以血压升高为首发表现的真性红细胞增多症一例

患者，女性，52岁。因“血压升高3年，伴头痛2年，加重半月”前来就诊。患者于3年前健康体检发现血压146／96mm Hg，未诉不适，未就诊。当时查血常规：白细胞5．3×10^9，后血压逐渐升高，血压波动在160／100mm Hg～180／110mmHg之间，伴头痛，有时头昏，长期服用非洛地平缓释片、卡托普利片等降压药，血压很难控制在正常范围。近半月头痛头晕加重，伴肢体麻木，多汗，视力模糊。     

重组人脑利钠肽成功救治高龄急性心力衰竭患者一例

1临床资料 患者女性，97岁，主因“发现血压升高40余年、尿少半月余”于2005年6月3日入院。患者1960年发现血压升高，血压波动于160～190／60～70mmHg（1mmHg=0．133kPa），曾于1975、1977、1985年3次出现高血压危象。     

异丙酚麻醉合并低血钾诱发心室颤动表现为Brugada心电图与QT间期延长一例

患者男，16岁，体重50kg。因拟行“耳胆脂瘤”刮除术，于2007年3月入院。术前心电图（图1A）示窦性心律（77次／min），ST—T正常。入院第三天，行常规全麻手术。麻醉诱导30分钟后，予以异丙酚30mg／h维持麻醉。麻醉期间，心率80次／min，血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）；维持麻醉近40分钟时，患者心率突然增至120次／min，血压达180／105mmHg，随即在15分钟内反复发作心室颤动（室颤）5次（心电监护所示），经直流电除颤（先后5次）后恢复窦性心律。     

经鼻气管插管全麻意外1例报告

2003～2005年，我院实施经鼻气管插管全麻110例，其中1例在手术结束拔出气管插管后出现意外。现报告如下。患者女，53岁，体重65kg。因上腭肿瘤在经鼻气管插管全麻下行肿瘤切除术，术中Bp180／100mmHg，HR100次／min。间断芬太尼静注，异氟醚吸入降压并加深麻醉，血压维持在130／90mmHg，HR85次／min。     

停经29^＋4周,头晕、头痛伴眼花4d

病历摘要 患者女，34岁，主因“停经29＋4周，发现血压升高17周，头晕、头疼伴眼花4d”于2010年4月27日17：00收住我科。患者平素月经规律，4～5／30d，末次月经2009年10月2日，预产期2010年7月9日。停经30d时自测尿HCG早孕测试阳性，12周时首次孕检，B超核对孕周无误，测BP120／90mmHg，尿蛋白（-）。     

雷米普利治疗原发性高血压的临床观察

我科对33例原发性高血压患者进行雷米普利治疗，现将疗效观察总结如下。 1 对象与方法 33例初诊原发性高血压患者均符合WHO诊断标准，男18例。女15例，年龄30～58岁，收缩压140～180mmHg,舒张压90～105mmHg。经生活方式改善血压无明显下降。无肺部、泌尿系统感染。无心肌梗死、脑血管意外等。雷米普利5mg／日。连续服用8周。观察指标有体重指数（kg/m^2）、     

雷米普利治疗原发性高血压的临床观察

我科对33例原发性高血压患者进行雷米普利治疗，现将疗效观察总结如下。 1 对象与方法 33例初诊原发性高血压患者均符合WHO诊断标准，男18例。女15例，年龄30～58岁，收缩压140～180mmHg,舒张压90～105mmHg。经生活方式改善血压无明显下降。无肺部、泌尿系统感染。无心肌梗死、脑血管意外等。雷米普利5mg／日。连续服用8周。观察指标有体重指数（kg/m^2）、     

内镜下不典型肠结核1例

病例：患者男，22岁。因“大便干结伴黏液便6月余”于2007年3月11日拟“腹部不适，原因待查”入院患者半年前无明显诱因出现排便不畅，每天约2～3次大便．每次约50-100g，大便于结，无明显腹痛和体质量减轻．无发热、盗汗，偶感乏力。体格检查：体温36．6℃，脉搏75次／min．呼吸19次／min，血压115／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

黑棘皮病伴代谢综合征一例

患者，女性，48岁。因“体重进行性增加、皮肤色素沉着2年”入院。患者近2年体重逐渐增加约30斤，颈后、腋下、会阴部皮肤皱褶处逐渐出现黑褐色色素沉着，未行特殊诊治。高血压病史18年，最高血压180／120mmHg。无服用烟酸、烟酰胺、避孕药、雌激素或类固醇激素等药物史。     

3相、4相并存的不完全性左束支传导阻滞1例

患者女性，69岁。因“心悸”来院就诊。查体：心界不扩大，A2亢进，无明显杂音，血压140／95mmHg。查心电图示：窦性心律，心率62次／分，房性期前收缩。24h动态心电图示：间歇性3相、4相并存的不完全性左束支传导阻滞．未下传的房性期前收缩。患者有高血压病史15年，血压波动于140～160／88～95mmHg。冠状动脉造影未见明显异常。     

