HIV感染妇女的分娩模式:对2000—2004年同所医院358例患者的回顾性研究(法)

目的:评估H IV感染妇女的分娩模式及母儿间传播的风险。患者与方法:选取2000年1月1日至2004年12月31日在巴黎Bichat医院产科病房分娩的H IV感染妇女进行回顾性研究。根据法国国家推荐的方法行妊娠护理、抗逆转录病毒治疗、分娩模式选择及新生儿治疗。结果:在此期间选取358例妊娠中的332例进行分析,其中75%接受强度抗逆转录病毒治疗(H AART),24%接受AZT单一疗法,1%未接受任何抗逆转录病毒治疗。接受H AART的妇女及接受AZT单一治疗的妇女中分别有64.6%及28.7%其血浆H IV病毒载量在可探测水平以下(50拷贝/m l)。仅31.7%接受H AART…     

1999—2003年德国疾病治疗参考中心599例HIV感染孕妇的妊娠过程及胎儿预后(德)

目的:本文对德国10家大型综合医院妇科/产科H IV病毒感染孕妇的妊娠过程以及胎儿预后进行评价,以提供并发症以及母婴垂直传播率(M TCT)方面的概况。材料与方法:对1999—2003年间,在德国10家大型综合医院妇科(产科)就诊的599例H IV感染孕妇的资料进行评价。收集以下资料:感染方式及时间、初次诊断时间、分娩方式及孕周、确诊妊娠及分娩时CD4细胞记数及病毒负荷、妊娠前及妊娠期间抗逆转录病毒治疗情况、妊娠并发症、胎儿感染情况及一般健康状况。结果:599例妊娠中,有595例(98.3%)经剖宫产活产。55%的妊娠中出现1项或2项并发症,最常见的…     

抗逆转录病毒治疗对HIV RNA病毒量低的孕妇也有益

一项研究表明 ,ＨＩＶ 1ＲＮＡ病毒量 <10 0 0拷贝 /ｍｌ的孕妇 ,在妊娠和 (或 )生产期间 ,适当地抗病毒治疗 ,可几乎排除围生期垂直传播的危险 (ＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓ 2 0 0 1,183:5 39)。Ｉｏａｎｎｉｓｉｄ医师和多国研究小组对 7项欧洲与美国的前瞻性研究分析发现 ,在 12 0 2例ＨＩＶ 1ＲＮＡ病毒量 <10 0 0拷贝 /ｍｌ的孕妇中 ,仅有 44例发生垂直传播。与未行抗病毒治疗的孕妇相比 ,在妊娠期间或在生产时或二者兼有 ,采用抗逆转录病毒治疗 ,使孕妇的垂直传播危险大约降低到 1/10 ,未接受抗逆转录病毒治疗的孕妇 ,垂直传播率为 9 8% ;相…     

HIV母婴传播的预防:评价津巴布韦乡村区级医院进行的试验性计划

问题:津巴布韦是世界上H IV血清阳性率最高的国家之一。2001年,在需行H IV母婴传播防预的妇女和儿童中,只有4%的人接受了此项服务。设计:在津巴布韦乡村进行预防H IV母婴传播的首次计划。机构:津巴布韦巴尼卡兰省布黑拉地区(285000常住人口)的一所拥有120张床位的区级医院。主要改进措施:对计划涉及的各项指标进行18个月的监测,并根据效果改进计划执行情况。改进策略:在医院的产前门诊,提供自愿的H IV咨询与检测服务,H IV检测结果阳性者,通知孕妇本人,新生儿出生后给予单剂量奈韦拉平抗逆转录病毒治疗,并通过常规医疗服务系统随访母婴…     

在母婴HIV传播的抗逆转录病毒短程预防疗法开始前不能参加随访调查的妇女因素:定性访谈研究

目的:查明为预防H IV母婴传播拟给予抗逆转录病毒预防的H IV-1阳性孕妇,在预防疗法开始前不能参与必需的随访调查的原因。设计:定性访谈研究。机构:在科特迪瓦首都阿比让的一个公共产前诊所中进行一项旨在预防H IV母婴传播的研究项目。受试者:特意挑选的27例H IV-1阳性孕妇,拟于孕36周应用齐多夫定进行预防,预防疗法开始前邀其参加每月的随访调查,然而或被拒绝、或中断随访,最终无1例接受预防处理。结果:大多数孕妇将不能参加随访调查的原因归结为与工作人员交流时曾有过不愉快的经历或对调查项目持有自己不同的观点。其他的原因还涉及…     

