辅诊科室质量管理的几点做法

1．1 响应及时 是指对临床科检查申请作出的反应时间,包括由申请到开始检查的时间、出检查结果的时间以及特殊情况口头通知的时间等。重点是对急诊的反应时间,要求辅诊科在较短的时间内做出反应,以辅助临床治疗。另外,特殊情况的检查结果对于临床医生及时调整、补充治疗措施也具有重要的指导意义,也应在出结果后第一时间内通知临床科。     

谈医院辅诊科室独立核算管理

针对医院辅诊科室大型医疗设备集中,收费项目明确,成本资料单一．便于独立核算的特点,从医疗收入管理、成本费用管理和效益评价管理三个方面,详细阐述了医院辅诊科室独立核算的管理方法,这种方法对打破医院科室之间的效益评价,提高医技科室医疗设备的使用效率以及降低医疗耗费起到积极的激励作用。     

医务人员工作场所暴力后的行为反应与组织应对的调查研究

目的了解医务人员在遭受工作场所暴力后的心理与行为反应以及组织应对策略。方法采用自拟问卷调查进行数据收集,共收集786份有效调查问卷。结果医务人员遭受暴力后心理反应依次为:愤怒(32.2%)、无安全感(21.9%)和委屈(15.6%);应对行为依次为:耐心解释(0.60%)、上报上级(0.50%)和忍气吞声(0.29%);科室和医院的组织对应依次为:领导出面调解(0.58%)、精神安抚(0.56%)、报警(0.28%)和让医务人员息事宁人(0.25%);50.80%的医务人员认为医院在处理暴力事件不够得当;68.20%的医务人员从未参加过预防暴力的培训。结论工作场所暴力给医务人员带来多种负面情绪,个人应对方式具有被动特点,然而,组织应对资源有限。科室和医院多采取息事宁人、控制事态和减少影响范围的组织应对方式,而常常忽视对医务人员的心理安抚与精神补偿,不但如此,暴力的预防、防范和处理应策略对并没有得到足够重视。     

广州市大学生暴力恐怖袭击应对行为及其影响因素分析

目的 分析广州市大学生暴力恐怖袭击个人应对行为及其影响因素。方法 采用分层整群抽样方法抽取广州市5所高校在读本科生共1 800名, 利用暴力恐怖袭击行为应对量表测量大学生相关应对行为, 用自编问卷收集人口学特征、认知情况和情感反应状态。结果 大学生应对暴力恐怖袭击的个人准备行为得分为13.49±5.02, 信息寻求行为得分为4.27±1.64, 规避行为得分为5.97±2.16。应对行为平均得分为23.73±7.21, 应对行为得分低和高的大学生占30.0%。不同性别、专业、有无宗教信仰的大学生应对行为得分的差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析发现, 女生(OR=1.46, 95%CI:1.06～2.01)、认为出现可能性越大(OR=1.60, 95%CI:1.12～2.30)、警觉性越高(OR=3.77, 95%CI:2.15～6.61)、应对信心越强(OR=0.34, 95%CI:0.24～0.48)和情感反应越大(情感反应较小OR=3.42, 95%CI:2.40～4.86;情感反应较大OR=0.23, 95%CI:0.13～0.41)对暴力恐怖袭击个人应对行为越突出。结论 广州市大学生对暴力恐怖袭击的个人应对行为较理想。出现可能性、警觉性、应对信心和情感反应是大学生暴力恐怖袭击应对行为的独立影响因素。     

江西省医务人员遭遇医院暴力的现状调查与分析

目的了解江西省医务人员遭遇医院暴力的现状,为应对医院暴力提供参考。方法采取便利抽样的方式,运用医务场所暴力调查表、医院暴力事件特征调查表对江西省1548名医务人员进行问卷调查。结果18.67%的医务人员曾遭遇过医院暴力,以情感虐待比例最高。暴力发生主要以白班为主,发生位置以医生办公室和住院部为主;施暴者主要特征为中年、男性、家属。工作人员应对方式主要为耐心解释、向他人求助;医院对当事人的处理不闻不问占38.75%,心理疏导占34.95%,无端批评与指责占16.26%。结论医院应关注医院暴力可能带来的负面影响,提高医务人员应对能力,增强其执业信心。     

