经心外膜射频消融治疗心房颤动的实验研究

为探讨射频消融治疗心房颤动（简称房颤）的可行性，对１０条犬进行单心房Ｂｕｒｓｔ刺激和药物＋心房电刺激建立房颤模型并进行心房外膜多条径线的消融。结果显示：消融径线为连续和透壁性损伤；消融后药物＋心房电刺激的房颤诱发率和平均持续时间与消融前比较差异有高度显著性（５８％ｖｓ１００％，４．５ｓｖｓ２０３．５ｓ，Ｐ均＜０．０１）；校正窦房结恢复时间和窦性心率分别较消融前明显延长６５％（１２９±５１ｍｓｖｓ７８±３４ｍｓ）和下降１２％（１５０±６３ｂｐｍｖｓ１７０±３５ｂｐｍ），而房室传导功能和心脏功能无显著性变化。提示射频消融治疗房颤是可行的，其主要机制为消融径线有效地分离阻隔了参与房颤折返环的心房肌群。１条犬消融后发生持续性窦性停搏，可能是损伤窦房结动脉所致     

射频消融慢径后心动过速复发与房室结电生理特性变化的关系

为揭示房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）复发的机制，对４５例射频消融治疗成功的慢－快型ＡＶＮＲＴ患者在消融术前、术后即刻及术后逾三个月行电生理检查。结果１０例复发（复发组）。复发组术前心房早搏刺激时的最大心房－Ｈｉｓ束间期（Ａ２Ｈ２ｍａｘ）较非复发组明显延长（４１３±６０ｍｓｖｓ３１１±１１０ｍｓ，Ｐ＜０．０１）；两组术后即刻Ａ２Ｈ２ｍａｘ较术前均明显缩短（Ｐ均＜０．０１）；术后三个月复发组的Ａ２Ｈ２ｍａｘ较术后即刻明显延长（３５６±９３ｍｓｖｓ２９８±９６ｍｓ，Ｐ＜０．０５），非复发组则有进一步缩短趋势，两组术后三个月的Ａ２Ｈ２ｍａｘ比较有显著性差异（３５６±９３ｍｓｖｓ２２２±７３ｍｓ，Ｐ＜０．００５）；非复发组术后三个月Ａ２Ｈ２ｍａｘ较术前明显缩短（２２２±７３ｍｓｖｓ３１１±１１０ｍｓ，Ｐ＜０．０１），房室结前传文氏周期及有效不应期较术前明显延长（４０５±９１ｍｓｖｓ３６６±８４ｍｓ，３３２±７５ｍｓｖｓ２６９±６３ｍｓ，Ｐ＜０．０１及＜０．０００１），复发组消融术前后比较差异则无显著性。结果提示部分ＡＶＮＲＴ复发可能与其房室结本身电生理特性有关，基础状态下Ａ２Ｈ２ｍａｘ长的患者心动过速更易复发。     

大肠癌患者促胃液素检测的临床意义

目的研究大肠癌患者血清及癌细胞内促胃液素（Ｇａｓ）水平及临床意义．方法采用ＲＩＡ法检测３５例大肠癌患者血清和癌细胞及癌旁粘膜细胞内Ｇａｓ水平．结果大肠癌患者术前、术后血清Ｇａｓ水平与对照组无显著差异（Ｐ＞００５），根治术后明显低于术前（２９ｎｇ／Ｌ±５ｎｇ／Ｌｖｓ３５ｎｇ／Ｌ±１２ｎｇ／Ｌ，ｔ＝２７７２，Ｐ＜００１），在高分化（３６ｎｇ／Ｌ±１６ｎｇ／Ｌｖｓ２８ｎｇ／Ｌ±５ｎｇ／Ｌ）和中分化腺癌组中（３８ｎｇ／Ｌ±７ｎｇ／Ｌｖｓ２７ｎｇ／Ｌ±３ｎｇ／Ｌ）差异显著（ｔ＝２１５２和２３５６，Ｐ＜００５）．大肠癌细胞内Ｇａｓ水平明显高于癌旁３ｃｍ和６ｃｍ粘膜（２１３ａｇ／细胞±７２ａｇ／细胞ｖｓ１４７ａｇ／细胞±３６ａｇ／细胞，１３９ａｇ／细胞±３２ａｇ／细胞；ｔ＝４８９１和５６１３，Ｐ＜００１）和正常粘膜（１３６ａｇ／细胞±４６ａｇ／细胞；ｔ＝２５３４，Ｐ＜００５），高分化腺癌明显高于低分化和粘液腺癌（２４１ａｇ／细胞±７８ａｇ／细胞ｖｓ１６１ａｇ／细胞±４６ａｇ／细胞，ｔ＝２５０５，Ｐ＜００５）．结论大肠癌细胞可通过自分泌方式分泌Ｇａｓ，Ｇａｓ升高是大肠癌分化良好的标志     

