某地区896例金黄色葡萄球菌的临床感染分布与耐药性分析

目的：了解2011年1月至2013年12月本院分离的896例金黄色葡萄球菌的临床感染分布及耐药性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月,本院临床送检标本中896例金葡菌的感染分布情况及耐药性,重点关注对万古霉素的敏感性。结果896例金葡菌感染主要分布于呼吸内科病区、重症监护病区和腹外病区。标本来源以痰和脓液为主。此896例金葡菌中,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)444例,占49.6%,未见对万古霉素耐药的金葡菌,万古霉素MIC达0.5μg/ml的金葡菌从2011年的38.9%上升至2013年的49.9%,MIC达2μg/ml的金葡从32.5%下降为19.4%。结论金葡菌感染多为重症监护病区及呼吸内科患者,MRSA比例有下降趋势,临床分离金葡菌对一部分常用抗菌药物敏感性有所上升。     

文摘

对资深护士有关甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）认识的调查[英]／LinesL／／2006．102（15）：32．35 金葡菌是一种机会致病菌,据估计约30％的人群体表有金葡菌定植,住院病人更高达50％。金葡菌是引起医院感染、护理相关感染和手术部位感染的重要原因。     

血流感染金黄色葡萄球菌耐药性分析及对患者预后影响

目的探讨佛山南海医院血流感染金黄色葡萄球菌(金葡菌)耐药状况及对患者预后的影响。方法回顾性收集2011年1月—2014年12月,该院临床科室诊断为金葡菌血流感染患者及其临床资料。分析致血流感染金葡菌耐药性及影响患者预后的相关因素。结果共纳入64例患者,以医院感染为主(53例,占82.8%),64例患者中培养出金葡菌64株,其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)22株,占34.4%,甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)42株,占65.6%。MRSA对常用抗菌药物的耐药性要高于MSSA菌株,均未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。MRSA组年龄、糖尿病、中心静脉置管、机械通气、不恰当用药显著高于MSSA组(P均0.05);MRSA组病死率高于MSSA组(27.3%对14.3%),但差异无统计学意义(P=0.312);患者高龄OR 1.1(95%CI 1.004~1.108,P=0.036),不恰当用药OR 6.1(95%CI 1.2~35.2,P=0.048)是影响患者预后的独立危险因素。结论该院金葡菌血流感染以医院感染为主,金葡菌对抗菌药物呈现多重耐药性。高龄、不恰当用药是影响患者预后的独立危险因素。     

某院2008年医院感染状况回顾性分析

【目的】了解本院医院感染发生情况,为降低医院感染发生率和合理用药提供理论依据。【方法】对2008年1～12月本院医院感染病例进行回顾性调查和统计学分析。【结果】医院感染发生率为2．86％,1季度最高（3．60％）。呼吸道感染为主,占72．3％。医院感染发生率最高的科室是血液科。泌尿道插管、放化疗、人工呼吸机、免疫抑制剂是医院感染重要危险因素。主要病原菌依次为真菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。下呼吸道分离病原菌最多,占59．07％。革兰阴性杆菌中不动杆菌属耐药率最高。主要革兰阴性杆菌对美洛培南、舒普深耐药率相对较低。阳性球菌对万古霉素敏感率100．0％。【结论】加强医院感染监控,严格遵守无菌技术操作,改善病区环境,合理使用抗生素,可减少医院感染发生率。     

中医院感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：分析玉林市中医院医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法：对2006／2008年住院患者发生感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果：感染部位以呼吸道为主,占55．04％;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占51．26％;细菌的耐药率普遍较高。结论：医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主导,对常用的抗菌药物耐药性较高,常为多药耐药;加强病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药,减少多重耐药菌产生,降低医院感染率具有重要意义。     

