双侧卵巢切除15年腹膜及子宫多发肌瘤1例

1　病例报告　　患者 4 6岁 ,未孕 ,18年前因卵巢肿瘤在外院行一侧附件切除术 ,15年前又因卵巢肿瘤行另一侧附件切除 ,保留子宫 ,术中具体情况不详。 2 0 0 3年 4月 7日因下腹部疼痛 1月 ,抗生素治疗无效 ,拟诊盆腔包块入院。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,略大于正常 ,其后方触及包块约 8cm× 7cm× 7cm ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,双侧附件区未及异常。B超检查 :子宫前位 ,7.6cm× 6 .4cm× 6 .4cm大 ,肌层回声欠均 ,后壁见 5 .8cm× 5 .2cm略低回声团块 ,向外凸 ,子宫轮廓欠清。患者月经基本规律 ,经量自术后逐渐减少。…     

卵巢两性母细胞瘤1例

1病例报告患者,67岁,因绝经12年伴阴道间断不规则流血1年,发现左附件包块2月余,于2005年9月6日入院。既往月经规则,绝经12年,G5P4。无内科疾病。1年前在当地医院行宫颈囊肿剥除术后出现阴道少许不规则流血。自服抗感染药后症状有所好转。2月前再度出现阴道流血。妇科检查:子宫前位,较正常略大,左附件区略增厚,活动,无压痛,未扪及明显包块。右附件区未触及。1月前B超检查:子宫3.5 cm×4.7 cm×4.4cm,内膜0.8 cm,子宫左侧3.5 cm×3.1 cm×3.2 cm实性团块,其旁有5.0 cm×4.3 cm×5.3 cm囊性占位,未治疗。入院后查:甲胎蛋白5μg/L,癌胚抗原6μ…     

卵巢功能早衰合并子宫脂肪瘤1例

患者 72岁 ,孕 6产 5流产 1,住院号 85 5 81。因下腹包块 2个月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2个月前患者发现下腹包块如儿头大小 ,近半年尿频 ,无尿急、尿痛及血尿 ,无发热及腹痛 ,包块无明显进行性增大。 4 3年前绝经后无阴道出血。 2 7年前因“卵巢囊肿”行右附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm×13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,未触及正常子宫体及附件。盆腔B超示 :下腹部探查见一 9 7cm×12 9cm× 13 5cm不均质回声区 …     

盆底腹膜后畸胎瘤1例

1病例报告患者,22岁,因B超检查发现盆腔包块1年余,同房后下腹隐痛数天入院。于2004年1月因中期妊娠在我院常规B超检查提示子宫后方混合性肿块,大小为10.0 cm×8.0 cm,考虑为卵巢畸胎瘤,未作处理。于2004年4月在外院行剖宫产术,术中探查子宫及双附件未见异常。术后10月在我院再次B超检查仍提示子宫后方混合性肿块,大小为11.3 cm×9.0 cm。入院查体:腹部未触及明显包块,无压痛。妇科检查:外阴阴道无异常,子宫颈无法暴露,于耻骨联合下方稍偏左侧触及大小正常之宫颈,子宫前位,稍增大,质中,活动欠佳,无压痛。子宫后方触及约10.0 cm×10.0 cm×9…     

恶性腹膜播散性平滑肌瘤病一例

患者,女,34岁(病历号407446),主因下腹部胀痛半月于2000年3月22日入院。1年前月经开始不规律,经量稀少,未服用口服避孕药。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,稍大,质中,活动差,无压痛,左、右附件区可触及较拳头大小肿物,质硬,活动差,无压痛。超声示:盆腔可见大小不等的实质性包块回声,其内可见血流,子宫后壁可见两个1.5 cm×1.0 cm大小低回声光团,左附件区增大为7.5cm×7.6 cm,右附件区增大约9.7 cm×4.0 cm大小,侧腹壁深5.5 cm,CA125 86 U/ml。于2000年3     