用实验性心力衰竭制作持续性心房颤动模型

为探讨实验性心力衰竭（简称心衰）形成持续性心房颤动（简称房颤）的可行性，用２００～２５０ｐｐｍ的频率以ＶＯＯ方式起搏犬心室３～７周形成实验性心衰，在犬清醒状态下观察心衰前、后刺激诱发的房性快速心律失常。快速起搏右室３～７周，８条犬均发生充血性心衰，３周时体重由心衰前的２８±６ｋｇ降至２４±４ｋｇ（Ｐ＜０．０５）；左室射血分数由０．６４±０．０６降至０．２３±０．０９（Ｐ＜０．０１），右房直径由２５±３ｍｍ增至３６±６ｍｍ（Ｐ＜０．０１），心房不应期由１１６±５ｍｓ增至１３７±１２ｍｓ（Ｐ＝０．０１），不应期离散度无显著性改变（１６±１２ｍｓｖｓ２０±９ｍｓ，Ｐ＝０．２０），心房平均传导时间亦无显著性变化（６１±１９ｍｓｖｓ６６±２４ｍｓ，Ｐ＝０．２０）。１条犬于起搏后第６周夜间突然死亡。心衰前，８条犬均未诱发心房扑动，４条犬诱发短暂房颤；心衰后，８条犬均可反复诱发心房扑动和持续性房颤（持续时间超过１５ｍｉｎ，平均周长９５±５ｍｓ），最长者持续２４ｈ以上。结果表明起搏心室导致犬心衰可形成非瓣膜病性慢性房颤的实验模型。     

不同临床类型冠心病的QTc离散度

分析１０９例经冠状动脉（简称冠脉）造影证实的不同类型冠心病患者ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ），以４１例临床疑有冠心病而冠脉造影正常者作对照。结果显示：冠心病各组ＱＴｃｄ均明显大于对照组（６２．２９±２２．１９ｍｓ、７３．４４±２３．７７ｍｓ、１００．００±２０．１９ｍｓｖｓ３５．１９±１４．１８ｍｓ），Ｐ均＜０．００１。陈旧性心肌梗塞组的ＱＴｃｄ明显大于心绞痛组（７３．４４±２３．７７ｍｓｖｓ６２．２９±２２．１９ｍｓ），Ｐ＜０．０５；陈旧性心肌梗塞合并室壁瘤组ＱＴｃｄ显著大于陈旧性心肌梗塞组（１００．００±２０．１９ｍｓｖｓ７３．４４±２３．７７ｍｓ），Ｐ＜０．００１。前壁与下壁心肌梗塞患者ＱＴｃｄ比较无显著性差异（７３．５０±２４．３４ｍｓｖｓ７３．３３±２３．８７ｍｓ，Ｐ＞０．０５）。冠脉单支、双支及三支病变者ＱＴｃｄ（分别为７６．１８±２４．２５ｍｓ、７８．００±２８．５８ｍｓ和８０．２１±２５．１４ｍｓ）比较无显著性差异，Ｐ＞０．０５。提示不同临床类型冠心病患者心肌复极存在明显差异，陈旧性心肌梗塞伴室壁瘤形成者ＱＴｃｄ增大最显著，ＱＴｃｄ与梗塞部位及冠脉病变支数无关。     

