腰椎旁经椎间孔硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的研究

为克服经后正中穿刺硬膜外空注药和经骶管硬膜外腔注药操作复杂、易出现严重并发症的缺点，作者研究了腰椎旁垂直穿刺经椎间孔膜外注药治疗腰椎间盘突出症。经Ｘ光造影证实。造影剂不仅聚集在腰椎旁组织，还可通过椎间孔进入硬膜外腔。并与经后正中穿刺硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的效果进行对比观察。     

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的：探讨硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效与影像学区域定位的相关性。方法：选取单节段腰椎间盘突出症56例，根据CT、MRI对突出间盘进行影像学区域定位分类，将硬膜外腔注药治疗后的效果与影像学区域定位进行对比分析。结果：经平均1年5个月随访，本组56例患者治疗后，优35例，良15例，差6例，总优良率为89．3％；其中位于a域的优良率为95％，优良率亦明显高于位于C域者。结论：硬膜外腔注药是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，根据影像学区域定位正确选择病例是取得满意疗效的关键。     

硬膜外腔注药加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

1 资料与方法 本组试用硬膜外腔注药加牵引等综合治疗及单纯硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的效果进行了对比。 40例经临床检查和 CT确诊为腰椎间盘突出症的患者,随机分为 A、 B两组。单纯硬膜外腔注药 (A组 )20例,男 13例,女 7例,年龄 24～ 57岁 ,L4～ 5椎间盘突出 8例, L5～ S1椎间盘突出 12例,病程 1个月～ 2年。硬膜外腔注药加牵引 (B组 )20例,男 11例、女 9例,年龄 27～ 60岁, L4～ 5椎间盘突出 11例, L5～ S1椎间盘突出 9例,病程为 20d～ 2年。 方法：两组均为每周注药 1次, 5次为 1疗程 ;两组注射药物相同均为 (…     

硬膜外腔注药联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症168例临床分析

了解硬膜外腔注药联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。选取333例腰椎间盘突出症患者按就诊顺序分成研究组168例和对照组165例。研究组采用硬膜外腔注药联合椎旁神经阻滞进行治疗,对照组单纯采用硬膜外腔注药进行治疗。对比两组的治疗效果及不良反应的发生率。研究组总有效率为85.12%,对照组为73.94%,两组相比,差异显著(P0.05);研究组不良反应发生率为4.76%,对照组为2.42%,两组相比,差异显著(P0.05)。硬膜外腔注药联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效好,且安全可靠。     

腰椎多间盘突出症的综合治疗

腰椎间盘突出症是临床常见病之一。据统计约1／5的腰腿痛病人属患腰椎间盘突出症。2003年10月-2004年10月我们共收治腰椎多间盘突出症168例，多间盘突出症给手法复位和手术治疗带来了很大难题。我们采用骶管硬膜外腔神经阻滞配合中药“活血舒筋汤”治疗，均取得满意的临床疗效。     

盘外泵注胶原酶治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:回顾性分析本院2008年以来应用微量注射泵泵注胶原酶,盘外溶解治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:经磁共振确认为L4⁵和/或L55和/或L5^S1间盘突出的36名患者,在DSA引导下经骶裂孔置入导管至腰椎间盘突出物所在的硬膜外腔,经导管推注3 ml造影剂证明位置正确。微量泵恒速泵注胶原酶,术后绝对卧床4周,采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)和改良Macnab评分判定治疗效果。结果:术后无1例发生突出物脱落;术后所有患者疼痛均有明显改善,3个月时优良率91.6%;复查腰椎MR显示突出物均有明显缩小。结论:经骶裂孔置入硬膜外导管恒速泵注胶原酶治疗腰椎间盘突出症有利于药物积聚于突出物周围,提高治疗的长期效果。     

连续硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症失败36例分析

我院于１９９０年６月～１９９８年１２月收治连续硬膜外腔封闭治疗腰椎间盘突出症无效病例３６例，均经手术摘除髓核而愈。手术中发现这类病人有一定特点，现予以报告并作一分析。１　临床资料１－１　一般资料　本组３６例，男２１例，女１５例；年龄２５～４８岁，平均３５岁；病程４个月～２ａ，平均１３个月。本组术前均在院内或院外采用连续硬膜外腔注药治疗，发病至注药时间最长１８个月，最短３个月，平均９个月。注射药物：醋酸强的松龙，当归注射液、维生素Ｂ１２、１％普鲁卡因、生理盐水；注药方法：每疗程开始首次注射醋酸强的…     

骶管硬膜外冲击加推拿治疗腰椎间盘突出症98例

骶管硬膜外冲击加推拿治疗腰椎间盘突出症９８例陈绍辉（浙江巨化集团公司职工医院，浙江３２４００４）目前大多数腰椎间盘突出症患者，均可采用非手术治疗，只有约１０％的病人需手术治疗［１］。我们用骶管硬膜外冲击加推拿的方法治疗腰椎间盘突出症比单纯手法和硬膜外...     

