小儿阵发性室上性心动过速的复律药物个体化治疗分析

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)、胺碘酮、普罗帕酮复律药物在小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)个体化治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析126例药物复律成功PSVT患儿临床资料,根据其初次复律效果分成首次复律成功组(n=95)和多次复律成功组(n=31);根据首次复律成功使用药物种类将首次复律成功组患儿分成ATP组(A组,n=32)、胺碘酮组(B组,n=32)和普罗帕酮组(C组,n=31)3个亚组。A组采用快速弹丸式静脉推注ATP方案,B组采用静脉推注胺碘酮方案,C组采用静脉推注普罗帕酮方案。比较A,B,C组患儿平均复律时间、年龄、性别、家族遗传病史、体质量指数、合并症等指标,分析首次复律成功组患儿及多次复律成功组患儿年龄、性别、家族遗传病史、体质量指数、合并症等临床资料差异,记录不良反应发生情况。结果首次复律成功的3个亚组患儿在性别、体质量指数、家族遗传病史等一般资料方面比较,差异均无统计学意义;A组患儿平均复律时间最短,为(6.5±1.8)s,其次为C组患儿,为(410.6±69.4)s,B组患儿平均复律时间最长,为(993.5±98.4)s,3组比较差异具有统计学意义(F=18.462,P=0.000);A组中年龄≤5岁患儿仅4例,为3组中最少,其次为C组,B组中年龄≤5岁患儿最多,3组比较差异具有统计学意义(P0.05);A组与C组均以无合并症状患儿居多,B组中有合并症患儿最多(以心功能不全患儿居多),差异具有统计学意义(P0.05)。首次复律成功组和多次复律成功组患儿在性别、体质量指数方面比较,差异无统计学意义。但首次复律成功组和多次复律成功组患儿在年龄方面的差异有统计学意义(P0.05),此外,多次复律成功组患儿有合并症者比例为83.9%(26例),存在家族遗传病史者比例为54.8%(17例),均明显高于首次复律成功组患儿比例为54.7%(52例)和26.3%(25例),差异具有统计学意义(P0.05)。首次复律成功组患儿中21例发生不良反应,发生率为22.1%。其中,A组患儿不良反应发生率最高(37.5%),其次为C组(25.8%),B组不良反应发生率最低(3.1%),组间比较差异具有统计学意义(P0.05);多次复律成功组患儿不良反应发生率为64.5%,明显高于首次复律成功3个亚组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 3种药物单次复律效果各有优劣,低龄、存在合并症及家族遗传病史的患儿首次复律治疗成功率较低,需引起临床重视;多次复律治疗可能会增加不良反应发生率,临床医生应当根据PSVT患儿实际病情给予个体化治疗方案,以此提高复律效果,改善其预后水平。     

普罗帕酮院前急救对阵发性室上性心动过速患者病症转复时间及不良反应的影响

目的 探讨普罗帕酮院前急救对阵发性室上性心动过速患者病症转复时间及不良反应的影响。方法 选取2017年6月—2018年8月在本院进行院前急救的阵发性室上性心动过速患者98例,参照随机数字表法分为胺碘酮组和普罗帕酮组,每组各49例,在急救过程中分别采用胺碘酮、普罗帕酮治疗,观察分析2组患者的转运时间、病症转复时间、治疗总时间及不良反应情况。结果 普罗帕酮组患者转运时间、病症转复时间及治疗总时间分别为(12.48±3.51)min、(13.38±3.26)min、(6.29±1.40)min,短于胺碘酮组的(21.30±4.13)min、(24.59±5.37)min、(9.63±2.67)min,差异有统计学意义(P<0.05);普罗帕酮组患者不良反应率(18.37%)显著低于胺碘酮组(40.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在急救过程中采用普罗帕酮治疗可缩短阵发性室上性心动过速患者病症转复时间,快速控制患者的病情,且不良反应较少,安全性高。     

胺碘酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效观察

目的 观察胺碘酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性.方法 选择我院诊断为PSVT患者60例,随机分为胺碘酮组和维拉帕米组各30例,分别应用胺碘酮和维拉帕米治疗.观察记录两组用药后即时复律时间,24h复律情况及随访72h室上速复发率及不良反应.结果 两组在24h复律率、72h再复发率及不良反应方面比较,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮与维拉帕米治疗PSVT均可取得较好的临床疗效,胺碘酮相对维拉帕米24h复律率高,72h再复发率低且不良反应率少,可作为急诊治疗PSVT的一线药物.     