金黄色葡萄球菌临床感染与耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)的临床感染分布及其对抗菌药物的耐药性变化趋势,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月临床各类送检标本中金葡菌的感染分布情况,并分别对甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)和甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)的耐药性进行分析。结果 999例金葡菌感染患者主要分布于老年病区和外科病房,标本来源以呼吸道分泌物和创面分泌物为主。金葡菌感染患者发生MRSA感染的有524例,检出率为52.5%;发生MSSA感染的病例为475例,检出率为47.5%。MRSA分离率连续4年分别为65.2%、57.8%、46.2%和43.9%,大致呈逐年下降趋势(P<0.05);MRSA对复方新诺明耐药率有上升趋势(P<0.05),对亚胺培南、庆大霉素、利福平、环丙沙星、克林霉素的耐药率呈下降趋势(P<0.05)。MSSA对常见的16种抗菌药物耐药率无显著性变化(P>0.05)。所有金葡菌感染患者中未分离到万古霉素耐药株。结论金葡菌感染患者多为老年患者和外科病房呼吸道感染及伤口感染,病情严重且呈多重耐药趋势;同时应加强对MRSA的主动筛查与综合管理,以防止该菌株在医院内暴发流行。     

老年肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查老年肺癌患者下呼吸道感染病原菌种类及耐药情况。方法回顾性分析我院从1998年5月～2002年5月126例住院老年肺癌患者院内下呼吸道感染痰培养的细菌分离株及耐药监测情况。结果分离出致病菌216株，其中革兰阴性菌占52．31％，以铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见；革兰阳性球菌占19．91％，主要是金黄色葡萄球菌；真菌占27．78％。培养出两种致病菌的患者48例，占38．09％，其中革兰阴性菌合并真菌感染31例，占混合感染的64.58％。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性，对青霉素、氨苄西林耐药率最高，对亚胺培南／西司他丁的耐药率最低，未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论老年肺癌患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌，细菌耐药性严重，并且具有多重耐药性。治疗时应重视病原菌培养和药物敏感试验，合理使用抗生素。     

老年下呼吸道医院感染68例危险因素、病原学及耐药性研究

目的：探讨老年下呼吸道医院感染危险因素、病原菌及其耐药情况。方法：采用1：1配对病例对照，对68例老年下呼吸道医院感染危险因素作分析研究，对患者痰液作细菌培养和药敏试验。结果：机械通气、住院时间长、脑血管病、肺部疾病、糖皮质激素和广谱抗生素应用为老年下呼吸道医院感染危险因素，共培养出病原菌82株，革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌分别为87．8％和9．8％。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属和大肠埃希菌为主。这些细菌对多种抗生素有较高的耐药率，仅亚胺培南-西司他丁、哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶耐药率较低。结论：老年下呼吸道医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，其耐药性严重，应根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物。     

ICU医院感染的临床分析与护理对策

目的：探讨ICU医院感染的因素．以期采取有针对性的护理干预措施。方法：回顾调查ICU医院感染37例的临床资料。结果：37例中感染61例次，以呼吸道感染为主．检出致病菌86株，G^ 菌占37．21％，G^-占46．67％，真菌占19．77％，耐药金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及真菌感染比例增大。结论：为了有效地降低医院感染率，必须采取有效的护理干预措施。     

上海市活动性类风湿关节炎患者医院感染的流行病学调查

目的调查活动性类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）患者医院感染的发生率,致病微生物病原学及临床特征。方法对2009年1月-2011年12月上海市12所医院风湿免疫科收住的2452例活动性RA患者进行医院感染的前瞻性调查,并对患者人口学及临床特征进行描述。结果共有503例患者（20．51％）发生721例次感染,其中呼吸道感染40．97％、尿路感染22．35％皮肤和软组织感染8．58％。主要致病微生物为常见病原菌（623株,86．40％）,包括大肠埃希菌226株（31．35％）、铜绿假单胞菌40株（5．55％）、鲍曼不动杆菌48株（5．42％）、肠球菌属144株（16．25％）和甲氧西林耐药金葡菌（MRsA）15株（2．08％）、甲氧西林耐药凝固阴性葡萄球菌（MRCNS）7株（0．97％）,其他为真菌（74株,10．26％）、疱疹病毒（16株,2．21％）和结核分枝杆菌（8株,1．10％）。结论活动性RA患者常见医院感染为呼吸道感染、泌尿生殖道感染和皮肤软组织感染。主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌属和肠球菌属等耐药菌。     

