,女１４例。发病年龄３９～８７岁 ,梗阻部位在左半结肠２４例 (６６ ７ % ) ,右半结肠１２例(３３ ３ % ) ,行肿瘤切除Ⅰ期吻合术１９例 ,行肿瘤切除Ⅰ期吻合 ,近端造瘘７例 ,行肿瘤切除 ,近端造瘘 ,远端关闭９例 ,不能切除肿瘤行内转流术 (捷径手术 )者１例。２结果术后出现肠漏４例 ,其中左半结肠癌３例 ,右半结肠癌１例 ,术后死亡３例 ,均为左半结肠癌 ,２例行造瘘 ,１例行Ⅰ期吻合合并肺部感染后死亡。３讨论３ １术前准备 :…     

结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗分析

目的：总结结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗经验。方法选取2010年1月—2013年1月安远县人民医院收治的结肠癌并急性肠梗阻患者32例,均进行手术治疗,记录其手术方式、手术结果及病理分期。结果所有患者顺利完成手术,无手术死亡病例;行右半结肠或左半结肠Ⅰ期切除吻合术者18例（56.3％）,行结肠肿瘤切除并Ⅱ期造口还纳者7例（21.9％）,行结肠造口并Ⅱ期切除吻合术者5例（15.6％）,仅行肠造口者2例（6.3％）;5例（15.6％）患者出现并发症,其中切口感染2例,肺部感染2例,吻合口瘘1例,经对症治疗后均痊愈;所有患者术后病理检查证实为结肠癌,Dukes 分期：A 期5例,B 期8例,C 期16例,D 期3例。结论结肠癌并急性肠梗阻的手术方式应根据患者具体情况而定,尤其是对于左半结肠癌并急性肠梗阻患者,不可一味地追求Ⅰ期手术,应加强围术期处理,提高手术治疗效果,改善患者预后。     

结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合30例分析

我院收治结肠癌并急性肠梗阻施行一期切除吻合术 30例 ,全部成活 ,现报道如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 41岁 ,均为结肠癌合并急性完全性肠梗阻 ,其中右半结肠癌 17例 ,横结肠癌 4例 ,左半结肠癌 8例 ,乙状结肠癌 1例 ,均无合并肠绞窄、坏死、穿孔及休克。术前拟为结肠癌 12例 ,肠梗阻原因不明 18例。2　治疗方法本组均急诊行剖腹探查术 ,确诊为结肠癌并急性完全性肠梗阻 ,经探查确定无绞窄、坏死、穿孔、无明显转移后 ,行一期切除吻合术 ,常规放置腹腔引流管。术后予抗炎、支持治疗等。3　结果本组…     

盲升结肠癌误诊阑尾炎11例分析

目的 探讨盲升结肠癌误诊或漏诊原因分析。方法 对11例盲升结肠癌误诊阑尾炎患者资料进行回顾性分析。结果 外院2例,本院9例。均按阑尾炎收住院。手术发现单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎2例,阑尾脓肿1例,术中发现盲肠肿瘤1例,因夜间未做病理检查,2周后行右半结肠手术切除。11例病人手术前按阑尾炎诊断施行手术,2例术中发现肿瘤,9例出院后21～90天才发现右半结肠癌,造成漏诊和误诊,延误了病人治疗。结论 盲升结肠癌在普外科急腹症并不少见,有时两个病共存,术前一定加强责任心和系统体格检查,如术前不能确诊,手术中一定探查盲升结肠、回肠、阑尾周围有否肿瘤存在,不要漏诊或误诊而耽误患者治疗。     

结肠癌急性梗阻22例治疗体会

目的探讨结直肠癌急性肠梗的个体化手术治疗效果。方法 2006年2月至2009年5月,本院外科收治22例因结肠引起的肠梗阻,全组病例均行手术治疗,4例行Ⅰ期根治性肠切除＋吻合术;14例行根治性切除＋近断结肠造瘘术;2例行经腹会阴切除术;2例因肿瘤无法切除,行横结肠双腔造瘘术。结果 14例行肠切除Ⅰ期肠吻合者均未发生吻合口瘘,全部病例均安全度过手术关。术后病理诊断22例均确诊为结肠腺癌。结论对右半结肠癌性梗阻均可行Ⅰ期根治性右半结肠切除吻合术;左半结肠癌性梗阻须根据不同情况,采取个体化手术方案,才能取得满意的效果。     

结肠癌并阑尾炎8例诊治体会

目的探讨结肠癌并阑尾炎的早期诊断及有效的治疗方法,避免及降低临床误和漏诊的发生。方法回顾性分析我科自2005年1月至2010年1月期间收治的急性阑尾炎患者中共有8例合并结肠癌患者的临床资料,探讨诊治方法。结果本组8例患者入院时,5例诊断为急性阑尾炎即刻行手术切除,1例患者术后病理检查出癌细胞,1例患者在术后2~3个月表现出明显的不全肠梗阻症状,2例患者术中发现升结肠占位,1例患者术中发现回盲部占位。3例诊断为急性阑尾炎并阑尾周围脓肿行抗感染等对症支持治疗,2例患者在治疗症状体征明显缓解,但因患者有明显消化道不适症状,且体质量降低,1例在治疗后未见明显好转,均行B超及纤维结肠镜等检查确诊为结肠癌。均行右半结肠切除一期肠吻合术,术后常规抗感染治疗5~7d。术后随访所有患者6~24个月,2例死亡。结论对于中年以上且近期伴排便改变,伴明显腹痛等症状的急性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者应考虑到结肠癌的可能性,并尽早做各项检查以明确诊断,及时治疗,改善患者预后。     

105例阑尾炎误诊原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,本文收集我院 2 0年来收治 2 0 0 0例阑尾炎 ,经手术治疗证实误诊的 10 5例进行分析。 10 5例中 ,男性 5 7例 ,女性 48例 ,阑尾炎误诊为其它疾病的 2 3例 ,其它疾病误诊为阑尾炎的 82例 ,兹分析如下。1　回盲部肿瘤误诊为阑尾炎当肿瘤侵犯浆膜层并继发感染时可表现为右下腹疼痛、压痛、发热等症状易与阑尾炎相混淆 ,右下腹有包块者易与阑尾周围脓肿相混淆。基于解剖特点 ,阑尾炎常与结肠癌同时存在 ,肿瘤主要见于回盲部和右半结肠 ,提示对 40岁以上阑尾炎者应询问有无大便习惯、性状改变 ,以及有无进行性消…