留置气囊尿管拔管困难的处理

一次性双腔单囊导尿管 ,因其固定性能好 ,不易脱落 ,并避免胶布外固定之不适感 ,且便于会阴部清洁之优点 ,目前临床上已广泛使用于留置导尿。但由于气囊尿管的结构、质量、患者自身原因以及护士操作技巧等因素 ,致使个别病人在拔管过程中发生一些意外情况 ,造成拔管困难。现就发生的原因进行分析 ,制定了防范措施 ,以保证气囊尿管留置使用的安全性。1　临床资料我院近 3ａ来发生气囊尿管留置导尿拔管困难 7例 ,其中男6名 ,女 1名 ,年龄 2 4～ 75岁 ,平均 48岁 ,插管时间 5ｈ～ 10ｄ。2　拔管困难的原因2 1　病人思想极度紧张 ,造成拔管困难…     

留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理

留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理广东省清远市人民医院（５１１５００）何金兰气囊尿管近年来被广泛应用于临床，由于气囊导管有着特殊结构，个别护理人员由于插管方法掌握不正确，术后护理不当，对气囊尿管结构性能不了解，拔管时不遵守操作规程，而出现留置导尿管...     

留置导尿管拔管困难原因分析及对策

一次性气囊导尿管因具有操作简单、使用方便、刺激性小、固定牢固等优点而广泛应用于临床。但少数情况下由于护理人员操作不正确，留置时间过长而出现气囊不能抽空，尿管前端结石样阻塞等因素出现拔管困难。现将我科7例留置气囊导尿管拔管困难的病例及处理报告如下。     

留置气囊导尿管存在的护理问题及处理

气囊导尿管近来被广泛应用于临床 ,气囊导尿管有着特殊的结构 ,要求护士掌握正确的导尿方法 ,保持无菌性和无损伤性 ,留置导尿管的过程中 ,注意预防控制感染 ,排除尿管不畅的因素 ,保证病人安全度过留置尿管期 ,现将 2 14例导尿病人遇到的问题及处理方法总结如下。1　临床资料2 14例病例中 ,颅脑损伤昏迷病人 12 0例 ,外科手术前放置尿管 6 7例 ,骨盆骨折尿道损伤病例 13例 ,截瘫病人 9例 ,其他病人 5例。男性病人 16 4例 ,女性 5 0例 ,年龄 5～ 87岁 ,出现置尿管困难 11例 ,留置尿管过程出现肉眼血尿 41例 ,尿管不畅 16例 ,插尿管困难 5例 …     

气囊导尿管拔管困难的处理方法

泌尿外科常需留置导尿 ,多采用气囊导尿管 ,因气囊导尿管具有不易脱出 ,减少感染等优点。但有时会发生拔管困难 ,2年中遇到 6例拔管困难的病人 ,1例经Ｂ超引导下和Ｘ线透视下 ,刺破气囊 ,导尿管顺利拔除。 2例将气囊导尿管在分叉处剪断 ,囊内液体自行排出 ,顺利拔除。 1例将气囊导尿管在分叉处剪断后 ,无液体流出 ,后用细长的钢针从注水管插入 ,刺破气囊 ,顺利拔除。 1例因插管时间长 ,气囊已刺破 ,但尿管仍不能拔除 ,而是通过慢慢旋转导尿管拔除 (原因是气囊因时间久 ,形成皱壁和尿道黏膜粘连所致 )。有文章提到用 5 0ｍｌ注射器从注水管注…     

