肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性研究

目的：研究肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性及产ESBLs细菌感染的危险因素，指导临床合理用药。方法：应用WHONET5分析2006年6月～2007年6月临床分离的281株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果：肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢唑啉、头孢替坦的耐药率分别为49．8％、49．8％、49．8％、61．0％、61．0％、53．1％和23．3％，亚胺培南和美洛培南未发生耐药；痰、血、尿三类标本间耐药率无明显差异。检出产ESBLs细菌97株，检出率34．5％。结论：肺炎克雷伯菌除对亚胺培南和美洛培南未发生耐药外，对其他抗生素均已高度耐药；产ESBLs的肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。     

肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（EsBk）肺炎克雷伯菌与非产ESBLs菌株的耐药隋况。方法收集2007年1～12月深圳市人民医院住院患者分离的肺炎克雷伯菌76株。采用K－B法对其进行药敏试验,ESBLs确证采用CLSI（临床实验室标准化委员会）推荐的纸片扩散法表型确证试验。结果所有分离株均对亚胺培南敏感;产酶株对抗生素的耐药率高于非产酶株;产酶株对哌拉西林和头孢克洛100％耐药。结论肺炎克雷伯菌的耐药状况严重,β-内酰胺类抗生素和酶抑制剂联合用药、阿米卡星、头孢西丁和碳氢霉烯类药物可控制产ESBI．s肺炎克雷伯菌感染。     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性

目的了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性、耐药特点,指导临床用药。方法采用纸片确证法检测65株产ESBLs菌并对其体外抗生素耐药性作初步研究。结果ESBLs总阳性率为37．4％,大肠埃希菌的ESBLs的阳性率为44．1％,肺炎克雷伯菌的ESBLs的阳性率为31．1％。产ESBLs菌株对三代头孢的耐药率明显高于不产酶株。大肠埃希菌对阿米卡星的耐药率较肺炎克雷伯菌低,肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢吡肟的耐药率较大肠埃希菌低。结论治疗ESBLs菌引起感染,应用亚胺培南、含β-内酶胺酶抑制剂类抗生素及其药敏试验显示敏感的有效药物。     

医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性

目的：了解我院产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase,ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及其耐药特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对我院2003年1月～2005年12月住院病人分离的肺炎克雷伯菌122株、大肠埃希菌313株，采用NCCLs推荐的纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K—B法做药敏试验。结果：435株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出产ESBLs菌139株，总检出率31．95％，其中肺炎克雷伯菌检出率33．61％、大肠埃希菌检出率31．31％；ESBLs检出率有逐年上升趋势；呼吸道标本ESBLs检出率最高，占59．71％；产ESBLs菌对抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs菌（P〈0．005），并对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素呈多重耐药，对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素耐药率有增高趋势，均对亚胺培南敏感。结论：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs检出率逐年增加，应及时对ESBLs菌进行检测，以指导临床用药。亚胺培南可作为ESBLs菌治疗的首选药。     

227株产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解阳江地区产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药状况。方法 用纸片扩散法做药敏试验。按NCCLS（1999年）标准进行确证试验来检测确认ESBLs。结果 从145株大肠埃希菌检出产ESBLs40株，占27．6％，82株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs29株，占35．4％，其中院内感染29株。69株产ESBLs菌除对亚胺培南100％敏感外，对三代头孢菌素、青霉素类及氨曲南（单环β-内酰胺类抗生素）高度耐药。耐药率达100％，对四代头孢菌素（头孢吡肟）耐药率也在40％以上，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、阿米卡星、磷霉素的耐药率有差别，分别为100％和86％、37．5％和82.7％、42．5％和86．2％．对加酶抑制剂抗生素CFS（头孢哌酮／舒巴坦）耐药率也不同，为20.0％和10．3％。结论 阳江市产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素耐药严重，亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的最有效抗生素，其次是头孢哌酮／舒巴坦。     

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对11种抗生素的耐药监测

目的：监测肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对11种抗生素的耐药率，为合理选用抗生素提供依据。方法：收集1999年3月－1999年10月上海地区4家医院临床标本中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌共930株，用Kirby-Bauer琼脂扩散法检测细菌药敏情况；用头孢硝噻吩纸片测定β－内酰胺酶。结果：在11种抗生素中总耐药率最低的前三位是亚胺培南（0．11％）、头孢美唑（6．31％）和头孢他啶（22．26％），耐率率最高的是环丙沙星（49．57％）和头孢呋新（42．47％），其中环丙沙星对大肠埃希菌的耐药率高达68．88％；除头孢他啶外，第三代头孢菌素对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率均在30％以上；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的总产酶率为84．95％，其中肺炎克雷伯菌为85．98％，大肠埃希菌为83．08％。结论：亚胺培南、头孢美唑和头孢他啶耐药率最低；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产酶率高，该地区极可能有产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌流行。     