经皮冠状动脉腔内成形术对不稳定型心绞痛患者心率变异的影响

应用长程心电图分析系统对１６例不稳定型心绞痛患者（ＵＡＰ组）入院后第２日、经皮冠状动脉腔内成形术（ＲＴＣＡ）后第１，３，３０日以及１４８例健康中、老年人（对照组）２４ｈ心电图进行心率变异（ＨＲＶ）分析。结果：ＵＡＰ组２４ｈ连续正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＮＮ）、２４ｈ内连续５ｍｉｎ节段平均正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＡＮＮｉ）、相邻ＲＲ间期差的均方根（ｒＭＳＳＤ），相邻两个正常心动周期差值大于５０ｍｓ个数占总搏数的百分比（ＰＮＮ５０）、低频功率（ＬＦ）及高频功率（ＨＦ）均明显低于对照组（分别为９２．７±１４．３ｍｓｖｓ１２８．９±１７．８ｍｓ、７８．８±１０．６ｍｓｖｓ１１８．６±１９．１ｍｓ、１９．３±７．７ｍｓｖｓ２９．８±１２．７ｍｓ、３．６±１．７％ｖｓ６．５±５．５％、３１７．２±１４８．３ｍｓ２ｖｓ４７６．５±２８７．３ｍｓ２，Ｐ均＜０．０５），而ＬＦ／ＨＦ高于对照组（３．５±１．３ｖｓ２．４±１．１，Ｐ＜０．０５）。ＰＴＣＡ术后３０天ＵＡＰ患者ＨＲＶ逐渐恢复正常。结果提示ＵＡＰ患者交感神经和迷走神经张力下降，而以后者更明显；ＰＴＣＡ后ＨＲＶ逐渐恢复，说明ＰＴＣＡ能改善ＵＡＰ患者的ＨＲＶ。     

老年胃酸分泌与生长抑素的研究

目的探讨老年胃泌酸功能与生长抑素的调节机制．方法我室应用ＲＩＡ法对２０例老年人和１５例青年人胃液及９只Ｗｉｓｔａｒ老年鼠，２０只青年鼠胃粘膜组织、血浆生长抑素含量进行测定，以及对老年人和青年人进行胃酸分泌试验．结果老年人组比青年组胃液生长抑素呈高水平分泌，空腹胃液ＳＳ为（１３６５±４４３）ｎｇ／Ｌｖｓ（８５９±３４５）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜００１；刺激后ＳＳ为（１９６７±６６４）ｎｇ／Ｌｖｓ（１１４１±１０７３）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜００１．老年人比青年人胃酸分泌量明显减少，ＢＡＯ为（３５±２１）ｍｍｏｌ／ｈｖｓ（６９±４４）ｍｍｏｌ／ｈ，Ｐ＜００１；ＰＡＯ为（１３６±６４）ｍｍｏｌ／ｈｖｓ（２０８±１１２）ｍｍｏｌ／ｈ，Ｐ＜００５．不同年龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠胃粘膜组织生长抑素具有不同的生理浓度，在老龄鼠比青年鼠ＳＳ也呈高水平分布，为（４５２５±１８４２）ｎｇ／ｇ蛋白ｖｓ（１５０９±９３８）ｎｇ／ｇ蛋白，Ｐ＜００１．结论老年胃泌酸功能改变与生长抑素调节作用存在重要关系．     