综合性医院妇产科医院感染的危险因素分析与护理对策

目的调查和分析综合性医院妇产科医院感染发生状况,并制定相应的护理措施来控制和降低医院感染的发生率。方法采用回顾性调查方法,对2005年1月至12月3150侧妇产科出院患者（妇科1910例;产科1240例）进行院内感染的调查、统计和分析。培果妇科发生院内感染57例,感染率为2．98％。妇科病房中高龄患者、化疗患者是医院感染的高危人群;住院时间越长感染率越高。常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道等。产科发生院内感染10例。感染率为0．81％。妊娠合并并发症的患者是高危人群,常见感染部位依次为呼吸道,泌尿道,宫腔等。结论严格执行无菌操作。加强病房管理、基础护理和健康教育,缩短留置尿管时间和住院天数。可以降低妇产科的医院感染。     

ICU医院感染现状调查

目的研究湖北省不同级别医院重症监护室(ICU)患者的医院感染情况,为制定防控对策提供依据。方法通过资料调查,收集全省部分医院监测网点报告的资料进行统计分析。结果在2011年度全省29个监测网点共监测综合ICU住院患者18 706例,医院感染发生率为5.78%,病人日感染率为13.59‰。所监测的29所医院综合ICU,医院感染发生率最高者为37.78%,最低者为1.07%。感染因素调查表明,呼吸机相关性肺部感染率为28.24‰,导尿管插管相关性泌尿道感染率为1.57‰,中心静脉插管相关性血液感染率为1.26‰。感染部位以下呼吸道感染为主,引起呼吸道感染主要致病菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。结论湖北省监测网点医院综合ICU医院感染发生率较高,3种导管相关感染为主要危险因素,应加强无菌操作、消毒隔离和基础护理等主要防控措施。     

传染病房院内感染情况调查及护理对策

目的 探讨传染病房院内感染相关因素及护理对策.方法 选择我院传染病房2008年2月至2009年12月收治的患者2198例,在前瞻性监测的同时采用回顾性调查分析.结果 在发生院内感染的病例中,感染部位主要以呼吸道为主,其中上呼吸道感染率为30.52%,下呼吸道感染率为28.57%,均高于其他部位;与此同时,因留置导管和不合理使用抗生素而导致院内感染发生的比例较高,分别为19.23%和17.69%,与其他因素相比差异显著;另外,从发生院内感染患者的年龄上可以看出,≤3岁的患儿和≥60岁的老年患者的院内感染发生率较高,分别为9.43%和9.71%,与其他年龄段相比差异显著.结论 根据传染病房发生院内感染的各因素特点,采取有效的护理和防范措施,对降低传染病房的院内感染的发生具有十分重要的临床意义.     

重症监护病房医院感染监测分析和对策

目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染的高危因素,以采取有效的控制措施.方法 入住ICU＞48h的620例患者,进行前瞻性监测与回顾性调查相结合方法分析其医院感染情况及其高危因素.结果 94例患者发生医院感染,感染率为15.2%,感染例次147次,例次感染率23.7%.感染部位主要是下呼吸道、泌尿道、胃肠道.主要病原菌是金黄色葡萄球菌、真菌、铜绿假胞菌、肺炎克雷伯菌.结论 严重基础病、侵入性操作是医院感染的主要危险因素.ICU环境合理布局、加强病房管理和消毒、灭菌、隔离工作,是控制ICU医院感染爆发流行的有效措施.     

急性脑血管病死亡病例医院感染临床分析

目的 :探讨急性脑血管病 (ACVD)死亡患者医院感染及相关危险因素。方法 :对 1994年 12月 - 2 0 0 2年 12月在我院住院治疗的 2 5 2 0例急性脑血管病患者中死亡的 2 2 8例患者医院感染情况进行调查分析。结果 :住院期间死亡的 2 2 8例急性脑血管病患者中发生医院感染 6 2例 (2 7 2 % ) ,其中 12 7例脑出血患者发生医院感染 2 9例(2 2 8% ) ,10 1例脑梗死患者发生医院感染 33例 (32 7% )。 >6 0岁发生医院感染 39例 (6 3.0 % ) ,感染大多发生在住院的 2～ 2 0d ,部位以下呼吸道感染为主 (5 2 6 % ) ,其次为泌尿道感染 (2 4 .4 % ) ,引起医院感染的病原菌以G-菌和真菌为主 (41.7%、35 .4 % ) ,其次为G 菌 (2 2 .9% )。结论 :老年、意识障碍、住院日、侵袭性操作、泛用抗菌药物是导致医院感染的主要危险因素 ,对急性脑血管病患者在积极治疗基础疾病的同时特别要加强基础护理 ,针对各种相关危险因素采取有效综合防治措施。     

