Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

４１０例Ⅲ期非小细胞肺癌，３００例综合治疗，其中手术前后结合化疗或放疗５７例，术后化疗２０２例、术后放疗１９例，术后放疗及化疗２２例；与单纯手术组１１０例比较。术后１、３、５年生存率分别为６３．００％、２２．８２％、２１．５２％和４０．００％、８．２５％、８．６２％，前者明显高于后者，其中以术后结合化疗、放疗组最佳，５年生存率分别为２２．７２％和３０．００％。Ｎ０组最优，Ｎ２、３组最差。术中主动清除肺门及纵隔淋巴结者明显优于未清除者。作者指出对Ⅲ期非小细胞肺癌病人不应失掉综合治疗机会，强调术中应主动清扫肺门及纵隔淋巴结。     

非小细胞肺癌Ⅲ期外科治疗的远期疗效

目的探讨原发性非小细胞Ⅲ期支气管肺癌N2病例的手术疗效及治疗方法。方法手术切除347例非小细胞Ⅲ期肺癌术后生存率统计及术后细胞学分析。结果根据淋巴结转移部位，单组或多组淋巴结转移从而制定治疗方案，采用化疗一手术一化疗或加放疗，减少肿瘤负荷及转移，提高疗效。结论非小细胞肺癌的治疗应以切除病灶为主的综合治疗。     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对１９７９年至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例进行对比。全组５年生存率１５．３％，其中综合治疗组２３．０％，单纯手术组１０．０％。综合治疗组５年生存率中鳞癌占２６．６％，腺癌２２．８％，单纯手术组５年生存率中鳞癌占１４．１％，腺癌９．９％。     

外科在Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗中的地位

正Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)是一类高度异质性的疾病,其预后有较大差异。第八版肺癌TNM分期将Ⅲ期NSCLC分为ⅢA、ⅢB、ⅢC,其5年生存率分别为36%、26%和13%[1]。Ⅲ期NSCLC的诊疗涉及呼吸内科、肿瘤科、胸外科、肺外科、放疗科、病理科、实验室、放射科、核医学科等多学科范畴,可选择的治疗方案包含手术、化疗、放疗、靶向、免疫等多种方式的排列组合。因此,Ⅲ期肺癌异质性最高、预后最不确定、争议最多,最需要多学科讨论。笼统地划     

ⅢA/N2期非小细胞肺癌诊治热点

正过去20年,肺癌的诊断和治疗发生了巨大的变化。随着CT检查的普及,肺癌的早期诊断率越来越高,但仍然有近30.0%的非小细胞新发肺癌患者存在纵隔淋巴结转移(N2 disease),由于单独手术的预后不佳~([1]),诱导治疗+手术为主的多学科综合治疗是目前治疗N2期非小细胞肺癌的主流策略,但是在具体治疗方案上存在较多争议。一、N2的诊断:有创和无创非小细胞肺癌纵隔淋巴结(N2)转移是一类异质     

Ⅲ期非小细胞肺癌的术中组织间放疗

１９９３年６～１２月我们为５例Ⅲｂ期非小细胞肺癌病人进行了外科手术及术中组织间放疗。腺癌３例，腺鳞癌１例，肺泡癌１例。所有病人均做了左或右侧全胸膜肺切除，对膈面残存肿瘤放置施源管，于术后３～５天分３次投给１７～２６Ｇｙ１９２铱后装治疗。无与该治疗有关的并发症。经２．５～９个月随访５例病人生存良好。组织间放疗对残存肿瘤局部控制的远期疗效尚有待进一步观察。     

41例Ⅲ期非小细胞肺癌术前化疗效果分析

我们对 1991～ 1994年 41例Ⅲ期非小细胞肺癌进行化疗的病例统计分析 ,并以同期全部非化疗手术病例为对照。探讨术前化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效和预后的影响。1　临床资料　　全组共 41例 ,男 30例 ,女 11例。年龄 38～ 71岁 ,平均 5 8岁。均经术前活检或ＰＡＴ等组织细胞学诊断及术后病理检查确诊。其中鳞癌 30例 ,腺癌 11例。ＴＮＭ分期Ⅲ Ａ 期 35例 ,ⅢＢ 期 6例。全部病例经术前化疗后均行手术切除 ,无手术死亡病例。　　化疗方法 :以ＤＤＰ为主的ＤＯＣ方案。化疗前保留胸部ＣＴ及Ｘ线等影像学资料 ,化疗后 4周复查对比并测量…     