经皮球囊二尖瓣成形术对心率变异的影响

为了解经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）对风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人心率变异（ＨＲＶ）的影响，自同期行ＰＢＭＶ的７１例病人中选择窦性心律者作为观察对象。于术前二日和术后第三日记录５ｍｉｎ的心搏数，经短时ＨＲＶ软件分析。结果表明术后ＲＲ间期均值标准差（３３．１８±１０．４２ｍｓｖｓ４２．８０±１５．８４ｍｓ，Ｐ＜０．０５）、相邻ＲＲ间期差值的均方根（２９．６１±１３．３８ｍｓｖｓ３７．５２±２６．０８ｍｓ，Ｐ＜０．０５）、相邻ＲＲ间期差值大于５０ｍｓ的百分比（６．７６±７．４９％ｖｓ９．０３±１０．２３％，Ｐ＜０．０１）、高频能谱（６１５．５８±４８５．６２ｂｐｍ２ｖｓ７０１．９７±６４９．９６ｂｐｍ２，Ｐ＜０．０５）均明显增大或升高。而平均心率（７４．３２±１１．３７ｂｐｍｖｓ６５．８８±７．７３ｂｐｍ，Ｐ＜０．０１）、最大心率（９５．６８±２８．６８ｂｐｍｖｓ７６．１４±８．５３ｂｐｍ，Ｐ＜０．０１）、低频能谱（４３８．２２±４０９．３１ｂｐｍ２ｖｓ２４０．１８±１９８．６８ｂｐｍ２，Ｐ＜０．０１）、极低频能谱（９７１．７４±５２９．５３ｂｐｍ２ｖｓ７２１．４３±５６４．０９ｂｐｍ２，Ｐ＜０．０１）均明显降?     

心率变异对甲状腺机能亢进患者自主神经功能的评价

采用短时采样的时域、频域法对１８例初诊甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者（甲亢组）进行心率变异分析，并以１８例正常人作为对照（对照组），了解甲亢患者自主神经功能的改变。与对照组相比，甲亢组平均ＲＲ间期、ＲＲ平均值标准差、相邻ＲＲ间期差值的均方根、相邻ＲＲ间期相差＞５０ｍｓ占总心动周期数的百分比均明显降低（分别为５５４．５３±６７．７９ｍｓｖｓ８５８．３６±９０．４３ｍｓ、１６．４１±５．５０ｍｓｖｓ４３．０８±１１．０４ｍｓ、１１．３２±３．１６ｍｓｖｓ３７．４３±１０．１２ｍｓ、０．３３±０．５１％ｖｓ１５．２２±１２．８４％，Ｐ均＜０．００１）。极低频段成分明显升高、高频段（ＨＦ）成分明显降低（分别为３８．３２±８．６０ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２５．１１±１０．７８ｍｓ２／Ｈｚ、１２．７７±７．０４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ３５．６５±１５．０８ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ均＜０．００１）、低频段（ＬＦ）成分无明显改变（２７．１２±１１．３４ｍｓ２／Ｈｚｖｓ２９．６０±１０．３１ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＞０．０５），ＬＦ／ＨＦ明显增高（２．７６±１．７１ｖｓ１．１７±１．０８，Ｐ＜０．００２），心率总功率谱密度无明显变化。提示甲亢患者不仅交感神?     

实验性心肌缺血大鼠心脏自主神经活性的动态变化及意义

采用心率变异（ＨＲＶ）时域及频域指标分析急性心肌缺血２４ｈ大鼠心脏自主神经功能的变化以探讨其意义。将实验动物分成三组，即正常对照组（２０只）、假手术组（２０只）与心肌缺血组（４８只），并运用动态心电图记录２４ｈ心电信号变化。结果显示：与假手术组及正常对照组分别比较，心肌缺血组正常窦性心律ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）下降（２８．９±９．４ｍｓｖｓ３４．４±１３．７ｍｓ或３５．１±１４．３ｍｓ，Ｐ均＜０．０５），低频（ＬＦ）及低频与高频的比值（ＬＦ／ＨＦ）明显增加（１８９．４±３６．５ｍｓ２／Ｈｚｖｓ５７．３±１７．８ｍｓ２／Ｈｚ或５１．８±１８．６ｍｓ２／Ｈｚ；３．８５±０．９１ｖｓ１．７６±０．６３或１．６８±０．５７，Ｐ均＜０．０１）；２４ｈ心率功率谱示心肌缺血组ＬＦ及ＬＦ／ＨＦ波动幅度较假手术组及正常对照组增高，缺血大鼠ＬＦ与ＬＦ／ＨＦ在缺血后０～３ｈ（２６７．５±１２．４ｍｓ２／Ｈｚ、４．３３±１．０８）及９～１２ｈ（２４４．７±１３．９ｍｓ２／Ｈｚ、３．９６±０．９８）期间增高显著，而在缺血后５～７ｈ（１４９．２±８．７ｍｓ２／Ｈｚ、２．０５±０．４２）内则相对较低。结果表明大鼠心肌缺血后ＨＲＶ降低主?     

