实时三维心肌造影超声心动图定量评估左室壁灌注缺损

心肌造影超声心动图是定量估计冠心病人心肌灌注缺损的非常有价值的工具。然而 ,二维超声要达到此目的明显受图像平面数量有限的限制。实时三维超声心动图 (ＲＴ3Ｄ)是一项新型的技术 ,它能同时显示出容积图像。本研究的目的是验证在急性冠状动脉闭塞的模型上 ,实时三维超声心动图能否定量评估心肌灌注缺损。在全麻下将 2 0只绵羊的冠状动脉左前降支 (ｎ =14 )或左回旋支后支 (ｎ =6)结扎。左房内注射造影剂ＥｃｈｏＧｅｎ 0 .8～ 1ｍｌ后采集实时三维图像。伊文思蓝注射于闭塞的冠状动脉以确定心肌的解剖负性灌注区。处死动物后 ,将左室及…     

心肌声学造影最新进展—实时心肌声学造影

由于常规超声心动图的声功率水平会破坏造影剂微泡 ,近年来心肌声学造影 (MCE)均使用触发显像技术。触发显像改善了心肌显影的效果 ,但实际操作中技术难度较大 ,检查者需长时间维持切面稳定 ,另外不同的造影剂种类、剂量、注入方式和速度 ,往往难以确定适合的触发间期。更重要的是触发显像无法显示室壁运动 ,而室壁运动异常是常规及负荷超声心动图确定心肌缺血诊断冠心病的基础。再者使用触发显像容易出现后壁、侧壁与后间隔的衰减 ,造成假性充盈缺损的现象。以上因素均限制了 MCE的应用价值。1999年 Porter等 [1 ]报道通过降低机械指数…     

实时三维超声心动图声学造影定量评价左室质量的准确性研究

目的　评价实时三维超声心动图声学造影 (CE- RT3DE)测量左室心肌质量的准确性。方法　研究对象包括杂种犬 2 7只。经静脉注射氟碳造影剂后进行实时三维超声心动图检查 (Philips Sonos 75 0 0 ) ,勾划相应的左室心肌体积 ,乘以犬心肌密度计算质量。结果　 CE- RT3DE所测左室质量为 (5 7.9± 9.8) g,犬离体左室的实际质量为 (5 8.2± 10 .0 ) g,两种方法测量结果明显相关(r=0 .98)。结论　 CE- RT3DE能为临床评价左室质量提供一项准确可靠的新方法。     

实时三维超声心动图结合声学造影测量犬左室容积

目的探讨实时三维超声心动图(RT3DE)结合声学造影测量左室容积的准确性.方法应用RT3DE诊断仪分别测量15只犬在无造影、造影状态下的左室舒张、收缩末期容积(LVEDV、LVESV)和每搏量(SV).对RT3DE和二维所测LVEDV、SV值,分别与左室实际值、Doppler频谱法SV测值进行对照分析.结果 RT3DE造影法相关性高于单纯RT3DE、二维Simpson法和面积长度法(r分别为0.934、0.920、0.846和0.768).结论实时三维超声心动图结合声学造影能更准确地定量测量左室容积.     

实时三维超声心动图声学造影定量评价存活心肌的实验研究

目的评价实时三维超声心动图心肌造影(CERT3DE)测量存活心肌质量的准确性。方法研究对象包括行开胸手术结扎冠状动脉分支造成心肌梗死的杂种犬22只(其中结扎左前降支15只,结扎左回旋支7支),分别于结扎后15min和结扎180min并再灌注30min后进行实时三维超声心动图心肌造影检查。采用静脉注射氟碳造影剂进行心肌造影,勾划心肌缺血15min后灌注缺损体积和心肌缺血180min、再灌注30min后灌注缺损体积,两者之差即为存活心肌体积,并与犬心肌密度相乘计算其质量。犬处死后采用Evansblue和TTC双重染色确定存活心肌范围并分离称重。结果Evansblue和TTC染色所测存活心肌的实际质量为(6.99±1.16)g,占整个左室质量的百分比为(11.3±1.5)%;CERT3DE所测左室存活心肌质量为(7.26±1.39)g,占整个左室质量的百分比(12.2±2.1)%;CERT3DE所测存活心肌质量和左室质量百分比与犬离体心脏实测结果明显相关(r=0.82,r=0.73)。结论CERT3DE能准确评价犬急性心梗模型的存活心肌质量,有望为临床定量评价冠心病患者心肌存活性提供一项新的手段。     

