单纯眼睑结节病1例

患者　女　 5 6岁　右上睑及左下睑有结节状包块 ,逐渐增大 2年。于 2 0 0 2年 10月 11日来院就诊。右眼视力 1 0 ,左眼 0 8。右上睑轻度肿胀 ,皮肤粗糙 ,皮下密布大小不等的淡紫红色结节 ,内至内眦角 ,外至外眦角 ,约 3 5mm× 10mm×4mm ,边界不清 ,质硬 ,与皮肤粘连 ,基底活动度差 ,无明显压痛。右上睑遮盖角膜上 1/ 2 ,睑裂 :正前视时右眼 4mm ,左眼 6mm。左下睑睑缘下 3mm～ 12mm处皮下有多个大小不等的结节状包块 ,约 2 0mm× 9mm× 3mm ,边界不清 ,质硬 ,与皮肤粘连 ,基底活动度差 ,无明显压痛。双眼球结膜不充血 ,角膜透明 ,前房适…     

医源性结膜溃疡1例

1　临床资料患者 ,女 ,32 a。 10 d前无明显诱因出现右眼球颞侧胀痛、压痛 ,结膜水肿 ,遮盖部分角膜 ,当时未治疗。 2 d后到私人诊所诊治 ,切除部分水肿结膜 ,患者自觉症状减轻。 3d后症状加重 ,再次前往私人诊所 ,再次行球结膜切除。现症状再次加重 ,来我院诊治。查体 :视力 :右眼 0 .4,左眼 1.0 ,右眼球结膜混合充血、水肿 ,颞侧重 ,颞上方球结膜可见 5 mm× 10 mm缺损面 ,呈乳白色 ,邻近角膜缘处可见 3m m× 8mm水肿结膜残端 ,缺损面下方结膜呈暗红色水肿 ,下穹窿部可见大量黄白色分泌物。内眼未见异常。彩超示右眶囊性占位 ,右眼球壁实…     

双眼Meesmann角膜营养不良

患者女性, 24岁。因双眼磨痛、视物不清5 d, 就诊于河北省眼科医院。既往双眼近视眼12年, 间断配戴角膜接触镜。眼部检查:视力右眼为0.12, 左眼为0.1;眼压右眼为15.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为14.0 mmHg;右眼结膜混合充血, 中央区角膜可见约2 mm×3 mm倒三角形上皮缺损, 其他部位角膜上皮轻度水肿, 隐约可见上皮内微囊泡样改变, 角膜基质无水肿;左眼结膜轻度充血, 角膜上皮粗糙, 中央区角膜上皮内可见大量形状、大小基本一致的微囊泡样改变, 范围约6 mm×7 mm, 角膜荧光素染色阳性, 其他部位角膜上皮光滑, 角膜基质无水肿(精粹图片1);双眼前房中等深度, 房水清, 瞳孔圆, 直径约为3 mm, 对光反应正常。临床诊断:双眼Meesmann角膜营养不良。     

结膜淋巴管扩张症二例

病例1：患者，女，45 岁，因“双眼眼袋去除术后20 d，左眼肿胀10 d”于2014 年8 月5 日来我科诊治。患者于20 d前在当地医院行“双眼下睑赘皮矫正+下睑眼袋去除术”，术后10 d发现左眼结膜水肿。先后两次就诊于当地医院，诊断为“左眼结膜水肿（原因待查）”，予以左眼结膜针刺放液后，水肿消失，但2 d后左眼结膜水肿再次出现,为进一步诊治来我科就诊。眼科检查：右眼视力0.9，左眼视力0.7（矫正无提高）。右眼结膜、角膜透明，余查体未见明显异常。左眼3点位-6点位-9点位角膜缘后球结膜水肿，宽约6 mm，颞侧3 点位角膜缘内可见2 mm×1 mm大小黄白色浸润灶，角膜后沉着物（Keratic precipitate，KP）（ -），前房清，前房闪辉（Tyndall phenomenon, Tyn）（ -），余眼内检查未见异常（见图1-2）。入院后全身检查和头颅MRI未见异常，左眼前节光学相干断层扫描（OCT）检查提示结膜下大量淋巴管扩张（见图3）。诊断：①左眼结膜水肿，左眼结膜淋巴管扩张症；②左眼细菌性角膜炎（考虑与颞侧结膜水肿隆起，泪膜 无法覆盖，导致局部角膜干燥、上皮脱落后合并感染所致）；③双眼下睑赘皮切除及下睑睑袋切除术后。予以患者左眼局部抗生素和人工泪液点眼治疗2周，左眼结膜水肿无明显吸收，于2014年8月13日行“左眼球结膜部分切除+羊膜移植术”，术中切除水肿的球结膜，并送病理检查，裸露的巩膜区用生物羊膜覆盖，10-0 尼龙线间断缝合。术后予左眼局部抗感染治疗。术后3 周复查见左眼结膜水肿基本消失，3 点位角膜缘浸润灶吸收（见图1B）；术后40 d复查，左眼畏光、流泪等不适症状消失，结膜水肿全部吸收，3 点位角膜缘内可见小片状云翳。病理检查结果：左眼结膜组织水肿伴血管淋巴管扩张（见图4）。随访12个月，左眼结膜水肿未见复发。     