心肌缺血对心室颤动的诱发和除颤效率的影响

近来埋藏式心律转复除颤器（ＩＣＤ）已成为抗心律失常药物治疗无效的高危病人的优先选择。由于大多数需要ＩＣＤ治疗的病人常伴有缺血性心脏病,因此急性心肌缺血对ＩＣＤ病人的除颤失败和心脏猝死可能起一定作用。本文在离体灌流兔心脏标本上测定了急性心肌缺血对单相动作电位（ＭＡＰ）各参数以及心室颤动（ＶＦ）诱发和除颤的影响。结果表明,心肌缺血１５ｍｉｎ缩短ＭＡＰ时程（复极达９０％,ＡＰＤ９０）（１５４±８ｍｓｖｓ１０２±１８ｍｓ,Ｐ＜０．００１）和复极时间（ＲＴ９０）（１８５±６ｍｓｖｓ１３８±１３ｍｓ,Ｐ＜０．００１）;使激活时间（ＡＴ）增加（３１±５ｍｓｖｓ３６±８ｍｓ,Ｐ＜０．０１）;同时使ＲＴ９０弥散明显增加（３７±１６ｍｓｖｓ６９±２９ｍｓ,Ｐ＜０．０１）。心肌缺血对易损性上限（ＵＬＶ）和除颤阈值（ＤＦＴ）稍有影响,但无统计学意义（ＵＬＶ：２７４±５３Ｖｖｓ２９４±４４Ｖ,Ｐ＝ＮＳ;ＤＦＴ２６８±４２Ｖｖｓ２７１±３３Ｖ,Ｐ＝ＮＳ）;却使易损窗（ＶＷ）的宽度增加三倍（对照２５±２２ｍｓ,缺血１５ｍｉｎ时７５±２６ｍｓ,Ｐ＜０．００１）。复极时间与ＶＷ边界的相关分析表明,ＶＷ左边界和１０个ＭＡＰ中最短的ＲＴ９０高度?     

导管射频消融右侧房室旁道的回顾性分析

对连续接受导管射频消融的５４例右侧旁道病人进行回顾分析,试图总结实用有效的常规消融方法。５４例中右游离壁旁道２８例、右前间隔９例、右中间隔５例、右后间隔１２例。１００％消融成功,无并发症。随访７．５±３．８个月,术后２４ｈ复发３例,３个月复发１例,均再次消融成功。右游离壁和右前间隔旁道较右中间隔和右后间隔旁道心室波提前程度大（２６．６±１４．２和２１．４±１０．７ｍｓｖｓ１６．３±１８．５和１４．５±１１．８ｍｓ,Ｐ＜０．０５）,消融能量高（４３．３±５．４和３７．８±９．２Ｗｖｓ２１．４±７．１和２６．７±５．７Ｗ,Ｐ＜０．０５）,Ａ、Ｖ波比值较小。中间隔和后间隔旁道较游离壁和前间隔旁道心房波振幅高（１．０±０．３和０．９±０．６ｍＶｖｓ０．５±０．４和０．６±０．３ｍＶ,Ｐ＜０．０５）,导管较稳定。旁道在１ｓ内阻断者心室波提前程度、心房波振幅、导管稳定性和消融能量与旁道在５ｓ以上阻断者比较,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）,而且旁道阻断时间越短者,其心室波提前程度越大、心房波振幅越高,Ａ、Ｖ波比值越大,导管越稳定。提示影响右侧显性房室旁道消融成功率的主要因素是导管操作者的经验和对靶点图的识别,这些涉及到对消?     