卵巢海绵状血管瘤1例报告

1　病例简介患者 ,4 3岁 ,已婚 ,因查体“发现盆腔肿物”半月余来我院就诊 ,行B超检查示“左侧卵巢畸胎瘤” ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。患者既往体健 ,月经规律 ,量中 ,无痛经 ,LMP :2 0 0 0年 12月 19日。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,妇科检查 :子宫前位 ,正常大 ,其左上方可触及一囊实性肿物 ,约 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,表面光滑 ,活动好 ,无压痛 ,右侧阴性 ,入院后B超检查提示 :子宫左侧探及一等回声包块 6 .0cm× 5 .0cm× 4 .0cm ,周界清晰 ,考虑左侧卵巢畸胎瘤。 12月 2 7日行剖腹探查术 ,术中见子宫正常大小 ,左卵巢增…     

卵巢早衰合并子宫脂肪瘤1例

1　病例报告　　患者 ,72岁 ,孕6产5,流产 1次。因查体发现下腹包块 2月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2月前 ,患者因“感冒”查体时发现下腹包块如儿头大小 ,无发热及腹痛 ,伴尿频半年 ,无尿急、尿痛及血尿。 2 9岁绝经 ,绝经后无阴道流血。 45岁时因“卵巢囊肿”行右侧附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm× 13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,余未触及异常。盆腔B超示 :下腹部探查可见9 7cm× 12 9cm× 13 5cm不均质回声区 ,…     

卵巢癌合并外阴癌1例

1病例报告患者,55岁,因反复阴道流血1年,发现盆腔包块半年,诊断为“下腹部包块,阴道前庭赘生物”入院。入院妇科检查:外阴发育正常,阴道前庭尿道口右侧见一赘生物,大小约3cm×2cm×2cm,表面糜烂,呈菜花状,触之出血。阴道、宫颈光滑,子宫大小及双侧附件触诊不清,下腹部巨大包块,大小约22cm×20cm×20cm,边界不清,活动欠佳。B超检查:子宫轮廓欠清,左下腹巨大囊性非均质性包块,少量腹水。取阴道前庭赘生物活检,病理检查结果为:鳞状上皮癌(图1,见插页7-1)。于2004年3月11日在持续硬外麻醉下行剖腹探查术,术中发现:盆腔粘连,子宫大小正常,左卵巢…     

内疝伴回肠扭转误诊附件炎性包块1例

1病例报告患者,48岁,因无明显诱因持续性左下腹疼痛6小时于2005年1月3日急诊入院,5年前曾行子宫次全切除术(双附件保留)。入院查体:T36℃,P94/min,R18/min,BP120/75mmHg,心肺未见异常,腹部柔软无包块触及,左下腹压痛明显。妇科检查:宫颈光滑,子宫缺如,左附件可扪及包块样组织约4cm×5cm大小,质地中等,边缘不十分清楚,疼痛明显。B超所见:子宫缺如,附件未显示,腹腔于肝肾隐窝处见约1.1cm无回声区。血常规WBC13.8×109/L,N0.77,Hb134g/L。初步诊断,附件炎性包块,给予抗感染、解痉等治疗,效果不佳,疼痛加重。再次检查见腹部膨隆,下腹部均…     

输卵管妊娠性绒癌2例诊治教训分析

绒癌为一种高度恶性肿瘤,以妊娠性绒癌多见,多继发于葡萄胎、流产及足月妊娠,极少数发生于异位妊娠后。现将我院收治的2例输卵管妊娠治疗(药物及手术)后发生的绒癌病例报告如下,并分析诊治教训。1病例报告例1,患者21岁,未婚有性生活史,G0P0,因不规则阴道流血20天入院,末次月经不详。查体:左下腹压痛。妇科检查:阴道少量暗红色血液;宫颈无举摆痛;子宫正常大小;子宫左后方扪及一约4·0 cm×5·0 cm×4·0 cm大小包块,活动、质中、压痛;右附件区增厚。B超示子宫左后方可见一约5·5 cm×4·5 cm大小杂乱回声团块,边界不清,形态不规则,子宫直肠…     