脑血管病患者压力引导下拔出留置气囊导尿管的护理效果观察

[目的]探讨脑血管患者在压力引导下拔出留置气囊导尿管方法的临床护理效果.[方法]将2012年12月1日至2013年12月1日我院神经内科收治的120例留置气囊导尿管患者,依据入院顺序随机分为观察组和对照组各60例,两组患者留置尿管期间均夹闭尿管,留置尿管时间为2～6 d,平均3.5d,当病情平稳后,遵医嘱拔出气囊导尿管.观察组：接到医嘱后,嘱患者开始饮温开水800～1000mL,待患者有排尿感觉时消毒尿道口及尿管,将尿管轻轻插入1～2 cm,再用20 mL注射器将气囊内液体抽出,不立即将尿管拔出,休息30～60 min,当患者有明显的排尿感觉时,轻轻按摩膀胱底部,顺势将尿管慢慢移出.对照组：接到医嘱后,用20 mL注射器将气囊内液体抽出,将尿管轻轻拔出;观察两组患者拔管后排尿疼痛性质、再次插管次数、血尿发生次数及尿路感染的发生率.[结果]两种方法拔出留置气囊导尿管后,观察组疼痛无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛例数均低于对照组,疼痛性质差异显著（P＜0.05）.观察组因尿潴留再次插管例数明显低于对照组,尿潴留发生率（P＜0.05）.观察组与对照组尿路感染及血尿发生例数无明显差异（P＞0.05）.[结论]压力引导下拔出留置气囊尿管的方法可有效降低尿道黏膜损伤,解除或减轻患者拔管后排尿疼痛感,显著降低拔管后因尿潴留而再次插管的痛苦.     

气囊导尿管拔管受阻的处理及预防

一次性气囊导尿管已广泛应用于临床 ,其具有操作简单、使用方便、刺激性小、固定牢固等优点。但在少数情况下会出现气囊不能抽空、尿管前端有结石形成而使尿管不能拔出的情况 ,我院曾处理 7例此种情况 ,现介绍如下。1　临床资料7例病人 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 5～72岁 ,7例中 4例为全麻手术而留置气囊尿管 ,1例为前列腺增生症合并尿潴留而留置导尿管 ,1例为脑梗死留置导尿 ,1例为脊髓损伤截瘫而留置导尿。2　处理方法2 1　 5例在拔除尿管时按常规操作均不能抽空气囊而无法拔出尿管。其中1例剪掉气囊管活塞 ,气囊内液体自行流出 ,拔出尿管 ;…     

一次性气囊导尿管拔管困难的处理

留置导尿管的目的之一是在抢救危重病人时正确记录尿量，测量尿比重，从而了解病情变化，配合治疗；也可以用在昏迷、截瘫或会阴部有伤口的病人，保留导尿管以保持会阴部清洁。一次性气囊导尿管由于其经济、方便、固定牢固，在尿管留置中也倍受青睐。我科在2003～2004年共收治20例需留置尿管的患，其中有3例因气囊内液体无法抽出，以致拔管受阻，经采取措施，顺利拔管。     

双腔气囊导尿管气囊注入量研究

临床对于老年尿失禁病人常采用留置导尿法,而气囊导尿管以操作方便、清洁卫生、刺激性小、不易脱落、固定可靠而普遍应用于临床。但是对于气囊导尿管气囊注入量教科书尚无统一规定,临床工作中多见因注入量不一而发生意外或拔管困难、尿管脱出的记录[1,2]。为了了解合适的气囊注入量,我科针对老年尿失禁病人留置导尿管气囊注入量做临床观察,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组180例老年尿失禁病人,男95例,女85例;年龄65岁～85岁;均为意识清醒病人。随机分为3组,每组各60例,3组病人年龄差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法1.2.1留置尿…     

介绍一种单猪尾多孔导尿管

临床上很多急、危、重症及围手术期患者常需留置尿管。过去常用的一次性尿管 ,远端需外固定 ,尿管易脱落 ,胶布外固定后尿道外口不易清洗 ,且尿管头端孔易堵塞 ,影响引流。目前常用的气囊导尿管 ,如长期留置 ,由于橡胶老化会造成管腔阻塞导致引流、冲洗及拔管困难。长期留置时气囊球壁钙盐沉积易形成以气囊为中心的结石球 ,需手术处理。我们于 1998年研制出单猪尾多孔导尿管 ,应用于临床 86例患者 ,效果满意 ,现介绍如下。1　材料与结构采用医用高分子材料仿猪尾巴形状制成长 2 5ｃｍ的单猪尾导尿管 ,尿管猪尾端管壁上附有 10～ 2 0个侧孔 ,…     