心房起搏法在射频消融房室结折返性心动过速中的应用

将射频消融治疗的９４例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）病人按心房起搏法和常规法进行分组（分别为３９及５５例），回顾性比较两组病人的消融治疗结果，以评价这两种方法在射频消融治疗ＡＶＮＲＴ中的安全性、成功率和复发率。随访１０．８±４．５个月，总成功率为９６．８％、复发率为２．１％。与常规组相比，起搏组有效放电时间明显延长（１４５±３８ｓｖｓ８２±２６ｓ，Ｐ＜０．０１）、慢径阻断成功率高（６１．５％ｖｓ４０．０％，Ｐ＜０．０１）、一过性房室阻滞发生率低（２．６％ｖｓ１２．７％，Ｐ＜０．０５），但各种类型的永久性房室阻滞发生率和复发率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。表明ＡＶＮ－ＲＴ消融术中采用心房起搏法较常规法更为安全有效。     

心肌缺血大鼠的心率功率谱变化及其与心脏性猝死关系的研究

采用心率变异（ＨＲＶ）频域指标定量评价心肌缺血大鼠的心脏自主神经功能变化及其与心脏性猝死（ＳＣＤ）的关系。Ｈｏｌｔｅｒ监测仪记录假手术组（２０只）及心肌缺血后存活组（５４只）与ＳＣＤ组（３６只）大鼠的心电信号。结果显示存活组或ＳＣＤ组大鼠于心肌缺血初始１５ｍｉｎ内的低频（ＬＦ）及低频／高频比值（ＬＦ／ＨＦ）较假手术组明显升高〔ＬＦ（ｍｓ２／Ｈｚ）：１９８．８±４１．３或２２６．７±５６．４ｖｓ６５．４±１９．６，Ｐ均＜０．０１；ＬＦ／ＨＦ：４．０８±１．１或５．１２±１．４ｖｓ１．８７±０．７，Ｐ均＜０．０１〕，而且ＳＣＤ组大鼠的ＬＦ与ＬＦ／ＨＦ较存活组增高〔ＬＦ（ｍｓ２／Ｈｚ）：２２６．７±５６．４ｖｓ１９８．８±４１．３，Ｐ均＜０．０５；ＬＦ／ＨＦ：５．１２±１．４ｖｓ４．０８±１．１，Ｐ＜０．０５〕，各组间ＨＦ无明显变化；ＳＣＤ组大鼠于ＳＣＤ发生前１５ｍｉｎ内，心率功率谱动态变化表现为ＬＦ及ＬＦ／ＨＦ随死亡时间的濒临而呈进行性升高（Ｐ＜０．０１及０．０５）。表明大鼠心肌缺血后其交感神经活性明显亢进，ＨＲＶ降低与ＳＣＤ的发生密切相关。     

切割前房结通路对家兔房室结电生理特性的影响

为进一步了解房室结整体电生理特性以及消融治疗房室结折返性心动过速的机制，选择性切割无房室结双径现象离体家兔心的前房结通路（Ｋｃｈ三角前区）观察其对房室结电生理参数的影响。与切割前相比，切割后ＡＨ间期、房室结功能不应期、房室结前传文氏周长、室房逆传文氏周长及ＶＡ间期延长（分别为４５．６４±８．６８ｍｓｖｓ３８．２３±６．１３ｍｓ，１６６．３４±１５．３３ｍｓｖｓ１４４．４８±１０．８６ｍｓ，１６３．３７±１７．２２ｍｓｖｓ１３８．３６±１２．４３ｍｓ，２０２．６０±４１．５０ｍｓｖｓ１６８．５０±２０．３０ｍｓ，６８．６０±１．６０ｍｓｖｓ５４．５０±７．１０ｍｓ，Ｐ均＜０．０５）。提示毁损房室交界区特定部位可以影响房室结整体电生理特性。     

