心电图与冠状动脉造影诊断急性冠状动脉综合征相关病变血管的对比研究

目的 观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者心电图（ECG）与冠状动脉造影（CAG）结果的关系。方法 对107例由急诊科收入院的ACS患者的ECG及CAG结果进行分析。结果（1）不稳定型心绞痛及非sT段抬高的急性心肌梗死患者血管病变情况复杂，单支、2支、3支病变均占一定比例；急性前壁心肌梗死单支病变以左前降支病变为主，2支以上病变均包含左前降支病变；急性下壁心肌梗死单支病变以右冠状动脉病变为主，2支以上病变均包含右冠状动脉病变。（2）ST段抬高的急性心肌梗死与非ST段抬高的急性心肌梗死单支病变发病率差异无统计学意义（36％vs28％，P〉0．05），2支以上病变发病率差异也无统计学意义（64％vs63％，P〉0．05）。（3）〈65岁组单支病变发病率明显高于≥65岁组（46％vs18％，P〈0．01），〈65岁组2支以上病变发病率明显低于≥65岁组（48％vs78％，P〈0．01）。（4）ECG诊断ACS相关病变血管的特异度为100．0％，敏感度为33．3％。结论 ST段抬高的急性心肌梗死患者ECG能基本确定相关病变血管，而非ST段抬高的急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者ECG不易确定相关病变血管，应尽早行CAG检查明确诊断；年龄越大，患者冠状动脉病变情况越复杂，亦应尽早行CAG检查。     

深圳市学龄前儿童硫胺素,核黄素及铁的营养状况

深圳市学龄前儿童缺铁性贫血检出率为10．6％，1～3岁年龄组（13．5％）高于4～6岁年龄组（9．72％）；男童（14．4％）明显高于女童（5．3％）．提示儿童的缺铁性贫血与性别有关。学龄前儿童中硫胺素缺乏者占20．4％．1～3岁年龄组（30．9％）高于4～6岁年龄组（17．2％）；核黄素不足者占13．2％，1～3岁年龄组（25．5％）高于4～6岁年龄组（9．4％）．核黄素不足儿童的缺铁性贫血检出率（16．1％）高于核黄素营养正常儿童（9．3％）硫胺素缺乏儿童的核黄素不足检出率（31．3％）明显高于硫胺素营养正常的儿童（8．6％），提示核黄素不足与硫胺素营养状况有关。     

温州市麻疹疫情流行病学调查分析

[目的]调查疫情上升原因。[方法]分析流行病学特征，对危险因素进行病例-对照分析。[结果]2004年～2005年3月8日．温州市市辖区≤14岁人群发病率最高（513／10万）。病例中≤7岁流动儿童占60％，而人群中仅占35％。多元线性回归分析显示，流动人口估计发病率为8．2／万（95％CI：6．0～10），常住人12估计发病率为1．2／万（95％CI：0．0～2．5）。医院暴露OR=9．5（95％CI：5．1～18）；有接触史OR=7．9（95％CI：3．2～20）；疫苗接种率病例组12％，对照组45％，疫苗效力85％（95％CI=69％~93％）。[结论]麻疹接种率低、院内感染的存在、大量的流动人口是造成本次疫情传播主要因素。建议应急接种。控制院内感染。     

遵循客观规律，科学指导保健

1 慢性非传染性疾病已成为影响我国人民健康的主要卫生问题之一 1．1患病发病情况 18岁以上人群高血压患病率为18．8％,45～59岁人群高血压患病率为29．3％,60岁以上人群高血压患病率为49．1％;18岁以上人群糖尿病患病率为2．6％;35～59岁人群脑卒中发病率为3．2％（其中收缩压高于150mmHg患者的发病率为17．2％,是收缩压低于130mmHg者的10．3倍）。     

谷胱甘肽转硫酶M1和T1基因型与高原反应的危险性

目的探讨谷胱甘肽转硫酶M1、T1基因型(GSTM1、GSTT1)与高原反应危险性的关系。方法从同一生活和工作环境中选取123名男性武警战士作为调查对象，根据是否发生急性高原反应，将其分成病例组和对照组，其中病例组43人、对照组80人。基因组DNA来自研究对象提供的外周血有核细胞，采用多重聚合酶链反应(17CR)方法对这些武警战士的谷胱甘肽转硫酶M1和T1基因进行分型。结果病例组GSTT1非缺失型基因频率为69．8％，明显高于正常对照组(42．5％)，差异有统计学意义(P=0．004，OR=3．12，95％CI为1．42—6．86)。两组GSTM1缺失型基因频率分别为72．1％和52．5％，差异有统计学意义(P=0．03，OR=2．34，95％CI为1．05—5．02)。GSTT1阴性／GSTM1阴性基因型者发生高原反应的危险性比携带GSTT1阴性／GSTM1阳性者高5倍(OR=5．04；95％CI为1．00-25．3)。结论谷胱甘肽转硫酶M1、T1基因多态性与高原反应危险性有关。     