输尿管损伤合并腹膜后假性囊肿一例

患者刘××,女,44岁,住院号18961。1986年1月14日在当地医院行左侧卵巢囊肿切除术,术后当晚左下腹胀痛,术后7天,左中腹部触到鸭卵大囊性包块,不活动,有压痛,于术后13天包块增至新生儿头大,伴恶心、呕吐、尿少。行左中腹部包块穿刺,抽出淡黄色液体,经抗炎治疗无效,于1986年2月3日以左中腹部包块,左肾盂积水,血肿,炎性包块之诊断转入我院。查体:一般情况较差,左中腹部可触及13×15cm 褒性包块,不活动,压痛明显,无反跳痛,肠鸣音正常。妇科检查:宫颈光滑,子宫残端未触及包块,左侧附件区可触及包块下界。化验:血常规正常,尿常规每视野红细胞3～5个。入院后经消炎治疗,严密观察,包块下界每天增长1cm。B 超仅见子宫颈部,未见子宫。左中腹部可见13×12×7.5cm 无回声区,与输尿管相连,输尿管增宽1.4cm,左肾12×7.2×6.5cm,肾盂可见1.5cm无回声区,肾包膜光滑。右肾9.5×5.5×4.6cm,肾盂清晰,包膜光滑。提示左肾增大,肾盂积水,左中     

子宫平滑肌瘤合并腺瘤样瘤2例

1病例报告例1:患者39岁。因发现子宫肌瘤10年,月经量增多3月入院。患者于10年前妇科检查时发现子宫增大,B超检查提示:子宫肌瘤。因无明显症状,故未做任何治疗。3个月前月经量明显增多,无痛经,月经量是平常的2倍左右。再次行B超检查:于子宫右侧后壁探及约10 cm×8 cm×6 cm偏低回声,境界尚清,内部回声不均匀;子宫左前方探及6.5 cm×6.5 cm×6cm的低回声。提示:子宫肌瘤,左附件肿瘤。入院手术治疗。入院体检:子宫增大,约孕3月大小,子宫表面高低不平;左附件扪及一直径5~6 cm的包块。血常规检查:RBC 2.90×1012/L,Hb 74 g/L,HCT(血细胞比容…     

播散性平滑肌瘤1例

1　病例报告　　患者 ,36岁 ,因下腹部隐痛 2 3天入院 ,无停经及其他不适。9月前曾有类似症状 ,经一般治疗好转。入院查体 :左下腹部轻度压痛。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,无触痛 ,于子宫左上方可触及一囊性包块 ,约 9cm× 8cm× 7cm ,与子宫界限不清 ,活动度差 ,轻度触痛 ,右侧附件区未触及异常。B超检查示下腹部 7cm× 5cm混合性占位性病变 ,陶氏腔积液。后穹隆穿刺抽吸少许暗红色不凝固血液。检验 :β -HCG1 2 5ng/ml(正常参考值 <1 0 0ng/ml)。初步诊断 :左侧子宫角部妊娠。于 2 0 0 3年 2月 2 8日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术…     

阴道后壁胃肠道外间质瘤一例

患者 68岁,孕 3产 3,绝经 16年,因发现阴道肿物渐进性增大伴便秘及肛周坠胀痛 3个月,于 2003年 3月 31日收入院。入院后妇科检查:阴道左后壁有一分叶状、质韧肿物,6cm×6cm×5cm大小,边界清,活动良好,有压痛。子宫及双侧附件无异常。阴道B超及CT均提示:阴道左后壁、直肠前方可及 4 9cm×5 6cm×5 6cm不规则、由多个大小不等圆形低回声融合成的包块,边界欠清晰,与阴道壁及直肠壁关系密切。入院后予肿瘤穿刺行活检,病理报告为:平滑肌瘤伴黏液变性,神经鞘瘤待排。于 2003年 4月 16日,在连续硬膜外阻滞下行阴道壁肿瘤切除术。术中情况:直…     

17卷4期疑难病案

患者 ,5 0岁 ,绝经 2年零 9月 ,阴道少许出血淋沥不尽 2月入院。患者 2月前无明显诱因突然阴道出血 ,淋沥 2月不尽 ,不伴腹痛、恶心呕吐等不适。患者 14岁初潮 ,2 1岁结婚 ,绝经前曾顺产 4胎 ,做过 3次人工流产 ,绝经 8年前末次妊娠行人工流产术。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫稍大 ,表面光滑、质软、活动好。双侧附件未触及包块。妇科诊断 :子宫增大待查。B超检查 :子宫 10 .6 cm× 8.8cm× 7,8cm大小 ,子宫轮廓线规整 ,宫内探及 7.2 cm× 5 .4cm× 4.6 cm实性不均质团块 ,团块内可见不规则的无回声区 ,双附件及其他未见异常…     

