益气养阴活血利水中药复方对兔视网膜脱离后视网膜组织中ATP含量的影响

目的：研究益气养阴活血利水中药复方（复明片）对兔实验性视网膜脱离后视网膜组织中ATP含量的影响。方法将48只有色家兔随机分为正常对照组（A组）、模型对照组（B组）、西药对照组（C组）、复明片组（D组），每组12只。 B、C、D组制作视网膜脱离模型。造模后第1天给药，A组、B组予温开水灌胃；C组予西药混合溶液灌胃，以上均1次/d；D组予复明片混悬液灌胃，1次/d。并于造模后7、21 d分别观察各组视网膜复位情况，取材后观察视网膜组织中ATP含量。结果模型对照组视网膜组织ATP含量与正常对照组比较明显减少（P<0.01），与模型对照组比较，西药对照组和复明片治疗组ATP含量明显升高（P<0.01）。至术后第3周，复明片治疗组ATP含量已与正常对照组无明显差异(P>0.05)。结论益气养阴活血利水中药复方（复明片）能改善视网膜脱离后视网膜组织的能量代谢，有助于视功能的恢复。     

益气养阴活血利水法对兔视网膜脱离后视网膜组织中IL-1β表达的影响

目的 研究益气养阴活血利水之复明片时兔实验性视网膜脱离后视网膜组织中IL-1β表达的影响.方法 将72只兔随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、西药组(C组)、复明片组(D组),每组18只.B、C、D组制作视网膜脱离模型.造模后第1天下午开始给药,A组与B组均予温开水灌胃,C组予西药混合溶液灌胃,D组予复明片混悬泣灌胃,5 mL/kg,1次/d.并于造模后7、14、21 d采用S-P免疫组化法检测视网膜组织白介素-1β(Intedeukin-1β,IL-1β)的袁达.结果 IL-1β在模型组和西药组的神经上皮层阳性表这,在复明片组的神经上皮层弱阳性表达,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 益气养阴活血利水之复明片能抑制视网膜组织中IL-1β的表达.     

益气养阴活血利水法治疗视网膜脱离术后的临床研究

目的观察益气养阴、活血利水之复明片对视网膜脱离复位术后患者的临床疗效。方法将386例视网膜脱离复位术的患者。术前常规检查后。随机分为复明片治疗组、益脉康片对照组和常规疗法对照组。各组患者均行视网膜脱离复住术。术后常规抗炎、止血治疗,术后第1天开始分别服用复明片、益脉康片,常规疗法对照组不另服药。术后对所有病人随访6周。记录并对比分析3组病人视力、眼压、眼底变化情况。结果益气养阴、活血利水之复明片治疗组视力的总有效率为90．0％。与益脉康片对照组（80．6％）及常规疗法对照组（50．4％）比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。复明片治疗组眼底情况的总有效率为94．6％,益脉康对照组总有效率为79．9％,常规疗法对照组总有效率为55．1％,3组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。3组眼压值在用药后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复明片能促进视网膜复位术后网膜下液体的吸收,促进脱离视网膜复住,减轻脱离,改善视功能。     

益气养阴利水活血经验方治疗原发性视网膜脱离术后患者的疗效观察

目的 探讨益气养阴利水活血经验方对视网膜脱离术后视网膜功能改变的干预效果.方法 采用前瞻随机对照研究的方法将95例(95眼)视网膜脱离患者分为经验方治疗组和对照组.应用视网膜电流图观察术后第1月视网膜功能和形态的改变.结果 经验方治疗组与对照组比较术后ERG振幅增加,潜伏期缩短.结论 益气利水活血经验方在一定程度上促进视网膜脱离术后视功能的恢复.     

