肠道病毒71型感染与手足口病的诊治

手足口病（HFMD）是由肠道病毒感染引起的传染性疾病,引起手足口病的肠道病毒有20多种,包括柯萨奇病毒（Coxasckie virus）A组和、埃可病毒（ECHOviruses）的某些血清型和肠道病毒71型（Enterovirus71,EV71）。近年来,引起手足口病的病原体以EV71最常见。2008年1～5月在安徽省阜阳,2009年2～4月在山东菏泽儿童群体中分别中发生EV71感染流行,部分患儿因伴有心、脑、肺等器官严重并发症经抢救无效死亡,引起社会各界关注。     

79例重症手足口病儿童病原学分析

目的分析重症手足口病的病原体,为预防和控制重症手足口病提供依据。方法采集我院PICU收治的79例重症手足口病患儿的粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液等标本进行RT-PCR定性检测肠道病毒通用引物及EV71和CA16的VP1基因的特异性引物进行RT-PCR鉴定。结果共收集标本257份,肠道病毒通用引物阳性164例,EV71阳性118例,CoA16阳性40例,其他6例。其中粪便标本79份,病毒分离阳性61份,阳性率为77.2%;肛拭子79份,病毒分离阳性53份,阳性率为67.1%;咽拭子79份,病毒分离阳性41份,阳性率为51.9%;疱疹液20份,病毒分离阳性9份,阳性率为45%。结论 EV71是引起重症手足口病的主要病原体。粪便、肛拭子、咽拭子、疱疹液的阳性率不同,以粪便阳性率最高。     

EV71感染致不同临床类型手足口病患儿肠道菌群分析

目的 分析EV71感染后不同临床类型的手足口病患儿肠道菌群的丰度、种群结构、群落变化,以探讨EV71感染引起轻症与重症手足口病患儿肠道菌群差异。方法 筛选经咽拭子核酸检测EV71阳性的手足口病确诊患儿,根据疾病的严重程度分为重型组S和轻型组M,同时纳入健康体检儿童为对照组N,采集患者发病3天内的大便标本,提取粪便基因组DNA,经16S rDNA测序并进行生物信息分析。结果 拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门是儿童肠道微生物群落中最丰富的菌群,拟杆菌门相对丰度在正常儿童中均值为47.72%,手足口病患儿中轻症为55.62%,重症为61.17%,呈逐渐上升的趋势;而厚壁菌门和变形菌门的相对丰度则是随着疾病严重程度的加重,逐渐下降,差异无统计学意义。Alpha多样性分析结果显示三组间ace指数差异有统计学意义,S组的物种多样性较M、N组明显降低。结论 EV71感染导致手足口病重症可能与患者肠道菌群多样性降低有关。     

儿童重症手足口病55例临床分析

目的探讨重症手足口病（HFMD）的临床表现及治疗情况,为其防治提供依据。方法回顾性分析镇江市第一人民医院2012年5～9月收治的55例重症HFMD患儿的临床资料。结果 55例均出现发热伴手、足、口、臀部皮疹,半数以上患儿出现惊跳、肢体抖动、精神差和（或）嗜睡,部分患儿出现惊厥,危重型2例,均发生神经源性肺水肿、心肺功能衰竭、顽固性休克。应用利巴韦林、甘露醇、免疫球蛋白、甲基泼尼松龙等综合治疗,治愈38例,好转15例,2例死亡。结论 3岁以内HFMD患儿在病程的第3～5天易发展成重症,出现持续高热、惊跳、肢体抖动、抽搐、嗜睡多提示病情危重;出现频繁抽搐、昏迷、脑疝、呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、休克则认为为危重型病例。重症手足口病起病凶险,须早期发现危重征象,并及早给予相关的治疗,以改善患儿预后,降低病死率。     

重症手足口病132例临床分析

手足口病是肠道病毒感染引起的急性传染病,引起手足口病的肠道病毒主要由肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组等及其他肠道病毒,其中肠道病毒EV71型感染引起的手足口病病情往往较重,以婴幼儿发病为主,临床表现一般为发热,口腔疱疹,手、足、臂等部位出现丘疹、疱疹为典型表现,大多预后良好,部分可发展为重症患者,甚至出现死亡...     

儿童重症危重症手足口病36例临床特点及治疗分析

目的:分析重症和危重症手足口病的临床特征以指导临床诊断和治疗.方法:对2010年3月～2010年7月在我院确诊重症和危重症手足口病的患儿的临床资料进行回顾性研究.结果:重症患儿年龄最小7月,最大5.25岁.病程中均有发热、皮疹,起病发热占80.6%,手足皮疹占55.6%.痊愈22例(61.1%),好转6例(16.7%)...     