妇科院内感染的危险因素与护理对策

目的：调查和分析妇科院内感染发生状况，以制定相应的护理措施来控制和降低医院感染的发生率。方法：采用回顾性调查方法，对2007年1-12月3820例妇科出院患者进行院内感染的调查、统计和分析。结果：发生院内感染114例，感染发生率为2.98％，其中高龄患者、化疗患者是医院感染的高危人群；此外，住院时间越长，感染发生率越高。常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道等。结论：严格执行无菌操作，加强病房管理、基础护理和健康教育，缩短留置尿管时间和住院时间，可以降低院内感染发生率。     

ICU患者医院感染目标性监测及其相关危险因素分析

目的探讨降低重症监护室医院感染率的有效措施。方法采用目标性监测方法对2006年1月至2006年12月ICU所有住院患者的医院感染率及相关危险因素进行调查。结果共监测患者311例,发生医院感染82例,医院感染率为26.4%;感染例次93,例次感染率为29.9%;感染部位构成比排序为泌尿道感染占47.3%,下呼吸道感染占32.3%;老年患者、住院时间>14 d、留置导尿管、气管插管/气管切开、意识障碍和多器官功能障碍综合征等是医院感染的重要危险因素。结论ICU患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效降低ICU医院感染的发病率。     

医院感染发病率的调查分析与护理对策

目的为加强医院感染管理,了解和掌握医院感染相关因素,采取有效的预防和控制措施,减少医院感染的发生。方法采用回顾性调查的方法,对29 005例住院病人进行分析。结果医院感染发病率3.89%,感染部位主要为下呼吸道、上呼吸道和皮肤与软组织,其构成比分别为34.03%、12.15%和11.81%。致病菌主要为铜绿假单胞菌、肠杆菌属和金黄色葡萄球菌等。感染病人的平均住院天数明显高于非感染病人,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过医院感染相关因素的分析,了解医院感染高危人群、重点科室和病原菌的分布,为有效控制医院感染的发生提供可靠依据。     

多发性肌炎和皮肌炎患者医院尿路感染分析

目的 探讨多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)患者发生医院尿路感染的相关危险因素.方法 回顾性分析1996年3月至2006年3月在我科住院的115例PM和136例DM患者,记录其中出现尿路感染病例的临床资料.结果所有PM和DM患者中发生医院尿路感染者共21例(8.37%),感染菌以革兰氏阴性菌为主 (76.19%).激素(泼尼松)用量≥30 mg组医院尿路感染发生率明显高于激素用量＜30 mg组(9.62% vs 2.33%,P＜0.05);激素合并应用免疫抑制剂患者医院尿路感染发生率明显高于单用激素组(9.26% vs 2.86%,P＜0.05);留置导尿管患者医院尿路感染的发生率明显升高;另外,住院时间越长,肌酸肌酶水平越高,越易发生尿路感染.结论 PM和DM患者医院尿路感染的相关危险因素为性别、住院时间、激素及免疫抑制剂的应用、是否留置导尿管、肌酸肌酶水平等.     

心内科住院患者医院感染的分析与对策

目的探讨心内科住院患者医院感染的危险因素与护理对策。方法回顾性分析2006年1月至2008年5月心内科1607例非介入治疗患者的出院病历。结果1607例患者中,发生医院感染95例,感染发生率为5.91%。下呼吸道感染占首位,其次为泌尿道感染、上呼吸道感染、消化道感染等。医院感染与老年人免疫力低下、住院时间长、抗生素应用、侵入性操作密切相关。结论心内科患者医院感染的危险因素较多,护理工作者必须积极采取相应措施防范。