眼科活血利水法的基础研究

本文在古今医籍中无有关眼科疾病采用活血利水法治疗的理论论述、70余种医籍5 800余首眼科方剂中未见一方能体现活血利水治法文献研究的基础上,从理论论据和基础实验两方面对眼科活血利水法进行了研究。认为两者生理上水血同源,病理上水血互累,治疗上水血同治;基础实验研究发现活血利水法能促进实验性玻璃体积血及视网膜静脉阻塞所致眼底出血的吸收;明显抑制兔PVR组织中bFGF、PDEF、TGF-β1、CTGF、EGF、IGF-1、ICAM-1、整合素-β1、FNmRNA的表达,进而抑制PVR的形成和发展;益气活血利水之青光安能改善高眼压状态下视网膜微循环,促进轴浆传输阻滞的恢复,减少细胞凋亡,提高视网膜组织中SOD、ATPase、SDH和GSH-Px的活性,降低MDA含量,对筛板组织结构、体外培养的大鼠视网膜神经节细胞和人小梁细胞等均有保护作用;益气养阴活血利水之复明片能恢复兔视网膜脱离后组织结构,抑制视细胞凋亡,降低视网膜组织中PCNA、GFAP、IL-1β、MMP-2、IL-6、ET-1的表达,增加Syp的表达,提高ERG的振幅,保护视功能。     

活血利水之复明片对视网膜脱离复位术后视功能恢复的影响分析

目的:对活血利水之复明片对视网膜脱离复位术后视力功能恢复的影响进行分析探讨。方法:选取68例进行视网膜脱离复位术的患者,将其平均分成两组,每组34例(34只眼),对照组患者采用常规方法进行治疗,实验组在常规治疗方法的基础上采用活血利水之复明片进行治疗,观察并比较两组患者治疗后视力功能恢复的情况。结果:实验组患者手术后视力恢复的总有效率(94.11%)、眼底恢复的总有效率(91.18%)明显高于对照组患者术后视力恢复的总有效率(61.76%)、眼底恢复的总有效率(67.48%),差异均有统计学意义(P<0.05)。讨论:视网膜脱离复位术后采用活血利水之复明片治疗的临床效果好,加速了视网膜下积液的吸收,加快视力的恢复,安全可靠。     

复明片对兔视网膜脱离后视网膜色素上皮细胞增殖的影响

目的研究复明片对兔实验性视网膜脱离后视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE)增殖的影响。方法用有色家兔96只设正常对照组(A组),制作视网膜脱离模型后分模型组(B组)、西药对照组(C组)、复明片组(D组)。并于造模后7、14、21 d分别取视网膜组织制备细胞悬液,流式细胞仪检测各兔增殖细胞核抗原(PCNA)在视网膜神经上皮层的表达。结果脱离后视网膜神经上皮层PCNA阳性细胞表达均呈上升趋势,7d后开始下降,且复明片组相较其余各组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论复明片通过恢复视网膜色素上皮与神经上皮之间的接触,阻止RPE的增殖即PCNA的表达。     

基于PI3K/AKT信号通路探讨益气养阴活血利水方抑制早期糖尿病视网膜病变大鼠微血管周细胞凋亡的作用机制

目的 观察益气养阴活血利水方对早期糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）大鼠视网膜微血管周细胞中磷酸肌醇3-激酶蛋白（phosphatidylinositol 3-kiases, PI3K）/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（phospho-alpha serine/threonine-protein kinase, AKT）信号通路相关因子表达的影响,探讨益气养阴活血利水方抑制早期DR视网膜微血管周细胞凋亡的作用机制。方法 138只雄性SPF级SD大鼠随机分成空白组（等体积蒸馏水）,模型组,羟苯磺酸钙组[150 mg/(kg·d)],益气养阴活血利水方低剂量组[6.2 g/(kg·d)]、中剂量组[12.4 g/(kg·d)]、高剂量组[24.8 g/(kg·d)],每组23只。除空白组外,各组均采用链佐脲菌素腹腔注射并维持10周高血糖状态,诱导早期DR大鼠模型。造模成功后给药4周,取大鼠眼球进行检测。采用HE染色观察视网膜病理变化,采用TUNEL染色检测大鼠视网膜微血管周细胞凋亡,采用免疫组织化学法及RT-PCR法检测PI3K、AKT、Bcl-2相关X蛋白（Bc...     

