小剂量放/化疗后输注异基因外周血干细胞治疗骨髓增生异常骨髓纤维化综合征一例

近期我们用小剂量放、化疗后输注异基因外周血干细胞(PBSC)临床治愈骨髓增生异常骨髓纤维化综合征 (MD MFS)1例 ,报告如下。患者 ,男 ,33岁。因间断发热、头昏、乏力 3年余 ,于 2 0 0 1年 5月 1 9日入院。 1 998年 7月无诱因间断发热 ,体温 39℃以上 ,伴头昏、乏力。 1 998年 9月～ 2 0 0 1年 2月在外院住院 3次 ,查血常规 :WBC 1 .3× 1 0 9 L ,Hb 30g L ,BPC 2 6× 1 0 9 L。骨髓增生不良 ,红系中、晚幼阶段偏高 ,可见核畸变、豪 焦小体及双核红细胞 ,外周血可见泪滴状红细胞 ,粒系中晚幼阶段偏低。组织化学 :环状铁粒幼红细胞 0 …     

组织细胞坏死性淋巴结病误诊1例

女，28岁，因头昏，乏力0.5a，反复发热20d入院。0.5a前无明显诱因出现头昏，周身乏力，在当地某医院诊断为轻度贫血，给予门诊治疗，症状无好转。23d前因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术，术后3d出现发热，t37.5-40℃左右，应用药物（药物不详）后体温仍反复，并伴纳差，1个月来体重下降10kg。门诊以高热待查收入。     

低血糖症1例的急救护理

对我院低血糖症1例的急救护理总结如下。男，48岁。因午餐前突发心悸、乏力、面色苍白、饥饿，行走有踩棉花感，当时正在工地劳动，无大汗、抽搐、意识障碍，无头昏、黑朦，回家进食后缓解，此后反复于午餐前出现心悸、乏力、饥饿，1周约1～2次，测血糖均低于2．8mmol／L，均进食后缓解。     

1例自身免疫性溶血性贫血合并系统性红斑狼疮患者的护理

自身免疫性溶血性贫血 (简称ＡＩＨＡ)是一组由于人体免疫系统功能紊乱 ,产生红细胞自身抗体被附于红细胞膜上 ,致使红细胞加速破坏的溶血性贫血。系统性红斑狼疮 (简称ＳＬＥ)是一种多发于青年女性 ,累及多系统 ,多器官 ,病重 ,迁延反复 ,死亡率较高的自身免疫复合性疾病。临床中红斑狼疮病人多见 ,但合并自身免疫性溶血性贫血者少见 ,我院于1999年 11月收治了 1例ＡＩＨＡ合并ＳＬＥ的女性患者 ,现将护理工作汇报如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 2岁 ,已婚 ,因“头昏、乏力 4月 ,加重 1周”于1999年 11月入院。患者入院前 4个月开始出现头昏…     

自身免疫性溶血性贫血伴良性颅内高压一例

患者，女，14岁。因乏力、反复头昏1年，加重5d，伴头痛2d于2004年11月16日入院。患者自觉乏力1年，无明显诱因出现头昏，休息后可缓解，一直未行诊治，上述症状进行性加重。5d前再次出现头昏，伴恶心、呕吐，无发热，无腹痛、腹泻。在外院查血常规、网织红细胞计数及骨髓穿刺，提示溶血性贫血。2d前患者出现头痛并进行性加重，体温39℃，意识模糊。     

冷凝集素病伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症一例

患者,男,54岁.因小便间断性呈酱油色样3年,皮肤发绀2年,乏力1年于2010年1月入院.患者3年前无明显诱因间断出现酱油色尿,无明显规律,晨起为重,无乏力、发热及腰、背痛等不适,尿常规示尿潜血、管型、蛋白均阳性,但未进一步诊治.2年前患者受冻部位(脸部、耳部)皮肤发绀,升温后好转,无明显乏力、头昏等不适,仍未诊治.1年前患者感乏力并逐渐加重,伴活动后心悸、胸闷、头昏,血常规:HGB 62 g/L,WBC 1.98×109/L,PLT 22×109/L,Ret 0.098.骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒细胞占0.440,红细胞占0.500,全片见巨核细胞20个.     

冷凝集素病伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症一例

患者,男,54岁.因小便间断性呈酱油色样3年,皮肤发绀2年,乏力1年于2010年1月入院.患者3年前无明显诱因间断出现酱油色尿,无明显规律,晨起为重,无乏力、发热及腰、背痛等不适,尿常规示尿潜血、管型、蛋白均阳性,但未进一步诊治.2年前患者受冻部位(脸部、耳部)皮肤发绀,升温后好转,无明显乏力、头昏等不适,仍未诊治.1年前患者感乏力并逐渐加重,伴活动后心悸、胸闷、头昏,血常规:HGB 62 g/L,WBC 1.98×109/L,PLT 22×109/L,Ret 0.098.骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒细胞占0.440,红细胞占0.500,全片见巨核细胞20个.     