以手术为主综合治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床分析

目的 探讨对Ⅲa期非小细胞肺癌行以手术为主的综合治疗的疗效。方法 回顾分析2000年1月至2003年12月间在我院以手术为主综合治疗的83例Ⅲa期非小细胞肺癌患者（手术组）的临床资料,选择同期33例非手术治疗的Ⅲa期非小细胞肺癌患者作为对照（非手术组）,采用Kaplan—Meier法计算生存率,比较两组的中位生存时间和1,2,3年的生存率。结果 手术组中位生存时间为20．3个月,1,2,3年生存率分别为85％,70％和35％。非手术组中位生存时间为14．5个月,1,2,3年生存率分别为75％,33％和15％。结论 对Ⅲa期非小细胞肺癌行以手术为主的综合治疗的疗效明显优于非手术的放射与化学治疗。     

III期非小细胞肺癌的综合治疗

４１０例ＩＩＩ期非小细胞肺癌，３００例综合治疗，其中手术前后结合化疗或放疗５７例，术后化疗２０２例、术后放疗１９例，术后放疗及化疗２２例；与单纯手术组１１０例比较。术后１、３、５年生存率分别为６３．００％、２２．８２％、２１．５２％和４０．００％、８．２５％、８．６２％，前者明显高于后者，其中以术后结合化疗、放疗组最佳，５年生存率分别为２２．７２％和３０．００％。Ｎ０组最优，Ｎ２、３组最差。术中主     

术前支气管动脉灌注化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效评价

目的总结应用支气管动脉灌注（bronchial artery infusion,BAI）化疗后再行手术切除治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床效果。方法 2005年1月至2012年12月收治34例Ⅲ期NSCLC患者,在肺癌手术前先行BAI化疗,对其临床资料及治疗效果进行回顾性分析。结果全组34例中32例有效,30例取得手术机会,2例未能完全切除。结论术前BAI化疗是治疗Ⅲ期NSCLC的一种有效辅助措施,能明显提高Ⅲ期NSCLC的手术根治率,并能获得较好的远期效果。     

外科治疗ⅢA期N2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的 探讨影响ⅢA期N2非小细胞肺癌（NSCLC）预后的因素，并分析经手术治疗不同亚组病人的生存率差异。方法 分析1997年1月至2000年1月146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC病人的可能影响预后因素：病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、临床N2情况，N2转移组数及个数、术后辅助治疗等，并用Kaplan-Meier曲线及Logr ank检验生存率差异，Cox单因素、多因素分析各因素对生存率的影响。结果 ⅢA期N2 NSCLC病人的3年和5年生存率分别为19．86％和14．56％。单因素分析示肿瘤位置、临床N2情况、N2转移组数及个数是影响生存率的因素；多因素分析示肿瘤大小、临床N2情况，N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移，预后最好。结论 纵隔N2转移淋巴结的大小、个数和组数是影响术后生存率主要因素。手术前未发现N2转移（mN2），有1组N2转移（N2h），N2转移数少于4个者手术治疗效果好。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

新辅助化疗在ⅢA期非小细胞肺癌外科手术治疗中的应用价值

目的:探讨新辅助化疗在ⅢA期非小细胞肺癌外科手术治疗中的应用价值。方法:试验组:对3 2例ⅢA期非小细胞肺癌行术前2个周期新辅助化疗,后施行手术治疗;对照组:3 0例直接行手术治疗。结果:术前新辅助化疗的有效率为71.88% (2 3 / 3 2 ) ,病期下调率为43 .75 % (14 / 3 2 ) ,病理组织学完全缓解率为9.3 8% (3 / 3 2 )。手术切除率试验组为97.69% ,对照组为91.94%。两组手术失血量、手术并发症和手术死亡率比较均无显著性差异(P >0 .0 5 )。新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为89.3 5 %、67.46%和3 4.3 9% ,对照组分别为87.5 3 %、5 1.5 4%、2 4.19%。试验组术后生存率显著高于对照组(P <0 .0 1)。结论:术前新辅助化疗安全、有效,能降低ⅢA期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量。     