重症71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标分析

目的 探讨71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标变化情况,分析其临床意义。方法 选取2013年5月至2016年5月我院收治的71型肠道病毒感染所致的手足口病患儿170例为研究对象,按照疾病程度的不同将其分为轻症组80例以及重症组90例,另取同期于我院进行体检的同龄健康儿童70例作为对照组。对三组儿童细胞免疫（免疫表型及炎性因子）以及体液免疫（免疫球蛋白及补体）各指标检测结果进行回顾性分析与比较。结果 重症组患儿CD₃⁺ T细胞数量为（59.41±6.08）%、CD₃⁺CD₄⁺T细胞数量为（17.44±4.20）%,CD₃⁺CD₈⁺T细胞数量为（26.25±4.58）%;均低于轻症组[分别为（66.33±7.52）%、（20.01±3.86）%、（39.66±4.93%]及对照组[（73.58±7.94）%、（23.75±3.11）%、（51.32±5.07）%]差异有统计学意义（P<0.05）,重症组CD₁₉⁺ B细胞数量为（19.24±8.05）%,高于轻症组（14.68±6.71）%及对照组（12.03±5.22）%,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组儿童CD₄⁺/CD₈⁺以及CD₁₆⁺CD₅₆⁺ NK细胞数量相比差异无统计学意义（P>0.05）。重症组患儿IL-6、IL-10以及TNF-α表达水平均高于轻症组及对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。重症组患儿免疫球蛋白及补体表达水平高于轻症组及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症71型肠道病毒感染手足口病患儿存在明显的细胞免疫及体液免疫功能紊乱,临床应根据患儿具体情况适当开展免疫治疗。     

肠道病毒71型重症手足口病71例临床分析

目的分析肠道病毒71型(EV71)重症手足口病的临床特点及治疗方法。方法对71例重症手足口病患儿的临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果本组患儿以婴幼儿为主,临床表现以典型皮疹、易惊、持续高热、肢体抖动、恶心呕吐等为主。重症EV71感染的本质是以脑干脑炎为主的脑炎和脊髓炎,目前尚无特效的抗病毒药物,以对症等综合治疗为主,一旦出现神经系统症状,应立即采取积极的诊疗措施,将病情控制。结论 EV71引起的手足口病病情重,神经系统症状明显,早期诊断并积极治疗是降低病死率、致残率的关键。     

儿童手足口病治疗体会

目的探讨危重手足口病的诊治。方法选取2011年5～10月份间300例手足口病患儿,采取综合治疗措施,观察其疗效及预后。结果其中有95例重型、25例危重型手足口病,因诊断及抢救及时除2例因脑死亡放弃治疗外,其余均治愈出院。结论如早期诊断由EV71感染所致的重症手足口病,早期给予呼吸机支持治疗,可大大降低患儿死亡率及减少患儿并发症,预后较好。     

肠道病毒71型感染的研究概况

本文对Ev71的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及诊治等方面进行研究综述。     

肠道病毒71型手足口病117例临床分析

目的:分析肠道病毒71型感染所致手足口病的临床及实验室特点。方法:回顾性分析2012年7月—2012年12月收治的117例肠道病毒71感染所致手足口病住院患儿的病例资料。比较普通病例组和重症病例组的临床表现及辅助检查资料。结果:肠道病毒71型手足口病多见于1～3岁婴幼儿(64.96%),主要症状为皮疹(98.29%)、发热(98.29%)。重症病例发生率较高(占82.05%),多有肢体抖动及易惊(77.78%)。常见并发症有支气管炎、支气管肺炎。经对症及抗病毒治疗,重症者早期使用免疫球蛋白、糖皮质激素、甘露醇等治疗,治愈113例(96.58%),好转1例(0.85%),死亡3例(2.56%)。结论:肠道病毒71型手足口病多见于婴幼儿,主要症状为发热、皮疹。重症病例发生率高,多有肢体抖动及易惊。重症手足口病患儿的救治关键在于早期干预,控制进展,减少难治性并发症的发生。     

炎琥宁注射液治疗手足口病115例分析

目的观察炎琥宁注射液治疗手足口病的临床疗效。方法206例患者随机分组,治疗组115例,对照组91例,分别静脉给予炎琥宁注射液（成都天台山制药有限公司）8mg/（kg.d）和利巴韦林（病毒唑）注射液10～15mg/（kg.d）,疗程5d。结果治疗组总有效率92.8%,对照组总有效率76.2%（P〈0.01）,治疗组临床症状及体征消失均较对照组快（P〈0.01）。结论炎琥宁注射液治疗手足口病疗程短,见效快,无明显不良反应。     

抗人类肠道病毒71药物及疫苗研究进展

手足口病作为一个全球性的公共卫生问题,危害巨大,会引起患儿神经系统疾病,具有高传染性、传播方式多样、病原体复杂多样等特点。引起小儿手足口病的病原体主要为柯萨奇病毒A属和人类肠道病毒71(EV71),作为手足口病主要病原体之一的EV71,感染性极强。目前,已经研制出的抗EV71的有效药物,是预防手足口病的关键途径。该文围绕EV71及抗EV71药物的研究进展进行了综述,进而为今后新药物的研发提供有价值的参考。     