58株肺炎克雷伯菌下呼吸道感染耐药监测分析

目的：分析肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的耐药现状，为临床选择用药提供依据。方法：分析2006年1—6月从临床标本中分离的58株肺炎克雷伯茼对21种抗生素的耐药情况，用NCCLS推荐的纸片扩散法ESBLs确证试验进行分析。结果：肺炎克雷伯菌药敏试验显示，敏感性最高的是亚氨培南、头孢吡肟．环丙沙星、头孢他啶，敏感率均达80％以上；而对氨苄西林、头孢唑啉和头孢克洛的耐药率均达到85％以上。结论：检出的肺炎克雷伯菌多重耐药率较高，应进行耐药性监测并采取针对性的预防和控制措施以减少ESBLs和多重耐药菌株的产生。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解郑州市三院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法从郑州市三院收集599株大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌进行药敏分析，检测这两种细菌的耐药率。结果两种细菌的耐药率对哌拉西林在内的广谱青霉素耐药率在60％左右；对一代、二代头孢唑林的耐药率在70％左右；对三代头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率在70％左右；对四代头孢吡肟和其他含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂保持了较好的抗菌活性，耐药率在35％左右。结论临床医师长期、大量使用抗生素，使肠杆菌科细菌耐药率逐年增高，只有限制并合理使用抗生素，才能减缓耐药率的上升。     

肺炎克雷伯杆菌肺炎50例临床分析

目的：了解肺炎克雷伯菌肺炎的发病现状和对抗生素的耐药性及其治疗。方法：采用回顾性分析我院于2001年1月－2002年6月住院肺炎克雷伯杆菌肺炎50例的发病，对抗生素耐药性及其治疗。结果：患多见于中老年男性，临床表现以发热、咳嗽、咳痰多见。结果：肺炎克雷伯杆菌对抗生素具有多重耐药性，耐药率为氨苄西林100％，替卡西林96％，阿莫西林／棒酸54％，头孢西丁46％，庆大霉素44％，培福沙星42％，头孢他定38％，未发现对亚胺培南的耐药菌株。结论：肺炎克雷伯杆菌肺炎临床表现无特殊性，亚胺培南对肺炎克雷伯杆菌的耐药率最低，应作为治疗重症肺炎克雷伯杆菌肺炎首选用药。     

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其耐药性的变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法：对2009年7月～2010年6月分离的179株肺炎克雷伯菌进行14种抗生素的药物敏感实验,统计分析其感染的临床分布及耐药情况。结果：肺炎克雷伯菌的感染部位主要为呼吸道和泌尿道;标本来源主要为重症监护室（ICU）、呼吸科和泌尿科;在本组分离到的179株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的有76株,检出率为42.5%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,抗菌作用较强的抗生素还有头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦和头孢吡肟,耐药率分别为26.3%、32.9%、35.5%,而对其余抗生素的耐药率均〉50%。结论：产ESBLs肺炎克雷伯菌出现多重耐药,耐药现象严重,提示了加强医院感染管理的重要性及合理应用抗生素的迫切性。抗菌药物的选择需根据细菌培养和药敏试验结果合理用药。     

煤工尘肺患者肺部感染的病原学及药敏分析

①目的探讨煤工尘肺患者肺部感袭的病原学及对抗生素的药敏情况。②方法选用煤工尘肺并发肺部感染患者，通过痰培养分离细菌并进行药敏分析、ESBLS检测。③结果共培养分离出细菌147株。其中革兰阴性杆菌109株（74．1％），革兰阳性球菌27株（18．4％）。真菌11株（7．5％），革兰阴性杆菌对青霉素族，头孢一、二代，喹诺酮类及其他头孢三代有较高的耐药性；共检出产ESBLS菌37株，药敏试验结果表明。产ESBLS肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢唑啉等11种抗生素的耐药率明星高于非产ESBLS肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。④结论由于抗生素的广泛应用及不合理用药，导致耐葛菌株增多，且产生对多种抗生素多重耐药，因此，临床最好根据药敏试验指导合理用药。     

