破裂性前交通动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的:总结32例破裂性前交通动脉瘤血管内栓塞治疗的经验和体会.方法:经血管内途径,采用可脱性弹簧圈对32例破裂性前交通动脉瘤患者行栓塞治疗:术后早期处理出血、预防和治疗脑血管痉挛及有效的对症治疗.结果:成功栓塞32个动脉瘤,术后动脉瘤腔100%闭塞者21例,95%闭塞者9例,90%闭塞者2例.术中动脉瘤破裂1例,并发脑血管痉挛4例,死亡1例.术后26例随访3个月～2年无再出血.结论:对破裂性前交通动脉瘤采用微弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠;早期治疗、正确处理术中并发症及术后早期处理出血、预防和治疗脑血管痉挛是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法.     

前交通动脉瘤血管内栓塞治疗

目的 总结41例前交通动脉瘤血管内栓塞治疗的经验和体会。方法 对41例前交通动脉瘤患者采用经皮股动脉穿刺行全脑选择性血管造影术，应用微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞；术后早期处理出血和有效的对症治疗。结果 成功栓塞43个动脉瘤，其中40例临床痊愈，1例死亡，死亡率2．4％。术后动脉瘤腔100％闭塞者36例，95％闭塞者3例，90％闭塞者2例。术中动脉瘤破裂1例，并发脑血栓1例，并发脑血管痉挛8例，术后弹簧圈末端逸出1例，1例复发者经二次补以微弹簧圈栓塞而治愈。术后随访3-30个月均无再出血。结论 对前交通动脉瘤采用微弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠；早期诊断、早期治疗、正确处理术中并发症、提高栓塞技术及积极有效的术后处理是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法。     

应用orbit三维弹簧圈在颅内动脉瘤栓塞中的临床治疗观察

目的 探讨水解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效及其相关并发症.方法 对37例颅内动脉瘤患者采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉应用微导管插管,通过数字减影脑血管造影并以Orbit压力解脱弹簧圈为材料行血管内栓塞治疗.结果 本组37例患者均一次性栓塞治疗成功,成功率100.0%.其中100%栓塞26例(70.27%),95%栓塞6例(16.22%),90%栓塞3例(8.11%),80%和<80%栓塞各1例(5.40%).其中,1例颈内动脉-后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂导致偏瘫;1例大脑中动脉交叉部宽颈动脉瘤栓塞完毕拔除微导管时,弹簧圈移入载动脉瘤内导致载动脉部分闭塞,术后经抗凝治疗无临床症状.术后随访3～24个月,均未发生颅内出血或缺血,患者恢复正常生活和工作.结论 orbit三维弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、有效的微创方法,可有效降低动脉瘤的复发和再出血.     

应用orbit三维弹簧圈在颅内动脉瘤栓塞中的临床治疗观察

目的 探讨水解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效及其相关并发症.方法 对37例颅内动脉瘤患者采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉应用微导管插管,通过数字减影脑血管造影并以Orbit压力解脱弹簧圈为材料行血管内栓塞治疗.结果 本组37例患者均一次性栓塞治疗成功,成功率100.0%.其中100%栓塞26例(70.27%),95%栓塞6例(16.22%),90%栓塞3例(8.11%),80%和<80%栓塞各1例(5.40%).其中,1例颈内动脉-后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂导致偏瘫;1例大脑中动脉交叉部宽颈动脉瘤栓塞完毕拔除微导管时,弹簧圈移入载动脉瘤内导致载动脉部分闭塞,术后经抗凝治疗无临床症状.术后随访3～24个月,均未发生颅内出血或缺血,患者恢复正常生活和工作.结论 orbit三维弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、有效的微创方法,可有效降低动脉瘤的复发和再出血.     

脑破裂动脉瘤早期电解可脱弹簧圈的栓塞治疗

目的　总结颅内动脉瘤破裂早期用电解可脱弹簧圈 (GDC)栓塞治疗经验。方法　 4 7例破裂早期的颅内动脉瘤采用经股或颈动脉Seldinger s技术 ,全部用GDCl0系统和弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞。动脉瘤位置 :前循环动脉瘤 4 5个、后循环动脉瘤 4个。其中 2例为多发动脉瘤。动脉瘤体积均属小型 (<10mm)。结果　动脉瘤腔闭塞 10 0 %的 18个、闭塞 95 %的 2 0个 ,90 % 11个。死亡 2例 ,占 4 3%。 1例栓塞术后 36h再出血 ,行再次开颅动脉瘤夹闭术。重残 1例、轻残 2例 ,其余均恢复正常。随访 0 5～ 2年无再出血。结论　GDC动脉瘤囊内栓塞是治疗颅内动脉瘤破裂早期较理想方法     