手足口病密切接触医护人员显性感染病例分析

目的探讨与手足口病患儿密切接触医护人员发生显性感染病例的临床特点与防治办法。方法对2009年1月至2011年1月商丘市某医院手足口病防治一线医护人员手足口病显性感染病例的发病、密切接触史、临床特点、诊断、防治措施进行回顾性分析。结果 6例显性感染者,均有密切接触史,工作紧张压力大,免疫力低下,诊治过程未坚持无菌操作,发生显性感染。结论具有密切接触史医护人员对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,少数会发生显性感染;提高自身免疫力,诊治过程坚持无菌操作,勤洗手,对医疗器械严格消毒,对患儿排泄物、病房及时消毒处理,能减少医护人员手足口病的发生与传播。     

肠道病毒71型感染手足口病并发神经系统损害的MRI表现

目的 分析胃肠道病毒71型（EV71）手足口病患儿并发神经系统损害的磁共振表现特征,探讨MRI在其诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析26例2011年7月～2012年8月经临床确诊为EV71感染手足口病并发神经系统损害的患儿头颅及脊髓MRI资料.结果 病变累及延髓26例,桥脑被盖部23例,中脑9例,小脑齿状核2例,节段脊髓7例.病变对称性分布,呈长T1长T2信号改变.结论 EV71手足口病并发神经系统损害常累及脑干,易累及脊髓前角,MRI表现具有特征性,可为临床诊治提供可靠的影像学依据.     

关于某市手足口病的流行特征分析

目的了解鹤壁市近年来手足口病的流行特征,为防治措施提供依据,为手足口病特别是重症患儿的预警与诊治提供参考。方法对近年来手足口病实验室检测数据进行分析。结果实验室检测的798例肠道病毒(EV),肠道病毒71型(EV71)436例,柯萨奇病毒A16(CoxA16)151例。结论肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16(CoxA16)是鹤壁市手足口病(HFMD)流行的主要病原体,依据病原体类型进行针对性预防与治疗。     

重症肠道病毒71型感染手足口病研究进展

常见的手足口病由重症肠道病毒71型引起,并在世界范围内流行。为了更加科学地认识肠道病毒71型与手足口病的关系,该文就重症肠道病毒71型引起的手足口病的病原学、发病机制、临床症状、流行病学、预防与诊治等方面的研究进展进行了综述。     

肠道病毒71型感染致手足口病的抗病毒药物及疫苗研究进展

手足口病（ hand,foot and mouth disease,HFMD）是一种由多种肠道病毒引起的急性传染病,多发生于儿童,尤其是＜3岁的婴幼儿［1］,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脑脊髓炎等严重神经系统疾病,预后差,病死率高［2］。此类患儿多数由肠道病毒71型（EV71）感染引起［3］。目前,针对EV71临床上尚无有效的抗病毒药物或已被批准的疫苗应用。因此,研制有效的抗EV71的药物及疫苗是未来医学研究的重点。现将近年来国内外有关EV71抗病毒药物、疫苗的研究进展综述如下。     

山东省首例手足口病死亡病例调查与确认报告

手足口病是5岁以下幼儿的常见病,一般预后较好,但如果救治不及时易发展为重症,甚至死亡。2014年7月1日,菏泽市报告了一例手足口病死亡病例,该病例亦为山东省首例死亡病例。为了确认该病例的感染病原体和死亡原因,通过流行病学调查方法、询问患者家属及医务人员、查阅病例等方法了解到该病例先后在两家村级卫生室就诊,后转到市传染病医院,虽经极力抢救,仍因手足口病合并病毒性脑炎和神经源性肺水肿,呼吸、循环衰竭而死。经肛拭子标本实时定量PCR检测,该病例检测结果为EV71感染。应进一步加强手足口病的防控措施,重点关注对农村地区的病例指导时就医,降低手足口病的重症率和死亡率。     

EV71感染型手足口病患儿特征及高危因素分析

目的:研究分析EV71感染型手足口病患儿特征及高危因素。方法:选取2010年1月～2017年12月某院儿科收治的80例EV71感染型手足口病患儿作为研究对象,并采取同期确诊的75例普通手足口病患儿进行对照,比较EV71感染型手足口病患儿与普通手足口病患儿的临床特征以及高危因素。结果:比较患儿的年龄、患儿首次确诊、患儿嗜睡萎靡、患儿肢体震颤以及各实验室检查结果共17项指标,差异具有统计学意义(P0.05)。根据Logistic回归分析EV71感染型手足口病患儿特征或高危因素有:非典型皮疹、嗜睡萎靡、肢体震颤、影像学表现以及血压升高。结论:3岁及其以下EV71感染型患儿出现非典型皮疹、胸片、血压以及血糖异常提示患儿病情出现恶化。