超声心动图测定左室心肌重量的实验研究

为评价二维超声心动图定量左室心肌重量的准确性。我们取１０个离体新鲜猪心，去除左、右心房和右心室，放入水槽，用ＨｅｗｌｅｔｔｐａｃｋａｒｄＳｏｎｏｓ１０００多功能超声诊断仪和２．５ＭＨｚ探头显示左室长轴切面，录像记录在磁带上。事后用仪器内配置的计算机软件，以Ｓｉｍｐｓｏｎ＇ｓ法计算左室总容积和心腔容积，两者之差即为左室壁心肌容积。左室心肌的重量为左室壁心肌容积和心肌的比重（１．０５）之乘积。结果显示，二维超声心动图测量的左室心肌重量为１５８．０２±３Ｏ．３１ｇ；根据解剖标本实测的左室心肌重量为１５８．１０±２８．６３ｇ。超声超声测值与解剖实测值的差别无显著意义（Ｐ＞０．０５），两者高度相关（ｒ＝０．９９，ＳＥＥ＝４．２８，Ｙ＝－７８５＋１．０５Ｘ，ｐ＜０．０００１），但超声测值略有高估。     

超声心动图测定左室心肌重量的实验研究

为评价二维超声心动图定量左室心肌重量的准确性。我们取１０个离体新鲜猪心，去除左、右心房和右心室，放入水槽，用Ｈｅｗｌｅｔｔ ｐａｃｋａｒｄ Ｓｏｎｏｓ１０００多功能超声诊断仪和２．５ＭＨｚ探头显示左室长轴切面，录像记录在磁带上。事后用仪器内配置的计算机软片，以Ｓｉｍｐｓｏｎ’ｓ法计算左室总容积和心腔容积，两者之差即为左室壁心肌容积。左室心肌的重量为左室壁心肌容积和心肌的比重（１．０５）之乘积。结果     

老年人左室心肌重量测定及其意义

我们应用超声心动图观察的１１例健康长寿老人左室心肌重量指数结果报道如下。１资料和方法研究对象：选择北京市区无高血压及心脏病史、血糖、血脂、心脏听诊、心电图及胸透检查均正常的健康长寿老人１１例,男７例,女４例,年龄９０～９７岁（平均９２６±２５岁）...     

实时三维超声心动图测量左室重量的实验研究

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)检测左室重量的可行性与准确性。方法:使用RT3DE系统采集10例利用双层橡胶水囊模拟的左室壁及10例离体犬心脏的左室“金字塔”型数据库,结合容积分析软件得出RT3DE左室重量值;同时用2DE的长度面积法测量左室重量;分别将RT3DE测量值、2DE测值与实际重量相比较。结果:RT3DE各平面法测量的左室重量与实际值均呈正相关(左室壁模型r=0.813~0.994,离体犬左室壁r=0.764~0.991),两者无显著性差异(P>0.05);2DE值与实际值亦呈正相关(左室壁模型r=0.628,离体犬左室壁r=0.514),两者有显著性差异(P<0.05)。RT3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图能准确测量左室重量,为评价左室功能提供了新的有力的工具。对于左室重量RT3DE测量,八平面法是准确与简便的最佳选择。     

三维体元模型超声重建法定量测量左室壁心肌重量的实验研究

为了评价三维体元模型超声重建法定量测量左室壁心肌重量的准确性，我们对７个左室模型和１７只离体猪心进行研究，并与二维法进行比较。结果显示：三维体元模型超声重地和二维法测量左室模型的重量与实测值均非常接近，相关系数以三维法最高。三维法和二维法对变形的猪左室模型重量的测量结果与实测的差别无显著意义，误差率为１．２６％。     