支架在治疗颅内宽颈动脉瘤中的应用

目的分析颅内支架在治疗颅内宽颈动脉瘤中的临床疗效及应用体会。方法回顾性分析12例颅内宽颈动脉瘤患者的治疗过程,其中3例动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段,2例位于颈内动脉眼动脉段,2例位于颈内动脉后交通段,1例位于前交通动脉,2例位于大脑中动脉分叉部,1例位于椎动脉,1例位于基底动脉;绝对宽颈（瘤颈〉4mm）动脉瘤9例,相对宽颈3例,瘤颈/瘤体均〉0.7。术中将颅内支架引至动脉瘤处并释放支架覆盖动脉瘤颈,然后行弹簧圈栓塞术。结果7例采用Neuroform自膨式支架,5例采用Leo支架,12枚支架全部成功释放。其中100%栓塞8例,95%栓塞3例,1例支架释放后动脉瘤不显影未行弹簧圈栓塞。1例术中出血经迅速填塞弹簧圈及支持对症治疗后患者治愈。本组患者无死亡。10例术后3个月随访造影,9例动脉瘤腔完全闭塞,1例达95%栓塞,载瘤动脉无狭窄。结论颅内自膨式支架辅助弹簧圈闭塞颅内宽颈动脉瘤,既可保护载瘤动脉通畅,又可提高宽颈动脉瘤栓塞的致密程度,效果较好,并且可降低穿支血管阻塞的发生率。     

微弹簧圈血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤

目的探讨微弹簧圈血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析30例颅内动脉瘤在破裂出血后72小时内行微弹簧圈血管内栓塞治疗的临床资料。30例患者发病后均行CT检查,诊断为蛛网膜下腔出血,并经全脑血管造影证实为颅内动脉瘤,共检出34枚动脉瘤,其中单发26例,2枚4例。结果 34枚动脉瘤中,100%栓塞24枚,95%栓塞6枚,90%栓塞2枚,80%栓塞2枚。术后发生手术相关并发症6例,包括微弹簧圈脱出至载瘤动脉1例,术中动脉瘤破裂1例,严重脑血管痉挛2例,术后脑梗死2例。患者术后恢复良好25例;出现偏瘫4例,后经综合治疗后逐渐恢复;死亡1例,死亡原因:因口服抗血小板药并发消化道出血。随访1~6个月,无再出血病例发生。结论微弹簧圈血管内栓塞治疗是急性期破裂颅内动脉瘤的安全且有效的治疗方法;选择早期手术和及时术后处理对降低致残率、致死率有重要意义。     

血管内治疗颅内动脉瘤术中并发症及防治

目的 总结血管内治疗颅内动脉瘤术中常见并发症及其防治经验.方法 回顾性分析福建医科大学省立临床学院近3年来采用血管内治疗的60例颅内动脉瘤患者的临床和随访资料并参考有关文献,探讨减少和处理术中并发症的操作技巧和经验.结果 60例患者血管造影共检出69个囊形动脉瘤和1个椎动脉夹层动脉瘤.65个囊形动脉瘤行血管内弹簧圈栓塞,其中支架辅助栓塞5例,球囊辅助栓塞3例.有50例患者的53个(81.5%)动脉瘤被完全栓塞,5例的8个动脉瘤被次全栓塞(12.3%),3例的4个(6.2%)被部分栓塞;治疗失败1例.1例椎动脉夹层动脉瘤行载瘤动脉闭塞.发生术中动脉瘤破裂4例;症状性血管闭塞2例;支架移位、弹簧圈脱出1例;术中血管痉挛15例.出院时恢复良好率达93.3%(mRS≤2分).随访55例(91.6%),时间1～24个月,恢复良好(mRS≤2分)51例(92.7%),死亡3例;随访期间无再出血和动脉瘤复发.结论 血管内治疗颅内动脉瘤疗效确切;提高于术操作技巧,减少和正确处理术中并发症有助于改善预后.     

前交通动脉瘤的介入栓塞治疗

目的总结前交通动脉瘤栓塞治疗的经验。方法 2008年1月-2011年8月,23例前交通动脉瘤患者均在全身麻醉下行动脉瘤内栓塞治疗。其中4例在导丝或导管保护动脉瘤颈情况下行栓塞治疗;1例术中导丝刺破动脉瘤,继续快速填塞至动脉瘤完全栓塞;1例栓塞后弹簧圈突入载瘤动脉,行A1-A2段支架后置入。结果 23例患者手术技术成功率100%。术后即刻造影,动脉瘤完全栓塞11例,>90%栓塞8例,<90%栓塞4例。支架后置入患者术后出现脑梗死,经治疗1个月后康复出院。所有患者临床随访6～24个月,未见再出血。16例患者行全脑血管数字减影血管成像复查,动脉瘤未见复发,其中3例>90%栓塞、2例<90%栓塞患者动脉瘤完全闭塞。结论弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤是一种安全、有效的治疗方式。但其技术难度相对较大,需要细致操作。     

颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理

探讨应用微弹簧圈行颅内动脉瘤介入栓塞术治疗35例蛛网膜下腔出血患者的护理。术前做好患者、药品、器械及导管室的准备工作,术中严密观察病情、监测生命体征,术后采取措施预防并发症。术后动脉瘤100%闭塞32例,95%闭塞2例,90%以下闭塞1例。术前充分准备,术中默契配合,术后防治各种并发症,做到系统性的护理是手术成功的重要条件。     

生物可吸收聚合物弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步临床应用

目的:评价新型生物可吸收聚合物弹簧圈--Matrix可脱弹簧圈(Matrix detachable coils,Matrix)栓塞颅内动脉瘤的有效性和安全性.方法:应用Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤患者18例(22个动脉瘤),观察其疗效及并发症.结果:22个动脉瘤均成功栓塞(其中17个行单纯Matrix栓塞,5个采用支架瘤颈成形术结合Matrix栓塞).100%致密填塞15个(68%),95%填塞4个(18%),90%填塞3个(14%).1例动脉瘤术中破裂出血,2例弹簧圈尾端脱入毗邻的血管,1例载瘤动脉闭塞.10例患者术后4～12个月行脑血管造影随访,均无动脉瘤复发及明显载瘤动脉狭窄,8个动脉瘤体积缩小.18例均进行临床随访(1～12个月),2例遗留严重神经功能障碍,其余患者恢复良好.结论:Matrix栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的,可预防动脉瘤复发并可减轻占位效应,但长期效果需要进一步随访.     

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期的观察与护理

目的:探讨微弹簧圈栓塞治疗动脉瘤的围手术期观察与护理方法。方法:对13例颅内动脉瘤行介入栓塞治疗患者,加强围手术期护理,严密观察生命特征,以防并发症发生。结果:动脉瘤完全闭塞6例,闭塞90%4例,闭塞80%3例。1例再出血死亡,2例并发脑梗塞,2例出现脑积水,1例动脉穿刺点渗血。结论:加强颅内动脉瘤围手术期护理,对减少并发症,提高治愈率有重要意义。     

应用orbit三维弹簧圈在颅内动脉瘤栓塞中的临床治疗观察

目的探讨水解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效及其相关并发症。方法对37例颅内动脉瘤患者采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉应用微导管插管,通过数字减影脑血管造影并以Orbit压力解脱弹簧圈为材料行血管内栓塞治疗。结果本组37例患者均一次性栓塞治疗成功,成功率100．0％。其中100％栓塞26例（70．27％）,95％栓塞6例（16．22％）,90％栓塞3例（8．11％）,80％和〈80％栓塞各1例（5．40％）。其中,1例颈内动脉-后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂导致偏瘫;1例大脑中动脉交叉部宽颈动脉瘤栓塞完毕拔除微导管时,弹簧圈移入载动脉瘤内导致载动脉部分闭塞,术后经抗凝治疗无临床症状。术后随访3～24个月,均未发生颅内出血或缺血,患者恢复正常生活和工作。结论orbit三维弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全、有效的微创方法,可有效降低动脉瘤的复发和再出血。     

颅内动脉瘤的微弹簧圈栓塞治疗

目的 探讨机械可脱性微弹簧圈（MDS）和电解可脱性微弹簧圈（GDC）在颅内动脉瘤介入治疗中的价值及其缺陷,并探讨不同大小动脉瘤的栓塞技巧,方法 20例患者的21个动脉瘤中,7个动脉瘤采用MDS栓塞治疗,1采用GDC栓塞治疗。结果 20例患者除1例患者栓塞后因动脉瘤破裂出血死亡外,其余19例患者的20个动脉瘤微弹簧圈栓塞后3个月DSA随访,13个动脉瘤完全闭塞,7个动脉瘤部分闭塞。结论 微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤,技术可靠,危险性小,是目前介入治疗动脉瘤的最佳方法。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤临床观察

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的临床疗效。方法 63例(63处)复杂动脉瘤患者,均行支架辅助弹簧圈栓塞治疗,术后即刻脑血管造影评估栓塞效果,术后6个月脑血管造影评估疗效。结果支架辅助弹簧圈栓塞治疗术后即刻造影显示38例动脉瘤达完全栓塞,13例栓塞程度达95%,7例为90%,3例为80%,2例80%;术中未出现弹簧圈游走事件,围手术期无死亡病例,并发症发生率7.9%;术后6个月,4例复发者再次行栓塞治疗,栓塞程度均≥95%。结论支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤微创、安全、有效。     

