影响小儿腰椎穿刺依从性的原因及对策

为了探讨影响小儿腰椎穿刺依从性的原因,对252例需做腰椎穿刺术患儿的依从性进行了回顾性分析.在拒做腰椎穿刺术患儿中,家长知识缺乏、患儿的恐惧心理、患儿病情轻重不同、穿刺的成功率及不良反应是影响小儿依从的原因.针对上述因素在加强患儿及家长的知识宣教基础上,采取重视心理护理、术后护理、提高穿刺成功率等措施,231例(占91.7%)拒做腰穿术者降至20例(占7.9%),使大多数患儿和家长消除顾虑,配合检查,顺利完成腰椎穿刺术.     

小儿腰椎穿刺深度及相关因素的研究

目的：为了正确预测小儿腰椎穿刺的进针深度，探讨小儿身高、体重、皮肤脂肪厚度等与进针深度的关系。方法：测量２０９例不同年龄组儿童２６４次腰椎穿刺的进针深度，分别对年龄、体重、身高、腹壁皮下脂肪厚度进行直线相关分析及回归处理。结果：小儿腰椎穿刺深度一般随年龄增长而递增。腰穿深度与年龄、体重间有密切相关关系；腰穿深度与身高呈中度相关关系；腰穿深度与腹壁皮下脂肪厚度亦有相关关系。结论：性别对腰椎穿刺深度无明显影响，而年龄和体重是影响腰穿深度的最重要因素，身高与腹壁皮下脂肪厚度亦有影响。     

伴有情绪障碍腰椎穿刺患儿的心理特征及护理干预

目的：探讨伴有情绪障碍腰椎穿刺患儿的术前干预方法。方法：将165例择期腰椎穿刺患儿随机分为干预组和对照组,对照组当日向患儿家属讲明腰椎穿刺的目的、方法。干预组了解患儿性格、特点、在家及学校的表现,对不同类型情绪障碍患儿的心理特点进行护理干预,观察在穿刺中的表现。结果：干预组在腰穿中的表现明显好于对照组（P＜0．05）。结论：对伴有情绪障碍的腰穿患儿,术前适当的护理干预,可以减轻患儿的恐惧心理,缩短了穿刺过程,有利于手术的顺利进行。     

心理干预应用于腰椎穿刺患儿的效果观察

目的 探讨心理干预在儿童腰椎穿刺术中的应用效果.方法 选择3～12岁中枢神经系统感染需行腰穿的患儿168例,随机分成观察组84例和对照组84例.对照组进行腰椎穿刺常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理干预.对两组腰椎穿刺前后使用镇静剂、腰椎穿刺质量、并发症发生情况进行比较.结果 术前心理干预组患儿只有9.5%需要使用镇静剂.而对照组46.4%需要使用镇静剂,心理干预组腰椎穿刺成功率明显增加;术后干预组安静休息时间明显长于对照组.心理干预组并发症发生率只有6%,而对照组为36%,差异均有统计学意义.结论 心理干预在小儿腰椎穿刺中应用效果满意,可减少镇静剂的使用,提高腰椎穿刺质量,减少术后并发症,是一种行之有效的干预方法.     

新生儿腰椎穿刺经验点滴

新生儿腰椎穿刺经验点滴联泽华４５１５４０河南省焦作市妇幼保健院小儿腰椎穿刺术（简称腰穿）是儿科常见的技术操作。新生儿腰穿往往因其不合作、体位固定不当、穿刺落空感不明显等原因，致使穿刺损伤、失败。本人总结多年来新生儿腰穿的经验，有以下体会，供同道参考。...     

心理干预配合音乐疗法应用于腰椎穿刺术患儿的护理

目的探讨心理干预配合音乐疗法在儿童腰椎穿刺术中的效果。方法选择中枢神经系统感染需要行腰穿的患儿80例，随机分成观察组40例，对照组40例。对照组行腰椎穿刺常规护理，观察组在常规护理基础上行心理干预配合音乐疗法。对两组腰椎穿刺术前使用镇静剂、检查配合、术后并发症发生率进行比较。结果观察组患儿有12．5％使用镇静剂，对照组42．5％需要使用镇静剂，观察组成功率明显高于对照组；观察组并发症发生率12．5％，对照组并发症发生率47．5％，并发症发生率明显低于对照组。结论心理干预配合音乐疗法在小儿腰椎穿刺术中应用效果满意，是临床上值得推广的方法。     

塑封洞巾在婴幼儿腰穿中的应用体会

腰椎穿刺是手足口病脑脊液检查常用的诊断方法,以往都是通过腰穿包来进行,但是在手足口病高峰时期,如果当天新患者和复查脑脊液的患者比较多时,往往会造成小儿腰穿包不够的现象(各科室小儿腰穿包备用数量有限),需要问其他科室借或等供应室消毒好更换,而且腰穿包打开后操作者也不用腰穿针进行穿刺,而是用一次性5 ml针筒代替腰穿针进行,所以我科自2010-03-2011-01采用单独塑封洞巾代替腰穿包进行婴幼儿腰穿,收到了良好的效果.     

