咪康唑擦剂的制备及质量控制

咪康唑为咪唑类抗真菌药,对许多临床致病真菌如白色念菌珠、新生隐球菌、芽生菌、球孢子菌和一些表皮真菌都有良好的抗菌作用,国内外咪康唑制剂有注射剂、霜剂、栓剂和甘油剂。由于咪康唑在醇中溶解度较小,饱和溶液不能满足临床需要。为此,我们选用苯甲酸钠为助溶剂制成2%的咪康唑擦剂,提高了制剂的溶解度和疗效。但苯甲酸干扰了咪康唑的含量测定,为此,我们建立了HPL测定其含量,结果满意,现报道如下:     

咪康唑擦剂的制备

咪康唑为咪唑类抗真菌药,对许多临床致病真菌如白色念珠菌,新生隐球菌、芽生菌、球孢子菌和一些表皮真菌都有良好的抗菌作用,国内外咪康唑制剂有注射剂、霜剂、栓剂等,也有甘油剂和擦剂的报道。由于咪康唑在醇中溶解度小,其饱和溶液不能满足临床治疗需要。为此,我们选用苯甲酸钠为助溶剂制成2%的咪康唑擦剂,提高了制剂的溶解度和治疗效果。现将实验结果报道如下:     

硝酸咪康唑散体外经皮透过评价试验

硝酸咪康唑属抗真菌药,本品在4 mg/L浓度时可抑制大部分真菌生长,芽生菌属、组织浆胞菌属对其呈现高度敏感,隐球菌属、念珠菌属、球孢子菌属等亦对本品敏感。本试验通过离体透过性试验,以小型猪(巴马香猪)全皮皮肤为模型,考察硝酸咪康唑散体外经皮透过性。以市售产     

临床尿培养标本的病原菌分布及耐药性分析

目的 :了解我院泌尿系统感染病原菌的菌群分布及耐药情况 ,指导临床合理应用抗生素。方法 :对 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年6月分离自我院尿液培养标本的 53 6株细菌和真菌进行回顾分析 ,所有病原菌均经ATBExpression微生物鉴定仪鉴定并进行药物敏感性试验测定。结果 :门诊患者泌尿系统感染的主要病原菌是大肠埃希菌 ,而住院患者泌尿系统感染则以真菌、肠球菌和大肠埃希菌为主要病原菌 ,葡萄球菌引起的泌尿系统感染比例很低。大肠埃希菌对阿莫西林、替卡西林和头孢噻吩耐药率较高 ,分别为 83 %、80 %和 81%。屎肠球菌与粪肠球菌对多种抗生素的耐药情况差异较大 ,未检到耐万古霉素的肠球菌。真菌感染以热带念珠菌和白色念珠菌为主。热带念珠菌对咪康唑、益康唑的耐药率均较高 ,分别为 2 4%和 12 % ,白色念珠菌对咪康唑的耐药率也达 11%。结论 :应该加强对微生物的药物敏感性监测 ,合理使用抗生素和抗真菌药物     

恶性肿瘤患者放疗后真菌感染危险因素分析

目的分析恶性肿瘤患者放疗后真菌感染的菌种分布特征及药物耐药性。方法送检2009年9月至2011年8月我院120例恶性肿瘤放疗后患者血液、尿液、胸腹水及痰液样本,对真菌培养及药敏试验结果进行分析。结果 120例恶性肿瘤患者共计检查出33株真菌,阳性率达27.5%,其中最常见为白色念球菌(78.8%),其次是热带念球菌(9.1%);药敏结果表明,其中酮康啶和益康啶耐药率最高,分别为30.82%和26.51%,其次是制霉菌素(15.81%)和咪康唑(12.26%),伊曲康唑耐药率最低(9.32%)。结论掌握肿瘤患者治疗过程中引起针具感染的病原菌及耐药情况,可以指导临床的合理用药。     

碘氧消毒法联合咪康唑治疗妊娠期外阴阴道白色念球菌病67例

目的：探讨碘氧消毒法联合咪康唑栓治疗妊娠期外阴阴道白色念球菌病的疗效。方法：妊娠期外阴阴道白色念球菌病133例，随机分两组。治疗组67例，上窥阴器，阴道内依次注入3%过氧化氢溶液和10%碘化钾液各20 mL，5 min后，用纱布轻轻擦拭阴道黏膜皱襞并用干棉球蘸干阴道内液体和分泌物，后穹窿放置咪康唑栓1枚，qd，5 d为1个疗程；对照组66例，用10%聚维酮碘溶液棉球擦拭外阴和阴道，后穹窿放置咪康唑栓1枚，qd，5 d为1个疗程。结果：治疗组治愈66例，治愈率98.5%；对照组治愈46例，治愈率69.7%(χ2＝5.372，P＜0.05)。结论：碘氧消毒法联合咪康唑栓治疗妊娠期外阴阴道白色念球菌病疗效显著。     