2009-2013年医院重症监护病房肺炎克雷伯菌临床分布和耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)肺炎克雷伯菌的临床分布和抗菌药物耐药性情况.方法 应用WHONET5.6软件分析2009-2013年ICU送检标本中肺炎克雷伯菌的分布及抗菌药物耐药变迁情况.结果5年内检出肺炎克雷伯菌391株,分别为2009年48株,2010年39株,2011年41株,2012年65株,2013年198株.菌株主要分离自痰液(80.8％),其次为血液(7.9％)、脓液(2.8％).5年内检出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株总计138株(分离率35.3％),分别是9株、15株、19株、27株、68株.5年间肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物的耐药率逐年上升.细菌对包括二、三、四代头孢在内的头孢菌素类药物的耐药率普遍已达70％以上;对β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂的耐药率已达50％以上;5年间对亚胺培南耐药率为2.4％～74.6％,美罗培南2.6％～71.2％,2011-2013年对厄他培南47.1％～75.5％;2013年替加环素出现2株耐药株,耐药率为1.2％;2013年对磷霉素耐药率0.结论 肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率逐年上升,应加强细菌耐药性的监测,了解耐药趋势,规范合理使用抗菌药物,控制耐药菌的产生和传播.     

儿童感染肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析

目的了解广州地区儿童感染肺炎克雷伯菌产质粒介导的AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其耐药特征,为临床合理用药提供参考依据。方法采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验法检测AmpC酶,K-B纸片法测定肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性。结果共检出248株肺炎克雷伯菌,其中46株产AmpC酶,阳性率为18.5%;157株产ESBLs,阳性率为63.3%;同时产AmpC酶和ESBLs菌株阳性率为18.1%。产AmpC酶肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素高度耐药,耐药率达80%～100%;对头孢吡肟、含酶抑制剂复合药的耐药率也在56.5%～93.5%之间;但对环丙沙星、阿米卡星的耐药率则在30%以下,对亚胺培南全部敏感。产ESBLs菌株对头孢菌素、含酶抑制剂复合药的耐药率也较高,在50%～91.7%之间,但对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南仍高度敏感。ESBLs阴性肺炎克雷伯菌对所测抗生素的敏感率均在81.2%以上。产酶菌株耐药率明显比非产酶菌株高。结论广州地区儿童感染肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶的状况已十分突出;产酶菌株对常用抗生素的耐药率较高;碳青霉烯类抗生素可作为治疗产AmpC酶和/或E...     

新生儿肺炎克雷伯菌对β内酰胺类抗生素的药敏分析

目的测定肺炎克雷伯菌对β内酰胺类抗生素的药物敏感性，为临床用药提供参考。方法对552例住院的肺炎新生儿，经气管插管吸取下呼吸道分泌物作细菌培养，用VITEK32全自动微生物鉴定仪进行药物敏感试验。结果共检出革兰阴性菌192株，其中肺炎克雷伯菌84株，占43．7％，该菌对氨苄西林及阿莫西林耐药性最高，为95．2％，其次为替卡西林、头孢塞吩、头孢呋辛、头孢他定、头孢吡肟、头孢西丁、对它们的耐药性均超过50％，对哌来西林-他唑巴坦的耐药率为21．6％，对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0。超广谱β内酰胺酶（ES．BLs）的检出率为21．6％，阳性菌株对头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁、替卡西林的耐药性明显高于EsBLs阴性菌株，差异有显著性（P〈0．05）。结论新生儿肺炎克雷伯菌对碳烯类抗生素哌来西林－他唑巴坦的敏感性高，产生ESBLs是革兰阴性杆菌对β内酰胺类抗生素耐药的原因之一。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株的监测及耐药性分析

目的：调查肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的耐药状况，并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法：收集2002年1月-2003年7月从送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌136株，用表型确证试验检测ESBL，用Kirby-Bauer法作药敏试验。结栗：筛选出产ESBL菌41株，检出率30．15％，其中肺炎克雷伯菌为36．96％，大肠埃希菌为26．67％；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁对产ESBL菌的耐药率最低，产ESBL菌对其他10种抗生素的耐药率明显高于非产ESBL菌。结论：治疗产ESBL菌引起的重症感染应首选碳青霉烯类抗生素亚胺培南。而β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶类抗生素的复合制剂及头霉烯类抗生素也可作为选用药物。     

痰液中常见菌的组成和优势菌对抗生素的敏感性

对住院患者清晨痰常见菌的组成及其优势菌对抗生素的敏感性作一分析。在３２４株菌中,革兰氏阳性球菌７４株,占２２．８％,金黄色葡萄球菌２６株,占８．０％;革兰氏阴性杆菌２５０株,占７７．２％,以肺炎克雷伯氏菌、铜绿色假单胞菌、大肠埃希氏菌为主,分别为５９株、４７株、４０株,各占１８．３％、１４．５％、１２．３％。在以上４种优势菌中,仅肺炎克雷伯氏菌对抗生素的敏感性最好,另３种菌对抗生素的耐药现象严重,呈多重耐药性。菌株对抗生素耐药的严重性应引起临床高度重视。     