全程护理干预在儿科腰椎穿刺中的应用

目的:探讨全程护理干预对儿科有创操作的影响.方法:将2008年8月至2010年10月我院收治的42例行腰穿的患儿采用常规护理的病例设为常规护理组,2010年11月至2011年5月收治的40例行腰穿的患儿采用全程护理干预的病例为全程护理组,将两组患儿配合腰穿的情况和腰穿后腰背痛程度进行比较.结果:两组患儿间配合腰穿的情况和腰穿后腰背痛的程度差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:全程护理干预可以舒缓患儿的紧张情绪,对腰椎穿刺顺利进行和降低腰穿后腰背部疼痛起重要作用.     

二维超声在成人腰椎穿刺术中的应用价值

[目的]探讨二维超声在成人腰椎穿刺术中的应用价值.[方法]106例需作腰穿的患者分为非肥胖组与肥胖组,分别用体表标志定位及超声定位后行腰椎穿刺术,比较两种定位方法的一次穿刺成功率及穿刺时间.[结果]非肥胖组中,体表标志定位一次成功率(95.7%)与超声定位(100%)比较无显著性差异(P＞0.05),但穿刺时间(45....     

部分剥夺睡眠应用于腰椎穿刺患儿的效果观察

目的探讨部分剥夺睡眠在儿童腰椎穿刺中的应用效果。方法选择1～3岁中枢神经系统感染、腰椎穿刺至少2次以上患儿50例，采取自身对照方法，入院后第1次腰椎穿刺为对照组，第2次复查腰椎穿刺为剥夺睡眠组。对照组进行腰椎穿刺常规护理；剥夺睡眠组在常规护理基础上，腰穿前1d晚上使患儿迟睡，次晨早起，并在上午思睡期进行穿刺。对两组腰椎穿刺前使用镇静剂、检查配合、腰椎穿刺后持续睡眠时间、并发症发生情况进行比较。结果剥夺睡眠组只有8％的患儿需要使用镇静剂，而对照组42％需要使用镇静剂；剥夺睡眠组腰椎穿刺后持续睡眠时间明显增加；剥夺睡眠组并发症发生率只有8％，而对照组为36％：差异均有统计学意义。结论部分剥夺睡眠方法在小儿腰椎穿刺中应用效果满意，可减少镇静剂的使用，保证了腰椎穿刺后平卧4-6h，使并发症明显减少，是临床上值得推广的方法。     

护理干预在儿科腰椎穿刺术中的应用

目的探讨护理干预对儿科腰椎穿刺患儿的影响。方法将372例腰推穿刺患儿随机分为干预组(192例)及对照组(180例)。对照组按腰椎穿刺术常规护理,干预组除常规护理外,在操作前、中、后采取护理干预。结果2组患儿疼痛程度、穿刺成功率和患儿依从性比较,差异有显著性意义(p<0.005)。结论积极的护理干预能舒缓患儿的紧张情绪,改善其对疼痛的承受能力,增加配合度,提高穿刺成功率。     

小儿腰穿常遇到的几个问题

小儿具有腰椎棘突不明显、棘突间间隙小、脊髓腔细、椎管内血管丰富以及不易合作等特点,如不能正确掌握小儿腰穿方法就容易造成穿刺失败或引起损伤性出血,给早期诊断和治疗带来困难。小儿腰穿过程中常遇到以下三个问题。     

头皮针在腰椎穿刺术中的应用

腰椎穿刺术是儿科常用的诊断治疗方法，常用于脑脊液检查及鞘内注射药物等，传统的方法是使用腰穿针穿刺，由于针管相对较粗，对小儿特别是婴幼儿的损伤较大，家长不易接受，近2年，我科在学习上级医院的先进操作技术基础上，开展了应用头皮针进行腰椎穿刺代替传统的腰穿针，使患儿减少了痛苦，减小了创伤，患儿家长在心理上也易接受。现总结报告如下。     

小儿静脉穿刺方法的探讨

在儿科临床治疗中，小儿静脉输液是临床护理工作中常用的一项技术性操作，依靠静脉输液给药是主要的治疗方法。而小儿静脉穿刺成功率直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。为了提高静脉穿刺成功率，将不同年龄小儿分为三个年龄组，分别采取不同的穿刺部位，对穿刺方法及成功率进行了探讨。     

