提高警惕消灭手术中遗留异物的事故

手术时在体腔或切口内遗留纱垫、纱布、缝针、器械等是医疗工作中的事故，后果往往很严重，不仅增加病人的痛苦，还会造成危害，甚至影响生命。我们外科医生应当充分认识这种事故的严重性，从中吸取沉痛的经验教训，尽最大努力消灭这种事故。     

手术取出体内金属异物120例体会

目的 交流适用于基层医疗单位的体内金属异物定位与取出方法。方法 对120例体内有金属异物者的临床资料进行回顾性分析。结果 该120例中经手术成功取出体内金属异物115例(95．8％)，失败5例(4．2％)；手术时间最短5min，最长6h；30min内取出者66％；共取出异物285枚。结论 术前X线准确定位，采用垂直切口直达异物的手术方式成功率较高，适合在基层医院开展。     

1例体外循环下肺动脉异物取出术的手术配合

对1例肺动脉异物患者在体外循环下结合C型臂透视行异物取出术,异物顺利取出,患者术后恢复好,无并发症,于术后2周出院.提出术前安全搬运患者、备好特殊物品,准备、选择合适的辅助仪器,术中密切观察病情,是保证肺动脉异物取出术顺利完成的关键.     

1例体外循环下肺动脉异物取出术的手术配合

对1例肺动脉异物患者在体外循环下结合C型臂透视行异物取出术,异物顺利取出,患者术后恢复好,无并发症,于术后2周出院。提出术前安全搬运患者、备好特殊物品,准备、选择合适的辅助仪器,术中密切观察病情,是保证肺动脉异物取出术顺利完成的关键。     

小儿气管异物取出术36例围手术期护理体会

目的总结小儿气管异物取出术的围手术期护理方法和并发症防治措施,提高异物取出成功率。方法对36例复合静脉麻醉下行气管异物取出术的患儿,精心实施围手术期护理措施。回顾性分析患儿的临床资料。结果 36例患儿均将异物顺利取出,无1例行气管切开术、未发生气胸及与护理措施不当有关的发症。结论充分术前准备,熟练术中配合和术后精心管理,是提高异物取出成功率的关键。     

眼内巨大异物伤玻璃体手术治疗效果分析

文献报道对大于5mm的非线性眼球内异物或大于8mm线性眼球内异物被称为眼内巨大异物伤，常伴有多种复杂的眼组织损伤，若处理不当可引起失明．甚至眼球萎缩。常规方法难以取出异物．即使取出异物，也会对视网膜造成严重的再损伤。经显微镜直视下取出异物，并同时处理并发症，使过去治疗效果差的病例有了治愈的可能。为了探索眼内巨大异物手术方法，提高临床疗效，现将2001年4月至2005年4月期间，本院应用玻璃体切除手术治疗眼球内巨大异物17例分析如下。     

气管异物取出的术中体位配合

小儿气管异物及支气管异物是耳鼻喉科的常见急症，临床处理稍有不慎，即可导致严重的并发症甚至死亡。我院自1995年-2004年在全麻下为80例患儿实施了异物取出术，在术中与术配合摸索出一定的经验，无1例喉头水肿及并发症，现将体会报告如下：     

手术显微镜下取出异物的临床体会

金属、玻璃及木刺等异物因非医源原因进入肢体引起的疾病称为异物伤。由于进入肢体的机制不同、物质不同、部位不同，临床表现不尽一致，应灵活采用不同的治疗方法。自2000年6月～2003年8月，我们治疗异物伤76例，男28例，女48例；年龄5岁至76岁，平均26．3岁。取出92个异物，其中21例21个异物在手术显微镜下取出，现报道如下。     

术中通报在手术室的实施

目的探讨术中通报对手术患者及其家属的影响和术中通报对手术室整体护理的推动作用，从而完善手术室整体护理的操作流程。方法对9627例次手术患者实施术中通报，手术时间≤120min的手术采取常规的术中三通报，手术时间〉120min的手术除了实施术中三通报外，每30分钟再行通报1次。结果术中通报受到手术患者及其家属广泛的好评，护理满意度从80％上升到95％。结论实施术中通报使手术患者及其家属在围术期受到了人性化的整体护理，对手术室整体护理的发展起到了推动作用，进而逐步完善了手术室整体护理的操作流程。     

肢体深部异物透视下手术摘取202例探讨

目的探讨透视下摘取肢体深部（肌层内）异物的效果。方法 202例高密度肢体深部异物在透视下手术摘取。结果本组202例肢体深部异物在透视下均成功取出。结论透视下手术摘取肢体深部异物成功率高,操作简单,损伤小,恢复快。     

研究可用来预测复发性直肠癌再次手术并联合应用术中放疗后生存率的因素

研究背景 :约有 4%～ 30 %的直肠癌手术后的病人可发生局部复发 ,其中有 40 %～ 5 0 %的病人在发生局部复发时并不伴有远处转移。大多数的局部复发都起源于吻合口且会侵及邻近的盆腔脏器。局部复发是一种难于控制和处理的情况。如不经治疗。多数局部复发的病人的自然病程为 3.5～ 6个月。再次手术或单独行体外放疗 ( EBRT)可使患者的 5年生存率达到 5 %～ 1 0 %。为了提高治疗效果 ,近年来术中放疗 ( IORT)经研究被认为是一种重要的联合治疗手段 ,它与手术联合运用可显著提高患者的生存率并减少局部复发。但 IORT也会引起尿路狭窄 ,神…     