普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速72例

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)简称室上速.     

三磷酸腺苷与普罗帕酮终止阵发性室上性心动过速的疗效比较研究

阵发性室上性心动过速（PVST阵发性室上速）是临床上常见的心律失常,长时间快速的心率可导致血压下降,甚至循环衰竭。故需及时终止,本试验比较三磷酸腺苷（ATP）和普罗帕酮终止PVST的疗效和安全性。     

三磷酸腺苷与普罗帕酮终止阵发性室上性心动过速的疗效比较研究

阵发性室上性心动过速（PVST阵发性室上速）是临床上常见的心律失常,长时间快速的心率可导致血压下降,甚至循环衰竭,故需及时终止,本试验比较三磷酸腺苷（ATP）和普罗帕酮终止PVST的疗效和安全性。     

316例室上性心动过速转复体会

<正>室上性心动过速是常见的心律失常之一,室上性心动过速中最为常见的为阵发性室上性心动过速,也是患者前往急诊室就诊的常见原因,因其发作有一定危险性,及时有效的转复是急诊室医师首先要考虑的,转复中的安全性是急诊室医师要面临的重要问题。我科从2007年7月～2009年7月治疗室上性心动过速316例,现报道如下。     

阵发性室上性心动过速几种疗法比较

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的心律失常之一。终止其发作视为主要治疗方法。本文总结了我院1993年以来经心前区拳击、西地兰、ATP、异搏定、心律平治疗的PSVT的临床资料进行分析比较。现报告如下:1 方法与结果1.1 心前区拳击组:11例即刻转复8例。患者取仰卧位,术者左手掌置患者心前区心尖搏动最明显处,右手握拳用尺侧迅速下捶术者左手背,以中等偏重的力量,落拳要快,1次无效者可     

腺苷转复阵发性室上性心动过速的临床观察

目的:通过PSVT转复的心电图表现探讨腺苷的临床疗效及安全性。方法:16例PSVT病人由静脉弹丸式推注腺苷,剂量3 mg递增为12 mg,观察用药前、后及用药过程中心电图变化,血压、呼吸及可能症状。结果:总转复14(87.5%),平均转复时间(28±10)s,平均转复剂量7.7 mg。10例(76.2%)发生缓慢心律失常,其中严重缓慢心律失常1例(7%),3例出现快速心律失常(20%),均在注药后1 min内消失。结论:应用腺苷PSVT是有效、安全的。推荐剂量从6 mg开始。     

小剂量三磷酸腺苷与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

目的比较小剂量三磷酸腺苷（ATP10mg）与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效与安全性。方法将入选患者随机分为ATP组23例和维拉帕米组25例,在动态心电监护下分别静脉注射ATP和维托帕米。结果ATP组转复有效率为87．9％;维抟帕米组转复有效率为88％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ATP组从用药到PSVT终止时间为（30．1±7．5）s,显著短于维拉帕米组的（466．0±232．0）s（P〈0．05）。ATP组与维拉帕米组不良反应的发生无统计学意义（P〉0．05）,两组不良反应轻微,发生率低,其发生率分别为27．8％和28．6％,但不良反应的消除时间ATP组〈1min,而维拉帕米组〈10min,两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论小剂量ATP与维扣帕米相比,尽管疗效相似、不良反应轻微,但ATP起效快、不良反应消失较快、价格低廉,可以作为基层医院和急诊治疗PSVT的首选药物。     