复明片对实验性视网膜脱离复位视网膜的保护作用

目的观察视网膜脱离(retinal detachment,RD)所致视网膜组织结构的损害及复明片对视网膜的保护作用。方法将48只家兔随机分为4组,每组12只,除正常组外,其余3组采用视网膜下腔注射透明质酸钠的方法建立RD动物模型,正常组、模型组予生理盐水,西药组予西药混合溶液,复明片组予复明片混悬液灌胃,分别于术后1(RD未复位)、3周(RD复位早期)观察视网膜组织形态。结果RD导致视网膜组织结构受到明显损害,而复明片组在术后1、3周的病理损害均明显轻于模型组及西药组。结论复明片对RD造成的视网膜损害具有保护性作用。     

暗适应最大电反应和30Hz闪烁光ERG对视网膜脱离的视网膜功能评价

目的了解暗适应最大电反应和30Hz闪烁光ERG联合检测对视网膜脱离的视网膜功能评价。方法比较各组暗适应最大电反应a、b波振幅和30Hz闪烁光ERG平均振幅。结果视网膜脱离后暗适应最大电反应可表现a、b波振幅降低,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。脱离面积愈大,a、b波振幅下降愈明显。波及黄斑区组的视网膜脱离,30Hz闪烁光ERG平均振幅降低与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);未波及黄斑区组与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论联合检测暗适应最大电反应和30Hz闪烁光ERG可对视网膜脱离的视网膜功能进行全面、客观、准确的评价。     

An Experimental Rabbit Model of Rhegmatogenous Retinal Detachment

An experimental model of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) in rabbits was es-tablished to simulate the pathophysiologic condition of human RRD. 24 rabbits were randomly divided into 3 groups and underwent vitrectomy with a vitrector and/or retinotomy with a Charles flute needle, with 12 in group Ⅰ(vitrectomy and retinotomy), 7 in group Ⅱ (retinotomy) and 5 ingroup Ⅲ(vitrectomy). All animals underwent follow-up examinations with direct and indirect ophthalmoscopy and fundus photography 12 h and day 1, 3, 5, 7, 10, 14, 21, and 28 after the proce-dure(s). Retinal changes were recorded. As a result, 10 RRDs were successfully established in group Ⅰ. Direct and indirect ophthalmoscopy and fundus photography demonstrated typical features of RRD. No RRD developed in group Ⅱ and Ⅲ. It was concluded that the experimental rhegmatogenous retinal detachment produced in a rabbit model after vitrectomy with retinotomy in this study was a convenient and reliable one. This RRD model mimicked the typical pathophysiological changes in humans.     

前段玻璃体切割术预防高度近视白内障术后视网膜脱离

目的　探讨高度近视外伤性白内障现代白内障囊外摘除术后视网膜脱离的预防措施。方法　对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 4月连续收治的高度近视 +外伤性白内障患者均行现代白内障囊外摘除术 ,其中A组发生玻璃体脱出的 2 5例患者术中均立即加行闭合式前段玻璃体切割术 ,B组发生玻璃体脱出的 4 7例患者作为对照 ,术中均未加行闭合式前段玻璃体切割术。并比较两组患者术后视网膜脱离发生率。结果　A、B两组间后囊膜破裂发生率、玻璃体脱出发生率经 χ2 检验 ,P均 >0 .0 5 ,统计学上无显著性差异。A组视网膜脱离的发生率为 0 (0 /6 5 ) ,B组视网膜脱离的发生率为 7.95 % (14 /176 ) ,A组和B组经确切概率法检验 ,P =0 .0 2 4 ,统计学上有显著性差异。结论　高度近视 +外伤性白内障患者一旦发生玻璃体脱出 ,在白内障囊外摘除术中应加行前段玻璃体切割术 ,可以降低白内障囊外摘除术后视网膜脱离的发生率 ,是一种安全有效的预防措施     