虹膜平滑肌瘤1例

1临床资料患者,女,28岁,2005年1月10日因左眼胀痛伴视力下降0·5a入院。专科检查:左眼视力0·1/0·08(均不能矫正),左眼压13mmHg(1kPa=7·5mmHg),结膜无充血,角膜透明,前房角颞下方窄Ⅲ,其余为宽角;下方虹膜色素脱落,瞳孔直径约4mm,光反应灵敏,颞侧虹膜后方可见棕色隆起,约占瞳孔1/2,表面光滑,扩瞳后隆起向下方延伸,外观分别为2mm×3mm×3mm,2mm×2mm×2mm及3mm×3mm×2·5mm的棕黑色球状物,表面光滑,无结节及新生血管;晶状体轻度混浊,余未见异常。右眼未见异常。血常规、肝脾B超、胸片正常。UBM示:颞侧瞳孔区紧贴晶状体,虹膜后方可见椭…     

棘阿米巴性角膜溃疡1例

患者 ,女 ,18岁 ,辽宁省鞍山市人 ,有戴 OK镜史 1a。因左眼刺疼伴有畏光流泪、视力下降 ,于 2 0 0 0年 9月收入我院。入院前曾在当地医院误诊为“左眼病毒性角膜炎”,给予庆大霉素、地塞米松、病毒唑、联合结膜下注射治疗 ,无明显疗效。后因症状加重 ,来我院就诊。体检未见异常。眼部检查 :右眼矫正视力 1.5 ,左眼眼前手动 ,右眼未见异常。左眼混合充血 ( ) ,角膜基质浸润 6 mm× 7m m,边界不清 ,有2 mm× 2 m m浅层溃疡面。房闪 ( ) ,瞳孔 2 .5 mm。眼底不能窥视。入院后第 3天 ,经变焦显微镜检查 ,查出棘阿米巴包囊。诊断为“左眼棘阿米…     

青光眼术后并发病毒性角膜炎1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双眼胀痛、雾视 2天 ,于 1998年 3月17日入院。患者曾于入院前 3天患感冒 ,自觉咽痛。入院检查 :全身检查未见异常。眼科检查 :双眼视力 0 .1。双眼结膜混合充血 ,角膜雾状水肿 ,前房浅 ,瞳孔 :右眼 5 mm× 5 m m,光反应 (— ) ,左眼 4 mm× 4 m m,光反应迟钝。双晶状体轻度混浊 ,眼底窥不清 ,眼压右眼 :6 3m m Hg,左眼 :6 2 mm Hg。入院常规检查无异常。入院后予以 2 0 %甘露醇 2 5 0 m l,每日 1次静点。乙酰唑胺 0 .2 5 ,每日 2次口服。1%匹罗卡品 ,每日 4次点眼。 3天后眼压降至正常。并于入院后第 6天行右眼小梁切…     

坏死性巩膜炎1例

患者　女　 6 8岁　因左眼剧烈疼痛、视物不清 2个月 ,视物不见 8天 ,于 2 0 0 3年 2月 6日收入院。 4年前曾于外院行双眼翼状胬肉切除术 ,否认全身病史。体检 :一般检查正常 ,BP 15 5 /90mmHg ,X线胸片正常 ,心电图(ECG) :Ⅱ、Ⅲ、avFST段轻度下移。因左眼剧烈疼痛 ,视力检查不合作。左眼睑轻度水肿 ,结膜混合性充血( )。 8∶0 0～ 9∶30点钟位角膜缘鼻侧球结膜缺损约 6mm×7mm ,缺如区内巩膜溃疡坏死呈腐肉样 ,约 5mm× 6mm大小 ,深达巩膜厚度 2 /3,可透见下方睫状体。角膜水肿( ) ,前房积脓 ( )、光斑 ( ) ,晶状体前大量纤维素性渗…     

虹膜角膜内皮综合征1例

患者 ,女 ,5 8岁。因左眼视物模糊 3个月 ,加重 10天而入院。入院时眼部检查 :视力右 1.0 ,左 0 .1。左眼角膜透明 ,周边前房深度 1/ 2 CT,左眼虹膜纹理疏松 ,显著变薄 ,3点钟方位可见一 2 mm× 3mm的大洞 ,中间有几束虹膜残留 ,瞳孔3mm× 3mm,晶状体轻度混浊 ,眼底视乳头色苍白 ,边界清楚 ,C/ D=0 .9,血管向鼻侧偏移。右眼无异常。前房角镜检查 :右眼为宽角 ,左眼房角广泛粘连、变窄。非接触式眼压计测眼压 :右 13mm Hg,左 32 mm Hg,角膜内皮照相及计数示 :右眼角膜内皮数 2 85 8.8个 / mm2 ;左眼 112 4个 / mm2 ,左眼内皮细胞边界模糊…     