ATP治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理体会

目的总结三磷酸腺苷转复小儿阵发性室上性心动过速的护理体会。方法我科2008年8月～2009年12月12例阵发性室上性心动过速患儿发作共20次,ATP首剂从100μg/kg开始,1～2s内快速静脉推注,随后以0.9%生理盐水5～20ml快速静脉推注,如2min后不能转复为窦性心律,3min后再以同样的方法加倍给药,若无效,改其他药物复律。结果 12例阵发性室上性心动过速患儿发作共20次,应用ATP快速静推复律,没有伴随或发生不良反应。结论小儿阵发性室上性心动过速首次发作时ATP快速静推可有效地成功复律,在转复前要做好周密的准备,特别要做好急救药物及抢救器材的准备,转复中严密观察,密切配合,注意快速推药,转复后仍继续做好观察病情及心率、心律、血压的监测,并给予精心护理,预防不良后果发生。     

射频消融治疗室上性心动过速的护理

阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见的心律失常性疾病。心动过速指心率在休息时超过正常范围(60～100次/min),通常在150次/min以上,常伴有心悸,气短,出冷汗,头昏,眼发黒或昏倒等症状,大多突发突止[1]。射频消融术是利用射频电流产生热能经导管消融,使心肌细胞凝固性坏死而打断心脏异常通路,从而达到根治阵发性室上性心动过速的目的。该技术具有成功率高,并发症少,复发率低,安全性高的特点[2]。射频消融术(RFCA)用于临床治疗心动过速已取得良好的效果,已在临床广泛应用。本文报告13例射频消融治疗室上性心动过速的配合及护理体会。     

三种护肝药治疗结核病药物性肝损害的成本-效果分析

目的对硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等3种药物治疗结核病性药物性肝损害作成本-效果分析,找出最佳方案。方法统计10篇临床报告653例抗结核药物所致肝损害患者经硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵治疗四周或1个月的疗效,计算成本,进行成本-效果分析。结果硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵3种药物的治疗有效率分别为95.8%、94.2%、77.8%,成本-效果值分别为10.29、9.92、21.40。结论还原型谷胱甘肽注射剂治疗结核病药物性肝损害的成本-效果较佳。     

应用脑功能状态指数评价颈丛麻醉中三种药物镇静效果

目的探讨CSI用于监测颈丛麻醉辅助镇静的可行性,找到颈丛麻醉辅助镇静的最佳药物。方法60例在颈丛麻醉下行甲状腺次全切手术的患者,按数字表法随机分成三组,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,每组20例,分别予咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定镇静,应用脑功能状态指数(Cerebral State Index,CSI)监测,观察比较颈丛麻醉中行咪达唑仑、丙泊酚及右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)镇静的效果,记录警觉/镇静评分(Observer’s Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)与对应的CSI值、HR(Heart Rate)、血压及脉搏血氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation,SpO2),在SpO2<92%时停止注药。结果 1在SpO2<92%前,Ⅰ组OAA/S评分均可达到3分,有5例达到2分,2例达到1分,Ⅱ和Ⅲ组OAA/S评分均可达到1分;2三组随OAA/S评分的降低,对应的CSI值、心率、血压、SpO2均有明显的降低(p<0.05);3OAA/S评分≥3分时,Ⅰ组的OAA/S评分与CSI的相关系数为0.738(p<0.01),Ⅱ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0.667(p<0.01),Ⅲ组OAA/S评分与CSI的相关系数为0.662(p<0.01)。Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组相关系数比较差异无统计学意义。OAA/S评分<3分时,Ⅱ组及Ⅲ组OAA/S评分与CSI的相关系数分别为0.665(p<0.01)和0.661(p<0.01)。结论 CSI可用于监测颈丛麻醉辅助咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定清醒镇静,能较好反映镇静深度的动态变化。三者均可为颈丛麻醉提供良好的镇静效果,丙泊酚、右美托咪定效果更佳,右美托咪定因能产生自然睡眠状态、不良反应少,是更理想的颈丛辅助镇静药物。     

三种不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的探究传统下鼻甲部分切除术、下鼻甲粘膜下部分切除术、下鼻甲骨折外移术三种不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法选择我院2013年3月~2014年7月收治的98例慢性肥厚性鼻炎患者为研究对象,应用完全随机数字表法将其随机分成两组,其中A组行鼻内窥镜下下鼻甲粘膜下部分切除术,B组行鼻内窥镜下下鼻甲骨折外移术,并选择2010年1月~2012年12月我院病历存档可查的120例行传统下鼻甲部分切除术治疗的患者为C组,对比三组临床疗效。结果 A组、B组临床总有效率(96.15%,86.96%)较C组(92.50%)无明显变化(p>0.05),但术后并发症发生率(5.76%,6.51%)明显低于C组(13.33%),差异具有显著性(p<0.05)。结论慢性肥厚性鼻炎者行下鼻甲骨折外移术及下鼻甲粘膜下部分切除术临床安全性明显优于传统下鼻甲部分切除术,值得临床积极借鉴。     