人类免疫缺陷病毒感染能否防止先兆子痫-子痫的发生

目的:鉴于最近有人提出人类免疫缺陷病毒(H IV)感染可以防止先兆子痫的发生,本研究旨在评估未治疗的H IV阳性孕妇先兆子痫-子痫的发生率是否比H IV阴性孕妇低。方法:受试者来自南非索韦托,于2002年3月至12月在助产士经营的诊所或Chris H ani Barag-wanath医院分娩的孕妇,并已知H IV感染情况。样本量计算提示假设2588例受试者H IV血清阳性率为30%,H IV血清阳性孕妇的先兆子痫发生率从8%降至5%(统计学效能为80%,P<0.05具有统计学意义)。从病历记录和出生登记数据中随机回顾性地收集资料。结果:2600例样本中,1797例为医院分娩,803例在…     

人类免疫缺陷病毒感染妇女的妊娠率趋势

目的:本研究旨在描述在美国公共卫生保健中心宣布使用齐多夫定和增强型高活性抗逆转录病毒治疗前后,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染妇女的妊娠率趋势及妊娠相关因素。方法:选择在“成人/青少年H IV疾病感染谱计划中”受H IV感染、年龄在15～44岁之间的妇女为研究对象,在美国100多个康复机构中对上述H IV感染人群的病历进行队列研究。结果:在1992～2001年随访的21617人/年中,8857例妇女中有1185例妊娠,妊娠率为16%;此后,每年平均妊娠率为5.5%。15～24岁的感染者(校正R R9.2,95%CI7.4～11.3)和25～34岁的感染者(校正R R4.0,95%CI3.3～4.9)…     

不同分娩方式与乙型肝炎病毒母婴垂直传播关系的研究

目的:观察不同分娩方式对乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播关系的影响。方法:选取我院妇产科自2008年5月至2012年3月收治的260例乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇及其新生儿作为研究对象,按照分娩方式不同分为剖宫产组112例和阴道顺产组148例。两组均于孕妇入院时及新生儿出生24h内给予乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗常规注射,同时检测血清HBsAg、抗-HBs及HBV-DNA水平,比较不同分娩方式对乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的影响。结果:本组260例HBsAg阳性孕妇分娩24h内共计出现HBV母婴垂直传播23例,占8.85%。随着HBV-DNA水平逐渐增高,母婴垂直传播率也逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01)。产前孕妇HBV-DNA水平≤1010copies/L时,两组婴儿垂直传播感染率、HBV-DNA阳性率比较无明显差异(P>0.05);HBV-DNA水平>1010copies/L时,剖宫产组婴儿垂直传播感染率、HBV-DNA阳性率较阴道产组显著降低(P<0.05)。结论:入院时HBV-DNA水平可显著影响孕妇母婴垂直传播发生率,剖宫产可以显著降低HBV母婴垂直传播发生率。     

妊娠合并急性重症胰腺炎的治疗及妊娠情况分析

目的:探讨妊娠合并急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果及妊娠情况。方法:对15例妊娠合并SAP孕妇进行回顾性分析,分析不同妊娠时期的治疗情况、妊娠终止及早产儿存活情况。结果:15例均采用非手术治疗为主要治疗方法,其中10例妊娠晚期者均终止妊娠,8例行剖宫产术,2例行阴道分娩,新生儿存活8例,5例妊娠中期者有1例自然分娩,4例行剖宫产,新生儿死亡率为33.3%,未发生孕妇死亡。结论:妊娠合并SAP对孕妇及胎儿危害极大。胆道结石和高脂饮食是其重要诱因,治疗胆道疾病、高脂血症是预防的关键。早期诊断、积极中西医结合治疗是治疗的重要环节。妊娠晚期者应及时终止妊娠。     

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对HIV感染患儿眼部表现自然病程的影响

目的:本研究旨在评价高效抗逆转录病毒治疗(H AART)对H IV感染患儿眼部表现自然病程的影响。方法:对1982—2004年在意大利米兰的米兰大学儿科研究所就诊的全部H IV感染患儿进行研究。每3月由同一富有经验的眼科医生对患儿进行体格检查与间接眼底检查。一旦确诊患有眼病,则在治疗阶段每周检查1次,此后每月检查1次。比较H AART之前与之后的临床及实验室检查结果。结果:队列研究共纳入117例H IV感染患儿(男性61例),进行了0.09～22.31年(中位数16.33年)的随访。9例(7.7%)累及眼部的病变在接受H AART之前于1983—1994年被确诊。这9例分…     

