慢性复发性多发性无菌性骨髓炎

近年来,对于慢性多发性无菌性骨髓炎文献上屡有报导,其特点是绝大多数发生在儿童和青少年,组织学检查为非特异性炎症。文献上曾有不同的名称,如.亚急性慢性对称性骨髓炎,慢性对称性骨髓炎,儿童慢性多发性锁骨、干骺端骨髓炎,慢性多发性对称性骨髓炎。因病变并不一定对称,近来多称为慢性复发性多发性骨髓炎(CRMO,chronic recurrent multifocal osteomyelitis)。病因至今不明,发病年龄19月—27岁(除1例55岁者外),半数病例小于10岁。男女发病率为1:2。绝大多数无外伤史,少数病人发病前有肺部感染的病史。组织学表现早期为大量多形核白细胞的急性炎症过程,见骨质吸收和增生现象,偶可形成脓腔。后期主要为炎性浸润性淋巴细胞,可见     

远端蒂腓骨短肌肌瓣加逆行隐神经皮瓣治疗小腿远端、足骨髓炎伴软组织缺损

目的探讨远端蒂腓骨短肌肌瓣加逆行隐神经皮瓣治疗小腿远端、足骨髓炎伴软组织缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月住院治疗的小腿远端、足骨髓炎伴软组织缺损21例患者的临床资料。其中,创伤后急性骨髓炎7例,慢性骨髓炎14例。所有患者均应用腓骨短肌肌瓣填充骨髓炎清创后死腔,应用逆行隐神经皮瓣修复软组织缺损。结果彻底清创后,平均软组织缺损为2 cm×2 cm～8 cm×6 cm(长×宽),胫骨缺损范围为3 cm×2 cm×2 cm～6 cm×3 cm×6 cm(长×宽×深)。采用腓骨短肌肌瓣+逆行隐神经皮瓣治疗骨髓炎伴软组织缺损。逆行隐神经皮瓣全部成活,创面均Ⅰ期愈合,未见皮瓣下腓骨短肌肌瓣坏死、液化现象。随访6～24个月,皮瓣质地及外形良好,患者骨髓炎未见复发。结论应用远端蒂的腓骨短肌肌皮瓣加逆行隐神经皮瓣移植,可消除小腿远端及足部骨髓炎清创术后死腔,控制骨感染,同时可修复此区域范围更大的软组织缺损。手术方法简单、易行、安全可靠,能Ⅰ期治疗骨髓炎并修复软组织缺损。     

经关节镜治疗儿童急性化脓性骨髓炎临床分析

目的:探讨应用关节镜微创技术治疗儿童股骨下段及胫骨上段急性化脓性骨髓炎中的临床方法与疗效评价。方法:对经关节镜治疗儿童急性化脓性骨髓炎病例17例,评估术后患者疼痛症状的改善、C反应蛋白和血沉结果的变化及并发症发生等情况。结果 17例病例均获随访,随访时间3~24个月。所有患者术后1周内疼痛症状消失,术后1天VAS评分(2.18±0.88)分,与术前VAS评分(8.24±0.90)分相比显著提高(P<0.05),C反应蛋白、血沉等感染指标术后1周恢复正常或明显改善,效果显著(P<0.05)。所有患者术后未出现血管神经损伤、慢性骨髓炎、骨坏死缺损甚至致残等严重并发症。结论:经关节镜微创手术治疗儿童急性化脓性骨髓炎,具有创伤小、恢复快、疗效显著、操作简单安全可靠的优点,有利于患者尽早恢复下肢功能。     

阳和汤联合骨内清创治疗慢性骨髓炎36例报告

自1986年以来,采用阳和汤加味内服,联合骨内清创,及病变区域消毒处理及肌瓣移植充填手术,治疗慢性骨髓炎36例,效果满意,报告如下。临床资料本组男性23例,女性13例。年龄17—60岁,平均38岁。病灶部位:股骨9例,胫骨21例,腓骨2例,跟骨4倒。病程1—7年。病例选择:血源性骨髓炎20例,外伤性骨髓炎14例,邻近局部炎     

Masquelet技术联合自体腓骨及髂骨移植治疗慢性骨髓炎伴骨缺损疗效分析

目的 研究探讨Masquelet技术联合自体腓骨及髂骨移植治疗慢性骨髓炎伴骨缺损的临床效果。方法 给予2018年1月至2020年5月玉林市中西医结合骨科医院收治的15例慢性骨髓炎伴骨缺损患者应用Masquelet技术联合自体腓骨及髂骨移植治疗,观察术后切口、骨折与骨缺损愈合情况以及肢体功能恢复情况。结果 术后随访1～2年,15例患者术后切口均甲级愈合;除1例胫骨慢性骨髓炎伴骨缺损患者因过早拆除外固定支架再发骨折外,其余患者骨折部位均愈合,愈合时间为3.0～6.0个月,平均4.5个月。末次随访时,15例患者均能弃拐负重行走,骨缺损愈合等级为优9例、良4例、可2例,优良率为86.7%;肢体功能恢复等级为优10例、良3例、可2例,优良率为86.7%。结论 Masquelet技术联合自体腓骨及髂骨移植治疗慢性骨髓炎伴骨缺损,可有效修复骨缺损,最大程度恢复肢体功能,效果确切,临床应用价值较高。     

