急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ST段压低的临床特征及预后

目的：分析急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ST段压低的临床特征及预后。方法：回顾性分析58例急性下壁心肌梗塞患者心电图、冠脉照影结果及其并发症。分为两组：组1急性下壁心肌梗塞不伴胸前导联ST段压低(28例)；组2急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ST段压低(30例)。结果：组2多支血管病变较多，CK峰值高、EF值较低，室性心律失常、传导异常及病死率较高。     

急性下后壁心肌梗塞伴胸前广泛导联ST段压低对左心功能及短期临床预后的影响

目的　探讨急性下后壁心肌梗塞伴胸前广泛导联 ST段压低对左心功能及短期临床预后的影响。方法　对 4 5例合并胸前广泛导联 (V1～ 6) ST段压低的病人 (A组 )和 78例不合并胸前导联 ST段压低 (B组 )的急性下后壁心肌梗塞 (AIMI)患者进行临床和心脏超声检查的比较研究。结果　 A组病人住院期间急性左心衰、心源性休克、严重心律失常和死亡的发生率显著高于 B组(33.3%对 5.1% ,17.8%对 0 ,33.3%对 16 .7% ,2 4 .4 %对 1.3% ,P分别 <0 .0 0 1,0 .0 0 1,0 .0 5,0 .0 0 1)。A组的 L VEF为 4 9.5% ,显著低于 B组的 6 1.1% (P<0 .0 0 1) ,A组的轻度和严重局部室壁运动异常节段分别为 2 9.1%和 2 4 .8% ,也显著高于 B组的 12 .5%和 14.0 % (P均 <0 .0 0 1)。结论　胸前广泛导联 ST段压低是 AIMI病人左心功能和短期临床预后的不良预测指标。     

急性下壁心肌梗死心电图改变与冠状动脉造影结果的对照研究

目的通过对比分析急性下壁心肌梗死患者的心电图胸前导联ST段下降与否及冠状动脉造影的结果,探讨心电图胸前导联ST段下降在急性下壁心肌梗死患者诊治中的临床价值。方法选择我院2009年1～8月诊治的86例急性下壁心肌梗死患者,总结患者的心电图胸前导联ST段下降与否及冠状动脉造影的结果,心电图胸前导联ST段下降的40例为A组,未下降的46例为B组,对两组的冠状动脉造影结果以及心律失常与心功能不全发生率和住院病死率进行比较分析。结果 A组左前降支病变和多支冠脉病变的发病率明显高于B组,而右冠脉狭窄发病率低于B组,组间差异均有统计学意义(P0.05);A组心律失常与心功能不全发生率和住院病死率均明显高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段下降可以作为判定病情严重程度及预后的一个有效指标,为临床治疗提供参考依据。     

急性下壁心肌梗死时胸前导联ST段压低的意义

目的 分析下壁急性心肌梗死(AMI)患者胸前导联ST段压的意义.方法 回顾性分析下壁AMI患者,选择发病当日典型AMI心电图测量ST段水平和住院1～2 d内进行的冠状动脉造影,评价梗死相关的右冠状动脉病变位置及左前降支动脉与ST段变化的关系.结果 38例患者分两组,A组不伴胸前导联ST段压低,B组伴有胸前导联ST段压低.B组多支冠状动脉病变明显多于A组(分别为87.5%和23.6%和19.0%,P<0.01).主要与并发左前降支病变有关.梗死相关的右冠状动脉近端病变B组明显多于A组(分别为54.5%和23.6%,P<0.01).结论 下壁AMT时胸前导联ST段压低提示多支冠状动脉病变和右冠状动脉近端病变.     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系及临床意义

为探讨下壁急性心肌梗死(AMI)患者心电图胸前导联ST段压低与冠状动脉造影所示的冠状动脉病变的关系,将68例下壁AMI患者按心电图胸前导联ST段下降范围分为3组:Ⅰ组(n=19):胸前导联ST段无明显下降;Ⅱ组(n=14):Ⅴ_(1～3)导联ST段下降;Ⅲ组(n=35):Ⅴ_(1～5)或Ⅴ_(1～6)导联ST段下降。结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组前降支病变的发生率分别为26.3％、14.3％、74.3％,ST段下降组较无ST段下降组冠状动脉多支病变的发生率增加(P<0.01),Ⅲ组前降支狭窄程度≥90％的有34.3％,Ⅰ组、Ⅱ组前降支狭窄程度均<90％。结果提示:下壁AMI伴胸前导联Ⅴ_(1～5)或Ⅴ_(1～6)导联ST段下降者大多数合并前降支病变,主要原因是前降支严重狭窄致前壁心内膜下心肌缺血,它可作为早期甄别下壁AMI重危患者的一项指标,而Ⅴ_(1～3)导联ST段下降可考虑是一种对应性改变。     