人类免疫缺陷病毒感染儿童脂肪重新分布及代谢紊乱的预防

在本研究中,作者评估了经抗逆转录病毒治疗的H IV感染儿童的脂肪重新分布及代谢紊乱流行情况。为了研究患者的临床免疫状态、病毒载量及强活化抗逆转录病毒治疗(H AART)与流行病学指标间的关系,作者对H IV感染儿童进行横断面调查。记录了流行病学指标(年龄、性别、家族史)、临床免疫状态、病毒载量、抗逆转录病毒治疗(ART)疗程及H AART以及蛋白酶抑制因子。脂肪重新分布的临床体征及脂类、糖类、乳酸水平也给予记录。研究对象包括56例H IV感染儿童,其中包括30例男孩(54%),年龄介于21个月至18岁(平均9.5岁)。总体而言,49例患(87.5%)…     

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效观察

目的:评价妊娠中期应用拉米夫定对乙型肝炎病毒(HBV)传播的影响及安全性,寻求最佳预防宫内传播的方法。方法:拉米夫定组52例孕妇于孕20~26周开始服用拉米夫定100mg/d至分娩后,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)组61例孕妇于孕28周开始使用HBIG 200 IU行宫内阻断治疗,2组新生儿出生均予主、被动联合免疫,观察新生儿宫内感染发生情况、抗病毒疗效及母婴异常情况,随访到婴儿1岁,并分别在0、1、7、12个月龄时监测其血清HBVDNA、HBsAg和抗-HBs定量变化。数据行t检验和χ2检验。结果:拉米夫定组孕妇于分娩前HBV DNA显著下降(t=18.72,P<0.05),转阴率为34.6%,肝功能异常者全部恢复正常。该组52例新生儿随访至1月龄时HBsAg或HBV DNA均为阴性,宫内感染率为0,与HBIG组宫内感染率(14.8%)相比,差异有统计学意义(χ2=9.40,P<0.05)。2组婴儿1岁时的血清抗-HBS水平无差异(t=0.71,P>0.05),拉米夫定组HBV慢性感染为0,HBIG组9例宫内感染婴儿均为HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA阳性,2组孕妇及婴儿均未发现不良反应。结论:对于HBV水平较高的孕妇,妊娠中期采用拉米夫定降低病毒含量,阻断HBV母婴垂直传播(宫内传播及产时传播)是行之有效的,且用药安全,未见明显不良反应。     

抗逆转录病毒治疗20年对HIV感染患儿皮肤黏膜的作用

背景:人类免疫缺陷病毒(H IV)感染引起严重的细胞免疫缺陷,容易引起感染、炎症和恶化。在这些症状中,皮肤病变似乎是H IV阳性患者中最常见的。然而,有关采用抗逆转录病毒治疗H IV感染患儿皮肤病疗效的报道很少。目的:在1个H IV感染患儿队列中研究抗病毒治疗犤未治疗、单一治疗、联合治疗、高活性抗逆转录病毒治疗(H AA RT)犦相关的皮肤病发病率和患病率,以及这些疗法对免疫学和病毒学标记物的影响。在抗病毒治疗期的不同阶段使用这些疗法。患者和方法:对210例H IV感染患儿行回顾性观察研究。这些患儿在22年间每3个月随访1次。采用R…     

孕妇HIV疾病状况与新生儿LBW的相关性

  目的  分析HIV阳性孕妇所生新生儿的低出生体重（low birth weight，LBW）情况及其相关的危险因素。  方法  选择2013年1月至2018年5月于昆明市第三人民医院住院分娩的194例HIV阳性孕妇为研究对象。孕妇信息包括人口特征、妇产科病史、抗逆转录病毒药物史、HIV传播途径以及HIV疾病状况（包括入组时的CD4计数、HIV RNA病毒载量和血红蛋白）。采用Logistic回归分析确定与LBW相关的危险因素。  结果  在194名婴儿中，38例（19.6%）为LBW（< 2500 g）。LBW婴儿与非LBW婴儿在入组体重、怀孕期间抗逆转录病毒药物治疗、入组CD4计数、入组HIV RNA病毒载量和分娩时孕龄差异均有统计学意义（P < 0.05）。多变量Logistic回归分析显示，入组时体重轻（OR = 2.14，95% CI = 0.84～4.05，P = 0.013）、入组时CD4计数（OR = 6.02，95% CI = 1.50～24.13，P < 0.001）、入组时HIV RNA病毒载量（OR = 3.34，95% CI = 1.70～6.55，P < 0.001）和分娩时孕龄（OR = 12.90，95% CI = 2.03～81.88，P < 0.001）是LBW的独立危险因素。  结论  孕妇HIV疾病状况与新生儿LBW相关。HIV的产前筛查和诊断，对于早期预防和治疗HIV母婴传播，减少不良妊娠结局至关重要。     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播与乙肝抗原及乙肝DNA载量的关系研究