23-G与20-G玻璃体切割术对视网膜脱离的临床疗效分析

目的 分析23-G与20-G玻璃体切割术对视网膜脱离的临床疗效。方法 115例视网膜脱离患者分别接受23-G微创玻璃体切割术（A组,52例52眼）和20-G玻璃体切割术（B组,63例63眼）。记录手术时间和术中并发症的发生情况,术后随访6~15个月,观察术后视网膜复位、视力（logMAR视力)及并发症的发生等情况,对相关记录指标进行统计学分析比较。结果 A组和B组的手术时间分别为（67±18）min和（70±19）min,组间比较差异无统计学意义（P>005）;术中主要并发症为医源性裂孔,A组为2眼,B组为3眼。术后末次随访结果显示：A组视网膜复位49眼（复位率942%）,logMAR视力提高0.337±0.046;B组视网膜复位59眼（复位率93.7%）,logMAR视力提高0.367±0.052;两组间视网膜复位率和视力提高幅度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 23-G与20-G玻璃体切割术对视网膜脱离的临床疗效相近,23-G微创玻璃体切割术适用于各种视网膜脱离患者的治疗。     

球周注射尼莫地平对兔慢性高眼压致 视网膜神经节细胞凋亡的干预作用

目的 观察眼球周注射尼莫地平对慢性高眼压兔网膜视神经节细胞凋亡的干预作用。方法 选用健 康新西兰白兔30 只,随机分为A、B、C、D、E 5 组,每组6 只。A 组为正常组,其余各组均行复方卡波姆复 制慢性高眼压模型,B 组注射生理盐水,C、D、E 组分别球周注射低（0.125 mg）、中（0.250 mg）、高（0.500 mg） 剂量尼莫地平（NMD）注射液。第2 周处死动物取视网膜组织行免疫组化、TUNEL 法检测及HE 形态学观察, 比较各组间的差异。结果 B 淋巴细胞瘤2 基因（Bcl-2）在B、C 组呈低表达,在D、E 两组呈高表达,D、E 两组 均高于B、C 两组,差异有统计学意义（P <0.05）。B 淋巴细胞瘤2 基因相关蛋白X（Bax）在B、C 组呈高表达, 随NMD 剂量增高阳性细胞表达量降低,D、E 组呈低表达,差异有统计学意义（P <0.05）。TUNEL 检测,在 B、C 组呈高表达,在D、E 组呈低表达,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 尼莫地平注射液球周注射对兔慢性 高眼压视网膜神经节细胞凋亡有积极的保护作用。     

倍频532激光激发孟加拉红建立色素兔视网膜静脉阻塞模型

目的探讨光化学法诱导色素兔视网膜静脉阻塞模型的方法和特点。方法将16只健康青紫蓝兔随机分为A、B两组,每组8只。经兔耳缘静脉注入孟加拉红(50 mg/kg)后应用倍频532激光光凝视网膜静脉,A组激光能量150 mW光凝双侧视网膜静脉主干15点后,300 mW再照射15点;B组激光能量150 mW光凝双侧视网膜静脉主干40点后,300 mW再照射40点。分别于术前和光凝后15 m in、1 d、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d行眼底照相和眼底荧光造影检查,并于光凝后1 d时两组各处死1只动物,其余于光凝后28 d处死,摘除眼球行光学显微镜检查。结果两组均成功诱导视网膜静脉阻塞模型,光凝后第1天B组产生视网膜动、静脉阻塞。光凝后第7天,A组阻塞静脉全部再通,B组有部分阻塞静脉再通。病理检查结果显示:光凝后第1天,两组视网膜静脉内均见血栓形成;光凝后第28天,B组视盘周围视网膜萎缩,结构不清。结论利用孟加拉红光化学法制作兔视网膜静脉阻塞模型操作简便,随着局部视网膜静脉接受光凝次数的增加,视网膜动脉亦可出现阻塞现象。     

孔源性视网膜脱离视网膜下积液中神经元特异性烯醇酶和S100B浓度的研究

目的通过对视网膜下液(SRF)中神经元特异性烯醇酶(NSE)和S100B蛋白浓度的测定,评估孔源性视网膜脱离(RRD)时视网膜的神经损伤程度。方法 92份视网膜下液的样本取自孔源性视网膜脱离患者的外路手术中,同时抽取患者血清样本作为实验组,另外抽取19份角膜捐献病人的玻璃体和20份正常人的血清样本作为对照组,采用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定实验组和对照组中NSE和S100B的浓度。结果本实验视网膜下液中的NSE和S100B蛋白浓度与这些患者及正常人血清NSE和S100B蛋白浓度的差异有统计学意义(P0.05);在病程和网脱范围间的差异均有统计学意义(P0.05)。结论在RRD的发生发展过程中存在神经元和神经胶质细胞的损伤,这种损伤随网脱范围的增大而增大,随病程延长而增大,且在2周内增长最为迅速。     