红景天治疗急性高原反应的临床疗效分析

目的探讨红景天治疗进行高原反应的临床疗效以及安全性。方法将我院2009年至2011年3月收治的急性高原反应患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予氨茶碱治疗,观察组给予红景天治疗,2组均连续治疗7d。观察2组患者的临床疗效,显效时间以及不良反应发生情况。结果经7d治疗后,2组患者治疗总有效率均为100％,2组比较差异无统计学意义（P〈0．05）;观察组的3d以及5d显效率明显高于对照组（P〈0．05）;观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论红景天临床治疗急性高原反应的临床疗效确切,治愈时间短,不良反应小,值得推广应用。     

1992-2006年郴州市淋病流行特征分析

[目的]探讨郴州市淋病发病规律及其流行特征,为制定有效的防治措施提供科学依据。[方法]对郴州市1992-2006年淋病疫情资料进行分析。[结果]1992～2006年淋病累积发病1969例,年均发病率为2．94／10万。1992～1996年、1997～2001年和2002～2006年3个时段的年均发病率分别为1．03／10万、2．76／10万和4．95／10万（P〈0．01）。年均发病率居前5位的为桂阳县、资兴市、临武县、宜章县和嘉禾县。年均发病率,男性为4．43／10万,女性为1．32／10万;发病率居前3位的是20-29岁（7．36／10万）、30～39岁（5．46／10万）和40～49岁（2．40／10万）。1969例病人中,农民占49．62％,工人占14．27％,商业服务占7．72％。[结论]郴州市淋病发病率有上升趋势,20～49岁、农民与工人为高危人群。     

急性感染后肾小球肾炎临床特点分析

目的对急性感染后肾小球肾炎的临床特点进行分析研究。方法回顾性分析106例急性感染后肾小球肾炎患者的临床资料,对患者的发病情况、临床表现、发病时间及各项检查指标进行总结分析。结果10岁以下患者92例（86．8％）,为发病的高峰年龄;农村76例（71．7％）,为发病的高峰地区;蛋白尿97例（91．5％）,浮肿96例（90．6％）;患者主要的临床表现为蛋白尿、浮肿。高血压56例（52．8％）;镜下血尿52例（49．1％）,较少的表现为尿沉渣（4．7％）;腰酸、腰痛2例（1．9％）。经分析显示,2月份急性感染后肾小球肾炎的发病率较高,且患者的各项指标检查均出现不同程度的异常。结论急性感染后肾小球肾炎在10岁以下儿童中最为常见;且农村地区发病率高于城市;主要发生在秋冬季节,为2月份发病率最高。     

慢性阻塞性肺疾病危险因素病例对照研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的相关危险因素，为开展COPD的一级预防提供依据。方法采用按年龄±3岁进行1：1配比的病例一对照研究方法，对435例来源于2003年1月-2006年4月某市级医院的COPD患者及其对照者应用条件Logistic回归进行危险因素分析。结果单因素分析结果显示，性别（OR=1．802，95％CI：1．385--2．346）、药物过敏史（OR=4．346，95％CI：2．838～6．657）、吸烟（OR=2．857，95％CI：2．145～3．807）、吸烟年限〉10a（OR=2．719。95％CI：2．041～3．621）、日吸烟量〉10支（OR=2．250，95％CI：1．601～3．161）、开始吸烟年龄≤20岁（0R=1．909，95％CI：1．140。3．198）、吸烟指数大于300年支（OR=2．241，95％CI：1．645-3．054）和高血糖（OR=2．469，95％CI：1．772～3．441）为COPD的危险因素。多因素分析结果显示，性别（OR=1．595，95％CI：1．124～2．264）、药物过敏史（OR=4．029，95％（CI：2．411～6．735）、吸烟（OR：2．635，95％CI：1．844～3．764）和高血糖（OR=2．390，95％CI：1．632-3．502）为COPD的危险因素。结论男性、药物过敏史、吸烟和高血糖为COPD的主要危险因素。     