硝酸咪康唑阴道栓的制备及质量控制

近年来由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的大量应用,真菌感染有明显增长。硝酸咪康唑作为合成的广谱抗真菌药对治疗由真菌引起的阴道炎疗效显著,美国药典已收载硝酸咪康唑阴道栓制剂。现将笔者研制的硝酸咪康唑阴道栓的制备及含量测定的方法报道如下: 一、处方组成硝酸咪康唑 10g VitA、D 50ml VitE 2ml 乳酸 2ml 34型SH基质 88.5g     

二阶导数光谱法测定硝酸咪康唑软膏含量

二阶导数光谱法测定硝酸咪康唑软膏含量袁莉,高铁勇,王英敏（鞍山市药品检验所,鞍山１１４００２）硝酸咪康唑是新近人工合成的广谱抗真菌药,软膏制剂在临床上用于由皮真菌,酵母菌及其它真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染,由酵母菌和革兰氏阳性细菌引起的阴道感染。其...     

菌克软膏体外抗菌活性观察

目的观察菌克软膏的体外抗菌活性。方法采用琼脂扩散法进行药敏试验,测定菌克软膏对4种6株标准致病细菌、9种23株标准致病真菌的抑菌圈直径,并与林可霉素软膏和硝酸咪康唑软膏进行对比。结果菌克软膏对4种常见细菌都形成抑菌圈,且对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和枯草杆菌的抑菌圈直径均大于林可霉素软膏(P<0.01),对铜绿假单胞菌的抑菌圈直径与林可霉素软膏组比较差异无统计学意义(P>0.05)。菌克软膏对9种常见真菌都形成抑菌圈,且对各种皮肤癣菌、念珠菌、裴氏着色真菌和糠秕马拉色菌的抑菌圈直径与硝酸咪康唑软膏组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论菌克软膏体外抗细菌活性强于林可霉素软膏,抗真菌活性强度与硝酸咪康唑软膏相同。     

特比萘芬散与咪康唑散随机对照治疗手足癣体股癣临床研究

目的:特比萘芬(terbinafine)是丙烯胺类抗真菌药,对皮肤癣菌具有较强的杀菌作用.为评价新剂型1%特比萘芬散的疗效及安全性.方法:以咪康唑散为对照药,采用随机对照临床试验方法治疗浅部真菌病210例,其中特比萘芬组104例,咪康唑组106例.患者随机接受特比萘芬散或咪康唑散,均为每日2次,体股癣疗程2周,手癣、足癣疗程3周.治疗结束后根据临床症状和体征、真菌镜检和/或培养结果综合评价临床疗效及真菌学疗效.结果:结果表明:特比萘芬与咪康唑组的治愈率分别为50.0%和35.8%(P<0.05),有效率分别为88.5%和88.7%(P>0.05),真菌清除率分别为88.5%和78.3%(P<0.05),药物不良反应发生率分别为4.8%和4.7%(P>0.05).结论:1%盐酸特比萘散剂治疗浸渍、糜烂型浅部真菌病疗效好、安全性高.     

108株宫颈分泌物培养白色含珠菌药敏分析

目的 监测本地区妇产科深部真菌感染菌耐药情况，为临床医生提供用药资讯。方法 采用生物－梅里埃YBC卡、VITEK－32全自动细菌鉴定仪鉴定真菌；ATBFUNGUS真菌药敏试验条进行药敏实验。结果 宫颈分泌物分离的含珠菌占酵母样真菌的93．7％，其中白色念球菌占68．7％，药敏结果中两性霉素和制霉素素敏感度达到90．8％和93．5％；5－氟胞嘧啶和咪康唑耐药率最高分别达12．9％和15．7％；对三种咪唑类药物同时中介的菌株达到38．0％。结论 白色念珠菌仍然是妇产科真菌感染主要菌种；两性霉素与制霉素仍然是治疗妇产科深部真菌病的首选药物；5－FC耐药率逐渐上升；咪唑类药敏感度最低，且有多重交叉中介现象，已不适用于临床治疗。     

农村已婚育龄妇女生殖道感染真菌状况及对抗真菌药物的敏感性分析

目的了解本地区农村已婚育龄妇女生殖道感染真菌状况及对抗真菌药物的敏感性。方法对拟诊为547份生殖道真菌感染者取其阴道分泌物标本进行真菌培养和药敏试验。结果547份标本共培养出真菌202株,感染率为36．93％,其中白色念珠菌占82．17％。药敏试验中制菌霉素敏感性最好,其次为两性霉素B,酮康唑、咪康唑等有一定耐药性。结论白色念珠菌仍是引起农村育龄妇女生殖道感染的主要真菌,且对多数抗真菌药物较敏感。     