泡状视网膜脱离临床特征及病因学分析

目的 观察泡状视网膜脱离患者的临床特征及进行病因学分析.方法 回顾性分析2003至2008年在广州中山眼科中心住院治疗的表现为泡状视网膜脱离的患者22例(35只眼),其中诊断为弥漫性视网膜色素上皮病变9例,诊断为大泡状视网膜脱离或渗出(浆液)性视网膜脱离的病人13例.患者均经眼底检查及眼底荧光素血管造影,部分患者同时进行吲哚青绿血管造影确诊.结果 22例患者中,男性15例(68%),女性7例(32%);单眼病变9例(41%),双眼病变13例(59%);首诊年龄25～64岁,(平均年龄42岁).4例(18%)患者全身应用过糖皮质激素,其中2例(10%),为发病前使用,1例(5%)由于应用激素治疗,视网膜脱离范围增加.1例(5%)由于应用糖皮质激素治疗患眼,而诱发健眼渗出性视网膜脱离.多灶性泡状视网膜脱离9例,主要诊断为弥漫性视网膜色素上皮病变,部分预后较好,部分发展为大泡状视网膜脱离;大泡状视网膜脱离13例,预后不良.结论 泡状视网膜脱离常发生于中年男性,大多为双眼发病.其发生和发展与视网膜色素上皮异常及脉络膜血管通透性增加有关,精神压力和全身应用糖皮质激素可能诱发和加重病情,早期应积极药物及激光治疗,晚期手术治疗可挽救部分有用视力.

Abstract：

Objective To observe the clinical manifestations of bullous retinal detachment and analyze the etiological factors.Methods A retrospective analysis of the clinical data was conducted in 22 patients with multifocal retinal pigment epitheliopathy (DRPE) and big bullous retinal detachment (BBRD), who were admitted between 2003 and 2008 in Zhongshan Ophthalmic Center with the diagnoses established by ocular fundus examination, fundus fluorescein angiography (FFA) and/or indocyanine green angiography (ICGA). Results The patients included 15 men (68%) and 7 women (32%), with a mean age at the initial visit of 42 years, ranging from 25 to 64 years. Four patients (18%) received previously systemic corticosteroid therapy, and 2 of them used corticosteroids before retina detachment, 1 suffered progression of retinal detachment after corticosteroid therapy, and the other developed retinal detachment in the healthy eye during the therapy. Multifocal bullous retinal detachment was diagnosed as diffuse pigment epitheliopathy (DRPE) in 9 cases. Most of the 13 cases of big bullous retinal detachment had poor vision after operation and laser therapy. Conclusion Bullous retinal detachment occurs most frequently in mid-life and more often in men than women. Abnormal retinal pigment epithelium (RPE) and hyperpermeability of the choroid vessels are associated with its occurrence. Systemic corticosteroid therapy and mental stress may induce and aggravate this disease. Early medication and laser therapy are effective, arid surgical intervention may save only part of the vision in advanced cases.     

实验性网脱复位后未脱离区域视网膜组织形态学观察

目的:研究视网膜脱离(RD)复位后未发生脱离区域的视网膜组织形态改变。方法:将20只健康成年新西兰灰兔随机分为空白对照组2只和实验组18只,实验组在显微镜下行视网膜下注射透明质酸钠建立视网膜脱离自动复位动物模型,分别于术后10d、20d、30d处死实验兔并摘除眼球进行组织学观察。结果:未发生脱离区域的视网膜在复位早期表现为色素上皮层基本正常,感光细胞层、双极细胞层排列紊乱,感光细胞、双极细胞、神经节细胞均有变性。结论:RD复位后视网膜上光感受器的不完全再生,双极细胞和神经节细胞的不可逆变化,均可影响视功能的提高。