腰硬联合麻醉用于高龄病人髋部骨折的研究

目的:研究腰硬联合麻醉用于高龄病人髋部骨折的可行性。方法:60岁以上高龄髋部骨折择期手术192例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为两组,试验组为腰硬联合麻醉(CSEA),称Ⅰ组,104例,由于药物选择的不同又分为布比卡因组Ⅰa和左旋布比卡因组Ⅰb;对照组采用硬膜外阻滞麻醉(EA)称Ⅱ组,88例。观察麻醉平面达T10的时间,最高阻滞平面,麻醉用药总量,追加量,镇痛效果,是否辅助用药,及各项生理指标的检测。结果:Ⅰ组阻滞平面达T10所用时间明显短于Ⅱ组(P<0.05);最高阻滞平面两组无差异;所用麻醉药总量Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组追加量显著少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组镇痛效果全优,Ⅱ组镇痛效果优:79例,良:9例;辅助用药Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05);收缩压下降>35%的以Ⅱ组为多,且有显著性差异(P<0.05)。而此研究中Ⅰa、Ⅰb组无明显差异。结论:腰硬联合麻醉用于高龄髋部骨折的病人是安全可行的。     

高龄患者髋部手术中腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的效果比较

目的 对比高龄患者行腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的麻醉效果.方法 选取我院2016年1月—2017年1月收治的高龄髋部手术患者100例,将其随机分为静脉全身麻醉组与腰硬联合麻醉组各50例.对比2组患者疼痛率、舒适度、心率等指标.结果 静脉全身麻醉组在疼痛率、舒适度、心率变化等指标方面优于腰硬联合组;而腰硬联合组在稳定血压方面效果更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉在高龄患者髋部手术中各有优势,应结合患者具体情况选择.     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄患者的比较

目的 比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在高龄患者下肢及会A组.P＜0.05.腰-硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉适于高龄患者下肢及会阴部手术中的应用效果.方法 选择120例70～90岁ASAⅣ级、心功能Ⅱ～Ⅲ级的行择期下肢及会阴部手术的高龄患者,随机分为两组:腰硬联合组(CSEA组),连续硬膜外麻醉组(CA组),比较两组患者麻醉起效时间和麻醉效果.结果 麻醉起效时间CSEA组明显短于EA组.P＜0.01;麻醉效果CSEA组优者明显多于E阴部手术中的应用.     

两种麻醉方法在剖宫产手术中的应用对比分析

目的:探讨两种麻醉方法在剖宫产手术中的应用对比效果。方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产手术患者60例平分为对照组和治疗组,分别采用连续硬膜外麻醉(对照组)和腰-硬联合麻醉(治疗组)。结果:治疗组与对照组相比,诱导时间短,手术时间短(P<0.05)。治疗组的麻醉优良率明显好于对照组(P<0.05)。而术中不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉行子宫剖宫产手术是一种理想的麻醉方法,具有麻醉效果确切,肌肉松弛好,阻滞完全,患者舒适度高,值得进一步推广。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的观察

目的对高龄患者髋部骨科手术中硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉效果分析。方法本研究选择我院2015年7月至2017年7月收治的80例行髋部骨科手术高龄患者为研究对象,随机将所有患者分为对照组与观察组,每组患者40例。对照组患者仅采取硬膜外麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉效果。结果通过对两组患者实施不同麻醉处理方法,观察组患者麻醉效果显著优于对照组,数据差异明显(P0.05);比较两组患者术后早期并发症,观察组发生率比对照组低(P0.05)。结论在行髋部骨科手术的高龄患者中采用腰硬联合麻醉更佳,可降低不良反应发生率,具有一定安全性。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺等离子电切中的应用

目的:探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于前列腺等离子电切术(PKRP)的效果,并与左旋布比卡因的麻醉效果进行比较。方法:将入选的68例行PKRP患者随机分为两组,每组各34例,Ⅰ组行罗哌卡因腰-硬联合麻醉,Ⅱ组行左旋布比卡因腰-硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:Ⅰ组的麻醉阻滞起效时间慢于Ⅱ组(P0.05),Ⅰ组最大运动阻滞时间明显长于Ⅱ组(P0.05),Ⅰ组膀胱痉挛发生率明显低于Ⅱ组(P0.05)。结论:罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于PKRP安全性高,且有较好的麻醉效果,值得临床推广。     

