梅毒诊疗新进展

随着科学的发展,梅毒的诊断尤其是实验室诊断及治疗不断进步.该文就梅毒的诊断及治疗的近况作一综述.     

梅毒性直肠溃疡一例

患者男,34岁,因便血1周,结肠镜检查见距肛门4.5cm直肠前侧壁见3.0 cm×4.0cm溃疡,溃疡底可见出血,渗血及坏死物覆盖,边界清,边缘微隆起,周围粘膜光滑,有弹性,血管纹理清晰。镜下初步诊断:直肠溃疡。病理诊断:直肠粘膜炎性病变。予以中药保留灌肠治疗,症状无明显好     

二期梅毒90例

目前 ,性传播疾病 (ＳＴＤ)中梅毒的发病数不断增多 ,尤其是二期梅毒 ,应引起重视[1] 。我院性病专科 1996年 1月～ 1999年 3月记录资料完整的二期梅毒共 90例 ,现总结分析如下。临床资料一、一般资料90例二期梅毒患者中 ,男 43例 ,女 47例 ,男女比例为1∶1.0 9。年龄 17～ 72岁 ,平均 (34 .43± 4.5 3)岁。已婚 6 0例 ,未婚 30例 ,病程从 7ｄ～ 6个月不等。 90例患者均有婚外性接触史或配偶有梅毒病史。其中合并淋病 1例 ,合并尖锐湿疣 2例。有 2例患者曾在外院被误诊为玫瑰糠疹 ;1例患者被误诊为银屑病 ;1例扁平湿疣患者被误诊为尖锐湿疣…     

胃梅毒1例

病例：患者男,53岁,已婚,因“上腹痛伴消瘦1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹痛伴反酸、烧心、厌食、乏力,恶心但无呕吐,近1个月体质量下降约5kg。为进一步诊治．于2011年2月9日入住大连市第三人民医院消化内科。     

31例妊娠梅毒诊疗分析

目的 探讨妊娠梅毒的临床表现、诊断治疗方法及预后.方法 回顾性分析31例妊娠梅毒的临床表现、诊断治疗及预后情况.结果 31例孕母均未见有皮疹及其他梅毒相关临床体征.10例妊娠梅毒在妊娠早期、晚期各进行水剂青霉素联合苄星青霉素治疗一个疗程后,所生新生儿均无临床症状,血清学滴度低于母亲或为阴性.红霉素治疗及妊娠晚期开始青霉素治疗的孕妇所生新生儿,72.2%(13/18)血清滴度高于母亲,可伴有临床表现.结论 青霉素早期治疗妊娠梅毒是防止发生先天梅毒的有效措施,可望获得良好的妊娠结局.     

老年人早期梅毒22例分析

据全国性病控制中心数据表明 ,我国梅毒发病率 1993年为 0 18/ 10万 ,1997年增至为 2 78/ 10万〔1〕,增长速度十分迅猛 ,相对老年人梅毒发病率也上升。为了解老年人早期梅毒的特点 ,我们总结分析了 1993年 1月至 1998年 12月资料较完整的 2 2例老年人早期梅毒 ,现报告如下。　　一、临床资料　　老年患者 2 2例 ,男性 19例 ,女性 3例。年龄 6 0～ 77岁 ,平均 6 5 2岁。农民 8例 ,退休工人或职员 6例 ,个体户4例 ,退休干部 (教师 ) 2例 ,私营企业主 2例。文化程度 :文盲或初识字 6例 ,小学 8例 ,中学 5例 ,大专 3例。配偶情况 :已婚 15例 …     

深圳市福田区梅毒准确诊断和规范治疗情况分析

目的 了解福田区医疗机构梅毒报告病例的诊断准确性和规范治疗情况,为梅毒疫情监测和防治工作提供依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统中导出2019年1月1日至2020年12月31日福田区各医疗机构报告的梅毒病例,采用抽样调查方式,对抽取的个案进行现场核对门诊日志、实验室检测结果、药房处方、梅毒随访记录等,按国家梅毒诊断标...     