某部赴玉树抗震救灾官兵急性高原反应调查分析

目的 调查某部赴玉树抗震救灾官兵急性高原反应发生情况及其相关因素,并探讨防治措施,为预防和减少急性高原反应发生提供参考.方法 采用体检、随访和自编高原反应问卷调查等方法,统计某部官兵进入高原后不同时间急性高原反应发生情况,根据相关标准进行评分诊断处理.结果 该部官兵进入玉树高原后急性高原反应的发生率为66.3％；前3d的发生率最高,随时间进展逐渐降低,15 d后降至15.1％；前3d女性轻度反应的发生率(76.9％)明显高于男性(38.3％),中度反应发生率(3.8％)明显低于男性(18.3％),差异均有显著性(P＜0.05).结论 内地官兵进入高原执行抗震救灾等紧急任务时,急性高原反应发生率较高；急性高原反应致病因素复杂,对其判别标准及防治研究需进一步加强.     

How can acute mountain sickness be quantified at moderate altitude?

Reports of acute mountain sickness (AMS) at moderate altitude show a wide variability, possibly because of different investigation methods. The aim of our study was to investigate the impact of investigation methods on AMS incidence. Hackett's established AMS score (a structured interview and physical examination), the new Lake Louise AMS score (a self-reported questionnaire) and oxygen saturation were determined in 99 alpinists after ascent to 2.94 km altitude. AMS incidence was 8% in Hackett's AMS score and 25% in the Lake Louise AMS score. Oxygen saturation correlated inversely with Hackett's AMS score with no significant correlation with the Lake Louise AMS score. At moderate altitude, the new Lake Louise AMS score overestimates AMS incidence considerably. Hackett's AMS score remains the gold standard for evaluating AMS incidence.     

海拔5000米高原急性高山病的发病率及影响因素和伴随症状

本文对进入海拔5000m高原的62例健康人的急性高山病(AMS)的发病率,影响因素及伴随症状进行了现场调查.总AMS发病率为48.4%,发生高原肺水肿1例(1.6%),上山后4天出现外周水肿18例(29%),一周后水肿逐渐消退.72%水肿患者同时合并AMS,提示外周水肿可能和AMS有某种内在联系.年龄及原居住地海拔高度与AMS发病率无明显关系.有居住3500m以上高原史组AMS发病率明显低于无居住高原史组.本文还对AMS一系列伴随症状进行了讨论.     

Phase III evaluation of the insecticidal efficacy and durability of a deltamethrin-treated polypropylene long-lasting net LifeNet®, in comparison with long-lasting nets made from polyester and polyethylene: study protocol

Background

Traveling to Tibet implies a risk for developing acute mountain sickness (AMS), and the size of this problem is likely increasing due to the rising number of tourists. No previous study on AMS has been conducted among the general tourist population in Tibet. Thus, the aim of this study was to estimate the prevalence and determinants of AMS in a large tourist population visiting Lhasa.

Methods

A sample of 2385 tourists was recruited from seven randomly selected hotels in Lhasa between June and October 2010. Within three days of their first arrival, the participants filled in a questionnaire based on the Lake Louise Scoring System (LLSS) about AMS-related symptoms and potential contributing factors. AMS was defined as the presence of headache and a cumulative Lake Louise Score ≥4. After estimating the prevalence of AMS, a Log-Binomial Model was applied to analyse the relationship between AMS and selected risk factors.

Results

The prevalence of AMS was 36.7 % (95 % CI: 34.6–38.7 %) and was not dependent on tourists’ country of origin. Among the participants who developed AMS, 47.6 % reported that they experienced symptoms within the first 12 h after arriving in Lhasa, and 79.0 % reported that they had to reduce their activity level. A poor or average health condition (adjusted PR 1.63, 95 % CI 1.38–1.93), an age below 55 years (adjusted PR 1.29, 95 % CI 1.04–1.60), a rapid ascent to Lhasa (adjusted PR 1.17, 95 % CI 1.02–1.34) were independent AMS risk factors, while smoking (adjusted PR 0.75, 95 % CI 0.59–0.96) and pre-exposure to high altitude (adjusted PR 0.71, 95 % CI 0.60–0.84) reduced the risk of AMS.

Conclusions

AMS is commonly experienced by tourists visiting Lhasa Tibet, and often affects their activities. The tourists’ country of origin did not seem to affect their risk of AMS, and their age was inversely related to AMS. Subjects planning to visit a high-altitude area should be prepared for experiencing AMS-related problems, and consider preventive measures such as pre-exposure or a gradual ascent to high altitudes.