冷凝集素病伴单克隆免疫球蛋白Mκ血症一例

患者,男,54岁.因小便间断性呈酱油色样3年,皮肤发绀2年,乏力1年于2010年1月入院.患者3年前无明显诱因间断出现酱油色尿,无明显规律,晨起为重,无乏力、发热及腰、背痛等不适,尿常规示尿潜血、管型、蛋白均阳性,但未进一步诊治.2年前患者受冻部位(脸部、耳部)皮肤发绀,升温后好转,无明显乏力、头昏等不适,仍未诊治.1年前患者感乏力并逐渐加重,伴活动后心悸、胸闷、头昏,血常规:HGB 62 g/L,WBC 1.98×109/L,PLT 22×109/L,Ret 0.098.骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒细胞占0.440,红细胞占0.500,全片见巨核细胞20个.     

通过血常规检查,筛查出一例真性细胞增多症

真性红细胞增多症(PV)为原因未明的克隆性多能造血干细胞疾病,是以红细胞异常增生为主的三系异常增生的慢性骨髓增生性疾病。通过血常规检查,我们筛查出一例真性红细胞增多症,现报告如下。1临床资料患者,女,46岁,本地城镇居民。今年7月因"咽喉痒痛,流涕,鼻塞,全身乏力头昏,心慌,皮肤瘙痒"来我院就诊。查     

卵巢卵泡膜细胞瘤致单纯红细胞再生障碍一例

卵巢卵泡膜细胞瘤致单纯红细胞再生障碍一例高源香，于全军患者，女，１５岁。因面色苍白，头昏，全身乏力８个月于１９９３年９月１２日入院。患者于８个月前，无明显原因出现头昏，全身乏力，面色苍白，活动时感心慌、气短，无皮肤出血，在当地医院诊断为贫血，给予维生...     

重症再生障碍性贫血合并鼻窦毛霉菌感染1例

患者,女,20岁,因头晕、乏力1年,发热2月余,于2007年3月15日入住我院.1年前,患者无诱因出现头晕、乏力、黑朦、皮肤青斑.实验室检查:白细胞(WBC)2.20×109/L,红细胞(RBC)1.37×1012/L,血红蛋白(Hb)52 g/L,血小板(PLT)23.0×109/L,网织红细胞(Ret)1.5%.骨髓涂片:增生低下,粒、红系仅见中幼以下阶段,非造血细胞多见,未见巨核细胞,血小板少.     

Evans综合征二例

例1 男,51岁,因"反复头昏、乏力、尿黄6年,左下肢肿胀2个月,加重伴酱油尿1 d"于2009年12月29日入院.2004年无明显诱因出现头昏、乏力、尿黄,血常规提示WBC 2.1×109/L,Hb 48 g/L,PLT 76×109/L,MCV 122 fl、MCH 23.5 pg,网织红细胞0.20.诊断为"Evans综合征",经激素治疗后好转出院.后因自行停用激素或减量过快而反复出现上述症状,多次住院经激素治疗后好转.     

食用霉变红薯粉夫妇同患急性造血功能停滞

例 1,女 ,30岁。以头昏、乏力 2周伴发热、皮肤瘀点 3d ,于 2 0 0 1年 5月 2 3日入院。 2周前因将霉变红薯粉蒸成粉皮食用后 ,出现腹胀、恶心、呕吐 ,吐出物为胃内容物及清水 ,一日 5～ 6次 ,伴头昏、乏力 ,无腹痛、腹泻 ,曾在当地输液治疗 1d ,上述症状消失。 3d前头昏、乏力加重 ,出现发热、全身皮肤瘀点、牙龈出血、咳嗽 ,体温波动于 39～ 4 0℃ ,在当地按感冒治疗 3d无效 ,转来我院门诊 ,血常规提示三系血细胞减少。既往体健 ,否认肝炎、结核病史 ,无慢性肝、肾病史 ,无农药及有害物品接触史 ,家族中否认传染病史及遗传病史。入院查体 :…     

空泡蝶鞍合并腺垂体功能减退误诊1例分析

对空泡蝶鞍合并腺垂体功能减退1例分析如下。 1病历摘要 女，67岁。5a前因乏力、嗜睡、血压下降于外院就诊，经诊断为“甲减”，长期口服甲状腺片20mg／d治疗。入院前1周自行停服甲状腺片，3d前开始出现乏力、畏寒、嗜睡、纳差，     