32例早期先天梅毒的诊疗分析

目的探讨早期先天梅毒的临床表现及诊断治疗方法。方法回顾性分析中国医科大学附属二院2003～2005年收治的32例早期先天梅毒的临床表现及诊断治疗情况。结果100%患儿能够达到临床痊愈,血清学痊愈81.5%(22/27),血清学有效18.5%(5/27)。结论不伴有先天畸形的早期先天梅毒患儿给予正规的治疗预后良好,早期发现并给予及时正规的治疗是防止发展至晚期先天梅毒的有效措施。     

脊髓空洞型梅毒诊治探讨

目的详细报告1例脊髓空洞型神经梅毒的诊疗经过.方法患者为31岁男性,4年多前有多次非婚性交史和曾有性病史.入院前1个月开始有典型的脊髓受损的临床表现.入院时体检可见肩、背部有部分肌肉轻度萎缩,双下肢肌力降低,右侧胸2平面、左侧胸3平面以下皮肤深浅感觉减退等.血清甲苯胺红不需加热血清试验(TRUST)2次均阳性,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)为1∶1 280阳性.脑脊液检查(CSF)蛋白质定量测定为15.6g/L,TRUST检查呈阳性,白细胞126×106/L,其中淋巴细胞占0.67%、中性粒细胞0.33%.磁共振成像(MRI)发现"延髓下段至胸10大范围空洞,中央管扩大,呈长T1、长T2信号,脊髓实质菲薄,脊髓外形增粗,注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后见下颈段及胸段脊髓呈环状、不规则强化".用水剂青霉素G注射液静脉点滴2400万单位/天,共15d.结果患者病情迅速好转,生活可自理.3个月后血TRUST转阴性.半年后CSF复查有关项目全部恢复正常,TRUST转为阴性.随访2年,疗效稳定,病情无反复.结论此为国内首例脊髓空洞型梅毒报告.     

晚期梅毒皮革胃”三例报告

梅毒晚期病理特点为局部树胶肿性反应及弥漫性炎症,常 可犯胃壁,内镜所见酷似皮革,故又名“皮革胃”。我院近几 年来遇见3例,报告如下。 例1男,56岁。反复上腹不适,不能饱食、反胃、嗳气7年, 近几个月体重减轻,全身乏力。曾作X线钡餐检查示慢性胃炎 ,长期服用胃舒平、雷尼替丁,效果不佳。入院检查：中度贫 血貌,双小腿皮肤见多个无痛性皮下结节,质偏硬,左胫前 见一个1.0cm×1.0cm溃疡,右胫前有皮肤萎缩疤痕,色素沉着, 上腹饱满、压痛,肝肋下2.0cm,质中、边钝。B超示肝硬化, 脾肿大,门静脉轻度扩张。梅毒螺旋体荧光抗体…     

先天梅毒患儿的血清学随访

目的 了解先天梅毒患儿的假阳性情况，分析误诊的可能原因。方法 收集近5年上海市部分医疗机构临床诊断的先天梅毒患儿的基本信息，对新生儿血清学追踪至梅毒快速血浆反应（RPR）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）呈阴性，或24月龄。同时对部分患儿的母亲进行病史资料收集和血清学抗体的监测。结果 收集临床诊断先天性梅毒患儿99例，仅31.3％（31／99）有临床症状或疑似症状，诊断先天梅毒的主要依据为常规梅毒抗体检测阳性。先天梅毒患儿在出生1～3、3～6、6～12、12～18、18～24月龄的RPR和TPPA累计阴转率分别为44．2％、64．0％、72．7％、83．9％、87．1％和1．1％、18．6％、44．6％、66．7％、74．4％，而梅毒母亲的TPPA反应始终呈阳性。结论 仅依据RPR和TPPA的阳性结果诊断先天梅毒，缺乏充分证据。充分发挥专业队伍的作用，可提高先天梅毒诊断的准确性。     

梅毒

梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性全身性疾病 ,早期主要表现为皮肤粘膜损害 ,晚期可侵犯心血管、神经系统等重要脏器而造成劳动力丧失甚至死亡。梅毒孕妇还可通过胎盘将病原体传给胎儿引起早产、死产或娩出先天梅毒患儿。1　梅毒的临床特点1.1　后天梅毒　 1一期梅毒 (硬下疳 ) :大多发生于感染后 2～ 4周。常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径 1～ 2 cm、触之坚实的结节 ,表面可糜烂 ,上有少量渗出物。最常发生于外生殖器部位 ,少数发生于唇、咽、宫颈、肛门等处。可伴单侧或双侧局部淋巴结肿大。不经治疗 3～ 8周内可自然消失 ,不留痕迹或仅…     

新生儿先天性梅毒30例临床分析

目的：探讨新生儿先天性梅毒的早期诊治与预后的关系。方法对该院2005～2012年收治的30例新生儿先天性梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果新生儿梅毒的临床表现以皮疹、黄疸为主。梅毒血清学检查快速血浆反应素环状卡片试验和梅毒螺旋体血球凝集试验均阳性。选用青霉素静滴2～3周治疗,全部治愈。结论新生儿先天性梅毒早期使用青霉素静滴,疗效满意。常规开展孕期梅毒检测,早发现、早治疗,可明显降低先天性梅毒的发病率和病死率。