对QT离散度实质的探讨

为探讨ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的真实意义，观察１３９例急性心肌梗死（ＡＭＩ，ＡＭＩ组）及１０９例正常人（对照组）的最长ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）、校正ＱＴｍａｘ（ＱＴｃｍａｘ）及ＱＴｄ的变化。结果：①ＡＭＩ组的ＱＴｍａｘ、ＱＴｃｍａｘ和ＱＴｄ均显著高于对照组（分别为４２２．６０±３０．５１ｍｓｖｓ３８２．４６±２３．４０ｍｓ、４６０．２１±２８．９６ｍｓｖｓ３８８．５１±２０．１５ｍｓ、５９．８０±２８．４０ｍｓｖｓ３９．４３±１２．２１ｍｓ，Ｐ均＜０．００１）。②ＡＭＩ组中发生严重室性心律失常（ＶＡ）患者（１１４例）的ＱＴｍａｘ、ＱＴｃｍａｘ、ＱＴｄ与无ＶＡ的患者（２５例）相比，均有显著差异（分别为４４８．５８±３３．４０ｍｓｖｓ４１６．１０±３５．３０ｍｓ、４８１．４３±３５．１７ｍｓｖｓ４３９．６０±２７．１０ｍｓ、６６．９０±２０．７２ｍｓｖｓ４８．３２±２３．６１ｍｓ，Ｐ均＜０．００１）。认为ＡＭＩ时ＱＴｄ系Ｔ向量环在不同导联上的“投影”差异所引起的，其异常的本质是ＱＴ间期延长     

β-受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂对心肌梗死患者心率变异影响的比较

为了解β－受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对心肌梗死患者心率变异（ＨＲＶ）的影响，采用惠普系列双通道动态心电图机对５３例急性心肌梗死（ＡＭＩ）和３２例陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）患者进行了ＨＲＶ分析。β－受体阻断剂治疗的ＡＭＩ患者（Ｂ组）与对照组（常规治疗的ＡＭＩ患者即Ｃ组）相比，２４ｈＲＲ间期总体标准差（ＳＤＮＮ）、相邻ＲＲ间期大于５０ｍｓ的百分比（ｐＮＮ５０）均增加（７．２６±３．４４ｍｓｖｓ４．２７±２．０１ｍｓ，１２６．３４±３０．０５ｖｓ９１．４８±２９．２１，Ｐ均＜０．０５），高频带（ＨＦ）增大（８．５３±１．９７ｍｓ２／Ｈｚｖｓ６．７２±２．０８ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＜０．０５），低频带（ＬＦ）降低（１２．６４±３．０５ｍｓ２／Ｈｚｖｓ１５．３１±４．２１ｍｓ２／Ｈｚ，Ｐ＜０．０１）。ＡＣＥＩ治疗的ＡＭＩ患者（Ａ组）与对照组（ｃ组）相比，ｐＮＮ５０增加（１２３．５９±２７．６３ｖｓ９１．４８±２９．２１，Ｐ＜０．０５），低频与高频的比值降低（２．１３±１．０５ｖｓ２．３５±０．８７，Ｐ＜０．０５），其中伴有心力衰竭者与不伴心力衰竭者相比ＨＲＶ改善较显著。ＡＣＥＩ和β－受体阻断剂对ＯＭＩ患者?     

