维持性血液透析-灌流串联治疗尿毒症难治性高血压的研究

目的探讨维持性血液透析-灌流串联治疗尿毒症难治性高血压的疗效。方法将54例尿毒症难治性高血压患者在维持性血液透析基础上加血液灌流,按治疗间隔的不同分为3组：A组14例,每周行1次血液灌流;B组16例,每2周行1次血液灌流;C组24例,每4周行1次血液灌流,均治疗9个月。观察治疗前、后血压变化及血管紧张素（ATⅡ）、甲状旁腺素（PTH）的浓度变化。结果3组患者血压均得以良好控制,3组治疗后的平均收缩压、平均舒张压无统计学意义;3组治疗前ATⅡ与非难治性高血压组相比无统计学意义（P〉0.05）,3组治疗前PTH与非难治性高血压组相比有统计学意义（P〉0.05）,治疗后ATⅡ及PTH均显著降低。结论维持性血液透析-灌流串联治疗尿毒症难治性高血压效果显著,每周1次的血液灌流治疗频率对血压的控制最为理想。     

血液灌流对血透患者血压和血管活性物质的影响

目的:观察血液灌流对维持性血液透析患者高血压和血管活性物质的影响。方法:选择顽固性高血压和血压正常的血液透析患者各25例,高血压者在透析的基础上每月血液灌流2次,共8次,观察两组治疗前后血压、降压药使用、血肾素活性(PRA)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、甲状旁腺素(PTH)、醛固酮(Ald)等血管活性物质及血肌酐(Bcr)、磷(P)的变化。结果:血透患者无论有无高血压均存在高水平的PRA、ET、ATⅡ、PTH、Ald;其中ATⅡ、ET灌流组较对照组明显升高,有显著性差异,P<0.05。4个月后,灌流组Bcr、Ald、P、β2-MG、PTH、ET、ATⅡ较治疗前明显降低,P<0.05;血压及降压药使用种类下降,P<0.05。对照组Bcr、Ald、ET较治疗前有明显下降,P<0.05。两组PRA治疗前后无明显变化。结论:灌流组对血管活性物质的清除优于普通透析,有明显降低血压的作用。     

血液滤过联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的护理探讨

目的探讨血液滤过-灌流串联（HD-HP）治疗尿毒症顽固性高血压的观察及护理。方法选择在该院行血液透析的尿毒症顽固性高血压30例,每次透析时间4.5h,在透析1.5h后,将准备好的灌流器用专用连接管接于透析器后,HD-HP治疗3h;连续治疗3次后恢复正常透析。结果血压变化显效16例,有效12例,无效2例。总有效率93.33%。其中血压下降主要发生在HD-HP治疗结束后3～7d。结论 HD-HP对尿毒症顽固性高血压治疗有好的临床疗效。     

HD-HP联合治疗尿毒症顽固性瘙痒的临床观察

目的观察血液透析-血液灌流（HD-HP）联合治疗尿毒症顽固性瘙痒的疗效。方法15例尿毒症顽固性瘙痒患者用HD-HP联合治疗。结果联合治疗后患者的顽固性瘙痒症状明显减轻。结论HD-HP联合治疗能显著改善尿毒症患者的顽固性瘙痒症状,具有很高的临床应用价值。     

血液灌流治疗血透患者难治性高血压的研究

目的观察血液灌流对维持性血液透析患者血压和致高血压物质的影响。方法将60例符合难治性高血压的维持性血压透析患者随机分为灌流组及对照组,分别在血液透析基础上进行血液灌流和透析滤过治疗。观察两组治疗前后血压、降压药使用、血肾素活性（PRA）、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、甲状旁腺素（PTH）、醛固酮（Ald）等致高血压物质及血肌酐（Bcr）、磷（P）的变化。结果伴难治性高血压血透患者存在高水平的PRA、ET、ATⅡ、PTH、Ald、β2-MG;16周后,两组Bcr、P、β2-MG、Ald较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;灌流组AT Ⅱ、ET较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,而对照组无明显变化;两组PTH均有明显下降,灌流组P〈0．01,对照组P〈0．05;两组PRA治疗前后无明显变化。灌流组血压下降,降压药种类使用减少,治疗前后差异有统计学差异。对照组血压及降压药使用种类有下降趋势,但治疗前后差异无统计学意义。结论灌流组对致高血压物质的清除优于对照组,有明显降低血压的作用。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效观察