腱鞘结核误诊1例分析

现将腱鞘结核误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，53岁。主因左腕部疼痛手指麻木1a、加重1个月于2005—07—25入院。自述1a前无明显诱因出现左腕部肿痛。就诊于当地医院，诊断为：腱鞘囊肿，行局部封闭治疗，症状稍好转，但肿胀不消退。3个月后，上述症状加重，同时并左手桡侧三指麻木，腕及手指活动障碍。就诊我院。无发热、盗汗，无消瘦、乏力。既往于4a前患有肺结核，经服用抗结核药物，已痊愈。查体：左腕部皮肤完整，掌侧正中局部隆起。其长轴与屈肌腱走行一致。皮表无红热，肿物界限不清，基底固定，表面光滑，质柔韧，压痛（＋），并向手指放射，正中神经（Tinel征）阳性，屈腕实验（Phalen征）阳性。大鱼际肌萎缩，拇对掌功能受限。     

非霍奇金淋巴瘤合并血清单克隆IgM增高误诊为巨球蛋白血症1例

1　病例报告男 ,49岁。因乏力、无痛性淋巴结肿大 4a,加重伴牙龈出血1周于 2 0 0 0 - 0 8- 2 1入院。 4a前无明显诱因出现乏力 ,颈部及腋下淋巴结肿大 ,曾到外院就诊。当时血 Hb6 7g/L,WBC、PLT均正常 ,血清免疫球蛋白定量示 Ig M明显增高 ,Ig G及 Ig A正常 ,尿本周氏蛋白阴性。淋巴结穿刺示 :L0 .90。以分化良好的淋巴细胞为主 ,幼稚淋巴细胞 0 .0 8。考虑为淋巴结炎。骨髓象示 :粒系仅见中性分叶核粒细胞 ;红系偶见幼红细胞。红细胞成缗线状排列 ;淋巴系原幼淋巴细胞 0 .0 5,淋巴细胞 0 .82 ,浆细胞0 .0 4;全片未见巨核细胞、PL T…     

宫颈癌发热误诊1例分析

对宫颈癌发热误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，19岁，未婚。于2009～04出现发热，T38℃左右，以午后发热多见，伴乏力、盗汗。无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等不适。于2009—04—19入住当地某医院呼吸科。入院后查血常规：WBC10．23×10^9／L，N0．63；ESR48mm／h；血培养、痰涂片找AFB、肥达氏反应，布氏杆菌、弓形虫、CMV、出血热、自身抗体谱、ANCA等检验未见异常。     

重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析

对重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析如下。1病历摘要男,23岁。因腹胀、痛1d于2005—06—10T04：40就诊。1d前无诱因出现腹胀痛、乏力、气短、头昏痛,呕吐数次为胃内容物,无腹泻,咽痛。白测T38℃,自服感冒药无好转。既往史（-）。T38．2℃,P100次／min,R20次／min,BP120／70mmHg,心肺未见异常,腹软,脐周压痛,肠鸣稍亢进。血WBC7．2×10^9／L,N0．81,L0．19,Hb133g／L,PLT100×10^9／L。急诊科以急腹症留观,给予氧氟沙星、安痛定、糖盐水补液等治疗,治疗后体温恢复正常,但仍腹胀痛,感胸闷,呕吐1次,一般状态差。9：00胸透及腹部B超阴性,急测心电图示电轴右偏120°,双向性室性心动过速,ST—T改变,于9：30以室速待查、病毒性心肌炎收入心内科。     

姐弟同患骨髓增生异常综合征并转化为急性红白血病

例 1,女 ,43岁。因头昏、乏力、月经过多 14年 ,加重半个月于 2 0 0 1年 4月 3日入院。患者于 1987年开始全血细胞减少 ,疑为“再生障碍性贫血”。曾间断用康力龙、中药治疗。于半个月前头昏、乏力加重伴月经量过多 ,来诊检查 :Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .6 0× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .5× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 40× 10 9/Ｌ ,中幼粒细胞 0 .12 ,晚幼粒细胞 0 .11,杆状核细胞 0 .2 7,分叶核细胞 0 .2 4,嗜酸粒细胞 0 .0 4,淋巴细胞 0 .12 ,单核细胞 0 .0 3;计数 10 0个白细胞有 7个幼稚红细胞 ,红细胞明显大小不均 ,以大为多 ,可见点彩和嗜苯胺蓝颗…     

麻风病误诊1例

1病历摘要女,45岁。5 a前由外地迁入我县居住。10 a前背部无明显原因出现鸡蛋大小浅红斑,表面干燥,麻木。之后腹部、背部、四肢皮肤相继出现上述症状。3 a前面部发红,蚁行感,并出现结节,眉毛脱落。2 a前右下肢出现无痛性溃疡。1个月前全身突发多个暗红色结节、水疱,水肿,四肢关节疼痛,伴畏寒、乏力、食欲减退等症状,故来我院求治。10 a来曾多次求治,但均未诊断为麻风病。专科检查:面部皮肤红亮浸润,见多个黄豆大小结节。鼻黏膜糜烂,血性脓涕。躯干四肢皮肤多处浅色斑及红色、紫红色水疱及结节,部分皮损融合,皮损内感觉障碍。右下肢胫前见一1…