高龄患者髋部手术中硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉的临床研究

目的探究硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用效果。方法对94例我院于2017年3月至2018年8月收治的实施髋部手术高龄患者为研究对象,根据患者采取的不同麻醉方法分组,A组47例,开展硬膜外麻醉,B组47例,应用腰硬联合麻醉,比较两组患者的麻醉优良率及麻醉效果。结果 B组患者麻醉优良率95.74%比A组80.85%高,有统计学差异(c2=5.045,P0.05),患者麻醉药物应剂量少于A组,起效时间短于A组,有统计学差异(P0.05)。结论高龄患者髋部手术患者应用腰硬联合麻醉的效果优于硬膜外麻醉,值得临床推广应用。     

腰硬联合麻醉用于高龄髋部骨折患者的安全性

目的:分析在高龄髋部骨折患者治疗中应用腰硬联合麻醉的安全性。方法:选取2017年1月—2018年12月期间收治的108例髋部骨折患者作为观察对象,采取随机抽取的方法对108患者进行分组,即对照组(硬膜外麻醉)和观察组(腰硬联合麻醉),比较两组患者的麻醉安全性及麻醉效果等。结果:组间麻醉效果比较,观察组患者的麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间明显更短,对比差异显著(P<0.05)。两组患者镇痛效果比较(90.7%VS 100%),其中观察组患者镇痛效果更好,差异明显(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较(14.8%VS 3.7%),其中观察组并发症发生率明显更低,差异比较显著(P<0.05)。结论:高龄髋部骨折患者应用腰硬联合麻醉的效果更加显著,安全可靠,值得推广。     

腰-硬联合麻醉用于高龄下肢手术患者的临床观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在80岁以上高龄患者下肢手术中应用的有效性及安全性。方法:选取下肢手术高龄患者56例,随机分为观察组和对照组。观察组31例患者采用腰-硬联合麻醉;对照组25例患者给予全麻。结果:两组患者术中及术后血氧饱和度(Sp O2)比较无明显差异(P>0.05);两组患者注药后5 min时MAP均下降,且对照组下降更明显(P<0.05);注药后5 min两组患者的HR值均增快,对照组患者增快幅度高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄患者下肢手术中应用腰-硬联合麻醉,效果良好,安全可行。     

等比重布比卡因腰-硬联合麻醉对高龄患者人工股骨头置换术中血流动力学的影响

目的:分析等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者人工股骨头置换术中的应用效果,并探讨其对血流动力学的影响.方法:选取2017年3月-2018年10月期间接受人工股骨头置换术治疗的80例高龄患者,根据麻醉方法分组,观察组(等比重布比卡因腰-硬联合麻醉,n=40),对照组(硬膜外麻醉,n=40),对比2组患者麻醉效果.结果:观察组麻醉前(T0)、麻醉5分钟(T1)、麻醉15分钟(T2)的HR、MAP均优于对照组(P<0.05);观察组麻醉诱导时间、麻醉起效时间、阻滞完善时间均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率(2.5%VS20.0%)相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:等比重布比卡因腰-硬联合麻醉效果显著,在高龄患者骨科手术中可稳定其血流动力学,获得较好的麻醉效果.     

异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较

目的比较异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果,及其安全性与可行性。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例,随机分为异丙酚、芬太尼静脉全麻组(Ⅰ组)25例和腰硬联合麻醉组(Ⅱ组)25例。Ⅰ组静脉注射芬太尼3μg/kg、异丙酚1.5~2mg/kg、阿曲库铵0.5~1mg/kg诱导插管,然后用微泵持续注射异丙酚6~10mg/kg.h-1,芬太尼0.5μg/kg.min,30~45min间断静脉注射阿曲库铵0.25~0.5mg/kg维持麻醉。Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉。记录血压、脉搏、SpO2以及术中牵拉反射、肌松效应及手术时间、术中液体入量及麻黄素的使用量。结果Ⅱ组手术时间比Ⅰ组延长(P<0.01)。Ⅱ组术中液体入量明显多于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅱ组使用麻黄素也显著多于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅰ组肌松及镇痛效应明显优于Ⅱ组(P均<0.05),牵拉反应也明显减少(P<0.01)。结论异丙酚与芬太尼静脉全麻用于腹腔镜妇科手术,具有起效快、苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,优于腰硬联合阻滞麻醉。     