目的 观察血液透析与血液灌流治疗尿毒症各种并发症的临床疗效,从而寻找最佳的治疗方法,提高患者的生活质量及生存率.方法 将笔者所在医院48例维持性血透的患者分为血液透析组和常规血液透析组.治疗前后1个月检测血清尿素氮、肌酐、β微球蛋白、甲状旁腺激素、血红蛋白的变化.结果 血液透析组头晕、骨痛、皮肤瘙痒、高血压、嗜睡、贫血等症状改善显著优于对照组;β2-MG、PTH较治疗前明显降低,Hb升高.常规血液透析组PTH、β2-MG无明显变化.结论 血液透析联合血液灌流方式增加对尿毒症毒素,尤其是中分子毒素的清除具有明显的效果,便于临床推广使用.     

血液透析滤过联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性瘙痒症的疗效及护理

目的:探讨尿毒症患者HDF与HP联合治疗顽固性UP的效果及护理.方法:尿毒症患者60例,按透析时间先后顺序随机分为三组,每组各20例,HDF组:每周透析3次,其中HDF 1次;HP组:每周透析3次,每月HP 2次;HDF+HP组:在HDF组的基础上每月行HP治疗2次.比较三组患者治疗前和治疗3月后PTH及皮肤瘙痒情况.结果:三组患者治疗3月后PTH均下降,瘙痒均有不同程度缓解,HP组治疗后和HDF组治疗后比较,PTH下降(P<0.05);HDF+HP组治疗后分别和HP组、HDF组治疗后比较,PTH下降(P<0.05)和(P<0.01).结论:HDF、HP均能有效清除尿毒症患者血浆PTH,使慢性肾功能不全维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒得到明显改善.HP疗效较HDF明显,HP+HDF疗效较单纯HP或HDF更为明显.     

长期血透尿毒症rHuEPO疗效差患者的治疗

目的探讨长期血透尿毒症患者中由于血清甲状旁腺激素(PTH)水平升高所致重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)疗效差的治疗.方法用放免法、ELISA法分别测定对rHuEPO疗效差的G2组和对rHuEPO有疗效的G1组患者血清rHuEPO和PTH水平,并对G2组中血清PTH明显升高的5例患者口服罗钙全冲击治疗2月,观察其对rHuEPO疗效的影响.结果G1组和G2组患者血rHuEPO水平无明显差异,但是PTHG2组比G1组明显升高.G2组中5例口服罗钙全冲击治疗2月后贫血有改善.结论在血PTH水平升高所致rHuEPO疗效差的长期血透尿毒症患者中,口服罗钙全冲击治疗能改善rHuEPO的疗效.     

血液净化方式与内皮素、肾素、血管紧张素的关系

目的研究血液净化方式与内皮素、肾素、血管紧张素的关系。方法选择20I1年3月-2012年5月进行血液透析的尿毒症高血压患者90例和正常体检者20例作为研究对象。将其随机分为普通血透组30例、血液透析滤过组30例、血透串联血灌组50例和正常对照组20例。普通血透组行普通血透,5次／周;血液透析滤过组每周血液透析滤过1次,普通血液透析2次;血透串联血灌组每周血液灌流串联血液透析1次,普通血液透析2次,每周共5次,每次4h。正常健康人仅作对照。各组均于治疗前后抽取静脉血测定内皮素-1（ET-1）、肾素（RA）、血管紧张素（AT II）和临床疗效。结果治疗前除正常对照组外各组指标比较均无统计学差异（P〉0.05）,治疗后普通血透组、血液透析滤过组、血透串联血灌组和正常对照组比较,ET-1、R,A、ATII含量均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与普通血透组比较,血液透析滤过组和血透串联血灌组ET-1、RA、ATII含量明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。与血液透析滤过组比较,血透串联血灌组ET-1、RA、AT Ⅱ含量下降更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后与普通血透组比较,血液透析滤过组和血透串联血灌组疗效较好,总有效率为9333％和9667％,差异有统计学意义（P〈0.05）。与血液透析滤过组比较,血透串联血灌组效果更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论患者选择正确的血液净化方式,更好地处理尿毒症顽固性高血压,降低心脑血管事件发病率及骑残率． 对改善患者生活质量,减轻患者及社会长期经济负担有重要意义。     