ST段抬高急性下壁心肌梗死136例冠脉病变分析

目的分析ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变.方法136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T、常规18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时,观察心律失常及心衰的发生率.结果ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率39.1%(36/92),心律失常发生率69.6%(64/92),多支血管病变占93.4%(86/92);ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率13.6%(6/44),心律失常发生率36.3%(16/44),多支血管病变占22.7%(10/44);两组比较差异有统计学意义.结论ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常常提示冠状动脉多支病变,预后差.     

ST段抬高急性下壁心肌梗死136例冠脉病变分析

目的:分析ST段抬高急性下壁心肌梗死患者的冠脉病变。方法:136例ST段抬高急性下壁心肌梗死患者入院后急检肌钙蛋白T、常规18导联心电图,入院后2周内行冠状动脉造影,同时,观察心律失常及心衰的发生率。结果:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者心衰发生率39.1%(36/92),心律失常发生率69.6%(64/92),多支血管病变占93.4%(86/92);ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段正常患者心衰发生率13.6%(6/44),心律失常发生率36.3%(16/44),多支血管病变占22.7%(10/44);两组比较差异有统计学意义。结论:ST段抬高急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段异常常提示冠状动脉多支病变,预后差。     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段下移的临床探讨

目的:急性下壁心机梗死(AMI)时心电图胸前导ST段压低的意义。方法:对68例下壁AMI患者(甲组47例,伴胸前导联ST段压低;乙组21不伴胸前导联ST段压低)的心电图及发病2个月内选择性冠状动脉造影结果对照分析。结果:①选择性冠状动脉造影显示冠状动脉病变(狭窄≥70%)支数在两组间的差异无统计学意义(P>0.05);②两组心功能表现差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下壁AMI时心电图胸前导联ST段压低与心功能不全有关。     

急性下壁心肌梗死预后观察

目的 对比观察急性下壁心肌梗死患者胸前导联ST段压低与无ST段压低,对其预后的影响.方法 将近5年收治的60例惠性下壁心肌梗死患者,分为胸前导联ST段压低组及无ST段压低组,以及28例急性前壁心肌梗死组,观察3组的住院期间严重并发症及病死率.结果 示伴有胸前导联ST段压低者,发生严重并发症及病死率高,尤其是广泛前壁ST段压低者,预后更差,与急性前壁心肌梗死相似.结论 急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低者,预后不佳,可做为危险分层的依据.     

从体表心电图判断急性下壁心肌梗死的临床预后

目的：探讨急性下壁心肌梗死后心电图胸前导联ST段下移的临床意义。方法：回顾性分析42例急性下壁心肌梗死患者入院心电图及冠状动脉造影资料，分为无胸前导联ST段下移组（A）、胸前导联V4-6ST段下移组（B）、胸前导联V1-6ST段下移组（C）。结果：C组较A组冠状动脉多支病变发生率增加，临床心脏事件增加。结论：急性下壁心肌梗死后胸前导联V4-6ST段下移合并左冠状动脉病变的发生率低，胸前导联V1-6ST段下移多存在左前降支或回旋支病变，预后差，左室功能差，并发症多。     

急性下壁、后壁心肌梗塞伴胸导联ST段抬高的临床意义

本文依据急性下壁和/或后壁心梗伴胸导 ST 段的变化,将病例分为两组。A 组27例胸导联 ST 段无明显改变;B 组15例为2个胸导联以上 ST 抬高≥0.2mV。结果显示:B组较 A 组 QRS 记分及 GOT 峰值明显增高(P<0.01);住院期间 B 组较 A 组严重合并症、梗塞后心绞痛、再梗塞及死亡率均增高。本文提示伴对应胸导联 ST 段抬高的急性下壁和/或后壁心梗属高危亚组。其发生机制可能与多支血管病变及病变血管通过侧支循环发生“盗血”现象有关。     