太田痣伴脉络膜恶性黑色素瘤1例

患者　女　 46岁　农民　因左眼逐渐视物不清 6个月 ,于1993年 8月 2 5日来我院就诊。患者从 1993年 2月发现左眼前有一黑影 ,逐渐增大并影响视物。既往健康 ,家族史无特殊记载。体格检查 :全身检查无异常发现。皮肤科所见 :左侧颞部皮肤表面可见 5× 8cm2大小青黑色斑 ,不隆起 ,发际头皮部位有毛发。左下睑中央可见 3× 4cm大小青黑色斑 ,表面光滑不隆起于皮肤表面。耳前及颌下淋巴结无肿大。眼部检查 :右眼视力 0 .8,其他未见异常。左眼视力眼前指数 ,球结膜轻度充血 ,角膜透明 ,前房深度正常 ,虹膜颜色正常 ,瞳孔 4× 4mm,对光反应迟钝 ,…     

带状疱疹病毒性角膜炎

男性,48岁。左眼磨3个月伴视物模糊、畏光就诊。视力：右眼0.7,左眼0.3;左侧头部及额部皮肤可见疱疹瘢痕,双眼睑皮肤未见明显异常,右眼前节未见异常,左眼角膜瞳孔区鼻上方可见一树枝状角膜浅层溃疡,树枝状末端无膨大（图1A-D）,相应区域角膜上皮水肿伴基质轻度浸润。     

前房异物致大泡性角膜病变一例

1病例患者女,54岁。患者10余年前曾是某玻璃厂工人。因右眼畏光流泪,疼痛,视力减退3月余于2004年8月7日来我院诊治。患者以前曾反复到当地各医院就诊,诊断为“右眼大泡性角膜病变”,曾给予甘油眼药水,bFGF,中药及配戴软性角膜接触镜等处理,症状无好转。眼部检查:视力右眼0.2,左眼1.2。右眼混合充血。角膜7~9点处见角膜上皮水肿呈水泡样改变,水泡约2mm×3mm大小。角膜基质层浑浊水肿。前房轴深4CT,房水浑浊,房水细胞++,在5~6点处可见一透明、不规则、块状异物。瞳孔圆。晶状体未见浑浊。眼底未见异常。入院后当天行手术治疗。术前用1%匹罗…     

眼内上皮植入性囊肿治疗体会

上皮植入性囊肿多继发于眼球外伤及内眼手术 ,临床治疗有一定难度 ,往往造成较严重的视力损害。本组 3例患者病情均较复杂 ,治疗结果不尽相同 ,现报告如下。例 1　李××　男　 11岁　 94年 10月因左眼视力下降一个月就诊。患者四个月前左眼被剪刀扎伤 ,当时行角膜缘伤口缝合术 ,术后视力曾恢复至 0 .8。检查左眼视力数指 / 1m,左眼颞上方近角膜缘条形白斑 ,前房内白斑向下可见一囊性肿物 ,约 4× 3× 2 mm,遮蔽大部瞳孔。囊壁棕色半透明 ,裂隙灯下透见水样囊液。眼压 3 .86k Pa。拟诊前房浆液性上皮植入性囊肿 ,继发青光眼。药物降眼压后…     

高温液态铁致眼烧伤三例报告

烧伤所致睑球粘连是一种严重的眼表损伤。我院自2004年11月至2005年5月收治了3例高温液态铁眼烧伤,现报告如下:1病例病例1:马××,男,35岁。左眼被高温液态铁(铁水)烧伤1月,于2004年11月3日入院,视力左眼数指/40 cm,角膜偏下方可见直径约6 mm圆形白色浑浊区,厚度约为正常角膜的2/3,球结膜充血水肿,上穹隆变浅,鼻侧上睑粘连于上方角膜缘,下穹隆消失,睑球粘连,睑缘跨过角膜缘约2 mm。患者入院后3天施行了睑球粘连分离术加羊膜移植术,手术后眼球活动度基本正常,术后16天于烧伤中心最严重处穿孔,随行直径为7·5 mm穿透性角膜移植手术,术后角膜植…     