联合血液净化治疗老年透析患者顽固性高血压

目的观察老年透析患者顽固性高血压的治疗效果。方法将42例患者随机分为二组,每组21例。A组患者每周2次常规血液透析加每周1次血液透析滤过;B组患者每周2次常规血液透析加每周1次血液透析滤过加二周一次血液灌流治疗,观察治疗前、后二组患者血压变化、血浆内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、肾素（RA）水平、甲状旁腺素（PTH）水平。结果二组患者治疗后血压明显下降、ET、ATⅡ、RA、PTH均降低,与治疗前相比差异有统计学意义,组间比较差异有统计学意义。结论联合血液净化治疗有助于提高老年透析患者的生存质量。     

尿毒症维持性血液透析患者C反应蛋白与贫血的关系

目的探讨维持性血液透析患者C反应蛋白(CRP)与贫血的关系。方法32例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者在血透前后采静脉血,18例健康体检者为对照组,于清晨采空腹静脉血,进行超敏CRP、血清肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)测定。MHD患者同时进行透析前血甲状旁腺激素(PTH)、血清铁蛋白(SF)测定。结果MHD患者CRP与对照组比升高,差异有显著性(P<0.05),血透后较血透前比较差异有显著性(P<0.05),在促红细胞生成素(EPO)用量相同和血清铁蛋白(SF)、血甲状旁腺素(PTH)指标无差异时,CRP与白蛋白、血红蛋白呈显著负相关(P<0.05)。结论MHD患者CRP升高,提示存在炎症状态,炎症状态与贫血、促红细胞生成素抵抗有一定的关系。     

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察及护理

目的:观察血液透析滤过(HDF)对治疗尿毒症透析患者顽固性高血压的疗效,总结其护理体会。方法:将48例尿毒症维持性血液透析的患者随机分成两组,血液透析组(HD)和血液透析滤过组(HDF)每组24例,HD组给予常规的治疗,HDF组在常规治疗的基础上加用血液透析滤过(HDF)治疗。结果:HDF组治疗6个月后血压较治疗前明显下降(P<0.01),HD组治疗前后无明显改变(P>0.01)。结论:通过采取有效的护理措施和规范的护理操作,HDF对治疗尿毒症维持性透析患者顽固性高血压有较好的疗效。     

尿毒症难治性高血压患者采用连续性血液进化治疗的临床分析

目的:探讨尿毒症难治性高血压(RH)采用连续性血液进化(CBP)方法治疗的临床疗效。方法:选择45例尿毒症并发RH患者,观察经CBP治疗前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、甲状旁腺素水平(PTH)、血肾素(RA)、体重及尿量的变化及临床疗效。结果:45例患者经CBP治疗后总有效率为86.7%,仅有3例发生轻度过敏,未出现其他并发症及不良反应;患者SBP、DBP、MAP、AngⅡ、体重、PTH、RA等各项指标治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),尿量变化治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续性血液进化治疗尿毒症并发RH的临床疗效显著,是控制尿毒症并发RH的一种有效治疗方法,值得临床推广。     

血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察

目的观察血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者维持性血液透析中顽固性并发症的临床效果。方法选择长期在我院血透室接受透析治疗的32例慢性尿毒症维持性血透患者,随机分为串联组（HP＋HD组）16例,对照组（HD组）16例,原发病及年龄、性别与串联组配对。串联组每周进行1次串联治疗,每月4次,其余均为血液透析;对照组16例,单纯进行血液透析,每周3次,两组每次透析均5h。结果经串联治疗后,13例患者睡眠明显改善,12例食欲增加,13例皮肤瘙痒消失,PTH从治疗前的（447．44±114．21）ng／L降为治疗后的（231．13±99．9）ng/L。结论血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者维持性血液透析中顽固性并发症是一种安全、直接、快速有效消除毒性物质的治疗方法。     

血液透析-灌流串联治疗尿毒症顽固性高血压研究

目的探讨血液净化治疗尿毒症难治性高血压的临床疗效。方法将40例CRF伴难治性高血压患者随机分为2组：血液透析（HD）组和血液透析＋血液灌流（HD＋HP）组。HD组每周行2～3次常规HD治疗,HD＋HP组每周行2～3次常规HD治疗和每月行2次HD＋HP治疗。治疗12周后,比较2组患者治疗前及治疗后血压、PTH、PRA、ATⅡ变化情况。结果 HD＋HP组患者血压水平明显下降,HD组与HD＋HP组之间疗效差异有统计学意义。结论 HD＋HP治疗尿毒症顽固性高血压效果确切,值得在临床上推广。     

