联机血液透析滤过治疗尿毒症患者临床体会

血液透析滤过（HDF）是通过对流高效清除低分子物质，弥散高效清除中分子物质的一种血液进化技术，联机（on-line）HDF与传统HDF需配制袋装置换液相比，on-lineHDF的透析液和置换液质量较优。通过对32例行on-line HDF治疗的疗效及不良反应的观察，报告如下。     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果观察

目的观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗尿毒症的临床效果。方法选取我院2013年收治的100例尿毒症患者,将其随机分为观察组和对照组,各50例。观察组患者给予HP串联HD治疗,对照组给予单纯的HD治疗,疗程均为2个月。观察两组患者治疗前后甲状旁腺激素(PTH)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及血红蛋白(Hb)的变化,并比较两组患者皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善情况。结果治疗前两组患者PTH、Scr、BUN及Hb比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PTH、Scr、BUN低于对照组,Hb高于对照组(P0.05)。观察组皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善率高于对照组(P0.05)。结论 HP串联HD治疗尿毒症的临床疗效显著,且可以有效改善患者的不良症状。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察

目的 探讨血液灌流与血液透析联用的治疗效果。方法 维持血液透析的患者进行血液灌流与血液透析联合治疗和常规血液透析患者进行比较。结果 血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症优于血液透析。结论 血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症有较好的疗效。     

老年尿毒症患者血液透析滤过临床疗效

目的探讨老年尿毒症患者对血液透析滤过（ＨＤＦ）的耐受性及临床疗效。方法回顾性分析２０例老年尿毒症患者１６６例次ＨＤＦ，并与其常规血液透析（ＨＤ）治疗进行比较。结果患者对ＨＤＦ治疗的耐受性显著优于ＨＤ，且ＨＤＦ对小分子及中分子尿毒性物质的清除显著优于ＨＤ，ＨＤＦ治疗前血β２微球蛋白（β２－ＭＧ）值６０．７±１２．９ｍｇ／Ｌ、甲状旁腺素（ＰＴＨ）２．０±１．３ｐｇ／Ｌ，治疗后分别为４９．９±１１．０ｍｇ／Ｌ，及１．１±０．９ｐｇ／Ｌ，治疗前、后差异均有非常显著性（Ｐ＜０．０１及＜０．００１）；而ＨＤ治疗前后β２－ＭＧ分别为５２．８±１２．７及５１．７±１１．９ｍｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５），ＰＴＨ１．９±１．６及１．９±１．８ｐｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论老年尿毒症患者ＨＤＦ未发生ＨＤ时发生的顽固性高血压、严重的低血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭、体腔积液等，提高了对透析治疗的耐受性，透析效果显著提高     

血液透析滤过治疗尿毒症脑病的临床观察

目的 观察血液透析滤过(HDF)对尿毒症脑病患者的治疗效果.方法 尿毒症脑病患者29例,将其分为HDF组和血液透析(HD)组,观察两组的疗效.治疗前后抽静脉血测定血清尿素氮(BUN),血清肌酐(CRE),血清钾(K+),血清钙(Ca2+),血清磷(P3+),二氧化碳结合力(CO2CP),甲状旁腺激素(iPTH)等指标,比较治疗前后变化.结果 18例HDF组患者完全缓解13例(72.2%),部分缓解3例(16.7%),无效2例(11.1%);11例 HD组完全缓解4例(36.4%),部分缓解3例(27.2%),无效4例(36.4%).HDF组治愈率明显高于HD组.治疗前后两组血清BUN,CRE和P3+均有明显下降(P<0.05),CO2CP明显上升(P<0.05),K+和Ca2+无明显变化(P>0.05),但两组血清BUN、CRE和P3+下降的幅度及CO2CP上升的幅度无明显差异.HDF治疗前后iPTH明显下降(P<0.05),HD治疗前后iPTH无明显变化(P>0.05).结论 HDF能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效治疗方法.     

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察

目的观察血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症顽固性高血压的临床效果。方法将同期收治的54例尿毒症顽固性高血压患者随机分为HDF组和血液透析（HD）组各27例,HD组每周进行3次常规HD治疗,HDF组每周进行1次HDF治疗和2次常规HD治疗,均治疗8周。治疗前1 d和治疗8周后行24 h动态血压监测,取收缩压和舒张压均值;采用放射免疫法检测患者血浆肾素（RA）、血管紧张素（Ang）Ⅱ水平。结果治疗后HDF组收缩压、舒张压及血浆RA、AngⅡ均显著低于治疗前及对照组（P均〈0.05）,而HD组治疗前后无明显差异。结论HDF能显著降低尿毒症顽固性高血压患者血压,机制主要为清除RA、AngⅡ等中、大分子物质。     