温州市两所综合性医院医务人员工作场所暴力现状的调查分析

目的 了解医院工作场所暴力事件发生的频率及其分布特征,探讨预防医院工作场所暴力事件的应对措施.方法 采用整群抽样方法抽取温州市2所医院所有在职医务人员作为调查对象,通过自填式问卷调查收集其基本信息及2010年11月～2011年10月期间医院工作场所遭受暴力的情况.结果 共发放调查问卷600份,收回有效问卷568份,有效应答率为94.7％.568名医务人员中有369人遭受过工作场所暴力,暴力发生率为65.0％,其中言语攻击最常见,发生率为60.2％,躯体攻击次之,发生率为18.5％,还有少部分人遭受过性攻击,发生率为2.6％.不同年龄、工作年限、教育程度、工作岗位和职称的医务人员工作场所暴力发生率的差异均有统计学意义(均有P＜0.05).趋势x2检验显示,年龄、工作年限、职称越低,暴力发生率越高.经过单因素和多因素Logistic回归分析,最终年龄、工作岗位、工作年限、职称4个特征变量进入回归模型.结论 医务人员工作场所暴力发生率较高,开展暴力预防应结合医务人员的年龄、工作年限、教育程度、工作岗位和职称等因素.     

2015—2019年暴力侵害医务人员刑事案件分析

目的 探讨暴力侵害医务人员刑事案件的特点,为制定相应的预防措施提供证据。方法 利用中国裁判文书网数据,对近5年暴力侵害医务人员的148例刑事案件从医疗机构属性、科室种类、肇事者特点、暴力类型等方面进行分析,并比较患者不同治疗结局与暴力类型的关系。结果 案发医疗机构中二级医院和三级医院分别占42.5%和27.1%;乡镇医院和城市医院分别占49.3%和47.3%。涉案科室以急诊科最常见(18.2%)。肇事者以男性(63.5%)、中学文化(27.7%)、农民(38.5%)为主;有精神病史者仅占6.1%,酗酒者占2.0%。暴力类型以辱骂(28.4%)、殴打(43.2%)、推搡(29.1%)、焚烧纸币(35.8%)、悬挂横幅(31.8%)、堵塞通道(37.8%)等常见。不同患者结局组在骚扰、钝器攻击、摆放横幅、堵塞通道等暴力类型差异有统计学意义(P<0.01)。54.8%的暴力发生在患者死亡当天。结论 针对医务人员的暴力广泛存在。极少数肇事者有精神疾病或酗酒史。患者不同治疗结局所引发的暴力类型不同,病人死亡是暴力触发的一个重要因素。未来的预防措施应着眼于多部门合作,增进医患沟通,完善相关法...     

医务人员遭受医院暴力情况及影响因素分析

目的 了解医务人员遭受医院暴力的现状,分析医院暴力行为发生的影响因素,探究医院暴力的预防措施。方法 通过问卷调查的方法收集山西省医务人员遭受医院暴力情况等相关数据,采用SPSS软件进行数据分析。结果 医院暴力事件的发生率为68.51%,其中以语言暴力为主。单因素分析结果显示,性别（x2=8.845,P=0.003）、学历（x2=39.396,P<0.001）、工作年限（x2=8.463,P=0.037）、医院级别（x2=5.612,P=0.018）、工作岗位（x2=23.813,P<0.001）、科室（x2=33.486,P<0.001）均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,与本科以下比较,本科（OR=2.687）和硕士及以上（OR=2.131）医务人员遭受医院暴力风险更大,与职能科室比较,妇产科（OR=3.623）和急诊科（OR=4.019）医务人员遭受医院暴力风险更大。结论 医务人员遭受医院暴力的风险性高,造成严重的身心伤害,有关部门应采取相应的预防措施减少暴力事件的发生。     

