踝关节骨折的手术治疗体会

踝关节骨折是常见的损伤。及时有效的治疗对于恢复踝关节功能有很大帮助。我科自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 10月共手术治疗踝关节骨折患者 135例 ,获得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 135例中男 5 1例 ,女 84例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 4 7 5岁。根据Lauge Hanson分型 ,旋后外旋型 78例 ,旋前外旋型 31例 ,旋后内收型 15例 ,旋前外展型 11例。其中新鲜骨折 12 0例 (3例为开放骨折 ) ,陈旧骨折 15例。1 2　手术方法　在单侧腰麻或硬膜外麻醉下进行。单纯内踝骨折可采取内踝前方弧形切口 ,若内踝骨折同时合并有后踝骨…     

双Endobutton钢板内固定治疗下胫腓联合损伤

笔者自2010年6月～2011年10月采用双Endobutton钢板(带袢纽扣钢板)内固定治疗下胫腓联合损伤9例,取得良好疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男6例,女3例;年龄25～61岁,平均42.1岁。致伤原因:自行扭伤3例,交通事故伤4例,坠落伤2例。踝关节骨折按Lauge-Hansen分型[1]:旋后-外旋型5例,旋前-外旋型3例,旋前-外展型1例。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗踝关节骨折

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗踝关节骨折的手术方法、适应证及临床效果。方法回顾性分析2004年3月～2006年4月期间,采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗32例成人踝关节骨折的临床资料,其中旋后-外旋型19例,旋前-外旋型6例,旋前-外展型4例,旋后-内收型3例。结果平均随访25个月(17～42个月)。骨折愈合时间为8～15周。按美国足踝骨科协会(AOFAS)足踝评分系统评分,平均为92分(78～100分),优30例,可2例,优良率为93.8%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定是一种可用于选择性治疗踝关节骨折的微创术式,具有骨折愈合快,愈合率高,踝关节功能恢复满意的优点。     

旋前外旋型踝关节损伤的治疗

目的探讨旋前外旋型踝关节损伤的治疗方法及临床疗效。方法回顾分析2001年10月～2003年10月治疗的58例较严重的旋前外旋型踝关节损伤病例。其中男42例,女16例;平均年龄32.4岁。根据Lauge-Hansen分型,Ⅲ度损伤39例,Ⅳ度损伤19例。经手术或保守治疗,定期复查。结果所有患者随访10～36个月(平均16.4个月),优良率为89.7%,发生创伤性关节炎2例。结论纠正腓骨的短缩和外旋是治疗该类骨折的要点,注意手术细节是获得满意疗效的关键。     

手术治疗42例踝关节骨折

2004年8月～2008年10月,我院手术治疗踝关节骨折42例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男33例,女9例,年龄18～63岁。按Lauge-Han-sen分型方法：旋后内收型3例,旋后外旋型30例,旋前外展型1例,旋前外旋     

三种不同X线表现的踝关节旋后外旋骨折分析

运踝关节旋后外旋骨折由Lauge-Hausen首先提出,并统计225例,此型占踝关节骨折71%,最为多见。1995年8月至2002年10月,本院共收治120例踝关节旋后外旋型骨折,发现此型骨折有3种不同的X线表现,依次归类为a型(骨折伴距骨向外脱位)、b型(骨折伴距骨向后脱位)及c型(骨折伴距骨向后外脱位)[1]。分析各自的暴力机制,按型区别治疗,疗效满意。1临床资料1.1一般资料:本组12例,男78例,女42例;年龄22～80岁,平均45岁;受伤原因:扭伤92例,车祸21例,重物压伤3例,坠落伤3例,钢丝绳绞伤1例。开放性损伤4例,无合并血管神经损伤。受伤至手术时间:4小时～40天,…     

同种异体骨螺钉治疗踝关节骨折11例

我院自 1999年 1月自行研制同种异体骨螺钉 ,在临床上用来治疗踝关节骨折 11例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例踝关节骨折 ,采用同种异体骨螺钉固定内踝 (9例 )或后踝 (2例 ) ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均年龄 39 3岁。采用Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类方法 ,旋后—内收型 4例 ,旋后—外旋型 2例 ,旋前—外展型 3例 ,旋前—外旋型 2例。1 2　手术方法　本组病人手术适应证与传统金属螺钉内固定适应证相同。所有骨折均为新鲜闭合性骨折 ,行急诊手术内固定。术中骨折解剖复位后用巾钳…     

踝关节骨折76例治疗分析

踝关节是常易受伤的关节之一 ,由于该部位损伤的机理和分类比较复杂 ,医者如不熟悉损伤机理和由此造成各种组织的损伤情况 ,盲目处理往往导致不良后果。现将我院 1 991年 3月～ 1 997年 3月间收治的 76例踝关节骨折病例分析如下。临床资料一、一般情况　男性 53例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 67岁 ,平均 32 .7岁。职业 :工人 42例 ;农民 2 9例 ;干部 3例 ;其它 7例。二、踝关节骨折类型 (Lange Hansen分类 )　旋后 (内翻 )内收型 8例 ;旋后外旋型 2 6例 ;旋前 (外翻 )外旋型 1 6例 ;旋前外展型 1 4例 ;旋前背屈型 1 2例。三、治疗方法　手法…     