声学造影评价左心室质量的实验研究

目的评价心肌声学造影测定左室心肌质量的可行性与准确性。方法40只大鼠随机分为两组,其中一组为对照组,另一组用Anversa方法制成左室心肌肥厚模型(LVH组),备实验用。白蛋白氟碳微泡造影剂,0.2ml静脉推注。造影前用M-型超声心动图测定心肌质量。造影后以截椭圆体法,通过勾画左室内外膜测定左室质量。造影前后,超声测得的心室质量与解剖测值比较。结果在左室肥厚组,造影前后测得的左室质量分别为(1.08±0.11)g和(0.95±0.06)g,解剖测值为(0.98±0.05)g。超声造影后测得的左室质量与解剖测值的相关性良好(r=0.96)。结论心肌声学造影能可靠准确地测定左室质量。     

多平面经食管三维超声心动图测量左室心肌重量的实验研究

为了探索定量评价左室肥厚的新方法，本文采用多平面经食管超声心动图三维重建系统，测量了18只实验犬冠状动脉结扎前后的在体心脏左室心肌重量（LVM），并以LVM的解剖学测值为标准对照，与M-型超声Penn氏方法进行了比较。结果显示，冠状动脉结扎前，三维超声心动图（3DE）及Penn氏方法的LVM测值均与其实测值取得了高度相关（r分别为0.95，0.91，SEE分别为2.1g，3.6g），两种方法所测LVM与其实际值间均无显著性差异（P均＞0.1）;冠状动脉结扎后，Penn氏方法的测量结果与LVM实际值的相关性显著下降（r=0.63，SEE=7.9g），而3DE方法的测值仍与LVM的解剖学测值保持高度相关（r=0.96，SEE=2.2g）。表明：3DE可准确测量LVM，且不受左室几何形状的影响，因而在评价高血压合并冠心病患者心肌肥厚时，较之传统的M-型超声Penn氏方法具有显著的优越性。     

实时三维超声心动图定量评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验中左室容积的变化

目的　应用实时三维超声心动图 (RT- 3DE)定量评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验 (DSE)过程中左室容积的变化。方法　建立犬急性心肌梗死模型。分别对 12条犬在冠脉结扎前及冠脉结扎 180 min-再灌注 30 min后行 DSE。应用 RT- 3DE获取犬静息 (rest)及输注多巴酚丁胺 (Dob) 5、 10、 2 0、 30、 4 0 μg/ (kg·min)及终止后 5 min时 (recovry)的 RT- 3DE容积数据库 ,根据心尖长轴 8平面法勾画左室舒张末期容积 (L VEDV)及收缩末期容积 (L VESV) ;计算其从静息至峰值负荷时的容积变化分数 ΔVLVEDV%及 ΔVL VESV%。结果　 (1)冠脉结扎前 :随 Dob剂量的逐级增加 ,平均 L VEDV和 L VESV明显减小 ;冠脉结扎 180 min-再灌注 30 min后 :平均 L VEDV和 L VESV在 Dob<2 0 μg/ (kg· min)时也呈减小趋势 ,但在 Dob≥ 2 0 μg/ (kg·min)时则明显增大。两者呈不同的变化趋势 ;(2 )冠脉结扎前及冠脉结扎 180 min-再灌注 30 min后平均ΔVL VEDV%分别为 14 .75 %及 7.95 % (n=12 ,P=0 .0 0 1) ;平均 ΔVLVESV%分别为 39.86 %及 2 0 .75 % (n=12 ,P<0 .0 0 1)。后者明显小于前者。结论　通过应用 RT- 3DE分析 DSE过程中左室容积的变化 ,可以区分正常犬与心肌梗死犬。     

实时三维超声心动图定量评价左心室容积及射血分数

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价左心室容积及射血分数的可行性及准确性。 方法 以心脏核磁共振（cMRI）为参考标准，应用RT-3DE测量31例健康志愿者左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）及射血分数（EF）。 结果 （1）30例志愿者获得了清晰内膜边界的三维图像和CMRI图像，RT-3DE图像采集及分析时间明显短于CMRI；（2）RT-3DE测量所得LVEDV、LVESV、SV、EF与CMRI具有良好的相关性，r分别为0．946、0．939、0．950、0．947（P均〈0．001），LVEDV、LVESV、SV测值较CMRI偏小（P均〈0．001），EF测值二者间差异无显著性意义（P〉0．05）；（3）RT-3DE测值观察者内及观察者间均具有良好的一致性，r值0．903～0．947。 结论 RT-3DE是一种定量评价左心室功能的准确、可靠的新技术，必将在心血管疾病诊断、治疗及随访中发挥作用。     