针刺治疗脑出血后遗症感觉障碍一例

患者女，45岁，主因“右半身感觉障碍，肢体活动不利，平衡能力差3年”入院治疗。3年前患者因工作紧张，血压升高为180／120mmHg，发生脑出血，昏迷。头部MRI检查显示：左桥脑出血约10ml。在当地行保守治疗，经镇静、降颅内压、降血压及呼吸机辅助治疗，患者遗留有右半身感觉障碍(束带感)，肢体活动欠灵活，     

支架治疗双肾动脉开口狭窄、右冠状动脉及锁骨下动脉闭塞1例报告

患者男，52岁，因发现高血压，右手无脉症10年于2003年4月10日入院。有2型糖尿病史4年。平素血压200／120mmHg，药物控制疗效差，双上肢重体力活动无差别。查体：左上肢肱动脉压180／110mmHg，右上肢肱动脉压100／70mmHg。双上肢皮温、色泽、握力无异常。心肺听诊无异常，腹部无血管杂音。心电图示Ⅰ、Ⅲ、aVF病理性Q波，左室肥     

以高血压首诊的Myhre综合征1例并文献复习

<正>1 病例资料患者,女,21岁,因“发现血压高2个月余”于2021年6月26日入院。患者入院2个月前中专毕业体检时发现血压高,之后多次测均高,波动于180～220/110～130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无明显头晕、头痛等不适症状。就诊于当地医院,给予“硝苯地平片10 mg 早晚各一片、比索洛尔5 mg每天早上半片”口服降压,疗效欠佳。近半月口服“左旋氨氯地平片2.5 mg 1片/d”,     

原发性肝淀粉样变性肝穿刺出血致死一例

患者男，58岁。因“黑便1周”于2007年1月入院。患者1周前无明显诱因出现黑便，稀溏，3～4次／d，每次约80～100ml，伴恶心、头晕、乏力、出冷汗，无呕血、无晕厥、无腹痛腹胀，以“消化道出血”收住院。既往体健，否认肝炎病史，否认到过疫区。入院体检：T36．3℃，P840次／min，R200次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。[第一段]     

宽QRS心动过速的鉴别

患者女性，2个月。因“呕吐三天，烦躁不安、呻吟半天”入院。查体：脉搏240次／分，呼吸75次／分，体重6kg，血压80／44mmHg。患儿面色苍白、呻吟、口唇发绀、双眼凝视、对光反射迟钝。呼吸促，心脏无杂音，四肢水肿。实验室检查：门r-谷氨酰转移酶180u／L，丙氨酸氨基酸转移酶860u／L，碱性磷酸酶233u／L，总胆红素31．3umol／L（正常3—20），尿酸729umol／L，CMV—IgM（巨细胞病毒）阳性，血钾7．0mmol／L，     

重组人表皮生长因子局部灌注治疗急性直肠出血性溃疡1例

患者女性，57岁，因间断性便血半月余，加重4h于2004年3月入院。2004年2月患者因“急性脊髓炎”口服强的松50mg，2周后间断排暗红色大便，入院前4h持续排暗红色血便，外院测血压60／40mmHg，血红蛋白66g／L，建立静脉通路后送来我院。查体：血压100／60mmHg，重度贫血貌，胸2以下感觉、运动功能丧失，余无特殊。入院后查血常规示正细胞性贫血，大便常规红细胞3～6个／HP，白细胞＋。反复多次大便培养及找寄生虫未发现病原体。胃镜检查正常。     

嗜铬细胞瘤误诊为糖尿病酮症酸中毒一例

患者男，47岁。因“阵发性胸闷、心悸、头昏伴血糖、血压升高2次”于2004年6月16日入院。2003年7月17日因劳累后突感头昏、胸闷、心悸，无明显头痛、腹痛等，于外院急诊，测血压195／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），随机血糖32．48mmol／L，尿酮（H），尿蛋白（＋）。心电图示窦性心动过速，ST—T改变，Q-T间期延长，诊断为糖尿病酮症酸中毒，继发性高血压，予抗炎、扩血管、纠正酸中毒、胰岛素等对症治疗后胸闷、心悸消失，     

病例251:家庭心率正常而诊室心率明显增加的患者1例

<正>患者女性,77岁。以“高血压12年,血压控制良好”为主诉而定期随诊。现病史：患者于2009年诊断为高血压,最高血压为180/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。一直服用硝苯地平控释片30 mg 1次/d, 缬沙坦氢氯噻嗪片80 mg, 1次/d。近2年自备电子血压计,并坚持血压测量,家庭血压基本上在120～130/60～70 mmHg水平,脉率在70～80次/min。     

直肠癌术后腹痛腹胀并血肌酐、尿素氮持续升高

病历摘要 患者男,50岁,因大便带血2a,加重5个月,于2011年4月19日以直肠癌入院。入院后结肠镜及病理检查为直肠高分化腺癌,拟行直肠癌根治术。术前完善检查,患者既往高血压病史2a,最高达180／100mmHg,服倍他乐克、代文血压控制在140／80mmHg。     

肾血管性高血压诊治1例

1病历摘要 患者，男，30岁，因“反复头晕、头痛2年余，发现血压升高5天”入院。患者于2年前反复头晕、头痛、胸闷，无恶心呕吐，无胸痛、心悸、面色苍白、大量出汗、意识丧失．无发热畏寒，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻等，入院前5天因头晕、头痛症状加重，伴有恶心，无呕吐，外院测血压210／140mmHg，予以甘露醇静滴等处理。