骨原发性横纹肌肉瘤一例

骨原发性横纹肌肉瘤非常罕见．约占骨肿瘤的0．08％。国内仅报道40余例，笔者报告1例自然病程为6年的股骨原发性横纹肌肉瘤，病史、影像资料齐全，穿刺及手术病理均证实为横纹肌肉瘤。     

原发性长骨横纹肌肉瘤的X线诊断

Four cases of primary rhabdomyosarcoma of long bone were reported, all confirmed by operation and pathology. There were 3 male and 1 female. The femur was involved in 1 case and tibia in 3. Based on the radiologic manifestations the tumor could be divided into two different types: (1) Osteolytic form: Presenting as large area of osteolytic destruction without periosteal reaction; (2) Mixed form: In addition to patchy osteolytic destruction, calcification or dense tumor bone in the medullary cavity or soft tissue can be seen, often associated with periosteal reaction.     

横纹肌肉瘤骨侵蚀X线表现（附4例报告并复习文献）

横纹肌肉瘤骨侵蚀较少见，本文报告４例并复习国内文献报告的８例，对其ｘ线表现进行了分析、总结。横纹肌肉瘤骨侵蚀的Ｘ线表现较为复杂，有骨质破坏，骨膜反应和软组织肿块。为便于认识，作者将骨质破坏分为广泛溶骨型、渗透状、虫蚀状和骨皮质外压吸收四型，这四型可混合存在。通过分析这１２例可见横纹肌肉瘤骨侵蚀多见于四肢骨和颅面骨，病理上以胚胎型、腺泡型为主者多见。     

腹盆部横纹肌肉瘤的CT表现(附5例报告)

目的探讨腹盆部横纹肌肉瘤的CT临床表现特征。方法回顾性分析5例经病理证实的腹盆部横纹肌肉瘤的CT表现。1行增强动脉期扫描,4例同时行增强三期扫描。结果 3例发生于腹腔,2例发生于盆腔,3例边界均模糊不清,2例可见假包膜形成。CT平扫显示5例均为不规则巨大软组织肿块,瘤内可见带、团状低密度区,1例可见散在斑点状高密度灶。5例肿瘤在CT增强扫描中动脉期均表现为轻中度不均匀强化,4例在静脉期显示肿瘤强化程度增高,平衡期强化度减弱,假包膜未见强化。5例周缘均未见明确肿大淋巴结。结论若出现腹盆部巨大密度不均匀软组织肿块,CT三期增强以静脉期强化明显,横纹肌肉瘤应纳入鉴别诊断中,最终确诊依靠病理检查。     

右心房横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,38岁。 3个月前无诱因出现胸骨后钝痛 ,4ｄ前突然出现持续性呼吸困难 ,活动后尤著。体检 :一般状况尚可 ,双肺呼吸音清 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,浅表淋巴结未及肿大。实验室检查 :血白细胞及红细胞总数正常 ,嗜中性粒细胞 0 86 0 ,淋巴细胞 0 0 4 7。图 1　ＣＴ横断面 ,可见分叶状肿块 ,向右心房及肺野突出 ,肌壁消失。强化可见低密度液化坏死区域。心影轻度增大。可见左侧轻度胸膜反应　图 2　ＭＲＴ2 ＷＩ横断面 ,示右心房团块状软组织块影 ,呈偏高混杂信号。肿块与右房心肌分界不清 ,向心腔及肺野突出　图 3　…     

原发性骨脂肪肉瘤二例报告及文献复习

原发性骨脂肪肉瘤是一种罕见的、来源于骨髓的、恶性度很高的骨肿瘤。自Stewort(1)1931年首先报告三例以来,文献(1～8)共报导21例。现报告我院经手术病理证实的二例。     

原发性骨腺泡状肉瘤：（附三例报告并文献复习）

笔者报告了３例罕见的原发性骨腺泡状肉瘤（ＡＢＳ），均经病理证实。ＡＢＳ的临床症状较其他恶性骨肿瘤为轻。主要Ｘ线表现为溶骨性、膨胀性骨破坏；一般无骨膜反应，但可有软组织肿块。笔者复习了有关文献，并探讨了ＡＢＳ的组织来源、诊断与鉴别诊断问题。     

假性甲状旁腺机能减退综合征5例报道及文献复习

目的 探讨假性甲状旁腺机能减退综合征的X线表现和诊断方法。资料与方法 回顾分析5例经临床和实验室证实的典型病例的手、足、颅骨X线表现并文献复习。结果 掌（跖）指（趾）骨对称性不成比例短缩畸形5例，颅内基底节和脑实质钙化3例，骨质疏松，颅板增厚、板障变窄，下颌角变浅各2例。结论 掌（跖）指（趾）骨对称性不成比例短缩畸形，尤其是第415掌骨和拇指末节指骨变短是该病特征性X线表现，结合临床表现和实验室检查发现低血钙、高血磷，甲状旁腺激素（PTH）含量正常或升高，且应用PTH治疗无效可确诊。     

小儿盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤的影像诊断

目的探讨儿童盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤(RMS)的尿路造影和CT表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析20例经手术及活检病理证实的原发于盆腔及泌尿生殖系RMS的影像学资料。其中10例经静脉肾盂造影(IVP)检查,3例经膀胱尿道造影(VCUG)检查,10例经CT检查,1例经MRI检查。结果8例膀胱RMS的IVP、CT表现为膀胱内葡萄状充盈缺损,膀胱颈部与耻骨联合间距增宽,VCUG可见肿物延伸至后尿道;4例前列腺RMS表现为后尿道肿物压迫膀胱颈部并使其抬高、环绕尿道的盆底部包块。6例盆腔RMS IVP及CT表现为盆腔包块,压迫膀胱移位、变形,膀胱壁轻度浸润不规则,输尿管下段浸润者可有轻度输尿管及肾盂积水。1例尿道RMS表现为尿道内充盈缺损,1例阴道RMS,IVP表现为膀胱颈部充盈缺损。结论IVP及VCUG能明确诊断原发于膀胱、前列腺、尿道的RMS及上尿路继发病变;CT及MR可进一步了解起自阴道、前列腺、盆腔的RMS及其与周围器官的关系。     