血液灌流对尿毒症伴难治性高血压患者血浆肾素—血管紧张素的影响

目的探讨血液灌流对尿毒症维持性血液透析患者血浆肾素—血管紧张素的影响。方法维持性血液透析伴难治疗性高血压患者45例随机分为血液灌流联合血液透析组(HP组)和单纯血液透析组(HD组)。透析前和治疗8周末分别采血测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平。结果 (1)治疗前后收缩压和舒张压比较HP组差异有统计学意义(P<0.05);HD组差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后收缩压和舒张压HP组患者与HD组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后血浆PRA、AngⅡ水平HP组患者与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);HD组差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗后PRA、AngⅡ水平HP组患者与HD组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析较单纯血液透析能明显降低尿毒症维持性血透患者血浆肾素—血管紧张素的水平,可使尿毒症难治性高血压患者的血压得到有效控制。     

血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效观察

目的：观察血液灌流联合血液透析滤过治疗尿毒症顽固性皮肤瘙瘁的临床疗效。方法：选择本院维持性血液透析伴有严重皮肤瘙痒的患者30例,采用血液灌流联合血液透析滤过治疗,每周1次,共治疗8周,观察治疗前后患者皮肤瘙痒的变化,检测甲状旁腺素（PTH）指标的变化。结果：全部患者皮肤瘙痒症状均有不同程度的减轻,部分患者的症状完全消失。治疗前后血PTH比较有显著性差异（P〈0．05）,且无严重的不良反应。结论：血液灌流联合血液透析滤过可显著降低尿毒症患者血液中册水平,对患者的顽固性皮肤瘙痒疗效显著。     

鲑鱼降钙素应用于血透患者肾性骨病的效果观察

目的 观察鲑鱼降钙素对长期血透患者并发肾性骨病的疗效.方法 选择伴有不同程度骨关节疼痛、肌无力、皮肤瘙痒、血钙升高的23例维持性血透(HD)患者,血透年限2～13(平均8.5)年,鲑鱼降钙素50IU,肌肉注射,隔日1次,于透析后使用,疗程3个月,治疗前后复查血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH),观察患者的临床症状.结果 鲑鱼降钙素治疗后血钙、血磷、PTH均有明显降低;患者临床症状有不同程度的改善.结论 鲑鱼降钙素对治疗长期血透患者肾性骨病有显著疗效.     

血液滤过治疗尿毒症顽固性高血压38例临床疗效观察

目的探讨血液透析滤过对尿毒症顽固性高血压的治疗效果。方法将维持性血液透析的顽固性高血压志者38例,随机分成血液透析滤过组（HDFF）和血液透析组（皿）,每组19例,HD组仅给予血液透析常规治疗,HDF组在常规治疗基础上加用血液海过治疗。监洲2组治疗前及治疗3个月后血压、血甲状旁腺素（PTH）及尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）水平变化。结果治疗3个月后,HDF组血压较治疗前明显下降（P＜o．05）,IPTH水平亦明显下降（P＜o．05）HD纽治疗前后血压及PTH无明显改变（P＞O．05）12粗治疗后IBUN、Scr水平没有明显差异（P＞0．05）。结论血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压有显著的效果,值得临床推广。     

联合血液净化治疗尿毒症难治性高血压50例临床观察

目的：探讨血液透析（HD）串联血液灌流（HP）治疗尿毒症难治性高血压的临床效果。方法：将50例尿毒症难活性高血压患者随机分成两组，治疗组除常规每周进行2～3次HD外，还采用串联HP每月2次治疗；对照组仅单纯每周2—3次HD治疗。6个月后观察治疗前后血压变化、血浆中血管紧张素（ATⅡ）、甲状旁腺素（PTH）的浓度变化。结果：治疗组25例患者血压得到良好控制；血浆中ATⅡ及PTH均显著降低。结论：HD串联HP治疗尿毒症患者难治性高血压效果显著，与对照组相比有统计学意义（P〈0.05）.