经皮闭合复位空心钉固定治疗踝关节骨折

2005年10月～2009年6月,我们在C臂X线机下采用经皮闭合复位空心螺钉内固定治疗踝关节骨折患者43例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组43例,男27例,女16例,年龄19～68岁.全部为闭合性骨折;其中单踝骨折21例,双踝骨折17例,三踝骨折5例.临床分型按Lange-Hanson法:旋后外旋型Ⅱ度23例,旋后内收型Ⅱ度8例,旋前外旋型Ⅱ度7例,旋前外展型Ⅱ度5例.     

根据损伤应力顺序复位固定治疗旋前外旋型踝关节骨折

[目的]探讨根据损伤应力顺序切开复位内固定治疗旋前外旋型踝关节骨折的临床疗效。[方法]对2014年3月～2017年12月收治的37例旋前外旋型踝关节骨折进行回顾性研究,男27例,女10例;年龄18～64岁,平均(39.14±9.47)岁。按照Lange-Hansen分型:旋前外旋型Ⅲ度损伤15例, IV度损伤22例。所有骨折均根据损伤应力顺序由内向外进行复位固定。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对临床结果进行评估。[结果]所有患者切口均一期愈合,无感染、皮肤坏死等并发症,37例患者全部随访,随访时间12～24个月,骨折愈合时间为10～17周。AOFAS评分由术前的(45.23±5.63)分提高至末次随访时的(87.88±6.21)分(P0.001),VAS评分由术前的(7.68±3.12)分降至末次随访时的(2.11±1.45)分(P0.001),无踝关节不稳定表现。[结论]对旋前外旋型踝关节骨折根据损伤应力顺序行切开复位内固定治疗,骨折复位容易,固定坚强,术后关节功能恢复良好,临床效果满意。     

开放性踝关节骨折——脱位的处理体会(附23例报告)

随着工家业的发展,交通事故的增加,临床上开放性踝关节,脱位日渐增多。而踝关节是人体最大的载荷关节,生理功能要求高,且其损伤不仅是骨性结构率乱,也是韧带和软组织的复合损伤。所以,伤口、骨折、脱位早期的处理及复位是否满意,可直接影响治疗及恢复效果。在处理方法上我院自1995年1月—1999年5月共收治资料完整的该类病人23例,分析如下: 临床资料 自我院1995年1月～1999年5月共收治开放性踝关节骨折,脱位28例,其中随访复查23例,5例失访。23例中,男18例,女5例,年龄16～64岁。以骨折及受伤机制类型分:旋后一外翻型(SE)10例;旋后—内收型(SA)3例;旋前一外展型(PA)8例;旋前—外翻型(PE)2例。     

保守治疗旋后-外旋型踝关节骨折的分析

目的探讨保守治疗旋后-外旋型踝关节骨折的中、长期疗效。方法自1999年2月～2004年8月,对采用保守治疗(闭合复位石膏制动)并得到随访的43例成人旋后-外旋型踝关节骨折临床资料进行分析。其中旋后-外旋型Ⅰ度骨折5例,Ⅱ度骨折10例,Ⅲ度骨折0例,Ⅳ度骨折28例。结果平均随访69个月(16～84个月)。按照美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分系统评分,旋后-外旋型Ⅰ度:5例评分为满意;Ⅱ度:9例满意,1例不满意;Ⅳ度:26例满意,2例不满意。结论大部分旋后-外旋型踝关节骨折保守治疗中、长期随访效果满意。对于合并难复性或不稳定性距骨脱位以及后踝骨折块大于胫骨远端关节面25%的患者,保守治疗效果不满意,应当手术治疗。     

射频汽化仪在踝关节镜手术中的应用

射频汽化仪运用于踝关节镜诊断治疗,是一种新的而且疗效显著的手术方法。该仪器可在低温下行关节内组织切割、汽化、修整、紧缩、止血等处理。本院自2000年6月以来,在踝关节镜监视下通过射频汽化仪汽化已进行踝关节创伤性关节炎关节清理19例,手术效果满意。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组男11例,女8例;年龄19～68岁,平均43.5岁;左10例,右9例,均为单侧;病程最长6年,最短6个月,平均3.3年。早期踝关节损伤按Lauge-Hansen分型:A型(旋后内收型)7例,B型(旋后外旋型)7例,C型(旋前外展型)3例,D型(旋前外旋型)2例。除2例D型损伤外,余X线…     