实时三维超声心动图评价左室重构心功能的初步探讨

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价重构左室收缩功能的方法及可行性. 方法对26例不同病因所致左室形态重构的患者,应用RT-3DE采集左室腔立体数据库,测量左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF).同时应用二维超声(2DE)双平面Simpson's法和M型(ME)Teichholz法分别测量左室EF值.在心尖四腔、三腔和两腔心切面上,用ME记录二尖瓣瓣环在后间隔、侧壁、后壁、前间隔、下壁、前壁六个位点上运动的平均距离.分别比较RT-3DE与2DE、ME测值的相关性. 结果 RT-3DE能显示完整左室腔的立体形态.RT-3DE测定的LVEF值与二尖瓣瓣环运动的平均距离之间有很好的相关性(r＝0.9045,P<0.001),与二维法及M型法测量值之间相关性较低(r＝0.7355,r＝0.7218,P<0.01). 结论 RT-3DE为定量分析左室容积和收缩功能提供了一种无创的,准确可信的新途径.     

实时三维超声心动图定量评价左室容积及其收缩功能的研究

目的初步探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室容积及其收缩功能的可行性、准确性及重复性.方法 38例研究对象分成三组A组8例,系陈旧性心肌梗死伴左室多壁段收缩活动异常者,其中3例并有室壁瘤;B组10例,系左室明显增大且整体收缩活动普遍减弱者;C组20例,系正常对照.使用Philips Sonos 7500 RT-3DE系统采集三维图像,利用TomTec 4D Cardio-view RT 1.0 软件,采用心尖长轴等角度旋转多平面法(2、4、8、16平面法),测量左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV),并计算出左室射血分数(LVEF);并与二维超声心动图(2DE)改良Simpson氏法和M-型超声心动图 Teichholz 法测值比较.结果 1.三组研究对象均显示Tom Tec2平面法的LVEDV偏小,与4、8、16平面法比较差异均存在显著性意义(P＜0.001);4、8、16平面法的测值间差异则均无显著性意义(P＞0.05);2.A、B两组RT-3DE与2DE的LVEF测值差异均无显著性意义,且有很好的相关性(r=0.973,P＜0.001),但2DE测得的LVEDV、LVESV均偏低;A、B两组RT-3DE与M-型超声上述各项测值差异均存在显著性意义(P＜0.05),M-型测得的左室容积偏大,EF存在高估或低估现象;C组显示3种方法之间各项测值差异均无显著性意义,RT-3DE与2DE的LVEF较M-型超声有更好的相关性(r分别为0.920,0.875);4.Tom Tec 4平面法的LVEDV、LVESV、LVEF 同一观察者两次测值间均无显著差异,且有很好的相关性(r分别为0.962、0.920、0.916,P均<0.001);平均测量相对误差分别为6.54%、1.16%、3.21%.结论实时三维超声心动图作为一种无创的新技术通过全容积成像方式可以快捷地显示心脏立体结构,检测左室容积及其收缩功能方法准确可行,测量取Tom Tec 4平面法比较恰当,适合临床推广应用,尤其在节段性室壁运动异常及心室扩大伴整体收缩功能减弱时更显示其优点.     

实时三维超声心动图评价先天性心脏病患者右室功能变化的研究

目的 探讨实时三维超声心动图测量右室容积及右室射血分数评价先天性心脏病右室扩大病人的右室功能变化。方法 分别应用实时三维超声心动图及常规二维超声心动图测量30例正常人与25例先天性心脏病右室扩大病人的右室收缩末期及舒张末期容积(RVESV和RVEDV)、右室射血分数(RVEF)、右室重量(RVmass)。结果 ①正常人组内将三维超声心动图测量的RVESV、RVEDV、RVEF、RVmass与二维超声心动图的测值进行比较无统计学差异；将先天性心脏病患者的二维、三维超声心动图测值进行比较也无统计学差异。②正常人组的二维、三维超声心动图测量值RVESV、RVEDV、RVmass均较先天性心脏病病人测值低，而RVEF测值较病人高。③二维、三维超声心动图测量的RVEDV的相关关系(r=0．934)。结论实时三维超声心动图能通过测量正常人与先天性心脏病右室扩大病人的右室容积、射血分数及右室质量来评价先天性心脏病右室扩大病人的右室功能。