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察与护理

目的探讨血液透析滤过法治疗尿毒症顽固性高血压的临床疗效及护理。方法将2010年1月至2013年1月期间在该院治疗的60例尿毒症顽固性高血压患者随机分为对照组与观察组,对照组患者采用标准血液透析(HD)方法进行治疗,观察组患者采用血液透析滤过(HDF)方法进行治疗,并从心理、设备、技术以及生活等方面进行护理,比较两组患者治疗前后血压和血浆RA、AngII浓度的变化。结果治疗后两组患者的收缩压、舒张压以及血浆RA、AngII浓度较治疗前均有所降低,且观察组较对照组降低更明显(P0.05)。结论运用血液透析滤过法可显著降低尿毒症顽固性高血压患者的收缩压、舒张压以及血浆RA、AngII浓度,是临床上治疗尿毒症顽固性高血压的有效方法,应予以推广运用。     

血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭患者常见并发症,在维持性血液透析(HD)中占60%～80%,其中10%为顽固性瘙痒,且随HD时间延长,症状逐渐加重,严重影响患者的生活质量.近年来,我们采用血液滤过 HD(HDF)治疗尿毒症性皮肤瘙痒,取得较好疗效.现报告如下.     

联机血液透析滤过交替稀释模式在临床中的应用

对慢性肾衰维持性血液透析的30例患者给予联机血液透析滤过（HDF）,自身对照分组,均进行前、后交替稀释（实验组）与后稀释（对照组）各3例次HDF治疗,对比两组临床疗效。结果实验组比对照组抗凝剂用量少、穿刺口渗血发生率低、回血后压迫止血快、透析器易清洗、跨膜压稳定,但护士操作频率增加、依从性较差。认为该模式结合了前、后稀释的优点,对有出血倾向或治疗后期部分跨膜压持续增高的患者不失为一种优化稀释治疗法。     

超滤液内回输联机血液透析滤过对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用

目的 评价超滤液内回输联机血液透析滤过(HFR)对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用。方法 将贵州省黔东南州人民医院透析中心于2020年3月至2021年3月收治的尿毒症患者100例分为4组,即血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、HD+血液灌溉(HP)组、HFR组。整个治疗周期包括1个月的洗脱期和9个月的观察期,其中洗脱期4组均行常规HD治疗,观察期HD组行常规HD治疗,HDF组行HDF治疗,HD+HP组在HD组的基础上行HP治疗,HFR组行HFR治疗。在治疗前、治疗结束后评价治疗安全性(血常规、血压)、体内毒素量、生活质量、营养状况、免疫功能、临床耐受性、临床疗效,于治疗3、6个月、治疗结束后评价透析充分性。结果 治疗结束后4组磷、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白、瘦素(LP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显降低,36项健康调查简表(SF)-36评分、白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、红细胞(RBC)-C36受体花环素(C3bRR)、红细胞免疫调节促进因子(RFER...     

联机血液透析滤过应用的进展

近年来 ,肾脏替代疗法取得了长足的进步 ,已成为慢性肾功能不全患者的常规治疗方法。据有关资料显示 ,目前全球约有 10 0万左右尿毒症患者依靠透析疗法维持生命 ,且这个数字尚在持续迅速增长中。但这些并不能掩盖这样一个事实 ,即无论是血液透析或腹膜透析 ,都只能部分地、周期性地改善终末期肾衰患者的内环境。和正常肾脏所发挥的功能相比 ,肾脏替代疗法至少存在着以下几点不足 :溶质清除效率较低 ;溶质清除的选择性较差 ,尤其是对于大分子毒素的清除 ;仅能部分模拟肾脏功能 (如缺乏肾脏内分泌功能等 ) ;患者 透析界面生物不相容性导致机…     

间断血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的体会

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，且随着透析时间延长，症状逐渐加重，给患者带来很大痛苦，影响患者的正常生活。有文献报道^[1]，慢性肾衰患者透析后尿毒症皮肤瘙痒发生率可达60％-90％。目前尿毒症皮肤瘙痒的病因未明，还没有确切有效的根治办法，常规的内科治疗常常效果不佳。我们应用间断血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒，观察其中分子物质的清除与改善尿毒症皮肤瘙痒症状之间的关系。现将结果报告如下。     