浅谈两种麻醉方法在老年患者髋部手术中的应用效果

目的 :探讨两种麻醉方法在老年患者髋部手术中的应用效果。方法 :对2013年1月~2014年1月期间我院收治的84例进行髋部手术老年患者的临床资料进行回顾性研究。将这84例患者随机分为观察组和对照组,每组各有42例患者。这84例患者均进行髋部手术治疗。为观察组患者使用腰硬联合麻醉法进行麻醉,为对照组患者使用静脉全身麻醉法进行麻醉。然后,比较两组患者术前及术中的各项临床指标、术中出现疼痛的情况及术后VAS(视觉模拟疼痛评分)评分的情况。结果 :观察组患者术中的收缩压和心率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者的脉搏氧饱和度与对照组患者相比无显著性差异(P>0.05)。观察组患者术中疼痛的发生率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者术后的VAS评分明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:静脉全身麻醉法可有效降低患者术中的疼痛感,腰硬联合麻醉法可有效减轻患者术后的疼痛感。这说明,腰硬联合麻醉法和静脉全身麻醉法在老年患者进行髋部手术中各有优势,应根据患者的具体情况为其选择合适的麻醉方法。     

舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的应用

目的探讨舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的应用效果。方法选择腰硬联合麻醉下行中下腹部开腹手术患者1000例,随机均分为静注舒芬太尼复合咪唑安定Ⅰ组(n=500)和静注芬太尼复合咪唑安定Ⅱ组(n=500)。结果Ⅰ组在诱导及术中的用药量小于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组出现呼吸并发症少于Ⅱ组(P<0.01),腹腔探查、冲洗时Ⅰ组出现体动反应,心率、血压升高明显少于Ⅱ组(P<0.01),诱导中两组的心率、血压差异无显著性(P>0.05),术毕Ⅰ组苏醒早于Ⅱ组(P<0.01)。结论作为腰硬联合麻醉的辅助用药舒芬太尼复合咪唑安定优于芬太尼复合咪唑安定。     

腰-硬联合麻醉与静脉全身麻醉在髋部手术中应用的比较

目的:比较腰-硬联合麻醉与静脉全身麻醉(全麻)在髋部手术中的应用效果。方法:将120例择期髋部手术患者随机分为腰-硬联合麻醉组(联合组)和全麻组,各60例。联合组选L2-3或L3-4间隙,用腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞;全麻组行快诱导气管插管全麻,微量泵静脉持续输入丙泊酚、芬太尼。在麻醉前、麻醉后5 min、术毕及术后1、6、12、24 h时,监测2组患者的血压、心率、脉搏氧饱和度,并比较2组患者在接受相应麻醉时的舒适度、术后VAS评分及麻醉费用。结果:联合组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于全麻组(P0.01);术中2组生命体征均维持在正常范围内,但联合组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P0.01),直至术后12、24 h,2组血压、心率差异无统计学意义(P0.05);2组脉搏氧饱和度差异无统计学意义(P0.05);联合组VAS评分在术后6 h内明显低于全麻组(P0.01),6 h后2组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),联合组麻醉费用明显低于静脉全麻组(P0.01)。结论:腰-硬联合麻醉和静脉全麻用于髋部手术时各有利弊,应根据患者情况选择合适的麻醉方法。     

三种穿刺方法行腰-硬联合麻醉用于妇科麻醉的比较

目的:比较应用一点针内针法、二点针内针法和二点针外针法腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)对子宫切除手术的临床麻醉效果,探讨腰-硬联合麻醉用于子宫切除手术的一种更加合理方便、效果确切的实用操作技能。方法:择期在腰-硬联合麻醉下行子宫切除手术患者90例,随机分为一点针内针法(Ⅰ组,n=30)、二点针内针法(Ⅱ组,n=30)、二点针外针法(Ⅲ组,n=30)。分别比较三组患者实施腰-硬联合麻醉所需穿刺时间、穿刺成功率、麻醉及肌松效果、麻醉药用量和术后头痛发生率。结果:与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组穿刺成功率较高,差异有统计学意义(P<0.05),所需穿刺时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。三组之间麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组肌松效果较好,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉药用量较低,差异有统计学意义(P<0.05),但术后头痛发生率三组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对子宫切除手术实施腰硬联合麻醉,应用二点针外针法操作技术,提高穿刺成功率,从而保证为手术的实施提供确切和可靠的麻醉及肌松效果。     

蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉在80岁以上患者下肢关节手术中的应用

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉(腰-硬联合麻醉)在80岁以上患者下肢关节手术中的应用效果。方法:将80岁以上行髋关节人工假体置换术的60例患者随机分为两组:腰-硬联合麻醉组与硬膜外麻醉(EA)组各30例进行麻醉。结果:经过观察,腰-硬联合麻醉组麻醉诱导时间与硬膜外局部麻醉药用量明显少于EA组,差异有统计学意义(P<0.01)。腰-硬联合麻醉组麻醉均成功,麻醉优良率为100%;EA组4例麻醉效果欠佳,优良率为87%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后随访均未发生头痛、腰痛等不适,两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰-硬联合麻醉对老年人是一种效果确切的可行的麻醉方法。     

高龄患者下肢手术行外周神经阻滞的效果

目的观察外周神经阻滞用于80岁以上患者下肢手术的可行性及效果。方法选择两组80岁以上逆行单侧下肢手术的患者,随机分为Ⅰ组(外周神经阻滞)和Ⅱ组腰硬联合麻醉(CSEA),Ⅰ组根据部位不同选择坐骨神经阻滞,坐骨神经加股神经阻滞,腰丛加坐骨神经阻滞,使用神经刺激仪定位;Ⅱ组使用腰硬联合麻醉L3-4穿刺置管,给予等比重布比卡因液,比较两种麻醉方法的阻滞效果。结果两组阻滞效果无较大的差异,麻醉前两组血压差异无统计学意义,Ⅱ组麻醉后血压明显低于麻醉前及Ⅰ组,注药15min心率Ⅱ组明显增快,尿潴留明显多于Ⅰ组,术后随访患者及家属满意率Ⅰ组大于Ⅱ组。结论神经刺激仪定位下行外周神经阻滞,不仅满足高龄老人下肢手术要求,也因其费用低,副作用小,值得推广。     

罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术临床效果分析

目的:旨在比较分析罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年妇科手术麻醉效果、安全性和意义。方法:收集拟行妇科手术且ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的老年患者70例,随机分为布比卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组)各35例。采用腰硬联合麻醉,记录并分析术前、术中和术后血流动力学和感觉及运动阻滞参数、不良反应和并发症等情况。结果:两组麻醉效果优良率均为100%;A组麻醉后血压及心率下降程度明显高于B组且P<0.05;A组运动阻滞起效时间和感觉恢复时间快于B组且P<0.05,而运动恢复时间慢于B组且P<0.05;A组出现低血压和恶心呕吐患者明显多于B组且P<0.05。结论:罗哌卡因和布比卡因应用于老年妇科手术腰硬联合麻醉均取得满意麻醉效能,鉴于老年妇女体质弱和手术耐受性差等因素,罗哌卡因应作为老年妇科手术麻醉首选。     

不同穿刺点腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨不同穿刺点腰硬联合麻醉在剖宫的术中的应用效果及安全性。方法将120例患者随机分为2组,每组各60例,Ⅰ组选择L2~3,Ⅱ组选择L3~4行硬膜外穿刺。观察2组患者在用药后的麻醉效果、并发症及血流动力学变化等。结果Ⅰ组的麻醉效果、肌松效果与Ⅱ组相比有明显差异(P<0.05)。结论选择L2~3腰硬联合麻醉用药量小,阻滞完善,肌松完善且不良反应少,是剖宫产手术的首选麻醉方法。     

高龄患者髋部手术两种麻醉方式的比较

目的 观察连续硬膜外麻醉（CEA）与腰-硬联合麻醉（CSEA）应用于老年人髋部手术的临床麻醉效果和安全性.方法 选择112例老年髋部手术,随机分为连续硬膜外麻醉（CEA组）和腰-硬联合麻醉（CSEA组）,每组56例,比较两组局部麻醉药用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、痛觉恢复时间及血流动力学影响.结果 CSEA组局部麻醉药用量少、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间及痛觉恢复时间均快于CEA组（P＜0.05）;CSEA组对血流动力学影响比CEA组轻（P＜0.05）.结论 CSEA组起效快,阻滞完全,对血流动力学影响优于CEA组,故高龄患者髋部手术采用腰-硬联合麻醉更加安全.