手术治疗踝关节骨折脱位56例

踝关节骨折脱位是踝关节的严重损伤,骨折不稳定,常伴有韧带和关节囊损伤,闭合复位治疗不满意。１９９１～１９９９年手术治疗踝关节骨折脱位５６例,效果显著,报告如下。 临床资料 一、一般资料 男３８例,女１８例;年龄１５～６８岁,平均３２．７岁。致伤原因及损伤情况：左踝伤２１例,右踝伤３５例。车祸伤２４例,压砸伤１６例,扭伤８例,坠落伤８例。其中开放性损伤１１例。骨折类型：根据术前Ｘ片,按Ｌａｎｇｅ－Ｈａｎｓｅｎ分类：旋后外旋Ⅱ°６例,Ⅲ°８例,Ⅳ°１１例;旋后内收型Ⅱ°８例;旋前外旋型Ⅱ°３例,Ⅲ°４…     

踝关节旋前外旋型骨折的手术治疗

目的 总结治疗踝关节旋前外旋型骨折的手术方法和治疗效果.方法 手术治疗踝关节旋前外旋型骨折21例.按Lauge-Hansen分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型8例.结果 随访时间7～36个月,平均15个月,按keds临床评定标准进行评定:好18例,良2例,差1例,优良率95.24%.结论 良好的复位、固定及维持踝穴的稳定是治疗踝关节旋前外旋型骨折,恢复踝关节正常功能的保证.     

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗

我们自 1993～ 1997年 ,对踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的患者进行手术治疗 ,获随访 2 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 16～ 5 5岁 ,平均年龄3 2 1岁。致伤原因 :扭伤 10例 ,车祸致伤 7例 ,坠落伤 2例 ,砸伤 1例 ,其他原因伤 1例。新鲜伤 16例 ,陈旧伤 5例。骨折类型 :根据Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 :旋后外旋型Ⅳ度 10例 ,旋前外旋型Ⅳ度 6例 ,Ⅲ度 1例 (为Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折 ) ,旋前外展型Ⅲ度 4例。2　治疗方法硬膜外麻醉或腰麻 ,取踝关节外、后侧切口 ,先固定外踝或腓骨或后踝 ,…     

踝关节骨折131例疗效分析

踝关节骨折约占全身骨折总数的 3 92 % [1] ,处理不当易致创伤性关节炎。我们将 1994年 1月至 1998年 12月间收治的 16 7例 ,其中获随访的 131例踝关节骨折病人进行回顾性研究 ,现报告如下。1　临床资料男 91例 ,女 40例 ;左侧 5 7例 ,右侧 74例 ;直接外力伤 2 3例 ,间接外力伤 10 8例 ,其中开放性骨折 13例。平均年龄2 9 30岁 (5～ 78岁 ) ;伤后至就诊时间最短 15分钟 ,最长 11天 ,平均 3 6天。按Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 (见表 1)。表 1　 131例踝关节骨折Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类分　　型例数Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度旋前 外旋 36 2 1 5…     

两枚拉力螺钉固定治疗内踝骨折

内踝骨折属关节内骨折,为了最大限度地恢复踝关节功能,就要进行早期功能锻炼。为达到此目的,骨折常需要进行牢固固定,内踝多钉固定犤1犦就是基于这样的目的。本组采用手术治疗22例,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组22例,男16例,女6例;年龄19～56岁。采取两枚螺钉固定者12例,其中10例为单纯内踝骨折,伴有高位腓骨骨折2例。按lauge-hansen分型,其中旋后内收型2度4例,旋前外展型1度2例,旋前外旋型1度4例,旋前外旋型3度2例。采取一枚螺钉固定者10例,其中旋前外展型1度2例,旋后内收型2度2例,旋前外旋型1度6例。1.2两枚螺钉固定手术方法:采用…     

踝关节骨折手术效果不佳的原因分析

踝关节骨折是一种波及关节的损伤,术后关节面的解剖复位对预后有重要意义。本文对2 5例踝关节骨折术后内外踝结构恢复不佳病例进行分析,提出了预防方法,以提高踝关节骨折的复位水平。1　临床资料1 1　一般资料　我们自1 991～1 997年收治的接受切开复位内固定的踝关节骨折的病例中,选择其中内外踝复位不佳的2 5例进行分析。其中男1 8例,女7例,年龄2 0～72岁。按Langue-Hansen分型:旋后-外旋1 4例;旋前-外旋4例(其中Maisonneuve骨折1例) ;旋后-内收3例;旋前-外展4例。通过术后X线片,特别是小腿内旋2 0°正位片对内外踝结构复位效果进行分…     

旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折青壮年最易发生,其中旋后外旋型占40%~70%。自1999年6月-2004年3月采用切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折22例,疗效满意。1临床资料本组22例,男14例,女8例;年龄16~54岁,平均为41·2岁。致伤原因:摔伤10例,车祸伤7例,坠落伤3例,砸伤2例。根据Lauge-Hansen分类