庆大霉素致视网膜急性中毒性改变1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 1岁 ,以左眼角膜炎为主诉在当地医院结膜下注射庆大霉素 (剂量不详 ) ,注射过程中突然出现眼胀 ,眼痛 ,视力下降至光感。立刻停止注射 ,在当地医院给予全身抗炎治疗 ,4d后来本院就诊。眼科检查 :视力 :右眼 1.0 ,左眼光感 (± ) ,光定位不明确。右眼前节及眼底未见异常 ,左眼混合充血 ,角膜中央区可见 3mm× 4mm灰白色混浊病灶 ,浸润达浅实质层 ,表面粗糙 ,KP(- ) ,前房闪辉 (- ) ,瞳孔 5mm×5mm ,光反应迟钝 ,晶状体透明 ;散瞳检查眼底 :视盘充血浮肿达 2D ,边界不清 ,全视网膜苍白浮肿 (后极部尤重 ) ,视网膜大…     

角膜接触镜消毒液致绿脓杆菌性角膜溃疡

患者赵××女性26岁会计住院号150014 带接触镜4天后,左眼疼痛、畏光、流泪。于1989年7月22日入院。左眼视力数指,眼睑红肿,球结膜混合充血(++)。结膜囊内有大量淡绿色脓性分泌物,角膜中央直径约4mm园形溃疡,深达角膜实质层,表面坏死组织呈灰白色。溃疡周围角膜混浊,前房可见黄白色积脓约2mm。瞳孔约3mm,光反应迟钝。指压测眼压T+1。冲洗泪道通畅,无分泌物。取结膜囊分泌物及镜片消毒液送细菌培养及药敏感试验。     

小梁切除术后角膜后弹力层脱离1例

患者男性,62岁。因“左眼视力下降,胀痛3d”就诊,以双眼急性闭角型青光眼入院。查体：全身检查无明显异常。眼部检查：左眼视力指数／2m,眼压60mmHg（Goldmann眼压计）,角膜上皮水肿,前房轴深3CT,周边前房1／5CT,瞳孔6mm,光反射消失,眼底看不清,房角4个象限窄IV。     

长期服用醋氮酰胺引起转氨酶升高

患者施××男37岁92年2月30日左眼被木棒击伤,视力下降,角膜上皮水肿,角膜后弹力层撕裂,眼压4.77KPa。门诊诊断为左眼继发性青光眼。给予0.5%噻吗心安点眼,1日2次,1%匹罗卡品点眼,1日3次,口服醋氮酰氨250mg,每日4次,氯化钾750mg,每日4次。持续用药3个月,眼压仍不能控制,并且视力逐渐下降,病情继续加剧,收入院行手术治疗。视力右眼0.4,左眼0.02。左眼睫状充血,角膜呈雾状混浊,后弹力膜可见一纵形撕裂(约5×2mm 大小),KP(+),呈羊脂状,前房深浅正常,房水闪光(+)。虹膜正常,瞳孔约3.5mm,对光反应迟钝。晶体透明。右眼眼压正常,左眼4.77KPa。入院诊断左眼继发性青光眼。全身     

软接触镜致粘质沙雷氏菌性角膜溃疡一例

患者女 ,2 0岁 ,汉族 ,住院号 2 63 2 14 ,因右眼红痛 ,畏光 ,流泪3天 ,视力下降 2天 ,于 1992年 7月 2 0日就诊。诊断 :右眼角膜溃疡。入院后追问病史得知患者半年前因屈光不正在本市某眼镜店配软性角膜接触镜。发病前连续戴镜 2天。查体 :全身情况无异常。视力 :右眼 :手动 ,不能矫正。眼睑水肿 ,混合充血 ,角膜中央可见 9× 9ｍｍ灰黄色浑浊浸润区 ,实质层水肿 ,中央有 6× 5ｍｍ溃疡面 ,底部可见大量坏死的角膜组织脱落 ,荧光素染色( ) ,前房 ,晶状体 ,眼底均看不清。左眼无异常。细菌学检查 :右眼角膜溃疡面坏死组织及接触镜保存液和…     

角膜塑形术致绿脓杆菌性角膜溃疡一例

患者女 ,13岁。因右眼视力下降 1ｄ ,于 2 0 0 0年 9月 2 0日急诊以“角膜溃疡”入院。患者因 - 3 0 0Ｄ近视配戴角膜塑形术 (ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ,ＯＫ)镜 2个月。眼部检查 :右眼视力(对数视力表 ) 4 7,左眼 5 0。右眼球结膜混合性充血 ( ) ,水肿 ( ) ,瞳孔中心偏颞侧处角膜可见淡黄色脓性分泌物附着 ,刮除分泌物可见 4ｍｍ× 5ｍｍ大小的溃疡面 ,深达 1/ 2角膜厚度 ,溃疡周围的角膜混浊、水肿。溃疡基底部角膜呈灰白色水肿 ,前房有大量脓性渗出物 ,并与虹膜粘连。双侧瞳孔等圆 ,光反应灵敏。双眼晶状体未见异常。将刮除的…