     

Comparison of ultrasound, radiography, and clinical examination in the diagnosis of acute maxillary sinusitis: a systematic review

The objective of this study was to assess the discriminative properties of the methods for diagnosing acute maxillary sinusitis (AMS) in unselected patients. The study design was a systematic review of evaluation studies identified by using Medline, by searching reference lists, by hand searches, and by contacting investigators. Evaluation studies were conducted anywhere in the world. Subjects were adults with suspected AMS. Main outcome measures were: sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratios of the primary studies, weighted means of these parameters in each comparison (clinical examination, radiography, and ultrasound compared to a reference standard in diagnosing AMS), and summary ROC curves and their Q* points where sensitivity equals specificity. For the years from 1962 to present, 49 study reports were found; 11 articles on studies that included a total of 1144 patients were eligible. Compared to sinus puncture, radiography was the most accurate method for diagnosing AMS: the Q* point on the summary ROC curve was 0.82 (95% confidence interval, CI, 0.78-0.85). Ultrasound was slightly less accurate than radiography compared to sinus puncture (Q* 0.80, 95% CI 0.76-0.83). Only two articles reported clinical examination compared to sinus puncture and the Q* for them was 0.75 (95% 0.58-0.86). Clinical examination is a rather unreliable method for diagnosing AMS, even in the hands of experienced specialists. Using radiography or ultrasound improves the accuracy of diagnosis. The diagnosis of AMS is rarely studied in primary care settings. Future comparative trials should preferably combine diagnosis and treatment, evaluating the two aspects of clinical management as unit.     

空降兵进入高原地区应用麝香保心丸预防高原反应初探

目的探讨空降兵某部初进高原演练1个月后,急进更高海拔地区训练时,应用麝香保心丸预防急性高原病的效果。方法将急进更高海拔地区的空降兵某部66例参训人员分为观察组26例,对照组40例,两组人员先服用红景天胶囊2粒,0.76g,3/d。观察组于急进更高海拔地区的当天开始加服麝香保心丸,45mg,3/d,至第7天返回出发地。对两组发生急性高原病的发病情况进行分析。结果观察组高原急症发病42.31%（11/26例）,对照组发病60.00%（24/40）例（P=0.1590）,两组在高原急症的发生例数上无明显差异性。两组共发生症状206例次,观察组60例次,对照组146例次（P=0.0008）,观察组在高原急症的症状发生数上明显减少,有显著差异性。结论采用麝香保心丸联合红景天口服的预防方法,可进一步减少和减轻急性高原病的发生,为空降兵部队急进高原完成作训任务提供了新的有效卫勤保障措施。     

2018-2019年茂名市水产品中创伤弧菌的分子特征和耐药性分析

目的 对茂名地区2018-2019年水产品中分离的创伤弧菌进行毒力相关基因、耐药性分析和分子基因分型,初步建立该菌区域病原学特征数据库和耐药谱,为创伤弧菌的溯源和临床用药提供依据。方法 采用PCR技术进行毒力相关基因和生物型、血清分型的鉴定;脉冲场凝胶电泳技术（PFGE）和微量肉汤稀释法进行基因分子分型和药物敏感性（AMS）分析。结果 175份水产品分离出51株创伤弧菌,阳性率为29.14%。41株创伤弧菌毒力相关基因vcg C/E和16S rRNA A/B分型结果显示共有3种型别,分别为CB型、EA型、CAB型;生物分型全为BT1型。药敏结果显示该菌对头孢类抗生素出现较多耐药株。PFGE指纹图谱结果显示41株创伤弧菌有41种分子型别。结论 茂名市水产品中创伤弧菌污染较为严重。毒力基因型别以CB型为主;PFGE型别多,菌株存在遗传多样性。因此,需对茂名水产品中创伤弧菌的食品安全进行风险评估和耐药监测,预防食源性疾病的暴发。     