T4期非小细胞肺癌的外科治疗

最适宜手术治疗的肺癌是Ⅰ(T1-T2N0M0),Ⅱ(T1T2NIM0;T3N0M0)期非小细胞肺癌(NSCLC),有研究表明部分ⅢA期(T3N1M0)肺癌患者外科完全切除也可获得良好疗效[1-2],但手术治疗在T4患者中的作用存在较大争议.T4是由不同类型的局部晚期肺癌组成,表现为:肿瘤任何大小,同侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现转移性结节,或者肿瘤直接侵及下列结构之一(纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突);临床上属于ⅢB期(T4M0,N3M0)及Ⅳ期(M1).     

非小细胞肺癌患者血清雌激素水平与肺癌组织中雌激素受体表达及其临床病理意义

目的探讨非小细胞肺癌患者血清雌激素水平与肺癌组织中雌激素受体表达及其临床病理意义,为非小细胞肺癌的防治提供一些参考。方法选择2010年1月～2012年12月本院收治的经病理证实的肺腺癌患者36例作为观察组,同时选择同期在我院治疗的经病理学证实的肺鳞癌患者32例作为对照一组和来我院体检肺部健康的志愿者30例作为对照二组,然后利用免疫组织染色化学技术对所有参与实验的人员肺部组织进行瘦素、血清雌激素（E）及雌激素受体（ER）的检测,分别对观察组、对照一组、对照二组患者的瘦素、血清雌激素（E）及雌激素受体（ER）进行比较,然后对观察组男性肺腺癌患者和女性肺腺癌患者的瘦素、血清雌激素（E）及雌激素受体（ER）进行比较。结果观察组与对照一组、对照二组相比,瘦素、血清雌激素（E）及雌激素受体（ER）阳性表达明显高于其他两组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与男性相比较,观察组女性患者体内的瘦素、血清雌激素（E）阳性表达变化不显著（P〉0.05）,但是女性患者中ER阳性表达显著高于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论非小细胞肺癌患者的瘦素、血清雌激素（E）、雌激素受体（ER）的阳性表达高于正常人的,说明这三种因素可能参加着非小细胞肺癌的发生,可作为诊断非小细胞肺癌的重要依据。     

燕麦细胞肺癌用琥珀胆硷致呼吸抑制延长一例报告

患者,男,48岁,体重68kg,因咳嗽、发热、脓血痰二月,间歇性左胸痛半年而入院手术。既往有结核病史(术后诊断为左侧燕麦细胞肺癌)。术前,总蛋白5.5g％,白蛋白2.8 g％和球蛋白2.7g％。入院后抗感染,痰量控制在50ml以下。     

肺动脉介入化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌患者术后治疗中的应用

目的 总结Ⅲa期非小细胞肺癌患者根治术后行肺动脉介入化疗的临床经验. 方法 对2000年10月至2003年10月收治的非小细胞肺癌患者行手术根治治疗,术后住院号为偶数的前20例患者(肺动脉介入组)行肺动脉介入化疗,采用卡铂(60～80 mg/m2·d)1～3 d,足叶乙甙(60 mg/m2·d)1～3 d,丝裂霉素(4 mg/m2·d)1d,或5-氟脲嘧啶(250 mg/m2·d)1～3 d,每4周为1个周期,共4个周期.住院号为奇数的前20例患者(对照组)术后给予外周静脉化疗,作为对照.采用卡铂(100mg/m2·d)1～3 d,足叶乙甙(120mg/m2·d)1～3 d,丝裂霉素(8 mg/m2·d)1d,或5-氟脲嘧啶(500mg/m2·d)1～3 d,每4周为1个周期,共4个周期. 结果 全组患者无手术死亡,肺动脉介入组患者骨髓抑制和消化道反应均较对照组明显减轻.肺动脉介入组患者2年、3年生存率高于对照组(P＜0.05),N1患者生存率高于N2患者.肺动脉介入组肿瘤远处转移部位为骨、脑,而对照组转移部位为骨、脑、纵隔、对侧肺、肝和肾上腺等器官. 结论 Ⅲa期非小细胞肺癌患者行根治术后采用肺动脉介入化疗的效果优于外周静脉化疗法.