Solitaire AB支架半释放技术结合弹簧圈栓塞治疗前循环宽颈动脉瘤

目的：探讨Solitaire AB支架半释放技术结合弹簧圈栓塞治疗前循环宽颈动脉瘤的有效性和安全性。方法对2011年1月～2013年10月33例患者34个前循环宽颈动脉瘤采用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞,回顾性分析其临床资料和疗效。结果所有患者均采用支架半释放技术,33例患者共应用Solitaire AB支架34个,均成功到位并准确释放。1个支架内血栓形成,其余无手术相关并发症。动脉瘤完全栓塞26个,瘤颈残留6个,部分栓塞2个。载瘤动脉通畅。除1例后交通动脉瘤病人术后3 d并发颅内出血死亡外,余32例临床随访6～12个月无临床症状加重,未发生再出血及缺血并发症。22例术后6～12个月行DSA随访,2个动脉瘤瘤颈有残留,未见支架内狭窄和闭塞。结论 Solitaire AB支架操作简便,采用支架半释放技术结合弹簧圈栓塞治疗前循环宽颈动脉瘤是安全的和有效的。     

颅内动脉瘤造影后行弹簧圈栓塞术27例围术期护理

目的:探讨颅内动脉瘤造影后行弹簧圈栓塞术治疗的围术期护理方法及效果。方法:采用回顾性分析法对27例颅内动脉瘤实施造影后行弹簧圈栓塞术治疗患者的围术期护理进行分析。结果:术后随访3~6个月,26例患者未发生护理并发症,其中18例100%栓塞、5例90%栓塞、3例90%栓塞;1例伴严重动脉粥样硬化,栓子脱落,脑后下动脉闭塞,自动出院。结论:造影后行弹簧圈栓塞术是治疗颅内动脉瘤安全有效的方法,配合科学有效的围术期护理,可提高手术成功率,减少并发症的发生。     

电解可脱微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤效果探讨

目的研究颅内动脉瘤血管内电解可脱微弹簧圈(GDC)介入栓塞的安全性和有效性。方法 30例颅内动脉瘤患者(32处动脉瘤),25例表现为动脉瘤性蛛网膜下腔出血,5例是未破裂动脉瘤。均采用血管内介入治疗。其中行单纯GDC栓塞治疗动脉瘤28处,支架辅助GDC栓塞治疗4处。结果术后随访3~12个月,无一例发生再出血。恢复良好17例,中等7例,3例恢复不良,3例死亡。结论颅内动脉瘤血管内GDC介入栓塞可减少出血、再出血的风险。     

闭塞法治疗破裂出血性椎动脉夹层动脉瘤的效果

目的探讨同时闭塞动脉瘤及载廇动脉治疗出血性椎动脉夹层动脉瘤的效果及并发症,并分析动脉瘤与小脑后下动脉（PICA）位置关系对预后的影响。方法椎动脉夹层动脉瘤破裂出血病人13例,其中PICA远端动脉瘤8例,PICA近端动脉瘤5例,采用弹簧圈栓塞动脉瘤体,并采用膨胀圈栓塞系统HydroCoil或COOK公司栓塞弹簧圈同时闭塞夹层动脉瘤及载廇动脉。临床随访2~36个月,4例采用DSA随访。结果术后即刻造影显示,全部病人夹层动脉瘤及载瘤动脉闭塞完全,PICA通畅;术后早期发生WALLENBEEG综合征1例,病变位于PICA近端,临床随访无再出血病人。结论闭塞法虽然对防止再出血疗效确实,但是容易引起穿支血管闭塞,导致延髓梗死,尤其是PICA近端的病变;随着血管内重建技术的不断进步,闭塞法应该慎用。     

肝动脉造影联合栓塞治疗对肝动脉假性动脉瘤的诊疗价值

目的探讨肝动脉造影联合介入栓塞诊断和治疗肝动脉假性动脉瘤的临床价值。方法回顾性分析2009年1月~2017年3月本院收治的19例肝动脉假性动脉瘤患者的临床及影像学资料。12例发生于腹部肿瘤术后,3例发生于胆系结石术后,2例发生于外伤后,1例发生于肝动脉化疗栓塞术后,1例有肾移植术病史。所有患者均行选择性肝动脉造影检查。结果假性动脉瘤发生于肝内动脉的9例,7例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取聚乙烯醇颗粒栓塞治疗;发生于肝外动脉的10例,8例采取弹簧圈栓塞治疗,1例采取明胶海绵联合弹簧圈栓塞,1例因载瘤动脉痉挛伴夹层而行保守治疗。术后随访中1例患者于栓塞术后第21天因弹簧圈移位导致假性动脉瘤复发,再次行介入栓塞治疗,4例患者失访,其余13例患者均未出现介入栓塞术后相关并发症。结论选择性肝动脉造影联合经导管动脉栓塞是诊治肝动脉假性动脉瘤安全有效的方法 。