高危科室医务人员病毒感染情况调查

目的了解医院感染高危科室的医务人员常见病毒感染情况。方法采用桥联酶标法直接检测８种呼吸道病毒抗原，用ＥＬＩＳＡ法检测血清两种病毒特异性抗体，分别对医护人员５４４人次、住院患者６９９人次和正常对照２５３人次，三组间进行比较与分析。结果患者组呼吸道病毒抗原阳性者明显高于医护组和正常组（Ｐ＜０．０５）而医护组与正常对照组无明显差异；柯萨奇Ｂ组病毒（ＣｏｘＢ）感染，医护组明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染ＩｇＧ三组间无差异，ＩｇＭ只有少数患者阳性，其它两组均阴性。结论呼吸道病毒感染在医患之间较易控制，而患者间容易交叉感染；医护人员感染ＣｏｘＢ的危险性（ＲＲ）为正常对照组的２．３５倍；ＣＭＶ对医护人员影响不大；医生与护士存在病毒感染的危险性无明显差异，故严格执行消毒隔离制度，加强无菌观念的培养二者同样至关重要     

4 家医疗机构医务人员对妇女暴力相关知识态度调查分析

目的 了解医务人员对针对妇女暴力的相关知识态度,为进一步开展医疗干预提供依据.方法 2012年7-8月在河北省承德县和湖南省浏阳市两地各一家妇幼保健机构和综合医院调查在职的全部医务人员,共计361人.使用自行设计的调查问卷收集一般情况、针对妇女暴力识别知识、暴力筛查迹象知识、与暴力有关的态度和针对妇女暴力医疗干预实践情况.结果 医务人员对针对妇女暴力行为识别的满分率为42.7％,不能识别的前5种暴力形式包括“取笑妇女的缺陷或弱点”、“当妇女生病时,对其视而不见”、“长期拒绝与妇女过性生活”、“用经济手段控制妇女”和“长期不和妇女说话”;对于暴力迹象识别的满分率仅为34.3％,不能识别的前3种迹象包括“没有明显病因的慢性疼痛”、“有酒精/药物滥用现象”和“反复的阴道和尿道损伤、感染”;有24.9％、24.4％、21.1％和20.8％的医务人员认为在“妇女先动手”、“妇女对男性不忠”、“妇女不孝敬老人”和“妇女用恶毒语言羞辱男性”的情况下男人可以动手打女人.75.6％的医务人员从未接诊过受暴妇女.结论 针对妇女暴力医疗干预刚起步,医务人员针对妇女暴力知识有待提高,暴力筛查能力有待增强.     

医学保障部员工满意度及相关因素研究

目的：对本院医学保障部人员进行“工作满意度”调查与分析,了解医学技术保障人员工作、生活满意度状况,从而为探索人员管理、增强工作针对性和发现激励新机制提供依据。方法：采用自行制订的“工作满意度”量表,对所属428名人员进行满意度调查,应用方差分析对数据进行统计处理。结果：①政治教育满意度显著高于工作环境和家庭生活满意度,工作环境和工作业务满意度显著高于家庭生活满意度;②工人个人业务单维满意度显著低于军人干部和职员。结论：医学保障人员对目前的工作有较好的满意度,需改变管理方法来提高工作环境和家庭生活满意度。     

核与辐射恐怖医学应急现场辐射监测技术与装备需求

根据核与辐射恐怖袭击的特点,结合现场医学应急救援中辐射侦检的任务,研究了核与辐射恐怖袭击医学应急中的现场辐射监测技术与装备需求,按照＂积极兼容＂的原则,提出了一套适合核与辐射恐怖医学应急的现场辐射监测技术与装备体系,可为应急决策与装备配备提供参考。     

军队医院等级评审对综合性医院门诊建设的启示

新一轮的军队医院等级标准颁布以来,门诊作为评审重点部位收到广泛关注。本文从此次评审与门诊管理的相关内容出发,归纳各方面的具体要求、评审特点和导向,提出新时期加强综合性军队医院门诊建设的建议。     

护理人员个体因素对薪酬满意度影响的调查与分析

目的 通过对护理人员个体因素薪酬满意度的调查,了解护理人员个体因素对薪酬满意度的影响.方法 应用方差分析和均值计算,判断护理人员个体因素的薪酬满意度及其影响.结果 护理人员个体因素与薪酬满意度有显著差异(P＜ 0.05).年龄、工作年限、学历等因素对薪酬满意度的影响程度不同. 结论 护理人员对薪酬满意度整体满意度水平较低,年龄、工作年限、学历等因素是护理人员薪酬满意度的影响因素.     