二维超声心动图对心肌梗塞伴心电图ST段持续性改变病人的估价

本文对正常者15名,不伴ST段持续性改变的心肌梗塞者12例,伴ST段改变者19例进行二维超声心动图定量分析。静息和等长握力运动中的左心室喷血分数(EF)和代表室壁活动障碍范围和程度的平均Radit值。静息时三组EF分别为0.64±0.02、0.54±0.05和0.43±0.08(P<0.01),运动中分别为0.74±0.05、0.49±0.07和0.30±0.08,与静息时比较均有显著差別(P<0.01)。静息时平均Radit值分别为0.8197、0.6734和0.5000(P<0.01),运动中心肌梗塞病人,特别是伴ST段持续性改变者的室壁活动障碍显著恶化(P<0.05),证明心肌梗塞伴ST段持续改变者,静息和运动中心功能下降和室壁活动障碍最明显。     

aVR导联对急性心肌梗死相关血管病变的研究

目的探讨急性心肌梗死时心电图aVR导联QRS波群形态与冠状动脉造影梗死相关血管病变的对比分析。方法对45例急性下壁心肌梗死组、78例急性前壁心肌梗死组和80例对照组的心电图AVR导联QRS波群形态变化与冠状动脉造影(CAG)相关血管病变进行对比分析。结果 45例急性下壁心肌梗死患者组aVR导联QRS波群呈rs(S)型共计77.77%,80例对照组aVR导联QRS波群呈rs(S)型1.25%,P<0.01。Ⅰ、aVR导联的ST段抬高≥0.1mV时78例急性前壁心肌梗死患者组中为66.66%,对照组为6.25%,P<0.01;而Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段压低≥0.05mV时前者74.35%,后者18.75%,P<0.01。相关血管病变比较:45例下壁心肌梗死aVR导联ST段抬高伴Ⅱ、Ⅲ>Ⅰ、aVL导联ST段压低,冠脉造影为右冠状动脉(RCA)病变55.55%,aVR导联ST段压低≥0.1 mV为左前降支(LAD)病变44.44%。78例急性前壁心肌梗死aVR导联ST段抬高≥0.1 mV,冠脉造影为左主干(LM)病变51.28%,LM+RCA(右冠状动脉)病变48.71%,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。80例对照组均无冠状动脉病变,与前两者无可比性。结论急性下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波群多呈rs(S)型伴ST段抬高为右冠状动脉(RCA)病变,伴aVR导联ST段压低为左前降支(LAD)病变;急性前壁心肌梗死伴aVR导联ST段抬高以左主干(LM)病变为主。     

急性下壁心肌梗死aVR导联ST段压低的意义

目的探讨下壁急性心肌梗死aVR导联ST段压低的意义。方法将81例有Q波急性下壁心肌梗死病人根据aVR导联ST段有无压低（以压低≥0.01 mV为准）分为ST段压低组（A组）35例和ST段无压低组（B组）46例。两组均行冠状动脉造影,比较两组病例的心功能不全,恶性室性心律失常,住院病死率,梗死相关血管狭窄程度及病变血管支数。结果两组比较,A组有较高的心功能不全,恶性室性心律失常发生率及较高的住院病死率,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。A组多支血管病变例数较多,梗塞相关血管狭窄程度较重,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论aVR导联ST段压低的急性下壁心肌梗死患者较无aVR导联ST段压低的急性下壁心肌梗死患者近期预后较差。与梗死相关血管狭窄程度严重,梗死面积较大及病变血管支数较多有关。     

60例急性下壁心肌梗死胸前导联ST段下移的临床意义

目的:急性下壁心肌梗死早期常伴有胸前导联ST段压低,以往认为是一种对应性镜像反映[1],近年来则提出较多异议。它能否作为判断合并前支病变的依据,对临床诊治及判断有十分重要的意义。方法:本文分析了60例急性下壁心肌梗死(AIMI)患者胸前导联ST段压低变化和其冠状动脉造影结果,以探讨胸前导联ST段变化与前降支病变的关系。结果:急性下壁心肌梗死60例中,胸前导联ST段下移者41例,胸前导联ST段正常者19例。前者CK最高峰值达2356±1036,后者CK峰值最高达1630±421,P<0.01,冠状动脉显示右冠状段异常的41例中,4例死亡。KILLIPⅡ级以上心力衰竭15例,发生36.6%;心率失常30例,发生率73.2%,胸前导联ST段正常的19例中Ⅱ级以上心力衰竭2例,发生率10.5%,心率失常7例,发生率36.8%,P值均为P<0.05。结论:急性下壁心肌梗死胸前导联V1-V3ST段压低是急性下壁心肌梗死镜像改变,而伴胸前导联V4-V6ST压低则可能存在左前降支和/或回旋支的严重狭窄病变,存在较大面积,临床出现血流动力学紊乱,应引起重视。     