头痛宁胶囊治疗血液透析头痛患者的临床疗效观察

目的观察头痛宁胶囊治疗血液透析头痛患者的临床疗效。方法选取我院40例血液透析患者,均为透析过程中或透析结束后有头痛症状者,将其随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组口服头痛宁胶囊3粒;对照组口服去痛片1～3片,疗程为3个月。比较两组患者疗效、复发率和不良反应发生率。结果治疗组总有效率为95%;复发2例,复发率为10%;不良反应发生率为5%。对照组总有效率为95%;复发6例,复发率为30%;不良反应发生率为50%。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者复发率、不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头痛宁胶囊治疗血液透析头痛患者,疗效可靠、不良反应少、复发率低,值得临床推广。     

尿毒症透析患者合并结核病的治疗分析

目的 分析尿毒症透析患者合并结核感染的临床症状,提高诊治经验.方法 对8例合并结核感染的尿毒症透析患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均接受抗结核治疗.7例患者结核病临床治愈,2例患者在治疗过程中肝功能检查发现转氨酶轻度升高;死亡1例,死因为心原性猝死.结论 尿毒症透析患者合并的结核感染易误诊,早期诊断与合理治疗可以有效延长患者的生存时间,降低死亡率.因为有透析支持,抗结核药物的不良反应大多数是可以控制的.     

无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血

目的探讨无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血患者的临床效果和并发症。方法先用肝素盐水预充管道,浸泡30min排空后用生理盐水2000ml冲尽血路肝素液,透析过程中每15～30min用生理盐水150～250ml快速冲洗透析器。结果 26例老年尿毒症合并脑出血患者共行300例次无肝素血液透析滤过,未见出血加重,有10例次由于血流量欠佳致血滤器凝血需中途更换外,余均能顺利完成。存活率65.22%,死亡率为34.78%。结论元肝素透析滤过安全简便,适用于老年尿毒症合并脑出血患者。     

联机血液透析滤过治疗重症急性肾衰疗效分析

2003年5月至2004年11月,我院应用联机持续血液透析滤过(HDF)救治15例重症肾衰患者。现报告如下。     

血液透析、血液透析联合血液透析滤过及腹膜透析治疗老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效比较

目的探讨血液透析(HD)、血液透析联合血液透析滤过(HD+HDF)、腹膜透析(PD)对老年尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2010年3月至2014年3月来该院就诊的老年尿毒症皮肤瘙痒症患者100例,随机分为HD组(33例)、联合组(33例)、PD组(34例),在初次透析前后、透析后1、2个月记录患者皮肤瘙痒评分,并检测患者全段甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的水平。透析2个月后比较三组对皮肤瘙痒症的疗效。结果联合组和PD组透析2个月后β2-MG水平、i PTH水平、瘙痒症评分明显低于HD组(P<0.05)。PD组透析2个月后β2-MG水平低于联合组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。PD组透析2月后i PTH水平明显低于联合组(P<0.05)。PD组透析2个月后评分明显低于联合组(P<0.05)。PD组、联合组有效率明显高于HD组(P<0.05);PD组有效率高于联合组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论血液透析联合血液透析滤过与腹膜透析均可以明显降低患者全段PTH、β2-MG水平,缓解患者瘙痒症状,提升患者生活质量,值得临床推广。     

血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床观察

目的探讨血液灌流器与血液透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床结果。方法将50例维持性透析的尿毒症患者随机分为两组,串联组22例,采用透析器与爱尔灌流器串联进行治疗,每周3次;对照组28例,单纯进行血液透析,外用乳化剂,口服抗组胺药物治疗皮肤症状,每周3次。两组均每次透析4 h,治疗1个月。两组治疗前后检测血清甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）水平。结果串联组治疗后PTH的清除率为（52.8±1.7）%,β2-MG的清除率为（49.4±2.6）%,皮肤瘙痒缓解率为90.9%,均明显高于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。     

不同通量血液透析联合血液透析滤过对胰岛素抵抗尿毒症患者的疗效比较

目的 对比不同通量血液透析联合血液透析滤过对胰岛素抵抗尿毒症患者的疗效.方法 选取江门市人民医院2019年5月至2020年8月60例胰岛素抵抗尿毒症患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例,分别采用低通量血液透析联合血液透析滤过(LFHD+HDF)和高通量血液透析联合血液透析滤过(HFHD+HDF)干预,对比两组患者...     

血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床探讨

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果。方法将维持性血液透析皮肤瘙痒患者60例随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组采用血液透析滤过+血液灌流,每周2次普通血液透析,1次血液灌流+血液透析滤过,各2 h,共4 h;对照组为普通血液透析组,每周3次,4 h/次;共观察10周。比较两组治疗前后血清甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)浓度及皮肤瘙痒程度。结果治疗组治疗结束后血清中PTH、β2-MG浓度较治疗前明显降低,皮肤瘙痒明显缓解(P0.05)。对照组无明显差异(P0.05)。结论血液透析滤过联合血液灌流可以明显缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒症,值得临床推广。