从大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶

目的：了解对头孢类抗生素耐药的大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC酶的分布及其对抗生素的敏感性。方法：利用双纸片协同试验及纸片法确认试验检测ESBLs，三相试验检测AmpC酶，并用K－B法纸片扩散试验和微量稀释法测定细菌对抗生素的敏感性。结果：从对头孢噻肟耐药的大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs分别为91．4％和96．7％；产AmpC酶分别为17．1％和10．0％；ESBLs和AmpC酶共同存在者分别为8．6％和6．7％。产酶菌株对三代头孢类抗生素高度耐药，对环丙沙星、庆大霉素及复方增效磺胺耐药率较高，对亚胺培南敏感，产AmpC酶细菌对含酶抑制剂的复合抗生素高度耐药。结论：产生ESBLs和AmpC酶是大肠艾希菌和肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素耐药的重要机制，实验室应对其检测和监测给予足够重视，临床医生也应了解其对抗生素的耐药规律。     

肺炎克雷伯菌致院内获得性肺炎的临床和耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率、分布科室、临床特点、耐药情况及治疗预后，以指导临床合理用药。方法采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）进行抗生素敏感试验，对113例住院的医院获得性肺炎（HAP）患者痰标本分离的113株肺炎克雷伯菌耐药情况进行回顾性调查。结果113例肺炎克雷伯菌检出产ESBLs细菌44株，总检出率为38．94％。主要分布科室为ICU（急诊ICU为7／10，病房ICU为2／4）、神经内科（11／18）、神经外科（8／19）、老年科（5／14）、呼吸科（4／13）、肿瘤科（3／10）、血液科（2／10）、其他（2／15）。产ESBLs菌和非产ESBLs菌均对美罗培南高度敏感，对氨苄西林严重耐药，产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。经验用药正确率为46．02％（52／113），结果：43例（38．05％）治愈，39例（34．51％）好转，16例（14．16％）无变化，15例（13．27％）死亡。结论医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高，且存在多重耐药。治疗产ESBk肺炎克雷伯菌引起的感染应以碳青霉烯类为首选，也可根据药敏选用头孢哌酮／舒巴坦。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏分析

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的差异。方法：应用WHONET5．5对四川省人民医院2011年802株大肠埃希菌和580株肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。结果：大肠埃希菌耐药率最低的为亚胺培南（0．2％）、厄他培南（1．4％）、头孢替坦（1．8％）,其次为哌拉西林／他唑巴坦（3．0％）、阿米卡星（4．0％）、呋喃妥因（4．5％）。肺炎克雷伯菌耐药率低的抗生素依次为亚胺培南（3．2％）、阿米卡星（3．3％）、头孢替坦（4．9％）、厄他培南（6．8％）、哌拉西林／他唑巴坦（8．0％）。ESBLs检出率大肠埃希菌为61．8％,肺炎克雷伯菌为35．5％。肺炎克雷伯菌在尿液标本中的敏感率较痰液、血液、其他无菌体液低。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在儿科的敏感率高于内外科及ICU病房。结论：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头霉素类和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性。不同标本来源和不同病区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌药敏存在差异。临床治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。     

2005～2008年医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性变迁调查

目的调查我院近年来临床分离肺炎克雷伯菌（KEN）的耐药现状,为临床治疗和控制感染提供参考。方法回顾性统计分析2005～2008年临床分离肺炎克雷伯菌的耐药情况。结果2005—2008年共检出肺炎克雷伯菌640株,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株276株,阳性率平均为42．4％．对抗生素的耐药率各年间有差异,但变化不大,这4年没有明显上升的趋势,但产ESBLs株的耐药率比非产ESBLs株明显升高．对抗生素亚胺培南最敏感,耐药率小于2．3％。但2007年开始也出现耐药株,其次是头孢吡肟和呋喃坦啶,耐药率分别在16．1％和27．2％以下,耐药率最高的是氨苄青霉素,高于97．9％．另外先锋霉素、庆大霉素、优立新、3-甲磺胺和妥布霉素耐药率也很高,在60．0％以上。结论肺炎克雷伯菌多重耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的应用,控制ESBLs细菌的传播。治疗首选亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素．