留置气囊尿管后致拔管困难原因剖析及处理

气囊导尿管系采用硅胶制成，对组织刺激性小，留置导尿后引起泌尿系炎症的发病率极大地降低，还具有容易固定且固定牢靠不易脱出，便于患者活动等诸多优点，乐于被患者接受，已广泛应用于临床。随着应用病例的增多、留置时间过长、尿管优劣不一以及护理人员插管方法掌握不够正确或护理不当等，也出现了几例拔管困难的现象。现将我院外科近几年的6例留置气囊尿管出现拔管困难的病例及处理方法总结分析如下。     

造影透视下取出留置双腔导尿管1例

1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科应用双腔导尿管留置导尿共 419例 ,其中发生 1例尿管滞留 ,经造影透视下顺利取出 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,34岁。因左侧胫腓骨闭合性骨折 ,于 1999年 6月 2 3日在硬膜外麻醉下行切开内固定术 ,术后并发尿潴留应用双腔乳胶球囊导尿管 (规格 16Ｆｒ 30ｍｌ)留置导尿 ,插管后向气囊内注入 2 0ｍｌ生理盐水固定尿管 ,尿流通畅。留置尿管 2ｄ后病人可自行排尿 ,拔管时多次用注射器均不能抽吸出气囊内液体 ,用无菌钢丝试图经气囊管刺破气囊取出尿管也未成功。拟定在造影透视下行尿管取出术。先经导尿管…     

气囊导尿管临床应用中常见问题的分析及处理

随着气囊导尿管的广泛使用,其诸多优点给护理人员的工作带来很大方便,同时患者满意度也较高,但在其应用过程中也发现了一些问题。现将遇到的一些问题及原因和处理方法介绍如下。1问题及原因1.1尿道损伤(1)插管时动作粗暴,润滑不够,插入尿管时损伤尿道黏膜。(2)不了解气囊导尿管的机制,未抽出液体拔管,或者患者神志不清烦躁不安牵拉尿管,有时由于护理时牵拉,导致气囊被拉入尿道造成损伤出血。(3)插入深度不足就往气囊内注水导致尿道受损。(4)由于气囊内液体或者尿液在气囊周围形成结晶或结石,导致拔管时损伤黏膜和拔管后出血。(5)尿管大小选择不当,操作方法掌握不正确而造成插管困难。1.2漏尿现象(1)因气囊与膀胱壁接触刺激而引起膀胱肌肉痉挛,可导致将尿液挤出。(2)老年体弱或比较衰竭的患者由于尿道松弛,留置尿管后尿管周围经常漏尿。1.3尿管堵塞急性细菌感染使尿液混浊沉渣产生,膀胱内结晶或沉渣以及膀胱脱落的组织可堵塞尿管伤的引流口使尿管堵塞。1.4拔管困难(1)插管时尿道损伤,尿管与尿道黏膜粘连。(2)尿管受到牵拉,尿管变形使气囊内的液体抽不出来,造成拔管困难。(3)留置尿管时间太长,膀胱冲洗不彻底,尿垢积在膀胱形成颗粒与沉渣,...     

老年女性留置气囊尿管尿道口溢尿原因分析及护理

气囊尿管因其固定性能好,不易滑脱等优点,而广泛应用于临床保留导尿,随着其应用的增多,尿道口溢尿的情况也越来越常见.现将我科95例留置气囊导尿管出现尿道口溢尿的情况及处理介绍如下.1临床资料1998年2月～2000年12月,我院神经内科共收治因尿失禁而安置双腔气囊导尿管女病人95例,其中18例出现尿道口溢尿.患者年龄62～90岁,平均年龄72岁,分娩史2～6胎.尿管型号14～16 Fr,球囊注水量30 ml,均采用湛江市赤坎事达实业公司生产的胶乳气囊尿管.病人尿管留置时间3～252天,溢尿发生时间在置管后1～247天.     