痰标本真菌涂片和培养阳性结果对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值

目的:对根据痰标本真菌涂片和培养阳性结果对患有侵袭性肺部真菌感染疾病的患者实施诊断的临床应用价值进行研究。方法:选择在某院就诊的接受痰液标本真菌涂片和培养检查的患者的痰液标本2160份,阳性结果情况,在根据真菌、菌丝等方面存在的差异,将阳性标本分为4组,对4组研究对象痰液标本酵母样真菌涂片结果、临床诊断情况进行对比分析。结果:在抽样的2160份痰液标本中,有126份检测为阳性,检测阳性率水平为5.83%;白色念球菌阳性率明显高于热带念球菌、光滑念球菌、克柔念球菌、其他酵母样真菌,组间比较差异显著(P<0.05);在疾病确诊、临床诊断、拟诊、其他等几个方面的诊断结果均存在一定的差异(P<0.05)。结论:根据痰标本真菌涂片和培养阳性结果对患有侵袭性肺部真菌感染疾病的患者实施诊断具有较高的临床应用价值。     

咪康唑乳膏与咪康唑乳膏加散剂治疗足癣疗效对比

目的 :比较咪康唑乳膏和咪康唑乳膏加散剂治疗足癣疗效和安全性。方法 :足癣病人 60例随机分成 2组。咪康唑乳膏加散剂组 3 0例 [男性 2 4例 ,女性 6例 ,年龄 (4 3±s1 4)a];咪康唑乳膏组 3 0例 [男性 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 (4 4± 1 3 )a]。分别用咪康唑乳膏或咪康唑乳膏加散剂涂于患部 ,每日 2次 ,疗程 4wk。结果 :咪康唑乳膏加散剂和咪康唑乳膏治疗足癣 ,总痊愈率分别为 73 %和 5 7% ,总有效率分别为 97%和 90 % ,真菌消除率分别为 97%和90 %。 2组的临床疗效和真菌学疗效 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组的不良反应发生率分别为 0和 3 %。结论 :咪康唑乳膏加散剂和咪康唑乳膏治疗足癣有相似疗效及安全性     

深部真菌的药物敏感性分析

目的：为合理使用抗真菌药物，减少真菌的耐药性提供依据。方法：总结了近年来5所医院真菌的检出情况及对药物的敏感性状况，并对其结果作综合分析。结果：深部真菌对氟康唑和两性霉素B的敏感性较高，敏感性排序分别在第一位和第二位；对咪康唑，益康唑，酮康唑较耐药。结论：合理应用抗真菌药物，以提高疗效，减少耐药性，缩短病程。     

酮康唑的临床应用

酮康唑为合成灼咪唑二恶烷衍生物,对皮真菌、酵母菌(念珠菌、糠秕孢子菌属、球拟酵母茵属、隐球菌等)、双相和真菌纲     

外阴阴道念珠菌感染与耐药性的分析

目的观察外阴阴道各种念珠菌的感染情况,并对常用药物的耐药性进行分析。方法收集2008年6月至2011年2月700例确诊为外阴阴道念珠菌感染患者的生殖道分泌物,采用念珠菌显色平板及SIMENS MicroScan真菌(yeast)反应板进行念珠菌菌种的分离鉴定,采用ROSCOS药片法对氟康唑、咪康唑、伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B进行药物耐药性及敏感性试验。结果白色念珠菌占64.57%、光滑念珠菌占14.14%、克柔念珠菌占9%、其他念珠菌占12.29%。各念珠菌对两性霉素B、制霉菌素和伊曲康唑的敏感性较高,对咪康唑、氟康唑的耐药率较高。结论女性外阴阴道念珠菌以白色念珠菌居多,对抗真菌药物有不同程度的耐药,对菌种进行鉴定和药敏实验有利于临床指导用药。     

特比萘芬与咪康唑软膏治疗手、足癣的临床疗效比较

目的比较特比萘芬软膏与咪康唑软膏用于手、足癣的疗效。方法将81例手、足癣患者随机分为观察组44例和对照组37例。观察组外用特比萘芬软膏,对照组外用咪康唑软膏,比较2组停药时及停药4周后临床疗效及真菌培养情况。结果观察组停药时和停药4周后总有效率和真菌清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特比萘芬软膏治疗手、足癣的疗效更好、疗程更短。     

外用抗真菌药物在治疗手足癣中的应用

为进一步评价常用抗浅部真菌药物疗效,笔者将90例患者分别选用克霉唑软膏(A组)、咪康唑(达克宁霜,B组)及特比奈芬(兰美抒软膏,C组)治疗手足癣,比较观察其疗效.咪康唑及特比奈芬两种显效率高,与克霉唑相比,更适合于手足癣的治疗.     

男性慢性前列腺炎真菌感染耐药性研究

目的探讨本地区男性慢性前列腺炎感染真菌的分布规律及耐药性,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法对临床慢性前列腺炎患者前列腺液真菌培养分离的菌株鉴定,用API-AUX20C真菌ID条板或RyidNicroscan真菌ID条板进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏试验。结果158株真菌中,白色念珠菌感染率高,占46.2%,热带念珠菌占30.4%,光滑念珠菌占13.3%,对5-氟胞嘧啶、氟康唑和咪康唑的耐药率很高,分别是22.2%、34.8%和25.3%。结论本地区慢性前列腺炎感染真菌分离率高,及时进行真菌的培养和药敏试验,对临床控制感染和合理使用抗真菌药物具有重要意义。