几种测定食物中硒的方法的比较

本文报告了氢化物原子吸收法(HG-AAS)、氢化物原子荧光法(HG-AFS)与2,3-二氨基萘分子荧光法(荧光法)的比较研究结果,前二方法的最低检出量分别为0.9ng和1.2ng。测定食物样品准确度和精密度与荧光法接近。本实验测定了六种标准参考物质,测定结果与标准值吻合。     

3种脱敏剂治疗牙本质过敏症的疗效比较

[目的]比较Gluma脱敏剂(A组)、极固宁TM(B组)、75%氟化钠甘油(C组)3种脱敏剂治疗牙本质过敏症的效果. [方法]将174颗72例患牙随机分成3组.分别采用Gluma脱敏剂(A组)、极固宁TM(B组)、75%氧化钠甘油(C组)3种药物进行脱敏治疗1疗程,比较各组的即刻及3个月后疗效. [结果]A、B、C组的即刻疗效差异无统计学意义(P>0.05);观察3个月A组的疗效与B、C组差异有统计学意义(P<0.01). [结论]3种脱敏剂治疗牙本质过敏症均有较好的即刻疗效,但Gluma脱敏剂的远期疗效较好,值得推广使用.     

GROWTH STATUS OF CHILDREN IN NORTH WEST SYRIA: A COMPARISON OF THREE RURAL LIVELIHOOD GROUPS

Studies linking agricultural development with food consumption and nutrition have concentrated on cash cropping and on the effects of changes in income. This paper uses models drawn from Farming Systems and the new household economics to examine economic and demographic factors affecting diet and food consumption for progressive farmers in Swaziland. Production factors are more closely linked to food consumption than to nutritional status of either women or children. In general, hybrid maize production is positively associated with consumption and cotton production is negatively associated. More mature households with fewer preschool children have higher consumption levels. Women's time use and opportunities for off‐farm employment may be important variables mediating nutritional status of women and children in rural Swazi households.     

GROWTH STATUS OF CHILDREN IN NORTH WEST SYRIA: A COMPARISON OF THREE RURAL LIVELIHOOD GROUPS

Undernutrition, a multifactorial phenomenon, has severe consequences. A study was conducted in Syria to compare nutritional differences in children from three rural livelihood groups: a “barley-livestock” group in the southeast (Khanasser), and an “olive/fruit tree” group and an “irrigation” group in the northwest of Aleppo province (Afrin). An anthropometric assessment was conducted on 541 rural children from 207 rural households and 199 urban children (2-10 years) from a middle income urban group. Comparisons were made with the 1978 NCHS/WHO (National Center for Health Statistics/ World Health Organization) international growth reference (WHO, 1995) and a -2 SD Z-score was used as a cut-off. Prevalence rates and mean Z-scores were calculated and independent sample t-tests used to compare totals and age-group disaggregated children (both boys and girls). Total stunting prevalence was highest in the barley-livestock group (23%) and lowest in the irrigation group (12.5%). Girls in the barley-livestock group displayed the highest rates of stunting (28.3%), followed by the boys (22%) and the girls (21.08%) in the olive/fruit tree group. The prevalence of underweight children was highest in the barley-livestock and olive/fruit tree livelihood groups (14.29% and 13.25%, respectively). Wasting rates were very low. The rates of stunting and underweight were higher in the barley-livestock and olive/fruit tree groups, as compared with the country-level estimates of 20.8 percent and 12.9 percent respectively, in children under five. A comparison of rates and mean scores indicates that, amongst rural groups, there was considerable variation: the barley-livestock and olive/fruit tree group, belonging to drier and poorer areas, exhibited higher rates and lower mean scores.