卵巢原发性类癌存活5年妊娠1例

1病例报告患者,21岁,因无意中发现下腹部包块10天,于2000年6月19日来院检查,以“右卵巢肿瘤”住院。月经规律,无性生活史。入院检查:BP 120/75 mmHg,面色红润,一般情况良好,心、肺、肝、脾未见异常,于下腹部偏右可扪及一儿头大小实性包块,活动,无压痛。未见腹水征。肛查:子宫后位,正常大小、质中、活动,在盆腔右侧可及13 cm×11 cm×15 cm实性包块,表面不平,活动,无压痛。左侧附件正常。血、尿、便常规及肝、肾功能化验检查均正常。心电图、X线胸片结果正常。B超显示子宫正常大小,子宫右上方13·6 cm×10·4 cm×20·1 cm混合性肿物。初诊…     

暴发性紫癜1例

患者40岁,住院号02081。因发现子宫肌瘤2年于2004年7月19日入院。患者婚后10年同居未孕,2年前体检发现子宫肌瘤。月经规律,无痛经。入院查体:一般情况好,心、肺、腹未见异常。妇科检查:外阴无异常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,大小7cm×5cm×6cm,后壁突出约3cm×3cm×3cm,质硬。左侧附件未见异常,右侧增厚,未触及包块,无压痛。化验血、尿系列、肝、肾功能均在正常范围。血卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳激素均在正常参考值范围内。子宫输卵管造影显示双侧输卵管伞端梗阻,积液。超声提示为子宫肌瘤,双附件未见异常。入院…     

子宫内膜癌合并双卵巢子宫内膜异位囊肿恶变1例

1病例报告患者60岁,G3P1,因绝经后间断阴道不规则流血4月余于2001年5月16日入院。53岁绝经,4个月前出现阴道少量流血,粉红色,1天后自止。1月余前于我院门诊行彩超检查:子宫内膜厚(宫体癌待排),卵巢未萎缩。入院查体:T 36.5℃,P 72/min,R 20/min,BP120/70 mmHg,一般状况可,心肺腹无异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈萎缩,子宫后位,萎缩,活动尚好,无压痛,右卵巢可及,无压痛,左附件未及。辅助检查:阴式彩超示子宫后位,4.8 cm×4.4 cm×4.1 cm大小,宫壁回声不均,宫腔内可见边缘毛糙极不清晰中等回声区约3.3 cm×2.7 cm×1.8 cm,…     

异位卵巢畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,35岁 ,孕 4产 2 ,因妇科检查发现子宫后陷凹包块半年于 2 0 0 0年 9月 15日入院。一般情况好 ,既往无痛经史。入院后查体 :T36 .5℃ ,P70 /min,BP13.3/8k Pa。内科检查 :未发现异常。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫后陷凹触到- 3cm× 2 cm之硬结 ,不活动 ,无压痛 ,突向直肠 ,子宫前位 ,正常大小 ,双附件未触及异常 ,三合诊直肠粘膜无异常。实验室检查 :血尿常规、肝肾功能无异常。入院诊断 :子宫内膜异位症。2 0 0 0年 9月 2 8日在双持麻下行剖腹探查术 ,术中见 :子宫前位 ,正常大小 ,左附件无异常 ,右输卵…     

子宫多发性平滑肌瘤伴卵巢平滑肌瘤一例

患者45岁,因体检发现子宫肌瘤8年余,月经渐进性增多4年入院。12岁初潮,平素月经规律,3/30 d,孕2产1。妇科检查:子宫中后位,如孕11周大小,表面不平,质硬,活动,无压痛,双附件区未及包块。彩超示:子宫表面欠平,左前壁下段向外突起低回声结节3.6 cm×4.1cm×3.5 cm,右侧壁内低回声结节直径1.4 cm,左后壁向外突