纳木错湖旅游人群急性高原病和上呼吸道感染流行病学调查

目的研究赴西藏纳木错湖旅游人群急性高原病和上呼吸道感染的发病率及其相关因素,为进一步预防和治疗研究提供基础。方法采用抽样研究的方法,样本来自赴西藏纳木错旅游的志愿人群,用Lake Louise评分系统现场诊断标准诊断急性高原病（acute mountain sickness,AMS）。结果西藏纳木错旅游人群急性高原病和上呼吸道感染的发病率分别为42．3％、16．5％,头痛、头晕、疲劳、胃肠症状的发生率分别为33．9％、15．6％、11．1％、6．5％。服用抗高原病药物组的上呼吸道感染发病率显著高于未服用药物组,但对AMS发病率的影响无统计学意义,其他因素（年龄、性别、预防保健措施等）对AMS和上呼吸道感染发病率的影响无统计学意义,预防保健措施强度与AMS无关。结论纳木错旅游人群AMS和上呼吸道感染的发病率较高。个体易感性很有可能在AMS和上呼吸道感染发生中的作用占有较大比重。     

简体中文版老年男性症状量表的信度、效度及适用性分析

目的研究简体中文版老年男性症状量表(Chinese version of the Aging Males'Symptoms scale,CN-AMS)应用于国内中老年男性迟发性性腺功能减退时的信度、效度及实际使用效果。方法受访人群包括33岁以下青年男性27人,40岁以上中老年男性81人。要求所有受访志愿者完成AMS量表填写及间隔4周后的复填,以验证CN-AMS量表的有效性。为了验证中老年受访者是否存在雄激素缺乏,在每次填写量表时抽取空腹晨血,检测血清总睾酮(total serum testosterone,TT)、性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)水平,计算出血清游离睾酮(calculated free testosterone,cFT)水平。统计学上采用α信度系数法(Cronbach’s alpha)和重测信度法(test-retest stability)验证CN-AMS量表的信度。重测信度法采用Pearson相关性(Pearson's correlation)分析重测相关系数。采用单项与总和相关效度分析(Pearson's correlation)验证CN-AMS量表的逻辑效度。结果 27位青年男性完成了量表填写及4周后的复填。81位中老年男性中有57人接受了重复抽血,其中46位完成量表复填。CN-AMS量表的Cronbach’sα信度系数和Pearson's correlation系数在青年组为0.86和0.91,老龄组是0.91和0.83,两组人群合并后的数值则是0.94和0.91,显示出很好的效度和内在结构一致性。以cFT 225 pmol/L作为诊断迟发性性腺功能减退(late onset hypogonadism in males,LOH)的血清学阈值。量表的敏感度为81%,特异性为44%。结论研究证明CN-AMS在中国中老年男性LOH筛查中具有良好的适用性,但其特异性并不高,不适合单独用于LOH的诊断。     

中南大学湘雅医院抗菌药物科学化管理的实践与评价

 目的 探讨如何构建抗菌药物科学化管理工作机制,为医疗机构加强抗菌药物管理与遏制细菌耐药趋势提供参考借鉴。方法 借鉴抗菌药物科学化管理（AMS）策略,在中南大学湘雅医院建立AMS团队,规范抗菌药物的临床使用。选取3个维度9项指标,构建抗菌药物临床应用评价考核体系,并采用TOPSIS法对实施AMS前（2016年）与实施后（2017-2020年）抗菌药物临床应用9项指标的变化情况进行综合评价与分析。结果 2016-2020年该院抗菌药物应用评价指标明显改善,住院患者抗菌药物使用强度由2016年的53.39下降至2020年的36.55,降幅达31.54%;住院患者抗菌药物使用率降幅为10.76%,住院患者抗菌药物次均费用降幅为41.45%,门诊患者抗菌药物使用率降幅为31.59%,急诊患者抗菌药物使用率降幅为43.53%,特殊使用级抗菌药物使用率降幅为47.89%,特殊使用级抗菌药物使用强度降幅为38.52%,多重耐药菌检出率降幅为9.89%,医院感染现患率降幅为37.50%。TOPSIS法评价结果显示,2020年抗菌药物应用情况为5年中最佳。结论 AMS有助于促进医疗机构抗菌药物的合理应用,从而遏制细菌耐药性的发展。     

急性高原病多指标神经网络BP模型诊断分析

目的基于既往研究结果,分析、探讨多因素综合作用与急性高原病之间的关系。方法在平原,对进藏50名人员测定胸廓容积、肺功能等多项指标。空运进藏后,按照AMS诊断标准进行判断,然后用神经网络BP原理建立多因素与AMS之间的诊断分析模型。结果网络学习训练结果与实际非常符合(100%),用所构造的BP网络仿真预测,其结果与实际诊断结果的符合度为90%。结论研究结果表明,在一定程度上BP网络模型从多因素角度为定量判断进驻高原人群是否会患急性高原病提供了一种可能。