颈椎侧方穿刺44例

我们1984年至今行颈椎侧方穿刺(颈穿)取脑脊液44例,其中腰椎穿刺(腰穿)失败8例,因腰椎畸形和脑脊刺激征明显,腰穿侧弯操作困难各1例,年龄18～68岁。方法为:去枕平卧,常规耳后及颈部皮肤消毒,铺孔中,取乳突尖下1cm,再向后1cm处(相当于颈1、2椎之间侧方)为穿刺点,局麻后取7～9号腰穿针与病人颈椎呈90°水平进针,有两次落空感(第一次过韧带,第二次过硬膜)。根据病人胖瘦不同,进针深度为5～8cm,术后稍加压迫即可。44例均成功。脑脊液检查的传统方法是腰穿,有时有一定的限制和困难,颈穿适应症同于腰穿,操作简便,成功率高,     

小儿静脉输液穿刺成功的几点因素

目的探讨小儿静脉穿刺的方法及要领,提高小儿静脉穿刺的成功率,减轻患儿痛苦,提高护理质量。方法加强护患沟通,做好患儿(家属)的心理护理,加强护士技术水平的提高并分析穿刺过程中常见问题的原因。结果通过一系列的护理措施,小儿静脉穿刺取得了良好的效果,护士一针穿刺成功率及患儿家长对护理工作的满意度明显提高。结论小儿静脉穿刺难度大、家长要求高,操作前做好患儿及家长的心理护理,熟练操作,一针见血,妥善固定是提高穿刺成功率的关键。     

小儿静脉穿刺失败原因分析及对策

目的：分析小儿静脉穿刺的失败原因，并采取有效措施，以提高小儿静脉穿刺的成功率。方法：采用问卷调查法，针对小儿不同生理性和病理性的血管特点进行评估和问卷调查，了解患儿的病情、合作程度、心理状态、输液、性质及患儿血管特点和针头大小情况等。结果：通过对患儿生理性和病理性血管特点进行综合性评估，因人而异，采用不同的穿刺部位，选择合适的针头、进针长度、角度和方法，有效地提高了小儿静脉穿刺的成功率。结论：熟练掌握小儿静脉的解剖特点并根据血管特点，因人而异，选择合适的针头，灵活掌握不同的静脉穿刺技巧，是提高小儿静脉穿刺成功率的关键。     

烧伤小儿静脉穿刺失败原因分析及护理

目的探讨烧伤小儿静脉穿刺失败的原因及护理。方法通过加强护士心理素质培养,选用合适的针头及静脉,根据烧伤病情不同分期和血管特点,采用不同穿刺方法,而且重视穿刺后护理。结果有效提高烧伤小儿静脉穿刺成功率。结论针对引起烧伤小儿静脉穿刺失败原因,实施有效的穿刺方法,能提高烧伤小儿静脉穿刺成功率,减轻烧伤患儿及家长的痛苦,对及时抢救烧伤小儿提供了重要保证。     

小儿腰椎穿刺深度及相关因素

腰椎穿刺是诊断和治疗儿童神经系统疾病的一种重要操作技术[1 ,2 ]。然而,由于操作时小儿不配合、椎间隙相对狭窄以及刺入椎管时“落空感”不明显,常造成穿刺损伤和失败[3,4 ]。为了正确预测小儿腰椎穿刺的进针深度,找出不同年龄组小儿穿刺深度的规律,提高穿刺的准确性和成功率,杜绝多次穿刺引起的医源性感染,减少患儿痛苦,我院于1999- 0 1～2 0 0 2 - 10间测量了儿童2 0 9例、2 6 4次腰椎穿刺的进针深度,并将其分别与年龄、体重、身高、腹壁皮下脂肪厚度相关因素进行分析和回归处理,同时对不同性别、进针部位及同一穿刺部位多次穿刺的进针…     

小儿静脉留置针操作方法改进的探讨

目的探讨改进小儿静脉留置针操作程序,对提高穿刺置管成功率和护理满意度的影响。方法将880例需要进行静脉留置针穿刺置管的患儿随机分为传统组443例和改良组437例。传统组按照常规操作程序将输液瓶置于输液架上,排尽空气,关闭调节器。取出留置针,将输液器上的针头插入留置针肝素帽内,排尽空气后,进行静脉穿刺,双手配合置管。改良组按改进的操作程序用无菌生理盐水充满留置针管及肝素帽内,进行静脉穿刺,单手置管。并比较两组一次性穿刺成功率和患儿家长满意度。结果改良组穿束4成功率及患儿满意度显著高于传统组,两组比较有显著性差异（P〈0．01,P〈0．001）。结论改良组对小儿静脉留置针穿刺操作程序的改进,可显著提高穿刺成功率和患儿家长满意度,可应用于临床。