基于LINGO软件的医院科室布局优化方法探讨

目的探讨医院科室合理布局的方法,重新调整各业务科室用房布局。方法将医院科室布局规划问题作为二次指派问题进行研究,使用LINGO软件进行科室布局优化求解并进行结果分析。结果按照优化求解进行布局重新分配后,医院科室配置效率得到提高。结论合理规划医院科室布局,有利于为患者提供更加便利和安全的服务,从整体上提高医院的运行效率。     

基层医院重症医学科运行模式的研究

目的 建立健全适于基层医疗单位重症医学科发展的运行模式.方法 以重症胰腺炎为例,比较普通模式和协作小组模式下参与治疗的专业人员数、ICU住院天数、ICU治疗费用、住院总费用、呼吸机使用天数、血液滤过总时间、住院期间入液总量和药物占住院费用比例等方面的差异.结果 与普通模式相比,协作小组模式下,参与治疗的专业人员数增加,ICU住院天数、ICU治疗费用和住院总费用下降,血液滤过总时间延长,住院期间入液总量减少,药物占住院费用比例降低.结论 协作小组是基层医院重症医学科运行的好模式,值得进一步完善.     

社区门诊的静脉输液者心理行为需求与对策

目的探索在社区门诊接受静脉输液患者的心理行为,提出应对措施。方法采用自行设计的调查问卷对随机抽取的157名在社区门诊输液患者的心理行为进行测评并进行统计学分析。结果近一半的输液者学历在大专以上,她们最强烈的需求是关心输液药物名称、作用和副作用,关心输液时注意事项和希望护士在身边巡视,最担心的是打错针、配错药和遇到不细心及技术差的社区护理人员。结论护理人员多与患者沟通,有利于了解患者的需求、消除患者的恐惧心理和知道技术不足。     

护理人员在医院临床药学服务中的行为特征研究

目的 探究护理人员在医院临床药学服务中的行为特征.方法 分层抽取全国240例在职护理人员,通过问卷调查方式分析其临床药学认知、用药相关行为特征及倾向.结果 护理人员对临床药学服务有点了解的人群占51.67％,显著高于了解和不了解的人群（P＜0.05）;护理人员主要从自己和国内其他医院了解临床药学服务（86.08％）,显著高于其他途径（P＜0.05）.护理人员了解药物信息主要通过药物使用说明书（81.67％）,明显高于其他渠道（P＜0.05）.所有护理人员均认为药师提供药物知识很有必要;希望药师参与临床用药指导占94.17％;认为药师或护理人员需要专业化培训的占87.5％.结论 护理人员对临床药学服务有一定的了解,但仍需进一步提高药师专业水平,加强药师与护理人员的配合,促进临床药学服务工作的深入开展.     

临沂市卫生系统工作人员吸烟状况调查分析

目的了解临沂市卫生系统工作人员的吸烟状况。方法采用现场随机抽样方法,通过问卷调查,对临沂市12个县区卫生系统的在职工作人员进行摸底调查。结果共收回有效问卷4866份。参加戒烟大赛者1052人,总吸烟率为23.45%,男性(52.22%)显著高于女性(0.81%);其中,市、县、乡镇三级机构的男性吸烟率分别为49.85%、51.29%、55.03%,女性吸烟率分别为0.60%、0.81%、0.97%;吸烟者初始吸烟年龄平均为21.8岁,有低龄化趋势;平均每天吸烟量为16支;参加戒烟大赛者中有64.93%的人曾尝试戒烟。结论临沂市卫生系统控烟工作面临巨大挑战,需采取有效措施给予控制,使其对社会的烟草控制起到表率和支持作用。     

医用诊断X射线机房放射防护现状调查

[目的]了解辖区医用诊断X射线机房的防护性能及存在的问题,为今后放射卫生监管提供依据。[方法]采用美国产451P型加压电离室巡测仪,按照国家标准GBZ138-2002《医用X射线诊断卫生防护监测规范》等相关卫生标准进行放射防护情况检测。[结果]放射工作人员所在工作场所除控制室1个监测点剂量水平超标外,其余作业点基本达到了国家卫生标准的要求。而公众所在候诊区、机房防护门、防护墙、走廊的辐射剂量率监测超标数分别占31．82％、7．69％、9．42％和3．70％。31间X机房中14间机房X射线辐射剂量率超标,占监测机房总数45．16％。[结论]医疗单位放射防护工作有待进一步增强,依法管理是做好放射防护减少辐射危害发生的重要措施。