双侧腓骨对称性骨样骨瘤一例报告

男,21岁。以右小腿外侧疼痛两月,夜间加重而入院。外院X 线检查诊断为右腓骨“慢性骨髓炎”。入院后询问病史中发现患者10个月前左小腿有类似症状,经对症治疗自愈。     

231例骨髓炎患者的护理体会

1　临床资料　 1998年 3月～ 2 0 0 1年 8月 ,共收治骨髓炎患者 2 31例 ,男 176例 ,女 5 5例 ,年龄 3～ 6 1岁 ,手术 2 2 9例。四肢骨髓炎患者 2 0 4例 ,脊柱骨髓炎 2 1例 ,胸骨骨髓炎 6例。2　病情观察　骨髓炎大多数是由外伤引起 ,分为全身和局部表现 ,患者在急性期病情变化快 ,应监测患者的生命体征、神志及瞳孔的变化 ,如体温高于 38.5℃以上持续不退热时 ,应给予患者物理降温 ,同时观察患者是否出现头痛、恶心 ,呕吐及出血点 ,四肢厥冷等症状 ,以免发生败血症 ,患者伤口局部也会有所改变 ,应观察疼痛的程度 ,肿胀及皮温的变化 ,渗出物…     

化脓性骨髓炎9例CT分析

病例资料　搜集 9例化脓性骨髓炎(急性 4例 ,慢性 5例 )的CT扫描资料 ,旨在评价CT在化脓性骨髓炎诊断中的应用价值。4例急性化脓性骨髓炎患者根据临床表现及抗感染治疗后病情好转而确诊 ,其中胫骨上端 2例 ,胫骨中段 1例 ,股骨上端 1例。分别在起病后第 1 0、1 2、1 5、1 6天作CT扫描 ,表现为周围软组织肿胀、骨髓腔内密度增高和骨膜反应 (图1 )。 5例慢性化脓性骨髓炎均有急性化脓性骨髓炎的病史 ,其中 2例经手术进一步证实。发病部位 :腓骨中段 1例 ,胫骨上端 2例 ,胫骨下端 1例 ,股骨中段 1例。CT表现为骨外形增粗、骨皮质增厚、骨髓…     

中药治疗慢性骨髓炎72例疗效观察

慢性骨髓炎是骨科常见多发病，国内外对慢性骨髓炎的治疗方法曾有报导，但效果多数病例不十分理想，虽经多方努力复发病例仍不少见。近年来采用中药巴豆丸和毛白杨波治疗72例慢性骨髓炎，追终观察三年复发率明显降低，收到满意疗效，现报告如下。1临床资料和方法1．1临床资料72例慢性骨髓炎病人均为住院病人。其中男48例，女24例，平均年龄28岁。有瘘管51例，无瘘管21例，病程最长30年，最短10个月。疗程最长280天，最短21天，平均疗程48天。股骨32例、足腓骨32例，肱骨8例，其它骨9例。诊断依据：①局部红肿热病或畏寒发烧等急性骨髓炎病史…     

自固化磷酸钙人工骨载药治疗创伤性骨髓炎的初步观察

目的探讨自固化磷酸钙人工骨(auto-solidification calcium phosphate cement,ACPC)载药治疗创伤性骨髓炎的临床意义. 方法应用ACPC人工骨载药治疗35例创伤性骨髓炎患者,男26例,女9例;平均年龄为23.9岁.骨髓炎病程为10～18个月.骨缺损范围5～125 cm3.观察患者手术前后的全身及局部组织反应、血沉及C-反应蛋白、X线摄片和CT扫描.随访时间为13～24个月,平均18.5个月. 结果全部患者未见明显全身反应,30例局部软组织愈合,窦道消除,X线显示ACPC与周围骨质直接愈合,CT示界面处未见间隙存在,基本恢复骨缺损处的解剖形状,治愈率为86%(30/35).另5例需二次扩创、ACPC载药充填手术,获治愈. 结论 CPC人工骨载药治疗创伤性骨髓炎具有治疗彻底、骨缺损修复好、能较好恢复负重肢体功能等优点.