心内膜导管射频消融致心律失常作用的研究

通过分别比较１０条犬右房和左室导管射频消融前后的电生理检查结果和８０例房室旁道病人射频消融前后的电生理检查、心电监测和晚电位检查结果，探讨心内膜导管射频消融是否具有近期致心律失常作用。１０条犬消融前和消融后７日右房有效不应期分别为１４３±２５和１４１±２８ｍｓ（Ｐ＞０．０５），左室有效不应期分别为２３１±５６和２３７±７４ｍｓ（Ｐ＞０．０５），均未诱发出房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室颤动等心律失常。８０例病人消融后即刻电生理检查没有诱发出上述快速心律失常；消融后随访３个月，共行２４小时心电监测３次均未发现新的心律失常，晚电位检查均为阴性。表明采用导管射频消融术治疗室上性快速心律失常没有近期的致心律失常作用，是一种相对安全的介入性治疗方法。     

梗阻性黄疸内毒素血症与细胞免疫功能的关系

目的研究梗阻性黄疸免疫功能及其与内毒素血症的相关性．方法检测２８例梗阻性黄疸患者及２０例健康对照者血清内毒素，Ｔ淋巴细胞亚群及血清ＳＩＬ２Ｒ的水平．结果梗阻性黄疸患者血清内毒素和ＳＩＬ２Ｒ水平较对照组明显升高（４７０ｎｇ／Ｌ±１１３ｎｇ／Ｌ和７２５ｋＵ／Ｌ±２０１ｋＵ／Ｌｖｓ２８４ｎｇ／Ｌ±１０３ｎｇ／Ｌ和３２４ｋＵ／Ｌ±１１６ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜００１），Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ３，ＣＤ４，ＣＤ４／ＣＤ８明显降低（５０４％±３３％和２９９％±３８％ｖｓ６３８％±４４％和３８３％±２８％，Ｐ＜００１；１２２±０３２ｖｓ１４３±０３７，Ｐ＜００５），同时亦发现梗阻性黄疸内毒素血症组较非内毒素血症组ＣＤ３，ＣＤ４水平明显减低，ＳＩＬ２Ｒ水平明显升高（４７４％±５１％和２７６％±５２％和８６７ｋＵ／Ｌ±２３１ｋＵ／Ｌｖｓ５２３％±５２％和３１２％±４３％和６７４ｋＵ／Ｌ±１８９ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜００５）．相关分析显示血清内毒素水平与血清ＳＩＬ２Ｒ水平呈显著正相关（ｒ＝０８５１７，Ｐ＜００１）．结论梗阻性黄疸时内毒素血症与免疫功能状态密切相关．     

风湿性心脏病心房颤动电生理机制的研究

报告２１例风湿性心脏病（简称风心病）慢性心房颤动（简称房颤）患者（ＣＡｆ组）的心外膜标测及心电生理结果，并与１４例非风心病阵发性房颤（ＰＡｆ组）和１２例无房颤者（正常对照组）进行对照，以对房颤机制进行研究进而为房颤外科术式的改良提供依据。ＣＡｆ组右房传导时间延长发生率（８０．０％）显著高于ＰＡｆ组（４２．９％）和正常对照组（８．３％），Ｐ＜０．０５和＜０．０００１。ＣＡｆ组和ＰＡｆ组窦性心律时的房间传导时间显著长于正常对照组（分别为１０３．０±２４．５和１１３．３±２６．１ｍｓｖｓ７８．７±１８．１ｍｓ，Ｐ均＜０．０１）。ＣＡｆ组和ＰＡｆ组的高位右房有效不应期均显著短于正常对照组（２２５．９±２２．２和２１０．０±３９．３ｍｓｖｓ２４８．８±３１．４ｍｓ，Ｐ＜０．００１和＜０．０１）。ＣＡｆ组和ＰＡｆ组易损性发生率（均为５０％）显著高于正常对照组（０），Ｐ均＜０．０１。ＣＡｆ组心外膜标测房颤时的波长指数显著小于房扑时的波长指数（１．４２±０．２７ｖｓ２．４２±０．４１，Ｐ＜０．０１）。右房多为细密的颤动波，左房多为规则的扑动波，但激动模式多变。表明右房传导时间延长、有效不应期短、易损性高是风心病ＣＡｆ的