改良拔尿管法在留置气囊导尿管患者拔除尿管中的应用效果

目的探讨改良气囊导尿管拔管法在留置气囊导尿管患者拔除尿管中的应用效果。方法将86例留置气囊导尿管患者按入院顺序随机分为2组:对照组43例采用常规拔尿管法拔除尿管,观察组43例采用改良拔尿管法拔除尿管。比较2组拔管时患者的舒适度及拔管后患者出现尿痛、血尿、再次尿潴留及尿路感染的情况。结果观察组患者拔管时疼痛发生率,拔管后尿痛、血尿、再次尿潴留及尿路感染发生率均明显低于对照组,2组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规拔尿管法相比,改良拔尿管法可明显减少患者出现疼痛、尿痛、血尿、再次尿潴留、尿路感染的发生率,降低了对患者的二次伤害,值得临床推广应用。     

男性患者留置气囊导尿管拔管困难的原因及护理管理对策

目的探讨男性患者留置导尿管拔管困难的原因及预防的护理管理对策。方法回顾性分析234例男性患者气囊尿管留置导尿的临床资料。结果男性患者留置导尿管发生拔管困难原因有尿道损伤、尿管牵拉变形、尿管结石、尿管质量及患者因素。结论加强留置尿管护理环节管理可较好地避免或减少留置尿管拔管困难的发生,减少对患者的损伤,提高护理质量,保证患者治疗的顺利进行。     

双腔气囊导尿管气囊注入量研究

临床对于老年尿失禁病人常采用留置导尿法,而气囊导尿管以操作方便、清洁卫生、刺激性小、不易脱落、固定可靠而普遍应用于临床.但是对于气囊导尿管气囊注入量教科书尚无统一规定,临床工作中多见因注入量不一而发生意外或拔管困难、尿管脱出的记录[1,2].为了了解合适的气囊注入量,我科针对老年尿失禁病人留置导尿管气囊注入量做临床观察,现报道如下.     

导尿管拔除困难的处理方法

气囊导尿管给需要留置导尿的患者带来了福音 ,在临床上的应用越来越广 ,但随着其应用的增多 ,导尿管拔除困难的情况也越来越常见。特别是长期留置的导尿管 ,有时由于橡胶的老化会造成气囊管腔的阻塞 ,强行拔除时可能会引起严重的并发症。1　临床资料从 1992年 12月至 1999年 4月 ,先后共遇到 7例气囊导尿管气囊阻塞的患者 ,尿管留置时间在 3天至 8周不等。其中 5例均在 4周以上。我院泌尿外科对骨盆骨折合并尿道断裂的患者 ,采用留置尿管 6～ 8周的方法 ,明显降低了尿道狭窄的发生率。他的理论基础是 :骨盆骨折需 6～ 8周才能稳定 ,过早拔除…     

拔导尿管的常见问题及对策

气囊导尿管应用越来越广 ,但导尿管拔除困难的情况也越来越多见。现就 1992年 12月～ 2 0 0 2年 4月 2 1例气囊导尿管拔除困难的原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料1992年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,共 2 1例气囊导尿管拔除困难的患者 ,其中 8例是由于气囊阻塞所引起 ,13例是由于气囊表面结石附着或变形所致。尿管留置时间 3d～ 6个月 ,其中有 16例患者导尿管的留置时间在 4周以上。对于 8例气囊导管阻塞的患者 ,我们分别采取牵拉、注水、剪断、穿刺等操作程序 ,均能较顺利地拔除导尿管。其中1例只轻轻旋转牵拉 ,阻塞的气囊导管就再次通畅 ,…     

脑卒中患者留置气囊导尿管拔出困难的原因分析与处理对策

留置气囊尿管具有操纵简便,减少漏尿、不易滑脱等优点已被广乏应用于临床[1], 随着其应用的增多,出现拔管困难的情况也越来越常见.本科从2008年1月至2010年1月脑卒中患者中有268例留置气囊导尿管,其中有10例患者尿管拔出困难,现将拔管困难的原因分析及处理对策报告如下.