小儿气管异物取出术的围术期护理体会

目的总结小儿气管异物取出术的围术期护理体会。方法对31例气管异物患儿实施支气管镜异物取出术时,及时完成术前准备,术中配合并加强术后严密观察病情、保持呼吸道通畅、并发症的预防、出院宣教等护理措施。结果本组31例患儿均成功取出支气管异物。术后出现2例喉头水肿或痉挛,均经对症处理后缓解,未发生气胸及其他并发症,均痊愈出院。结论小儿气管支气管异物取出术期间,实施全面、规范护理干预,可提高手术成功率,降低并发症发生率。     

手术中意外掉落的软骨块能否安全地回植入体内

由于软骨缺损难以修复,术中意外掉落至手术室地板上的软骨块能否安全地回植入体内成为讨论话题之一。作者研究了一组病例,发现术中意外掉落至手术室地板上的软骨块污染率为70%,     

术中通报在手术室的实施

目的 探讨术中通报对手术患者及其家属的影响和术中通报对手术室整体护理的推动作用,从而完善手术室整体护理的操作流程.方法 对9 627例次手术患者实施术中通报,手术时间≤120 min的手术采取常规的术中三通报,手术时间＞120 min的手术除了实施术中三通报外,每30分钟再行通报1次.结果 术中通报受到手术患者及其家属广泛的好评,护理满意度从80%上升到95%.结论 实施术中通报使手术患者及其家属在围术期受到了人性化的整体护理,对手术室整体护理的发展起到了推动作用,进而逐步完善了手术室整体护理的操作流程.     

乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术的手术配合

对81例患者行乳房内聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）取出术。结果手术均获成功，手术时间1．5～5．5h，平均2．6h。术中出血量90～1080ml，平均645．0ml。住院时间7～15d，平均8．9d。无血肿、感染等并发症，MRI复查PAHG清除率均达95．0％。提出术前加强心理护理并完善术前准备，术中密切监测生命体征和出入量，及时补充血容量，保证手术野照明，充分灌洗手术腔隙，减少PAHG在体内残留等措施是保证手术成功的重要环节。     

乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术的手术配合

对81例患者行乳房内聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)取出术.结果 手术均获成功,手术时间1.5～5.5 h,平均2.6h.术中出血量90～1 080 ml,平均645.0 ml.住院时间7～15 d,平均8.9 d.无血肿、感染等并发症,MRI复查PAHG清除率均达95.0%.提出术前加强心理护理并完善术前准备,术中密切监测生命体征和出入量,及时补充血容量,保证手术野照明,充分灌洗手术腔隙,减少PAHG在体内残留等措施是保证手术成功的重要环节.     

术中彩超引导取出四肢金属异物的应用研究

目的通过术中彩超引导与术中X线透视定位取出四肢金属异物的比较,探讨术中彩超引导取出四肢金属异物的优势。方法自2009-02—2014-03,术中彩超引导取出四肢金属异物42例(彩超组),术中X线透视取出四肢金属异物44例(X线组)。比较2组手术时间、切口长度、并发症发生率。结果在颗粒状及针状金属异物取出术中,彩超组较X线组手术时间短、切口长度小,差异有统计学意义(P0.05);但2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术中彩超引导取出四肢金属异物定位准确、操作简单、取出快速,且能避免术者及患者X线辐射损害。     

复发性甲状腺癌再次手术中喉返神经损伤的预防

甲状腺癌的生物学行为多样,病理过程缓慢而隐匿,其中有90％以上为分化型甲状腺癌。其预后相对良好,手术为首选治疗方法。然而,由于对甲状腺癌的病理分型、临床分期及诊治指南的认识不足,如甲状腺乳头状癌易发生颈淋巴结转移,尤其是微小癌的早期淋巴结转移（40％～73％）容易被忽视,多灶性甲状腺癌常累及对侧腺体（再次手术发现率最高达70％～80％）等;加之惧怕术中对喉返神经和甲状旁腺的损伤,因此常常采用简单的手术方式,造成切除范围不够和术后癌细胞残留。如对甲状腺癌仅行癌肿侧腺叶次全切除术、残留背侧或上极甲状腺组织;颈淋巴结清扫不彻底,尤其是Ⅳ区的锁骨上窝深处和颈静脉角处、V区的斜方肌前缘深面及Ⅵ区的气管食管沟处,使患者不得不经受再次手术之苦。由于首次手术造成的结构破坏、组织粘连及瘢痕形成,导致再次手术的难度和术后并发症增加。甲状腺癌再次手术一直是临床的一个难题,对复发性甲状腺癌再次手术患者,行双侧甲状腺全切除手术能显著降低复发风险。     

心脏手术患者术中安置临时起搏器的护理

Ⅲ度房室传导阻滞，窦性停搏等心律失常是体外循环心脏手术患者常见而又严重的并发症，与术中低温、麻醉、传导束水肿及手术损伤等因素有关，安置起搏器是最有效且可靠的防治手段。我科１９９７～１９９８年对１０例心脏手术患者于术中安置临时起搏器，护理如下。１临床资...     

组合式术中污物收集装置的设计与应用

目的研制一种兼具术中污水和带血纱布收集、便于纱布清点的新型装置,以提高工作效率,避免环境污染。方法在装有滚轮底座的桶架主体上插装引流支撑圈和托盆架,形成三位一体的组合式术中污物收集装置。结果组合式术中污物收集装置与污水桶、一次性网篮、清点盆、脑科手术巾和医用塑料袋相互适配后,可以实现术中污水和血纱布的有效管理,满足精确清点纱布,准确称重纱布吸附血量,术后快速清理与放置等诸项需求。结论组合式术中污物收集装置的运用可以避免血渍污染地面,保持手术环境清洁,避免感染风险和纱布清点差错的发生,提高手术连台效率。