目的研究妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇母婴垂直传播相关因素。方法选择妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇100例作为研究对象,对患者病病历资料作回顾性分析。结果 HBsAg单阳性孕妇母婴垂直传播几率1.75%较HBsAg、HBeAg双阳性母婴垂直传播几率46.51%低,差异有统计学意义（P〈0.05）。外周血HBV DNA≥106copies/mL的产孕妇分娩后胎儿HBV DNA阳性率50.0%较HBV DNA≤105copies/mL和105copies/mL。     

1型HIV感染患儿接受HAART后其体内的IL-7对T细胞的稳态作用:其免疫学和病原学参数间的相关性研究

目的:研究对H IV感染患儿给予高效抗逆转录病毒治疗(H AART)时体内白介素7(IL-7)的作用,以及其与实验室检测疾病进展情况的参数间的关系。对象及方法:以31例接受H AART治疗的垂直H IV感染患儿病例(中值年龄为8.4岁)为对象,进行横向研究,并对4例类似病例进行纵向研究。两种研究方法均测定如下指标:病毒载量,CD4+T细胞计数,根据T细胞受体基因重组环数值(TRECs)检测确定胸腺生成能力、血浆IL-7浓度和病毒表型。结果:H IV感染组患儿IL-7浓度高于年龄与受试组相似无H IV感染的对照儿童。此外,与CD4+细胞计数大于500个/m m3的H I…     

人免疫缺陷病毒感染妇女的产前诊断:染色体异常筛查新项目

目的:本研究在人免疫缺陷病毒(H IV)感染妇女中开展了新的产前诊断项目,并对此项目执行2年多来的围生期结局进行描述。研究设计:对2000年6月至2003年12月间,所有孕20周前于产前门诊就诊的H IV感染妇女进行异常染色体筛查,并于孕中期对试验阳性者行羊水穿刺。结果:共对116例孕妇     

高危妊娠初产妇实施产前护理干预对分娩结局的影响分析

目的对高危妊娠初产妇进行产前护理干预,探讨分析在促进初产妇分娩中的影响。方法将我院80例即将待产的孕妇纳入本次的研究中,经随机数字分为2组即对照组、治疗组,各组40例,治疗组在产前实施产前护理,对治疗后的产妇分娩方式及满意度进行分析评估。结果与对照组比,治疗组产妇自然分娩率较对照组佳,满意度较高,组间差异存在显著性(P0.05)。结论对高危妊娠初产妇采取产前护理对促进产妇分娩具有明显改善作用。     

HIV阳性肛管癌患者在进行高活性抗逆转录病毒治疗的同时给予大剂量放化疗是可行的

背景:肛管癌是H IV阳性患者的常见病,对该病通常采用放化疗治疗。在高活性抗逆转录病毒治疗之前,患者对放化疗的耐受性通常很差。本文报道了在新的抗病毒药物治疗的同时对肛管癌进行同步治疗的经验。患者与方法:1997-2001年间,9例在放化疗之前免疫状态良好的H IV阳性肛管癌患者,在进行高活性抗逆转录病毒治疗的同时,接受了大剂量化疗(包括5-氟尿嘧啶和顺铂)和放疗(60～70Gy)。其中6例肿瘤分期为I期,2例为II期,1例为III期。4例CD4+细胞计数<200个/m l,4例200～500个/m l,1例>500个/m l。结果:所有患者均接受了计划剂量的放疗(≥60G y)…     

有关围生期HIV感染早期临床表现的动态变化趋势的人群队列研究

研究背景:在围生期人类免疫缺陷病毒(H IV)感染的病程早期,采用抗逆转录病毒疗法(ART),其疗效尚未被确切阐明。目的:采用人群队列研究,调查围生期H IV感染的早期病变演进和存活率随出生年度和ART应用情况的变化趋势。设计、机构和试验对象:回顾性研究。在加利福尼亚州北部选择205例H IV感染患儿,出生于1988年1月1日至2001年12月31日期间,随访调查至3岁以上,进而对围生期H IV感染早期病程演变的动态变化趋势进行研究。主要观察指标:相对于出生年度、ART类型和初始治疗年龄,病变进展而达到美国疾病控制和预防中心C类诊断标准的发生率…