一种评价硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的量化指标—髓核缩小率

国内外应用硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症取得较好的疗效 ,其方法简便而效果显著。但对其临床效果的判断尚缺乏确切的量化依据。我们选用4 6例经硬膜外注药治疗后患者ＣＴ扫描结果 ,计算髓核缩小率 ,并对患者的临床疗效进行相关分析 ,讨论应用髓核缩小率判断腰椎间盘突出症治疗效果的价值。对象与方法1.临床资料经临床检查有腰腿痛及ＣＴ腰椎扫描确诊为腰椎间盘突出症的患者 ,排除有小关节病变、侧隐窝狭窄、骨性椎管狭窄和已经采取过保守治疗的患者。本组病例 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 2 0～67岁 ,病程 1～ 10个月。总共突出髓核 …     

CT引导下骶裂孔穿刺注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症的探讨

目的：探索硬膜囊前间隙置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症的方法及效果。方法：确定硬膜外导管进入硬膜囊前间隙，尖端对准突出的椎间盘。结果：240例均一次成功，经6个月的随访，优良率87．9％，有效率96．7％。结论：经骶裂孔穿刺，标志清楚、方向固定、操作简单、成功率高、并发症少。CT引导下硬膜囊前间置管、注药、位置确切，安全可靠，效果良好。     

骶管阻滞的临床基础及应用

骶管阻滞是经骶裂孔将局麻药注人骶管腔内，阻滞骶脊神经，是硬膜外阻滞的一种（另外如经L5～S1间隙穿刺称为高位骶管阻滞）。Cathelein于1901年首先介绍了从骶裂孔穿人硬膜外腔的方法，用来治疗遗尿症，1909年骶管阻滞应用于产科，20世纪40年代曾广泛应用于产科分娩，以后用于外科手术，但大剂量局麻药对胎儿有影响，使之后来减少应用于产科麻醉。     

经硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是临床上常见的一种引起腰腿痛的疾病。采用经硬膜外腔注射胶原酶进行治疗已得到充分肯定及广泛应用。作者2004年4月至2005年4月采用经硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症200例，并对临床疗效进行了分析，报告如下。     

连续硬膜外阻滞复合三维牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察连续硬膜外阻滞复合三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择腰椎间盘突出症住院患者120例,随机分为两组各60例,硬膜外阻滞（B）组,在病变部位上两个椎间隙穿刺置管,固定并保留硬膜外导管5 d,每日经硬膜外导管注入镇液痛;硬膜外阻滞复合三维牵引（A）组首日硬膜外导管注药,观察30min后行三维牵引1次,其后4 d继续硬膜外注药治疗,两组患者均用腰围保护,平卧硬板床休息,5 d为1个疗程,做1个疗程如效果不理想,休息1周后再行第2疗程。结果经3个月~1 a随访,硬膜外阻滞复合三维牵引组疗效好于硬膜外阻滞组。结论硬膜外阻滞复合三维牵引治疗腰椎间盘突出症大大提高了治疗效果,是较理想的保守治疗方法。     

硬膜外腔侧隐窝阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症,腰椎间盘发生退行性变与外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调,均可使纤维环突然破裂,导致椎间盘的髓核突出,压迫神经根引起无菌性炎症而发生本病．为观察硬膜外腔侧隐窝阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效,我们随机选择100例腰椎间盘突出症病人,分别应用硬膜外腔侧隐窝阻滞与骶管阻滞进行对照治疗,并对治疗效果进行比较,现将结果报告如下。     

骶管注射结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症146例疗效观察

目的 :探讨治疗腰椎间盘突出症 ,解除其引发腰腿痛的有效方法。方法 :对照组采用机械牵引 ,推拿按摩 ,针灸治疗 ;治疗组加用骶管注药治疗。结果 :治疗组治愈率明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :加用骶管注药的中西结合综合治疗方法 ,对消除腰椎间盘突出引起的腰腿痛疗效满意 ,是治疗腰椎间盘突出症较理想的方法。     

硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的分析硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法取硬膜外腔后间隙穿刺置管2cm，摆好体位后，经导管注入溶有生理盐水5ml、2％利多卡因5ml、曲安奈德20mg、维生素B12：2mg、东莨菪碱10mg、维生素B6100mg的混合液。结果治疗126例，经3个月以上随访，优良113例（89．7％），尚可11例（8．7％），差2例（1．6％）。结论 硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症，操作简便，安全性高，疗效显著。     

骶管或硬膜外麻醉后手法为主治疗腰椎间盘突出症177例报告

笔者从 1993年至今采用手法为主治疗腰椎间盘突出症 177例，报告如下。 1 方法介绍 (1)骶管或硬膜外麻醉如因骶管部位皮肤有破损，或骶孔穿入困难，即改用腰部硬膜外注射治疗。取腰 2至骶 1之间作一间隙常规硬膜外穿刺插管，成功后注入药液。注药后患侧卧位 15min，再仰卧 15min即可进行手法治疗。 5～ 7d 1次， 2～ 3次 1疗程。 (2)手法治疗：在骶管或硬膜外注射后进行，此时患者已有疼痛减轻，腰部及下肢肌肉松弛的反应，进行手法治疗较容易，治疗效果也好，但患者肌卫作用丧失，操作时应注意用力适度，以免造成医源性损伤。①点揉放松法…     

X线下经骶管精确留置硬膜外导管治疗腰椎间盘突出14例

我院自2007年3月．为提高治疗慢性腰腿疼痛患者有效率．在总结硬膜外腔注射治疗腰腿痛经验的基础上．通过在X线下经骶管精确留置硬膜外导管治疗腰椎间盘突出14例，现总结如下     

硬膜外置管在治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的:探讨硬膜外置管在治疗腰椎间盘突出症中的应用及临床效果。方法:将120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组63例和对照组57例,观察组采用硬膜外置管注药治疗,对照组采用常规治疗。结果:观察组总有效率为95.24%,对照组为71.93%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组病程为(4.95±1.69)d,对照组(6.27±2.87)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外置管注药治疗腰椎间盘突出症方法简单、安全、可靠,易被患者接受,值得临床推广应用。     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症

目的：评价侧隐窝注射对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：腰椎间盘突出症患者随机分为两组，观察组60例，采用侧隐窝注射治疗；对照组60例，采用骶管注射治疗。结果：侧隐窝注射组的治愈率及疗效优良的病例注药次数均优干对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：侧隐窝注药是治疗腰椎间盘突出症较有效的方法。