骨恶性间叶瘤的影像学表现(附4例病例报告并文献复习)

目的:探讨骨恶性间叶瘤的影像学表现,以提高影像诊断水平,减少误诊。方法:回顾性分析经手术病理证实的4例骨恶性间叶瘤患者的X线、CT及MRI表现,其中X线平片检查4例,CT和MRI各检查2例。结果:骨恶性间叶瘤的主要影像学表现为:①软组织肿块:形态不规则,直径多>10 cm,边缘清楚或模糊,肿块内有钙化、骨化,CT显示肿块内有脂肪组织,MR T_1WI上肿块呈等、低信号,T_2WI呈混杂高信号,CT增强扫描示肿块不均匀强化;②骨质改变:呈浸润性斑片状骨质破坏,部分破坏边缘有硬化,MR T_1WI呈低信号,T_2WU呈混杂高信号,骨膜反应少见;③骨破坏程度与软组织肿块大小不成比例。结论:骨恶性间叶瘤影像学表现有一定特征,影像检查有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

马杜拉足的临床X线表现(附33例报告)

目的：探讨马杜拉足的临床Ｘ线表现以及与化脓性骨髓炎的区别。方法：收集马杜拉足３３例，分析其临床Ｘ线表现，对比左右两足在骨受累类型、分布以及Ｘ线表现上的差异。结果：临床特征有青年好发（２８．６岁），慢性病程（４５月），足部软组织肿胀和疼痛（２９例），皮肤糜烂、溃疡及反复流脓（１６例）。Ｘ线特征有跖骨和楔骨最常受累，以多骨受累为主，主要征象为骨质破坏（２８例）、软组织肿胀（２２例）、骨质硬化（１５例）、骨膜反应（８例）、骨干增粗和皮质增厚（７例），上述表现常合并存在。左足多骨受累多见，右足单骨受累多见，但左右两足之间在Ｘ线表现上无明显差异。结论：虽然马杜拉足的Ｘ线表现与慢性化脓性骨髓炎相似，但它们各有其不同的特征     

骨和软组织恶性纤维组织细胞瘤(附12例报告)

本文报告12例骨和软组织恶性纤维组织细胞瘤。男8例,女4例。年龄13～60岁,平均31岁。原发于骨和软组织者各6例,X线表现依部位不同而异。原发于骨者,主要表现为骨破坏,据骨破坏的形式可分为三型:多房性骨破坏型;溶骨破坏型及弥漫虫蚀破坏型。发生于软组织的MFH,表现为一非特异性肿块,邻近骨正常或受累,受累时表现为局部骨膜反应或骨皮质侵蚀。     

长骨皮质型骨转移瘤的X线诊断(附7例报告)

目的 探讨长骨皮质型骨转移瘤的Ｘ线诊断。材料与方法 回顾性分析７例经病理或随访证实的长骨皮质型转移瘤的Ｘ线表现，男５例，女２例，年龄５０～７０岁，平均６２岁。结果 ６例表现为“挖凿”样皮质缺损，１例呈边缘不清的虫蚀样皮质破坏。３例伴有明显骨膜反应，其中１例有Ｃｏｄｍａｎ三角。结论 长骨皮质型转移瘤的典型Ｘ线表现是“挖凿”样皮质破坏，可伴有明显骨膜反应，在诊断时需结合患者的年龄和病史以与原发性恶性骨     

前列腺横纹肌肉瘤的影像学表现分析(附3例报道并文献复习)

目的 探讨前列腺横纹肌肉瘤的影像学表现.资料与方法 回顾性分析3例前列腺横纹肌肉瘤患者的临床及影像学资料并作文献复习.结果 3例表现为前列腺明显增大,伴软组织肿块形成,CT和MR增强后均有明显强化,肿瘤内部有不规则坏死区.DSA造影可见新生肿瘤血管和明显的肿瘤染色征.对盆腔邻近组织、结构仅1例主要表现为膀胱受压,其余均表现为不同程度侵犯,膀胱和精囊腺是极易受侵犯的器官.1例发生肺和盆腔转移.结论 前列腺横纹肌肉瘤常见于青少年,CT和MR能显示前列腺肉瘤的表现以及对邻近结构的侵犯情况.     

骨原发恶性纤维组织细胞瘤临床影像学分析(附11例报告)

目的对骨恶性纤维组织细胞瘤X线及CT表现进行分析,探讨其影像学特点。方法11例患者均行X线平片检查,其中有6例行CT检查。结果11例中,病变位于股骨远端4例、骨干1例,胫骨近端2例、骨干1例,肱骨干2例,髂骨1例;呈溶骨性破坏8例,囊样膨胀性骨破坏2例,广泛性虫蚀样骨破坏1例。11例中,中心型者4例,偏心型者7例;破坏区边界不清者8例,边缘部分清晰者3例,其中有硬化边者1例;破坏区内有点状钙化者1例;骨膜反应3例,其中有Codman三角1例;骨外软组织肿块7例,直径5～12cm。结论本病影像学表现多种多样,主要以溶骨性骨质破坏、偏心生长、形成较大软组织肿块为特点,少见钙化及骨膜反应;最后确诊需病理、临床、影像三者结合。