胸前导联ST段下降与冠脉造影诊断急性下壁心肌梗死的临床价值比较

目的比较胸前导联ST段下降与冠脉造影诊断急性下壁心肌梗死的临床价值。方法80例急性下壁心肌梗死患者根据是否伴有胸前导联ST段下降情况分为观察组（胸前导联ST段下降）和对照组（胸前导联ST段正常组）各40例,分别将两组的心电图情况与两组的冠脉造影情况进行比较。结果观察组（胸前导联ST段下降）冠脉造影的多支病变（2支或2支以上）的发生率明显高于对照组（ST段正常）（P〈0．05）,且观察组的肌酸磷酸激酶（CPK）最高值及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭、死亡的发生率均明显高于对照组（ST段正常）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性下壁心肌梗死进行诊断时,同时结合胸前导联ST段下降情况可以为临床诊断和治疗以及疾病的预后提供进一步的指导依据。     

急性下壁心肌梗死伴左胸前导联 ST段下降的临床意义

目的 :探讨急性下壁心肌梗死 (AIMI)患者前壁和/或侧壁导联ST段下降的临床意义及预后。方法 :AIMI患者51例 ,男33例 ,女18例 ,年龄35～84岁 ,平均 (64±10)岁。所有病例均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准 ,入院后3天内记录肌酸磷酸激酶(CPK)的峰值和入院后18导联心电图。依据有或无前壁和/或侧壁导联ST段下降分为ST段下降组(A组)和无ST段下降组 (B组 ) ,分析两组间冠心病危险因素、心律失常、心功能不全及CPK等指标的关系。结果 :两组的CPK峰值高低无差别(P>0.05)。比较心功能不全、总的心律失常和不良事件的发生率 ,A组均高于B组 (P<0.05)。结论 :表明AIMI入院时心电图伴有前壁和/或侧壁导联ST段下降组患者心律失常的发生率增高 ,预后差 ,这一指标对AIMI患者临床治疗和预后的评估有重要价值     

急性下壁心肌梗死伴有对应性ST改变的临床意义探讨

目的探讨急性下壁心肌梗死伴有胸前导联ST段下移的临床意义。方法将3年间收治的急性下壁心肌梗死48例，根据其胸前导联有无ST段下移分为两组；A组为伴有对应性ST段下移组，B组为无对应性ST段下移组。比较两组并发症发生情况。结果A组中梗死后心绞痛、泵衰竭、严重心律失常发生率显著高于B组，差异有显著性（P〈0．05）。结论急性下壁心肌梗死伴有对应性ST段下移的临床意义不只是“镜像”改变，还可为冠脉多支病变，或较大范围的下壁梗死，其临床并发症多，预后差。     

急性心肌梗死介入治疗后左室功能恢复和ST段变化的关系

目的：探讨急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplsty,PTCA)及支架治疗后，左室收缩功能及梗死区室壁运动恢复与心电图抬高的ST段下降幅度的关系。方法：接受直接PTCA的首次急性心肌梗死患者42例，比较TCA前及术后1h12导联心电图抬高ST段的总和，按ST段下降幅度分为2组：A组ST段回降≥50％，B组ST段回段＜50％，所有患者均于发病3个月行左室造影检查。结果：左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF)和梗死区室壁运动百分率A组明显大于B组（P＜0．05），室壁运动不良积分A组明显小于B组（P＜0．05），结论：急性心肌梗死直接PTCA后，心电图ST段下降幅度≥50％，患者在心肌梗死恢复期左室收缩功能及梗死区室壁运动的恢复明显优于ST段下降幅度＜50％患者。     

急性心梗前壁导联ST段压低与梗死动脉病变定位的关系

目的 对急性下壁心肌梗死前壁导联ST段压低与梗死动脉病变定位的关系进行研究分析.方法 抽取在2009～2011年在诊的急性下壁心肌梗死并伴有前壁导联ST段压低的患者88例,并且按照胸前导联ST段压低范围分为4组:无胸前导联ST段压低者为A组;胸前导联V1-3ST段压低者为B组;胸前导联V4-6ST段压低者为C组;前导联V1-6ST段压低者为D组.并对冠心病危险因素、心肌酶谱、心电图、冠状动脉造影、心脏彩超以及心肌梗死的并发症等内容进行分析.结果 C组与D组比无胸前导联ST段压低组冠状动脉多支病变的发生率有所增加.四组的前降支病变发生率分别为27.9%、17.8%、73.7%、83.2%,与A组相比,C组与D组的左前降支病变发生率高;四组的回旋支病变发生率分别为36.1%、55.2%、73.8%、61.9%.与A组相比,C组的左回旋支病变发生率高.结论 胸前导联V4-6ST和V1-6ST段压低患者出现冠状动脉多支病变和回旋支病变的可能性相对较高.